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黑龙江省第四医院,黑龙江省结核病防治院垂体前叶功能减退专家

简介:

黑龙江省传染病防治院(黑龙江省第四医院),又称黑龙江省结核病防治院,是黑龙江省卫生健康委直属三级甲等专科医院。承担全省结核病预防、诊治、科研、教学、远程视频会诊、基层专业人员培训及医疗质量控制任务,同时承担省急、慢性传染性疾病诊治、艾滋病诊疗管理工作。栉风沐雨60余载,院史可追溯到1955年3月20日开院的黑龙江省呼兰疗养院,1962年黑龙江省结核病防治院,1988年加挂黑龙江省胸科医院牌子,1992年增挂黑龙江省第四医院牌子,2007年更名为黑龙江省传染病防治院。医院坐落在哈尔滨松花江北岸呼兰区,比邻萧红故居。医院现为省公共卫生突发事件救治中心,省突发传染病应急救治基地。全国耐多药结核病基地之一,抗结核新药使用和保护扩展胸怀科医院项目第二批“全国新药使用示范中心”,全国结核病互联网医院集团首批上线单位,北京结核病诊疗技术创新联盟体外诊断技术评估临床试验基地,北京结核病诊疗技术创新联盟理事单位,全国结核病医院联盟副主任委员单位,全国结核病院长联盟常务理事单位,中国防痨协会理事单位。黑龙江省医学会结核病专业委员会主任委员单位,黑龙江省结核病专科联盟发起单位,黑龙江省防痨协会常务理事单位,黑龙江省耐药结核病诊疗管理中心,黑龙江省结核病科医疗质量控制中心,黑龙江省艾滋病诊疗管理中心,黑龙江护理高等专科学校附属医院。医院占地面积40万平方米,建筑面积4.3万平方米。病房楼外观古朴典雅,属折中主义建筑风格,被列为省级“文物保护建筑”。病房设施合理,设备齐全。室内宽敞明亮,整洁舒适。室外环境优美,绿化面积达到50%,空气清新。花木种类繁多达60余种,春夏鲜花烂漫,绿树成林,绿草如茵;金秋果香四溢;冬天一片银白宛如童话。置身院中,四季之景美不胜收。被誉为“花园式医院”。医院的正门与萧红故居相对;东侧与历史文化公园毗邻,文庙、石公祠、钓鱼台分布其中。仿佛在讲述历史的变迁,延续着古老的文脉。良好的环境和“三级甲等”医院的医疗水平及服务标准,适合病人疗养,赢得了社会的信誉。医院分总院、道外分院和第二院区三大部分:开放床位1400张。全院在岗人员1121人,其中高级专业技术人员174人,中级专业技术人员147人。总院设有一个住院部、二个门诊部。住院部包括结核内科的九个病区(其中一个为耐多药病区)、综合内科、肿瘤内科、放疗科、ICU病房,结核外科(包括两个两个胸外科、两个骨外科)、综合外科、麻醉科。另设CT、核磁共振、放射线、物理诊断科、腔镜介入中心、检验科、结核病诊断实验室、病理科等十余个医技科室。全院在岗人员1121人,其中高级专业技术人员174人,中级专业技术人员147人。医院拥有一批优秀的医学专家和医学科研队伍。道外分院占地面积一万多平方米,建筑面积八千多平方米。设有一个社区卫生服务中心,2个卫生服务站。目前开放床位220张,副主任医师及以上专家28名。内科、外科、肛肠科、妇产科、儿科、口腔科、耳鼻喉科、性病皮肤科、中医科、康复科、老年关怀科等。医技科室有检验科、放射线科、CT室、B超室、腔镜室、药剂科等。分院设备先进,配有数十种先进的进口诊疗设备。基于社会需求,成立老年关怀康复中心,以临终关怀、疾病康复、养老助老等服务为主,24小时医生、护士、护工陪伴,无须家属陪护,为老年人及需要帮助的人提供医疗、护理、康复及关怀为一体的优质服务。设有预防接种门诊、儿童保健室、妇女保健室、居民健康教育室、疾病咨询室、居民健康档案室。开办了孕妇学校,新生儿先天性疾病筛查,婴幼儿各项元素测定(如钙、铁、铜、锌)、计划生育指导等妇幼保健、产后访视服务等项目。第二院区以治疗综合病症为主。现有建筑面积2000余平方米,开放床位49张,医务人员50余名,其中副高职以上医务人员20余人,设有心脑血管内科、呼吸内科、消化内科、皮肤科等。第二院区设施完善,设有24小时动态心脏监护仪、12导同步心电图机、平板运动机、多功能彩超经颅多普勒、意大利进口百胜彩超诊断仪、DR射线机、气钡双重造影、多功能理疗仪、检验室各项检验设备齐全。在20余年的发展壮大中,第二院区在心脑血管疾病的诊断治疗方面已居呼兰区领先地位。医院始终坚持“以病人为中心”的办院宗旨,在传染病的预防和治疗方面在国内处于领先地位。2016年我院结核病实验室分别被中国疾病预防控制中心和黑龙江省结核病预防控制中心授予“全国结核病分子诊断技术能力验证”、“全省痰涂片室质量评估”先进实验室。2018年被授予北京结核病诊疗技术创新联盟体外诊断技术评估临床试验基地。建院以来,共收治各类结核病患者120余万人次,总结了大量的宝贵经验,形成了独具特色的结核病诊疗体系。结核内科开展对结核性脑膜炎患者短程化疗鞘内用药,激素疗法等具有变革性、综合性等治疗方法均取得极佳疗效,存活率90%以上;特别是对结脑所致的慢性颅内高压病人施侧脑室引流术、肺结核空洞和肿瘤放、化及介入治疗;在CT、彩超引导下,经皮肺活检术诊断疑难肺部疾病;对难治、复治、耐多药肺结核、结核性包裹粘连性胸膜炎、腹膜炎、气胸和胸部肿瘤等治疗具有丰富地临床经验和独特地诊疗手段;在对淋巴结结核长期不愈的瘘孔,用中西医结合的方法治愈率90%以上。结核外科率先开展了脓胸大网膜填塞术、脊柱结核新术式、结核性毁损肺全肺切除术、肿瘤根治术和骨关节及脊柱结核病灶清除术等方面以达到国际水平。其中在双侧开胸肺叶切除、肺空洞病灶清除、气管切开、骨结核、肾结核、结核性肠梗阻等疑难重症结核的诊断和手术等方面具有丰富地临床经验。内外科在结核病诊疗上取得的成果,确立了医院在省内领先、国内先进的专科地位。随着高科技的发展,医院配备了大量的可与世界接轨的先进仪器设备,主要有:医科达precise型医用直线加速器;德国西门子SOMATOMDefinitionAS型40排CT、16排CT;德国西门子Artiszeefloor型数字减影血管造影X线机(DSA);德国西门子Ysio型双板数字化拍片系统(DR);核磁共振成像设备(MRI);CR机、数字胃肠机;X光机、C型臂X光机;美国飞利浦IU22型彩超、B超;德国西门子全自动生化分析仪;法国梅里埃Bact/ALERT3D型全自动细菌培养与检测系统;结核感染T细胞抗原检测分析系统;结核分枝杆菌耐药基因芯法检测系统;美国雅培血液分析仪;发光测定仪;希森美康全自动凝血分析仪;博奥基因芯片鉴定系统;尿沉渣仪分析系统;血气分析仪;荧光PCR仪;电子内窥镜系统;人工呼吸机;心脏监护系统、十二导心电机;肺功能测定仪;微波治疗仪;Drager麻醉机等百余种先进精良地诊疗设备。形成了支撑结核与肿瘤疾病的诊断与鉴别诊断的设备群,有力的配合了临床确诊和治疗。肿瘤学科的发展建设,是医院以结核为中心、以肿瘤为特色,实现医院医疗服务增型的重大举措。肿瘤科,践行“肿瘤患者就近医疗”的社会责任。稳步前行,床位从30张增到50张,现已增至100张床位,共收治病人1800人,其中770人确诊肿瘤。开辟了我院肿瘤化疗、放疗、手术治疗一体化的新纪元。作为黑龙江省公共卫生突发事件应急医疗救治培训基地,承办卫生厅的国家培训项目和全省基层骨干医师培训工作;完成以结核病诊治为主题的省级继续教育项目5个。于2012年和北京结核病临床中心建立了远程会诊平台。发展基于合作。2013年4月,“耐多药结核病治疗”全球合作项目(第III期)在我院正式启动。我院被列入该项目六家合作单位之一,该项目的顺利启动,标志着我院将成为黑龙江省耐多药结核病诊疗示范基地,医院为规范耐多药及广泛耐药肺结核病的治疗与研究,专门成立了耐多药结核病房(内八科),开启了我院治疗耐多药结核病的新篇章。这也是我院率先引领省内科学规范诊治结核病的一项重大举措。作为三级甲等结核病专科医院,我们勇于为全省结核事业的发展来搭建学术交流、技术提高、信息沟通的平台,2009年黑龙江省医学会结核病专业委员会成立,作为主任委员单位,先后主办了多次省级结核病年会、协办全军结核病年会。医院还是中国防痨协会理事单位,黑龙江省防痨协会常务理事单位;有其他学会的理事(委员)32名。2020年年初,我院被确定为新冠肺炎省级定点收治机构,承担起全省确诊病例和疑似病例的救治任务。先后有325名医护人员参加新冠肺炎一线救治工作,他们日夜奋战,用精湛的医术,无私的爱心,满腔的热忱铸就了疫情防治的坚固防线,展现了医者仁心,救死扶伤地崇高精神,实现了病例“零死亡”、医务人员“零感染”,用实际行动诠释了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,为医院赢得了荣誉!医院先后被授予“全国医药卫生系统先进集体”、“全国结核病防治工作先进单位”、“黑龙江省文明单位标兵”、“全省疾病预防控制工作先进集体”、“黑龙江省援非抗击埃博拉先进集体”、“全省防治非典型肺炎工作先进集体”、“全国科教文卫系统先进女工组织”、“全省民族团结进步模范集体”等荣誉称号。展望未来,医院将继续秉承“厚德、精术、求实、创新”的院训精神,坚持以专科特色为依托,以患者需要为导向,以贴心服务为宗旨,以实现医院现代化、数字化、特色化、庭院化为目标,锐意进取,改革图强,正向着把医院建设成为国内一流传染病院的宏伟目标迈进。垂体前叶功能减退症系腺垂体分泌激素不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类,前者受累激素仅1~8种;后者则为全部垂体前叶激素合成与分泌不足,任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退症,垂体,治疗的方向在于使功能减退的靶腺的激素得到替代,不确定,无,实验室检查,。

金龙 主任医师

擅长: 肺结核与其它肺部疾病的鉴别诊断,气管及支气管结核、结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎、肾结核、各种结核病及其并发症(糖尿病、肺心病、咯血、气胸等)的治疗。尤其擅长诊治各种耐药结核病、难治性结核病。

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平均等待 2小时
擅长:擅长: 肺结核与其它肺部疾病的鉴别诊断,气管及支气管结核、结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎、肾结核、各种结核病及其并发症(糖尿病、肺心病、咯血、气胸等)的治疗。尤其擅长诊治各种耐药结核病、难治性结核病。
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田琦 副主任医师

擅长:感染性疾病、结核病、艾滋病、性病诊断及治疗,艾滋病抗病毒治疗、艾滋病合并结核病、真菌、肿瘤等机会性感染的诊断及治疗。

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擅长:擅长:感染性疾病、结核病、艾滋病、性病诊断及治疗,艾滋病抗病毒治疗、艾滋病合并结核病、真菌、肿瘤等机会性感染的诊断及治疗。
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于怀智 主任医师

擅长艾滋病的预防及暴露后的处理,各型肺结核、结核性胸膜炎、支气管扩张、肺炎、肺囊肿、自发性气胸、肾结核、结核病合并症等的诊断及治疗。

好评 100%
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平均等待 15分钟
擅长:擅长艾滋病的预防及暴露后的处理,各型肺结核、结核性胸膜炎、支气管扩张、肺炎、肺囊肿、自发性气胸、肾结核、结核病合并症等的诊断及治疗。
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胡卫华 主任医师

本人毕业于牡丹江医学院临床医疗专业,从事传染病临床工作20余年,曾于2017年就读于首都医科大学附属北京胸科医院传染病学专业研修班。目前担任感染科主任,中华医学会结核病学分会结核病及相关疾病专业委员会委员,黑龙江省艾滋病诊疗管理中心抗病毒专家组副主任。于2019年全国结核病临床技能大赛总决赛获一等奖。

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擅长:本人毕业于牡丹江医学院临床医疗专业,从事传染病临床工作20余年,曾于2017年就读于首都医科大学附属北京胸科医院传染病学专业研修班。目前担任感染科主任,中华医学会结核病学分会结核病及相关疾病专业委员会委员,黑龙江省艾滋病诊疗管理中心抗病毒专家组副主任。于2019年全国结核病临床技能大赛总决赛获一等奖。
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马廷龙 副主任医师

早期肺癌的外科治疗,包括:磨玻璃结节,磨玻璃影,GGN,GGO,肺部结节鉴别诊断及微创手术。尤其是单孔胸腔镜手术。擅长肺结核瘤,错构瘤,结核性毁损肺,肺大泡,支气管扩张,气胸,血气胸,脓气胸,支气管胸膜瘘及肺结核引起大咯血的手术治疗。擅长胸壁肿瘤,胸壁缺损,胸壁瘘,胸壁感染的外科治疗。

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擅长:早期肺癌的外科治疗,包括:磨玻璃结节,磨玻璃影,GGN,GGO,肺部结节鉴别诊断及微创手术。尤其是单孔胸腔镜手术。擅长肺结核瘤,错构瘤,结核性毁损肺,肺大泡,支气管扩张,气胸,血气胸,脓气胸,支气管胸膜瘘及肺结核引起大咯血的手术治疗。擅长胸壁肿瘤,胸壁缺损,胸壁瘘,胸壁感染的外科治疗。
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刘振熙 主治医师

各项结核病诊断,鉴别诊断及治疗,常见肺部疾患的诊断与治疗,药物性肝损伤的治疗,

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擅长:各项结核病诊断,鉴别诊断及治疗,常见肺部疾患的诊断与治疗,药物性肝损伤的治疗,
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仇艳军 主治医师

内科常见病,多发病

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擅长:内科常见病,多发病
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潘松南 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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于志勇 主治医师

擅长甲型流感,乙型流感,诺如病毒感染,支原体肺炎等疾病,及所致咳嗽、发热的症状,新型冠状病毒感染及新冠肺炎的诊治,伴有基础疾病和高龄人群防疫指导,呼吸系统常见疾病诊治。

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接诊量 1097
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擅长:擅长甲型流感,乙型流感,诺如病毒感染,支原体肺炎等疾病,及所致咳嗽、发热的症状,新型冠状病毒感染及新冠肺炎的诊治,伴有基础疾病和高龄人群防疫指导,呼吸系统常见疾病诊治。
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赵丽颖 主治医师

擅长呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、重症肺炎、肺结核、结核性胸膜炎等的诊断及治疗,传染病及重症相关疾病。黑龙江省抗疫一线人员,曾多次参加新冠病毒肺炎的救治工作,对新型冠状病毒感染有着大量的临床经验。

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擅长: 擅长呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、重症肺炎、肺结核、结核性胸膜炎等的诊断及治疗,传染病及重症相关疾病。黑龙江省抗疫一线人员,曾多次参加新冠病毒肺炎的救治工作,对新型冠状病毒感染有着大量的临床经验。
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患友问诊

我最近生长缓慢,怀疑是垂体前叶生长激素分泌不足,想知道是否有其他治疗方法?患者男性21岁
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2024-10-24 04:32:14
我胸部不发育,其他性器官和月经正常,想知道可能的原因和诊断方法。患者女性22岁
18
2024-10-24 04:32:14
患有垂体前叶功能减退和骨质疏松,长期服用氢化可的松,咨询罗盖全和维生素D的用药问题。患者男性63岁
54
2024-10-24 04:32:14
我想购买垂体后叶注射液和血凝酶,但是在京东上都买不到,妈妈出院后又出现咳血的情况,需要这两种药物来控制病情。患者女性71岁
16
2024-10-24 04:32:14
我总是口渴,尿量增多,六月份的检查结果显示比去年好了,但仍需要服用药物,能否开具处方?患者女性30岁
54
2024-10-24 04:32:14
我怀疑自己患有垂体前叶功能减退,症状包括疲劳、体重下降和头痛等,想了解是否需要激素替代治疗?患者女性60岁
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2024-10-24 04:32:14
四个多月未来月经,可能与激素水平偏低有关,担心是甲减,需要进一步检查。患者女性16岁
40
2024-10-24 04:32:14
垂体功能减退是一种由于垂体前叶分泌的激素不足而引起的疾病,常见症状包括疲劳、体重增加、性功能减退等。治疗主要通过激素替代来补充缺乏的激素。
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2024-10-24 04:32:14
我想知道有没有药物可以治疗或恢复脑垂体的正常功能,特别是关于生长激素的部分。患者男性21岁
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2024-10-24 04:32:14
我的孩子11岁,155cm,90斤,血液检查结果显示血浆皮质醇特别低,胰岛素和c肽反应异常,提示血糖轻微升高,能否确定是否患有糖尿病?患者男性11岁
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2024-10-24 04:32:14

科普文章

#垂体前叶机能减退
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垂体前叶机能减退指的是各种原因引起的垂体前叶全部或部分受损,从而导致垂体前叶激素分泌减少。

垂体前叶机能减退是内分泌科的一种疾病,是由一种或多种垂体激素分泌减少或缺乏引起症状的临床综合征,通常分为原发性和继发性。

原发性垂体前叶机能减退指的是垂体出现病变,直接损伤垂体,使得垂体前叶激素分泌减少。继发性垂体前叶机能减退指的是病变损伤下丘脑或垂体柄,从而导致垂体激素释放激素缺乏。

如果出现垂体前叶机能减退,患者可出现乳房萎缩、闭经、性欲减退、怕冷、乏力、恶心呕吐、面色苍白、反应减退等症状。

如果出现垂体前叶机能减退相关症状,建议积极到医院就诊,完善相关检查,在医生指导下进行规范的治疗。

#垂体机能减退#垂体前叶机能减退#垂体前叶机能减退危象
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在临床上催乳素也称之为“泌乳素”,是人体分泌的重要激素,催乳素分泌不足在临床上比较常见,而催乳素分泌不足具体的原因可能是因为内分泌失调所导致,出现这种情况应该怎么办呢?大致有以下几个方面。

第一,如果是孕妇出现催乳素偏低,需要给予营养的补充,在平时的日常生活中保证营养均衡,保证微量元素、矿物质以及必需氨基酸的摄入,其中多吃一些含有蛋白质的食物,比如在平时的日常生活中可以吃鸡蛋、牛奶、豆制品等,同时也应该注意休息,避免劳累,不要过度的用脑,保持充足的睡眠,这些都是非常重要的,通过积极的调养,催乳素偏低的情况可以得到改善。

第二,垂体功能减退或垂体病变所导致的催乳素偏低,这时需要去医院进行详细的检,其中包括脑垂体的磁共振检查,一旦发现垂体瘤或者垂体增生以及垂体的其他病变,主要采取针对性的治疗,必要时需要进行外科手术治疗,临床上催乳素偏低可能会引起女性患者月经紊乱、月经先后期不定,严重者会导致不孕不育的发生。

总结,在临床上催乳素偏低,往往需要结合生活方式的注意、饮食的改善、劳逸结合综合进行。同时可以配合中医的方法进行治疗,比如应用鹿胎膏帮助缓解催乳素偏低,而垂体的问题导致催乳素偏低,根据情况可以选择外科手术治疗等。

#垂体功能低下#垂体前叶机能减退#垂体前叶功能减退
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在临床上全垂体前叶功能低下需要用激素替代治疗,而这种激素替代治疗看似简单,实际是非常复杂的一件事,看似简单是缺少什么激素就补充什么激素,只要进行激素替代治疗就可以,但是比较复杂的是每个人给药物的代谢不同,每个人也有不同的剂量,具体应该如何激素替代治疗?大致有以下几个方面。

 
第一,在一般情况下,全垂体前叶功能低下的激素替代治疗,需要有先后的顺序,一般先进行肾上腺皮质激素的补充,然后再进行甲状腺激素的补充,最后再进行生长激素和性激素的补充,实际上这和我们在平时的日常红生活中添加生活必需品一样,首先要有基础的配置,然后再搞详细的细化,是一个循序渐进的过程,切勿弄乱顺序而导致治疗错乱达不到效果。
 
第二,在进行激素替代治疗时也有一些具体的细化,比如在补充肾上腺皮质激素时,起始的剂量是每天五毫克的强的松,但是对于体型偏胖的可能需要增加一些剂量,而对于体型偏瘦的可能酌情减量,补充甲状腺激素时需要长期用药,并且应该每两周进行一次甲状腺功能的检查,如果反复的检查甲状腺功能基本保持在稳定的情况下,可以半年进行一次复查。
 
第三,在进行激素替代治疗时也需要注意,一般激素替代治疗是需要长期治疗的,坚持用药是可以使人恢复到正常生活状态的,不可以随意停药,贸然停药可能会导致严重的后果,甚至危及生命,在用药时一定要咨询医师,必须在医师的指导下应用,切勿擅自盲目的增减药量而造成严重的后果,同时也应该进行自我的学习,了解一些相关知识,更加有利于控制疾病。
#甲状腺功能减退#其他甲状旁腺功能减退症#垂体前叶机能减退
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在临床上慢性肾上腺皮质功能减退是内分泌系统疾病之一,这种疾病对人体有很多危害,但大家对这种疾病并不了解,而对于慢性肾上腺皮质功能减退如何进行诊断?大致有以下几个方面的分析。

第一,通过症状:

  • 慢性肾上腺皮质功能减退的患者往往会容易出现色素沉着,就是皮肤的色素沉着。
  • 同时伴有全身虚弱的症状,有的患者会出现头晕,食欲减退等症状。
  • 同时会伴有身体消瘦、低血压、直立性晕厥,心脏缩小等情况。
  • 女性患者会出现阴毛稀少或者脱落,有的患者也会出现结核的情况,比如患者出现低热,盗汗的症状。
  • 一旦出现这些情况需要去医院内分泌科就诊,做详细的相关检查,初步的筛查慢性肾上腺皮质功能减退。

第二,通过实验室检查:

  • 实验室检查是诊断慢性肾上腺皮质功能减退最重要的一项。
  • 在血常规当中可以发现嗜酸性粒细胞以及淋巴细胞增多,同时,患者会出现轻度正色素性贫血,少数的患者可能会出现恶性贫血以及粒细胞的减少。
  • 生化的检查会出现低钠、高钾、低糖,葡萄糖耐量试验呈低平曲线,同时血浆皮质醇及 24 小时尿游离皮质醇降低。
  • 慢性肾上腺皮质功能减退的患者血浆促肾上腺皮质激素往往增高,促肾上腺皮质激素兴奋试验无明显反应。
  • 还可以通过影像学的检查比如 x 线的检查、肾上腺增强 CT、核磁共振检查等。
#甲状腺功能减退#其他甲状旁腺功能减退症#垂体前叶机能减退
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腺垂体功能减退症是什么意思?腺垂体功能减退症是临床上比较常见的内分泌系统疾病之一,很多患者对腺垂体功能减退症不是很了解,甚至得了这种疾病并没有得到及时的治疗,耽误了病情从而发生了严重的后果,今天就来为大家讲一下腺垂体功能减退症是什么意思?

发生腺垂体功能减退症的原因:发生腺垂体功能减退症的原因有很多,主要是导致甲状腺激素生成减少或者是外周组织对甲状腺激素的敏感性偏低,从而导致了一系列病理变化的表现,如:四肢怕冷、汗少、皮肤干燥、表情淡漠迟钝、心率逐渐减缓、食物减退以及大便干燥等等,属于典型的甲状腺功能减退的症状。

腺垂体功能减退症的治疗方法:对于腺垂体的功能减退症的发生应该采取积极治疗的方式,大致有以下几种治疗的方法:

  • 糖皮质激素口服或者是肌肉注射以及静脉注射的方式,临床上最常用的糖皮质激素包括:氢化可地松、强地松、甲泼尼松龙等等。
  • 甲状腺功能减退的患者可以选用左旋甲状腺素片(L-T4)替代治疗,应该从小剂量开始逐渐的递增,最终维持在正常的水平。
  • 对于导致女性患者月经不调,可以建立人工周期比如服用乙烯雌酚。
  • 其他治疗方法如:中医中药的方法或者中医理疗方法,手术或者是放疗的方法等等。

总结:腺垂体功能减退症对人体有很多的危害,在临床上应该采取积极对症的方式进行治疗,对相关知识进行了解,避免耽误病情而发生严重的病变。

#甲状腺功能减退#其他甲状旁腺功能减退症#垂体前叶机能减退
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腺垂体功能减退症的表现主要为:

  • 泌乳素分泌不足,常为产后垂体坏死的首发症状,表现为乳房不涨,无乳汁分泌。
  • 生长激素分泌不足,在成人主要表现为容易发生低血糖,因为生长激素有升糖作用,在儿童有生长迟缓。
  • 促性腺激素分泌不足,在女性病人表现为闭经、性欲减退或消失,丧失生育能力。男性病人表现为性欲减退,阳痿。
  • 促甲状腺激素分泌不足,可导致不伴甲状腺肿大的甲状功能减退症,患者可有倦怠、怕冷,疲乏无力,记忆力或智力减退,有时幻觉妄想,精神失常,甚而出现狂躁。
  • 促肾上腺皮质激素分泌不足,主要是糖皮质激素分泌减少的症状,患者虚弱、乏力、食欲减退,恶心呕吐,上腹痛,体重降低,不耐饥饿,易出现低血糖表现。肌体抵抗力差,易发生感染。盐皮质激素所受影响不如糖皮质激素严重。
腺垂体功能减退症的病因复杂:垂体肿瘤、卒中、感染、外伤、手术、放射损伤,自身免疫、营养不良、精神应激、危重病等均可诱发。

#甲状旁腺功能减退#垂体前叶功能减退
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腺垂体功能减退以往被认为内科罕见病例,因其症状多不具备特异性,易出现误诊、漏诊情况。随着医疗技术等进步,腺垂体功能减退越来越多的被诊断,特别是其一旦误诊、漏诊可能,治疗不当可能导致严重的垂体危象危及生命,现在越来越受到医生重视。因其治疗多为激素终身替代治疗,很多患者因对疾病不了解,改善症状后自行停药、出现感染等应激情况未及时增加剂量等导致病情反复,甚至加重导致垂体危象,加强对腺垂体功能减退患者的健康教育至关重要。

垂体包括腺垂体及神经垂体。腺垂体主要分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)统称促性腺激素 GnH、泌乳素(PRL)。一般 GH、FSH、LH 受累较早,其次为 TSH,ACTH 细胞抵抗最强。

病因:先天性垂体结构和功能异常及获得性垂体或下丘脑病变,包括垂体瘤和鞍旁肿瘤、垂体缺血坏死、浸润性病变、感染、颅脑损伤、鞍区手术和放射治疗、垂体卒中、垂体自身免疫性损害及各种原因引起的下丘脑病变等。

临床表现:

  • 性腺功能减退综合征,女性闭经、乳房萎缩、性欲减退、毛发减少等;男性性欲减退、阳痿、毛发减少、肌肉减少、脂肪增加等;
  • 肾上腺皮质功能减退综合征,疲乏无力、虚弱、食欲减退、恶心、体重减轻、血压偏低、低血钠、皮肤色素减退、皮肤苍白;
  • 生长激素不足综合征,儿童表现为生长停滞,成年人表现为肌肉质量减少力量减弱、耐力下降、中心性肥胖、注意力记忆力受损、血脂异常、早发动脉粥样硬化和骨质疏松。 垂体瘤或邻近肿瘤的压迫症状,头痛、视力下降、视野缺损等。

实验室检查:垂体-靶激素激素和下丘脑-垂体-靶激素轴功能评估,ACTH、TSH、FSH、LH、GH; 垂体 MRI 或 CT 增强。

诊断:腺垂体功能减退诊断主要依据临床表现及血中激素水平测定和腺垂体功能试验。如靶激素水平降低而垂体促激素水平正常或减低可确诊。

鉴别诊断:原发性甲状腺功能减退、原发性性腺功能减退、多发性内分泌腺功能减退症、原发性肾上腺功能减退。

治疗:

  • 原发病治疗 垂体或邻近部位占位可经手术、放疗等解除压迫,如垂体功能恢复可无需补充靶激素治疗。
  • 激素替代治疗
    • 肾上腺皮质激素
    • 甲状腺功能,注意补充肾上腺激素后再补充甲状腺激素
    • 性激素
    • 生长激素定期复诊随访调整剂量。

垂体危象

诱因:未经正规治疗或中断治疗,或遇到感染、外伤、手术、麻醉和镇静药物应用、精神刺激、寒冷、饥饿、急性胃肠功能紊乱等诱因或垂体卒中,垂体促肾上腺皮质激素细胞或促甲状腺激素细胞功能进一步丧失而诱发多种代谢紊乱和器官功能失调,称为腺垂体功能减退危象。

临床表现:

  • 呈高热型(体温>40°C)、低温型(体温<30°C)、低血糖型、低血压循环衰竭型、水中毒型和混合型等多种类型。
  • 对应有相应症状:高热或低体温、恶心、呕吐、低血糖、低氧血症、低钠血症、水中毒、低血压或休克、神志模糊、瞻望、抽搐、昏迷等,如不积极治疗将危及生命。

处理:

  • 纠正低血糖,同时纠正失水;
  • 补充肾上腺皮质激素;
  • 纠正水电解质紊乱;
  • 纠正休克;
  • 其他:去除病因,感染为最常见诱因;低体温用热水袋;高体温使用物理化学降温;慎用镇静药;补充肾上腺皮质激素基础上补充甲状腺激素;性激素治疗待病情稳定后酌情补充。

腺垂体功能减退患者需对各种激素缺乏可能出现的症状详细了解,一旦出现症状及时就医,避免出现垂体危象威胁生命。

冻卵,受到了越来越多的关注。但你对冻卵女性了解有多少?她们年龄多大?冻卵后她们又如何使用的?通过1篇荟萃分析我们来一起揭秘。

一、研究方法

研究人员按照系统综述和荟萃分析的首选报告项目(PRISMA)建议进行了系统综述。他们搜索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 从建库到 2021 年 1 月的文献,对发表日期没有限制。纳入的研究需为英文,且研究了计划性冻卵的使用者或潜在使用者的特征、最初信息来源以及卵子处置情况。提取的数据通过主题分析进行分析,纳入研究的方法学质量使用 QualSyst 标准进行评估。

二、研究结果

  1. 研究筛选情况
    • 最初检索到 1074 条记录,其中 29 项研究符合纳入标准,包括 12 项定性研究和 17 项定量研究。调查的回复率在 38% - 85% 之间。
  2. 女性特征
    • 计划性冻卵的使用者或潜在使用者大多为单身、受过高等教育、有工作,平均年龄为 37 岁。
  3. 信息来源
    • 媒体和朋友是计划性冻卵最初知识的最常见来源,而健康专业人员则是较不常见的来源。
  4. 卵子使用情况
    • 大多数计划性冻卵者没有尝试使用冷冻卵子怀孕,但她们并不后悔进行了该过程。

三、讨论与启示

  1. 人口特征与卵子使用
    • 计划性冻卵的大多数使用者或潜在使用者具有特定的人口统计学特征,并且最终大多没有使用她们冷冻保存的卵子。这可能是由于多种原因,比如在冻卵后的生活中,她们的生育计划发生了改变,或者虽然有生育的想法但尚未尝试使用冷冻卵子。
  2. 卵子处置的选择
    • 对于未使用的卵子,存在多种处置方式。可以选择丢弃,这可能是因为女性认为自己不再需要这些卵子,或者缺乏合适的使用途径。也可以选择捐赠给其他女性,为那些有生育困难的女性提供帮助。此外,还可以捐赠给研究机构,用于相关的科学研究,以推动生育医学的发展。
  3. 对健康专业人员的指导意义
    • 了解计划性冻卵潜在使用者的主要特征,健康专业人员可以更加主动地宣传正确的冻卵知识,包括冻卵的风险、成功率以及后续可能面临的问题等。同时,在咨询过程中,也可以根据女性的年龄、婚姻状况和生育计划等因素,提供更加个性化的建议,帮助她们做出更有效的决策。

参考来源:Giannopapa M, Sakellaridi A, Pana A, Velonaki VS. Women Electing Oocyte Cryopreservation: Characteristics, Information Sources, and Oocyte Disposition: A Systematic Review. J Midwifery Womens Health. 2022 Mar;67(2):178-201. doi: 10.1111/jmwh.13332. Epub 2022 Feb 13. PMID: 35156301.

原始卵泡位于卵巢皮质中,处于静止状态。其数量在出生时就已确定(每个卵巢大约 60 万到 100 万个),并在儿童期和整个生育期持续逐渐减少,因为原始卵泡会被募集并离开静止状态。

大多数原始卵泡在初次募集后发生闭锁,无法达到窦状卵泡阶段,只有少数能继续生长直至排卵,在生育期大约排卵 450 次左右,只有极少数卵泡能发育成有受精能力的卵子。当原始卵泡几乎耗尽,只剩下大约 1000 个原始卵泡时,就会导致绝经。

随着女性生育观念的转变以及医学技术的飞速发展,冻卵技术作为一种生育力保存的手段,正逐渐走进大众的视野。这一技术为女性在面临生育挑战时提供了一种可能的解决方案,无论是因为职业发展、个人生活规划,还是由于疾病治疗等原因导致的生育延迟或生育风险增加。

一、冻卵技术的原理与方法

冻卵技术的核心原理是在极低的温度下保存卵子,使其代谢活动几乎停止,从而延长卵子的存活时间。目前主要有两种常见的冻卵方法:慢冻法和玻璃化冷冻法。

慢冻法是一种较为传统的方法,它通过逐步降低温度,让卵子在这个过程中逐渐适应低温环境。在这个过程中,会使用一些冷冻保护剂来减少冰晶的形成,因为冰晶可能会对卵子的结构造成损伤。具体来说,卵子首先在含有一定浓度冷冻保护剂的溶液中进行预处理,然后以相对缓慢的速度降温,经过多个阶段的温度调控,最终将卵子储存于液氮中,温度可达 -196°C。

玻璃化冷冻法则是一种更为先进的技术,它能够在更短的时间内实现卵子的冷冻。这种方法使用了更高浓度的冷冻保护剂,并且通过极快的冷却速度,使卵子在瞬间从液态转变为一种类似玻璃的固态,从而避免了冰晶的形成。玻璃化冷冻法在保护卵子的结构和功能方面具有一定的优势,因此近年来受到了越来越多的关注和应用。

二、冻卵技术的适用人群与临床应用

  1. 癌症患者的生育力保存 对于许多癌症患者,尤其是年轻女性,化疗、放疗等治疗手段可能会对卵巢功能造成不可逆的损害,导致生育能力丧失。冻卵技术为这些患者提供了在接受治疗前保存生育能力的机会。例如,在一些血液系统癌症或生殖系统癌症的治疗中,医生会建议患者在开始治疗前考虑冻卵。通过采集卵子并进行冷冻保存,患者在治愈癌症后,如果有生育的意愿,就有可能使用这些冷冻的卵子尝试受孕。
  2. 延迟生育的女性 随着社会的发展,越来越多的女性选择在事业有成之后再考虑生育问题。然而,女性的生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降,尤其是在 35 岁之后,这种下降趋势更为明显。冻卵技术为这些希望延迟生育的女性提供了一种保障。她们可以在年轻、生育能力较强的时候将卵子冷冻保存,等到合适的时机再尝试受孕。

三、冻卵技术的临床效果与影响因素

  1. 卵子的存活率和受精率 冻卵技术的临床效果受到多种因素的影响。从卵子的存活率和受精率来看,不同的研究报道结果有所差异。一般来说,玻璃化冷冻法在卵子存活率和受精率方面可能表现出一定的优势。一些研究显示,玻璃化冷冻法的卵子存活率可达 90% 以上,受精率也在 70% - 90% 左右;而慢冻法的卵子存活率在 50% - 70% 左右,受精率在 60% - 70% 左右。然而,这些数据并不是绝对的,实际的存活率和受精率还会受到卵子本身的质量、冷冻保护剂的使用、冷冻和解冻的操作过程等多种因素的影响。
  2. 怀孕率和活产率 冻卵后的怀孕率和活产率也是衡量技术效果的重要指标。随着技术的不断发展,冻卵后的怀孕率和活产率也在逐步提高。例如,慢冻法的活产率从早期的较低水平逐渐上升,从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 20,02 - 2004 年的 32.4%;玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2004 年之前的 29.4% 提高到 2004 年之后的 39%。但需要注意的是,怀孕率和活产率还与女性的年龄、身体状况、受孕环境等多种因素密切相关。

冻卵技术作为一种新兴的生育力保存手段,为女性的生育选择提供了更多的可能性。然而,我们也应该清醒地认识到,这项技术仍然处于不断发展和完善的过程中,面临着诸多技术挑战和伦理法律问题。只有通过不断的研究和探索,才能使冻卵技术更好地服务于女性的生育健康,为更多女性实现生育梦想提供有力的支持。

参考文献:Cacciottola L, Donnez J, Dolmans MM. Ovarian tissue and oocyte cryopreservation prior to iatrogenic premature ovarian insufficiency. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022 May;81:119-133. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2021.09.010. Epub 2021 Nov 15. PMID: 34887172.

在当今社会,女性面临着多种可能影响生育能力的因素,如癌症治疗、延迟生育等。因此,生育力保存成为了一个重要的研究领域,而冻卵技术作为其中的一种方法,正逐渐受到关注。其目的在于为面临生育风险的女性提供一种保存生育能力的选择,以便在未来需要时能够实现生育梦想。

冻卵技术的原理

为了长期保存细胞的活性,需要将细胞置于极低的温度下,使其进入一种类似于 “暂停生命活动” 的状态。对于哺乳动物细胞来说,通常使用的储存温度是 -196°C(液氮的温度)。在这个温度下,水呈固态,生物反应停止,对冻存细胞的主要威胁被认为是背景辐射对 DNA 造成的损伤。

然而,冻卵过程中最关键的是要避免在温度变化过程中对卵子造成损伤。当水冷却到冰点以下时会形成冰晶,冰晶的体积比液态水大,会对细胞内的细胞器造成压力和剪切力,导致细胞受损。因此,避免冰晶形成是成功冻卵的首要目标。此外,随着水的冻结,溶质被排除在固体之外,会使剩余未冻结溶液的溶质浓度升高,对细胞内蛋白质产生毒性,避免这种溶液效应是第二个目标。在解冻过程中,如果升温缓慢,会有自由水解冻和再结晶的危险,而快速升温则可能导致细胞外渗透压突然下降,引起自由水快速流入细胞,造成细胞肿胀和损伤,即渗透压冲击,避免这种情况是第三个目标。

为了实现这些目标,所有成功的冻卵方法都使用了一种叫做冷冻保护剂的化学物质。冷冻保护剂分为渗透性和非渗透性两类。渗透性冷冻保护剂是小分子物质,能够穿透细胞膜,与水分子形成氢键,防止冰晶形成,并在一定浓度下可使水形成玻璃化状态(一种固态但不膨胀的状态)。常用的渗透性冷冻保护剂有丙二醇(PROH)等。非渗透性冷冻保护剂则留在细胞外,通过从细胞内吸取自由水来使细胞内空间脱水,从而增加渗透性冷冻保护剂在细胞内的浓度,进一步协助防止冰晶形成。在解冻过程中,非渗透性冷冻保护剂还可以防止因细胞内冷冻保护剂不能快速扩散出去而导致的渗透压冲击,常用的非渗透性冷冻保护剂有蔗糖等。

冻卵的方法

  1. 慢冻法(Slow - Freeze)
    • 慢冻法在卵子仍处于代谢状态时使用较低的初始冷冻保护剂浓度,以降低毒性。冷冻保护剂通常在室温下添加,然后温度逐渐降低(约 2°C/min)到 -6°C 的播种温度。在这个温度下,通过用冰冷的器械触碰冻存容器的外部,引入一个小冰晶作为种子,诱导溶液中的冰晶形成。然后溶液在这个温度下保持一段时间(如 10 - 30 分钟)以达到平衡,之后温度再逐渐降低到 -32°C。在这个过程中,冰晶在细胞外介质中逐渐生长,冷冻保护剂浓度逐渐增加,特别是在细胞内空间,通过非渗透性冷冻保护剂进一步脱水。最后将冷冻容器投入液氮中。
    • 在解冻时,为了防止冰晶再结晶,需要快速升温,但要注意避免渗透性冷冻保护剂在细胞内高浓度引起的渗透压冲击,因此需要使用额外的非渗透性冷冻保护剂。随着渗透性冷冻保护剂逐渐从卵子中扩散出来,非渗透性冷冻保护剂的浓度逐渐降低,直到卵子被放回标准培养基中。
  2. 快速冷冻法(Vitrification)
    • 快速冷冻法(玻璃化冷冻)在室温下向细胞中添加高浓度的渗透性冷冻保护剂,由于这种高浓度的冷冻保护剂毒性较大,卵子不能在这个温度下长时间停留。经过短暂的平衡后,卵子直接投入液氮中。为了进一步防止冰晶形成,使用极快的冷却速度。在解冻时,也需要极快的升温速度以防止冰晶再结晶。

冻卵技术的临床应用

  1. 癌症患者的生育力保存
    • 对于新诊断出癌症且面临绝育治疗的女性来说,冻卵是一种保存生育能力的方法。化疗和放疗等癌症治疗方法可能会导致卵巢功能衰竭,而冻卵可以在治疗前进行。例如,卵巢皮质含有大量原始卵泡,可以通过腹腔镜采集卵巢皮质,然后进行冻存。或者也可以采集处于生发泡阶段的卵子进行冻存,尽管生发泡卵子的体外成熟技术还不太可靠。
    • 在癌症患者中使用冻卵技术也存在一些问题,如刺激卵泡和采集卵子所需的时间可能会延迟癌症治疗,而且对于患有全身性或播散性恶性肿瘤的患者,移植冻存的卵巢组织需要谨慎,因为可能存在残留的恶性细胞。
  2. 延迟生育
    • 随着社会的发展,越来越多的女性选择延迟生育。由于年龄的增长会导致生育能力下降,冻卵为这些女性提供了一种在年轻时保存卵子的方法,以便在未来想要生育时使用。然而,目前对于冻卵技术在延迟生育方面的应用,还缺乏长期的数据,例如需要冻存多少卵子才能实现满意的怀孕率还不确定。
  3. 伦理问题及其他应用
    • 冻卵技术为那些反对胚胎冷冻保存的夫妇提供了一种选择,也可以用于一些胚胎冷冻保存不合法的国家。此外,冻卵还可以用于卵子捐赠,通过冻存捐赠者的卵子,可以解决传统卵子捐赠中存在的一些问题,如捐赠者的可用性、成本、同步捐赠者和接受者的日程安排等。

冻卵技术的临床结果

  1. 存活率和受精率
    • 不同的研究报道了不同的卵子存活率和受精率。例如,一些研究使用慢冻法报道的卵子存活率在 50% - 70% 左右,受精率 60% - 70% 左右;而使用玻璃化冷冻法报道的卵子存活率和受精率可能更高,如一些研究中卵子存活率可达 90% 以上,受精率也在 70% - 90% 左右。
  2. 怀孕率和活产率
    • 从临床结果来看,冻卵后的怀孕率和活产率也在不断提高。慢冻法的活产率从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 2002 - 2004 年的 32.4%;玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2005 年之前的 29.4% 提高到 2005 年之后的 39%。同时,冻卵后的流产率也呈现出随着活产率提高而下降的趋势。

参考文献:Jain JK, Paulson RJ. Oocyte cryopreservation. Fertil Steril. 2006 Oct;86(4 Suppl):1037-46. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.07.1478. PMID: 17008147.

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