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黑龙江省中医研究院乳腺脓肿专家

简介:

黑龙江省中医药科学院的前身是成立于1957年的黑龙江省祖国医药研究所(俗称“祖研”),1995年加挂“黑龙江省中医医院”牌匾,是黑龙江省中医药管理局直属的集科研、医疗和研究生教育为一体的综合性中医药研究机构。随着规模的发展和功能的不断健全,2013年我院正式更名为黑龙江省中医药科学院。黑龙江省中医药科学院学科齐全,科研力量雄厚,下设5个研究所、1个医疗机构、1个研究生院、2个杂志社(《中国中医药科技》、《黑龙江省中医药》),1个社区卫生服务中心,1个国家中药剂型改革基地和25个专病教研室。我院现有员工1503人,卫生专业技术人员1277人,具有正、副高级职称专家427人,其中享受省政府和国务院特贴专家28人,省级名中医34人,拥有全国名中医张佩青教授、名中医王铁良教授等一大批优秀中医药人才。2020年国家权威中医药学术机构首次评估《基于中医特色优势与科技影响力评价100所中医医院》我院排名17位,2021年4月发布的“全国三级公立中医医院绩效考核”我院排名全国13位,全省第一位,综合实力居于全国同行业前列,我院先后三次荣获“全国卫生系统先进集体”荣誉称号,并被省委、省政府评为推进“八大经济区”和“十大工程”建设先进单位荣誉称号、被授予“贡献奖”,是全省卫生系统唯一受表彰单位,2021年被授予“省直文明单位”荣誉称号。中医药科学研究是黑龙江省中医药科学院的主要任务,现拥有国家中医药科研三级实验室5个,省级领军人才梯队12个和省头雁团队。我院还下设中医基础理论研究所、针灸研究所、中医临床研究所、中西医结合研究所和中药所5个研究所。建院以来,共取得科研成果409项,获得部省级以上科技奖励123项,研制出“刺五加”、“满山红”、“双黄连粉针”等具有里程碑意义的名牌产品和“宁神灵”、“骨筋丹”、“丹王颗粒”、“葛根芩连微丸”、“芩百清肺浓缩丸”等具有自主知识产权的中药新产品47个,已开发医院制剂62个,并承担了全省大部分中药医院制剂的委托开发。近年来,为适应大健康产业发展的需求,充分发挥大豆、玉米须等龙江农副产品、药食同源的北药、林下真菌及林果资源优势,中药所研发了具有辅助降血脂、预防血栓、降血糖、改善便秘、补钙、改善女性更年期症状、预防酒精性肝损伤等60余款保健食品及药食同源食品,开发了一批大健康日化产品投放市场。我院还投资建立了我省唯一一个符合GMP标准的现代化中药制剂中心,能够生产膏方、胶囊、颗粒剂、片剂、口服液、等十余种剂型,同时,还承担着黑龙江省中药制剂中试基地、黑龙江省中药剂型改革重点实验室和国家中药剂型改革基地的中试生产及科研工作,为我省中药制剂产业发展提供了有力的科技支撑。黑龙江省中医药科学院充分发挥中医药特色优势,积极为广大患者提供良好的医疗服务。我院拥有国家区域中医诊疗中心2个,国家中医药临床重点专科4个,国家中医药重点学科和重点专科16个。我院下设的医疗机构黑龙江省中医医院是三级甲等医院,现建筑面积13万平方米,分为三辅、香安、南岗3个院区,医疗床位1808张,在肾病、脑病、心病、皮肤病、肺病、内分泌、肝胆脾胃病、肿瘤等疾病的中医及中西医结合治疗方面,具有丰富的经验和独特的疗效,在国内有较高的声誉。2021年,争取到了国家中医疫病防治基地建设项目,同时依托学府院区、省机关事务管理局、省公务员小区和长江路的干部保健诊室,建立起黑龙江省慢病防治平台,增设了学府院区和海南分院,不断发挥中医药特色优势,服务功能更加完善,服务范围不断拓展。黑龙江省中医药科学院是培养中医药高层次人才的重要基地,为中医药行业培养了大批优秀中医药人才。我院设有研究生院,有中医学、中西医结合、中药学3个硕士一级学科学位授予权与博士后科研工作站,现有在校研究生512人。拥有全国名老中医传承工作室9个,现正培养第七批学术继承人,加强对“祖研医派”学术思想和诊疗经验的整理,建立了学术传承、研究、推广应用新模式。我院中医药老专家医学著作馆藏正在筹建中。作为我省传统中医药的领军团队,我院充分发挥引领和辐射作用,坚持“博精仁和”的祖研精神,以中医为主的发展方向,明确了“祖研大、大祖研”和“集团化管理、精品化学科、创新化研究、特色化教育、网格化责任”的发展战略,狠抓发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效,更好地满足人民群众对中医药的需求,为我省中医药事业作出新的更大的贡献。当感染原经乳头侵入乳房组织,使乳腺管发生感染,形成一个化脓的组织感染区,就是乳房脓肿,病原体感染,乳房,药物治疗、手术治疗,乳腺癌,忌燥热、辛辣刺激类食物,,乳房B超,。

吕波 副主任医师

肾虚诸证,肾虚、阳痿、早泄、阴囊潮湿、肾虚早衰、性功能减退、手淫后遗症、痛风、肾虚腰痛、失眠、腰痠、膝软、盗汗、健忘、耳鸣、神疲、乏力、肾炎、肾衰。

好评 100%
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平均等待 15分钟
擅长:肾虚诸证,肾虚、阳痿、早泄、阴囊潮湿、肾虚早衰、性功能减退、手淫后遗症、痛风、肾虚腰痛、失眠、腰痠、膝软、盗汗、健忘、耳鸣、神疲、乏力、肾炎、肾衰。
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张宇 副主任医师

擅长中西医结合方法治疗小儿呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病,小儿肾病、小儿风湿、小儿感冒、小儿腹泻、小儿积食、多动症、抽动症、发育迟缓、性早熟、小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、小儿发热、小儿鼻炎、小儿咳嗽、小儿肺炎、小儿哮喘、小儿过敏、小儿遗尿、小儿便秘,善于使用膏方进行小儿保健调理。

好评 99%
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擅长:擅长中西医结合方法治疗小儿呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病,小儿肾病、小儿风湿、小儿感冒、小儿腹泻、小儿积食、多动症、抽动症、发育迟缓、性早熟、小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、小儿发热、小儿鼻炎、小儿咳嗽、小儿肺炎、小儿哮喘、小儿过敏、小儿遗尿、小儿便秘,善于使用膏方进行小儿保健调理。
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陆振华 副主任医师

慢性胃炎,反流性食管炎,胃食管返流病,病毒性肝炎,肝硬化,功能性胃肠病,溃疡性结肠炎,便秘,结肠黑变病等消化系统疾病,失眠!

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擅长:慢性胃炎,反流性食管炎,胃食管返流病,病毒性肝炎,肝硬化,功能性胃肠病,溃疡性结肠炎,便秘,结肠黑变病等消化系统疾病,失眠!
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侯凤艳 副主任医师

内科常见病多发病的诊治,尤其内分泌及代谢性疾病,如糖尿病及各种其并发症,甲状腺疾病,更年期综合征,肥胖,代谢综合征,高血压,冠心病等老年病的中.西医治疗。现兼任黑龙江省中医药学会老年病专业委员会:常务委员;黑龙江省中西医结合学会身心分会青委会:副主委;黑龙江省医疗保健国际交流促进会中西医结合分会:委员等。

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擅长:内科常见病多发病的诊治,尤其内分泌及代谢性疾病,如糖尿病及各种其并发症,甲状腺疾病,更年期综合征,肥胖,代谢综合征,高血压,冠心病等老年病的中.西医治疗。现兼任黑龙江省中医药学会老年病专业委员会:常务委员;黑龙江省中西医结合学会身心分会青委会:副主委;黑龙江省医疗保健国际交流促进会中西医结合分会:委员等。
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李喆 主治医师

擅长中西医结合治疗各种原发性和继发性肾病,急慢性泌尿系感染等肾内科常见病。

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擅长:擅长中西医结合治疗各种原发性和继发性肾病,急慢性泌尿系感染等肾内科常见病。
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尹继芳 副主任医师

中西医结合治疗脑梗死,脑出血,及相应后遗症,面神经炎,焦虑症,神经衰弱,失眠,颈肩腰腿疼等骨关节病

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擅长:中西医结合治疗脑梗死,脑出血,及相应后遗症,面神经炎,焦虑症,神经衰弱,失眠,颈肩腰腿疼等骨关节病
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刘洪岩 副主任医师

有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询,擅长呼吸内科哮喘、慢阻肺、上呼吸道感染、慢阻肺、肺炎、间质性肺疾病等。

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擅长:有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询,擅长呼吸内科哮喘、慢阻肺、上呼吸道感染、慢阻肺、肺炎、间质性肺疾病等。
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汪军 主任医师

各种急、慢肾病,复杂性尿路感染、高血压肾损伤、肾病综合征、糖尿病肾病、药物性肾损伤、前列腺疾病、慢性肾功能不全、肾性贫血、心肾综合征;冠心病、心绞痛、心力衰竭、胃炎、溃疡病等病症。

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擅长:各种急、慢肾病,复杂性尿路感染、高血压肾损伤、肾病综合征、糖尿病肾病、药物性肾损伤、前列腺疾病、慢性肾功能不全、肾性贫血、心肾综合征;冠心病、心绞痛、心力衰竭、胃炎、溃疡病等病症。
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潘学东 副主任医师

擅长运用中医药治疗脱发,银屑病(牛皮癣),湿疹,荨麻疹,痤疮,带状疱疹,激素依赖性皮炎,酒渣鼻,脂溢性皮炎,扁平疣,脂溢性脱发,斑秃,手足真菌病等各种皮肤疾病。

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擅长:擅长运用中医药治疗脱发,银屑病(牛皮癣),湿疹,荨麻疹,痤疮,带状疱疹,激素依赖性皮炎,酒渣鼻,脂溢性皮炎,扁平疣,脂溢性脱发,斑秃,手足真菌病等各种皮肤疾病。
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李若蒙 副主任医师

擅长运用中西医结合方法治疗小儿哮喘,肺炎,过敏性咳嗽,厌食,腹痛,肾炎,紫癜,抽动症,寻麻疹,小儿心肌炎等儿科常见疑难病证。

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擅长:擅长运用中西医结合方法治疗小儿哮喘,肺炎,过敏性咳嗽,厌食,腹痛,肾炎,紫癜,抽动症,寻麻疹,小儿心肌炎等儿科常见疑难病证。
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患友问诊

患者在乳腺脓肿置管手术后,想了解拔管的流程和注意事项,目前正在服用抗生素,希望得到专业的指导。
61
2024-11-18 05:58:02
天津患者咨询肉芽肿乳腺炎的治疗情况,目前接受中医治疗效果不佳,考虑住院手术但担心大夫技术问题。
48
2024-11-18 05:58:02
我胸前长了一个疙瘩,之前是太热了感觉很多汗,现在掉了一层皮好像差不多好了,但还是很担心。请问这是什么问题?
27
2024-11-18 05:58:02
患者去年被诊断出乳腺囊肿,服用小金片后囊肿消失,但月经前仍有硬疙瘩,乳头每天能挤出黄脓,寻求医生建议。
25
2024-11-18 05:58:02
我最近发现乳房有红肿和疼痛,去医院检查后医生说是乳腺脓肿,之前做过乳管冲洗,想了解如何治疗和注意事项。患者信息:女性,30岁左右。
12
2024-11-18 05:58:02
我有乳腺脓肿的症状,正在服用槐耳颗粒和头孢,想了解是否需要手术,住在周至。
29
2024-11-18 05:58:02
女性患者,发现乳房肿块伴有疼痛和红肿,担心手术留疤,询问治疗方法和用药注意事项。
20
2024-11-18 05:58:02
20岁和2岁半的两个孩子的母亲发现乳房有肿块,感觉里面有些发烧,担心小县城医生水平不高,b超结果不明确,想寻求专业建议。
61
2024-11-18 05:58:02
我在月经期间发现乳腺炎症状加重,医生说是正常的,但我想知道具体原因和治疗建议。患者信息:女性,月经期乳腺炎症状加重。
51
2024-11-18 05:58:02
我最近发现胸里面有个硬硬的东西,好像是脓包,平时都很注意个人卫生,怎么会有感染呢?
13
2024-11-18 05:58:02

科普文章


有患者问到:乳腺脓肿切开引流术后的刀口,这几天没换药,居然自己就长好了,还用去看医生吗?

 

乳腺脓肿住院手术后的患者,往往不能住院到切口愈合,尤其是非哺乳期乳腺炎。究其原因,概为非哺乳期乳腺炎具有病因不明、迁延不愈、反复发作等特点;而医院由于床位紧张、平均住院日等原因也不可能让你一直住院到完全愈合为止。这样就导致乳腺脓肿切开引流术后的患者需要长时间在手术医院或当地医院门诊换药。

 

幸运的是经过一两个月的换药,讨厌的切口终于长好了,封口了。这时你会想,长好了就不用去找开刀大夫复查了,住的离医院那么远,来回跑怪费劲的。

 

这样的想法很正常,但是也很危险。

关键在于:你的刀口真的愈合了吗?
 
我们知道,乳腺脓肿切开引流术后换药的目的,一在于每天换药更换引流条,可以把引流条越放越“浅”,给组织从基地部向上生长的空间;二在于更换无菌的干的纱布块,以保持“虹吸作用”,使创面内新生成的脓液被吸出,难以聚集。所以换药过程中,我们要坚持每天都换药,坚持最外层纱布湿了一点点也要随时去换药。

 

经过上面的漫长过程,很多患者难以坚持连续一两个月天天去医院换药,最后可能会出现好几天也没换药,突然发现刀口长好了。此时千万别天真的以为刀口完全愈合了。因为这种愈合可能是假象,也就是皮肤表面愈合了,但是皮下扔有小的脓腔和少量脓液。这种情况会很快复发,导致之前的手术费用、换药时间、承受的痛苦付诸东流,而且还要从头再来一遍,即再次切开引流+反复换药+长时间影响正常生活和工作。


此时你最明智的选择就是,尽快去找你的主刀医生就诊,不管是否路途遥远还是要请假扣钱,行查体或其他相关检查,明确是否存在“假性愈合”,及早做出判断和处置,还你无忧无虑的正常生活。

更权威、专业的乳腺各种疾病诊治、预防保健,可以来访董浩医生,我很荣幸为大家服务。

急性乳腺炎知识科普:

急性(哺乳期)乳腺炎:

初产妇多见,产后3-4周常见。

病因为乳汁淤积+细菌入侵。

表现为乳房红肿热痛、发热。

治疗:消除感染、排空乳汁。

早期蜂窝织炎时不宜手术。

形成脓肿:穿刺抽脓、细菌培养+药敏,穿刺置管负压引流或切开引流。

董浩医生讲解急性(哺乳期)乳腺炎的治疗和预防:

  哺乳期乳腺炎是我在门诊碰到的乳腺专科少见的急性病症之一,特点是“三急”,即起病急,患儿急着吃奶,患儿家长着急!尤其是很对初产妇,发病的时候还没出“月子”,怕受凉,不出门,往往耽误诊疗时间,导致炎症加重,形成脓肿,最终导致断奶的可能。

  其实懂得急性乳腺炎的基础知识,再看明白我的讲解,很多惨痛的教训是可以提前预防的。下面我就把我门诊和病人详细交代的情况和大家讲述一下,希望更多哺乳期女性获益:

董浩医生的哺乳期乳腺炎预防和治疗策略指导:

  一、排空乳汁

    既然乳汁淤积是发病必然的因素之一,那么预防和治疗的第一条,就把矛头对准乳汁淤积,也就是我们要排空乳汁。具体怎么个“排空”法呢?具体要注意以下细节,这些都是书本上没有的哦,大家要仔细看,仔细体会。

    1.清淡饮食:避免乳汁粘稠。 宝妈加强营养是对的,但是在出现乳房不适,需要预防或治疗乳腺炎的时候,就要停止过度进补了。因为营养过好的话,乳汁会比较粘稠,对于宝宝成长来说这本来是件好事,但是在乳腺炎的时候,粘稠的乳汁不易通过病变乳管排出,是不利于炎症恢复的。

    2.不过多饮水:减少乳汁量。有患者说,咋还不让喝水了,那能行吗?尤其是乳腺炎发烧的,能不让喝水吗?请注意我这里说的“不过多”喝水,而不是不让喝水。因为乳腺本质上是汗腺的一种,过多喝水,会导致乳汁量增加。在乳腺炎的时候乳汁排出不通畅,过多的乳汁会加重淤堵。

    3.定时吸奶:避免淤积。不少宝妈在白天吸奶容易做到定时,但是到了晚上由于“困”、“懒”等等诸多因素,做不到按时吸奶,这样会加重乳汁淤积,不利于炎症的恢复。因此,我强调各位宝妈,晚上也要定时起来吸奶,定上几个闹铃是个不错的选择。具体时间怎么确定呢?譬如如果您三个小时涨(上)一次奶,那么就定在两个半小时起来吸一次,避免乳汁淤积,提前吸空。

    4.吸奶器吸空乳汁。我推荐用吸奶器吸空乳汁。有的人吸奶器吸的效果不行,可以同时辅以手法按摩。必要时,宝爸在口腔卫生清洁后,是可以代替吸奶器帮助宝妈吸空乳汁的。因为宝爸的吸力要比婴儿的强。注意点是:宝爸一定要注意口腔卫生,吸奶前刷牙、漱口水漱口,因为宝爸口腔内是有细菌的。

    5.感染严重或脓肿引流后形成乳瘘:终止哺乳。这是排空乳汁的终极办法,就是从源头上不让乳汁出来——断奶。这也是最无奈的办法。希望所有宝妈要避免这种悲惨的情况发生。

  二、消除感染

    细菌入侵是乳腺炎的必然因素之二,我们接下来把矛头对准细菌入侵,消除感染。下面看看我们具体能做些什么。

    1.吸奶后流动温水、肥皂等洗净乳头:减少乳汁残留。乳汁是细菌很好的“食物”、“培养基”,平时为了预防乳头皲裂在哺乳后乳汁涂抹乳头无可厚非,但是在乳腺炎的情况下,这样是不明智的选择。因为乳汁可以滋生细菌感染。洗净乳汁,让细菌“饿死”。此为步骤一。

    2.洗净后外抹百多邦或红霉素软膏:抗菌+形成保护膜,阻止细菌进一步入侵。这一点很重要,需要注意的是有相关药物过敏史的宝妈要挑选合适的外抹药物。此为步骤二。

    3.下次吸奶前再次清洗乳头:去除外用药物。外用药是不能让婴儿吃的,因此下次吸奶之前一定要记得洗干净乳头上的外用药。曾经我的一位门诊哺乳期乳腺炎患者因为总忘了洗乳头,结果孩子吃了一两次“外用药”,该宝妈非常懊恼,就放弃了外用药物,很可惜。因此宝妈和家属们一定要记得互相提醒,再次吸奶之前洗干净乳头。此为步骤三,下一步循环到步骤一。直到炎症得到控制,恢复正常。

    4.先吃不疼的一侧:避免孩子饥饿时用力磨损患侧乳头。这个好理解吗?我们大人饿的时候,刚开始吃饭会吃的比较猛!我们的宝宝也是这样!因此先吃乳头不疼的一侧,吃几口之后,等宝宝吃的不那么猛的时候,再吃乳头疼或乳腺炎的一侧,可以保护乳头,进而防止了细菌入侵,达到预防乳腺炎的目的。

    5.查血常规+乳腺超声:炎症早期较轻时口服头孢地尼(过敏的患者不可用),感染较重或脓肿则输液抗感染治疗。很多门诊患者来到我诊室之前,已经接受了一些抗感染治疗,就是老百姓说的“消炎药”、“吊水”;可惜的是很多人用消炎药之前没有查血常规,这样是不对的。要第一时间查血常规,不仅可以按血常规反应的炎症轻重选择口服或输液,更重要的是,可以在治疗后复查对比炎症是否得到控制,决定我们输液更改为口服药物或者停止治疗的时机。不少没有经验的医生也没有这个意识,因此宝妈和家属看到我的文章后,就可以“很牛气”的“指导”您的大夫为您诊疗啦:)

    6.不让婴儿含乳头睡觉,注意婴儿口腔卫生。婴儿口腔是有一些细菌的,因此我前面说了推荐的吸奶方式,首选吸奶器,因为吸奶器可以反复消毒,杀灭细菌,这是孩子直接吃奶达不到的效果,恰恰在乳腺炎时期控制细菌是比较重要的。当宝妈乳腺炎症消退后,换句话说等乳腺炎治好了,还是要鼓励孩子直接吃奶的。一些宝妈为了不让孩子哭闹,让孩子含着奶头睡觉,这是极其错误的。虽然家家都有本难念的经,但是至少在乳腺炎风险期间要坚决避免让孩子含着奶头睡觉。

三、禁忌

    急性炎症期避免热敷、按揉红肿部位,以避免炎症加重、扩散。脓肿形成后,可以先穿刺置管、负压引流,避免直接切开后迁延不愈、乳瘘、乳房变形,影响乳房外观。董浩医生在这方面有着丰富的临床经验!

经过上面的详细讲解,相信您对急性(哺乳期)乳腺炎有较深刻的了解。希望能在您备孕、怀孕期间就仔细阅读上面的内容,这样,您在产后哺乳期间就能做到从容应对!

在哺乳期出现乳房肿块(积乳)、皮肤发红、疼痛等乳腺炎的症状或前兆的时候,立即开始应用步骤一、二、三,争取做到预防和早期治疗。

#乳癌病#乳腺增生?#乳腺巨细胞肿瘤
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您的乳房还好吗?随着乳腺癌的发病率呈现逐年上升趋势,目前已占据女性恶性肿瘤的第一位,女性朋友们谈乳癌色变,唯恐自身中招。
那么哪些女性朋友需要做乳房检查呢?
1、有异常的症状者:乳房疼痛、乳房肿块、乳头内陷、乳头流水、乳房皮肤红肿或溃烂、乳房皮肤局部凹陷、乳房皮肤呈橘皮样;腋窝出现肿块;
2、大于40岁的无症状健康女性;
3.小于40岁无症状的乳腺癌高危风险女性
那么哪些属于乳腺癌高风险人群呢?(1)月经初潮早、绝经晚,未生育,未哺乳等。(2)有乳腺癌家族史,特别是母系家族史。(3)有乳房病史及其他相关病史,如一侧乳腺癌、良性乳腺病、隆胸术后、生殖系肿瘤。(4)长期服用雌激素。(5)有紧张工作、高脂肪饮食等生活习惯。(6)长期接触电离辐射及化学制品以及胸部放疗史者。
乳房需要做哪些检查?1、专科医生询问病史以及体格检查。2、乳腺彩超,一般作为首选。对乳腺肿块的检出率比较高。3、乳腺钼靶,对于密度比较高的病灶,尤其是恶性恶化灶比较敏感。年轻女性不推荐。4、乳腺核磁共振,一般用于超声及钼靶诊断有疑问的患者,或确诊患者术前以及新辅助化疗前后的病灶评估。
因乳腺癌的发病年龄前移,对于自身乳腺健康比较重视的年轻女性,可以经常做乳房的自检,还可以在月经干净七到十天内选择便宜、无创的乳腺彩超检查。

        不开刀能治病是每个患者追求的梦想,儋州市人民医院让您梦想成真。我院普通外科通过用牙签一样粗的消融针(如图1)在超声影像实时引导的可视状态下,将特制的尖端具有急速加热功能的消融针精确刺入到病灶部位(如图2),而后针尖迅速升温达到60度左右时(图3),使“靶区”病变组织在加热过程中快速脱水并迅速凝固性坏死(图4)。在治疗过程中超声实时密切监控消融毁损范围,直至消融区域将病灶全部覆盖,对周围其他组织影响非常小,微波治疗过程大约需要10-20分钟,一般仅需要局部麻醉,患者处于清醒状态。

图1:

图2:

图3:     

                   

图4:

        该技术具有微创、安全、疗效好、复发率低、恢复快、无疤痕、可重复多次治疗等优点。
        目前我院将该技术应用于甲状腺及乳腺良性结节的微创治疗,现将其介绍如下:
一、微波消融治疗甲状腺结节

甲状腺是人体最大的内分泌器官(图5),其对人体的能量代谢、蛋白质合成分解及对其他激素敏感性的调节起着非常重要的作用。

图5:                          图6:

甲状腺结节(图6),指甲状腺实质内的肿块,是甲状腺组织内局部异常生长导致的病变。该结节需早期!诊断并采取必要的措施是十分有必要的。

        既往我们往往采取传统的将有结节的甲状腺大部分切除或干脆把整个甲状腺“一锅端”。但甲状腺结节或腺体切除术后,患者颈部往往留下较长的手术瘢痕(图7)、需终身服用优甲乐和钙片和颈部有牵拉感等不适。而微波消融具有创伤小、最大程度保留甲状腺组织,避免术后终身服药,见效快(8)、治疗时间短、安全可靠、无瘢痕(图7)和颈部牵拉感等优势。

图7:

图8:为一名结节直径为3cm的患者治疗随访图像,术后1月患者颈部突起包块已消失。

甲状腺肿瘤微波消融的适应症:

1、甲状腺单发或多发的良性结节,自主功能性结节引起甲亢症状者;

2、患者存在与结节明显相关的自觉症状(如异物感、颈部不适或疼痛等)或影响美观,要求治疗的;

3、外科手术残留的结节,或者残余正常腺体组织内新生结节;

4、术后复发的甲状腺恶性结节及淋巴结转移者;

5、严重的瘢痕体质及有美容要求者;

6、儿童甲状腺结节、准备受孕的女性甲状腺结节者;

7、患者高龄合并心肺功能障碍不能耐受手术,或者心理压力大及不愿接受外科治疗者为相对适应症。    

二、微波消融治疗乳腺结节

图9:

        乳腺良性结节(图9)是女性的常见病、多发病,其中以纤维腺瘤最为常见。常由于位置浅表、易于触及而给部分患者带来较大的心理压力。

        既往我们往往采取传统的将乳腺结节剔除或局限腺体切除,但术后患者乳腺往往留下较长的手术瘢痕(图10)。而微波消融具有创伤小、最大程度保留乳腺组织,避免如下疤痕形成,其具有见效快、治疗时间短、安全可靠和无胸部牵拉感等优势。尤其对于乳腺多发肿瘤则避免了多个切口,术后遗留多个疤痕或乳腺严重变形的尴尬(图11)。微波消融近期仅留一个小针眼,远期则无任何疤痕遗留(图10)。

图10:

图11:

乳腺肿瘤微波消融的适应症:

1、乳腺单发或多发的良性结节;

2、患者存在与结节明显相关的自觉症状(如疼痛感等)或影响美观,要求治疗的;

3、外科手术残留的结节,或者残余正常腺体组织内新生结节;

4、严重的瘢痕体质及有美容要求者;

6、青年未婚女性乳腺结节、准备受孕的女性乳腺结节者;

7、患者高龄合并心肺功能障碍不能耐受手术,或者心理压力大及不愿接受外科治疗者为相对适应症。    

        儋州市人民医院(原农垦那大医院)普通外科热消融组是由医院引进的高层次人才、医学博士、医院副院长、外科主任、普外科主任张燕忠教授、武晓勇博士及超声科刘振华主任等人员组成。业务范围涵盖各种超微创手术:甲状腺良性肿瘤、乳腺良性肿瘤消融治疗、肝脏良恶性肿瘤消融治疗、各种囊肿(肝囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、淋巴管囊肿等)硬化治疗、各种积液(积脓、胆汁等)置管引流术、各种肿块(器官)等穿刺活检等等。科室还长期与浙江大学附属第二医院普通外科肝脏肿瘤热消融专家唐喆教授和汕头大学医学院第二附属超声介入科室负责人苏鸿辉教授达成了长期合作指导意向。

 

 

#乳腺巨细胞肿瘤#乳房交界癌#乳核病#乳腺癌
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北京市最新统计数据表明,近 10 年乳腺癌的发病率上升 107.9%!作为女性,关爱自己,关爱乳房,从自我查体做起。在这里告诉大家一些查体的小常识,学会自己查体,有问题再及时上各大医院的乳腺门诊就诊(许多医院目前都设有乳腺专科,有的甚至设立了乳腺内、外科),对于乳腺肿瘤早期发现、早期治疗。

(一)乳腺自查时间:月经后一周。

(二)乳房视诊:

  • 体位:

对着镜子,依次采取双臂下垂位,双手叉腰位,双臂上举位。

  • 观察内容:
  • (1)外型:双侧乳腺是否对称,有无局部隆起。
  • (2)乳头:有无内陷,偏移,糜烂,溢液。
  • (3)乳房皮肤:有无局部皮肤轻微下陷(此为"酒窝征",乳癌的早期征象),局部红肿,橘皮样变,静脉曲张,结节等。
  • (4)腋窝和锁骨上窝:有无肿胀和隆起。

(三)乳房触诊:

  • 体位和顺序:

坐位卧位结合,左臂上举,手放在头顶后方,用右手检查左乳房,按顺序(以乳头为中心):外上→外下→内下→内上→乳头→腋窝。同法检查对侧。

  • 手法:

手掌并拢,手指腹触摸乳腺,轻施压力,滑动触诊,发现包块仔细检查其性质。

  • 触诊内容:
  • (1)正常乳腺:均匀一致的柔韧感和细颗粒样感,月经期,哺乳期或随着年龄增大,结节样感加重,但均匀一致。
  • (2)肿块:大小、硬度、边界、活动度、表面是否光滑、与皮肤及深部组织有无粘连。
  • (3)局部腺体增厚:部位、范围、质地、有无触痛。
  • (4)乳头:挤压乳头有无疼痛、乳头有无溢液,如有溢液其颜色(血性、咖啡色、无色透明、乳白色)。
  • (5)腋窝和锁骨上窝:注意有无肿大的淋巴结。
#乳癌病#左乳腺囊肉瘤#乳腺巨细胞肿瘤
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哪些疾病会引起乳房疼痛?

乳房疼痛是很多女性都有过的经历,是门诊最常见的症状,尤其是在月经来之前疼痛会比较明显,这种大多数情况下都是正常的现象,但也有一部分人在日常也会感到乳房的疼痛,那么对于这种情况,主要是什么原因引起的呢?

造成乳房疼痛的有多种原因,生理性乳房疼痛无需处理,不应该担忧。但千万不能以为所有的乳房疼痛都不要紧,以下这些疾病也会导致乳房疼痛:

哺乳期乳腺炎

发病年龄多为育龄期产后妇女,处于哺乳期。疼痛的特点:剧烈的疼痛,持续性加重,拒绝按压,触碰乳房。而乳房急性炎症期红,热,肿,痛炎症的四大症状日趋明显,继而出现全身症状寒战,高热。该病是乳汁淤积和细菌侵入双重原因导致,可防、可治,给予排乳和抗炎治疗能很快痊愈。如不积极治疗迁延不愈化脓性乳腺炎就只有切开引流,痛苦非同小可。

乳腺增生

这是引起乳房疼痛最常见的原因了。发病年龄 20 岁到 50 岁,大部分妇女会出现周期性胀痛,经前疼痛加重,经后疼痛减轻,有部分患者激素水平严重失衡会出现持续性疼痛,各项检查均显示正常,我们临床称其为:乳痛症,为激素刺激导管扩张,组织增生修复不全,局部水肿所致。

轻度、中度,可通过调理好心情和饮食,规律的生活习惯,症状会自行消失。重度乳房疼痛影响到日常生活和工作可通过药物调节,为减轻症状而去美容院进行所谓的“精油按摩”不但起不到很好的缓解作用,还会造成水肿加重,适得其反

乳腺癌

早期乳腺癌几乎没有什么症状,大部分女性察觉不到乳房的变化。随着乳房肿块的日益增大,渐渐突出身体表面,可以见到紫色或红肿的,或接近皮肤的肿物时,还是有一小部分女性感觉不到疼痛。

当乳腺癌继续生长,身体的营养供不上肿瘤生长所需要的养份时,出现破溃、溃烂,这时患者往往痛苦不堪、恐惧、手足无措。而家属朋友能够帮助的是,提供给她面对疾病的勇气和信心,还有控制疾病进一步发展的有效手术措施和药物治疗。

#乳癌病#左乳腺囊肉瘤#乳腺巨细胞肿瘤
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乳腺的微创手术

旋切手术就是通常所说的乳腺微创手术,它是指在超声引导下,用专用旋切刀进行乳腺肿块的微创切除治疗或活检,最后送病理检查。微创手术相对于传统手术,具有创伤小,安全可靠、省时、简便的优点,得到了乳腺外科领域的充分认同。

微创手术的优势:

  • 精确定位,准确切除病灶
  • 切口微小,美容效果好
  • 高科技设计确保安全
  • 诊断更准确
  • 手术快速方便

特别推荐以下人群采用:

  • 未婚、未育、未哺乳女性
  • 瘢痕体质者
  • 希望乳房外观较好者
  • 早期发现病变、性质不明者
  • 乳腺内有结节,患者思想负担较重者

当然,对较明确的乳腺癌患者,应避免行旋切手术;对有出血倾向、血管瘤等患者为手术的禁忌证,肿块位于乳晕周围,行旋切手术应慎重。

微创旋切手术注意事项:

1、手术尽量避开月经前一周和月经期。

2、术后注意事项:

  • (1)术后需胸带加压包扎 2-3 天;术后保持伤口清洁干燥,一般术后一周内换药 2-3 次为宜;一般术后 7 个工作日左右,领取病理报告,根据病理结果做后续处理和随访。
  • (2)术后如有发热、伤口出血、局部肿大或疼痛明显等不适情况,请及时来院处理;术后如局部青紫,请勿紧张,一般 2 周后青紫可完全消退;病灶较大的部分患者,术后可能会出现轻度皮肤凹陷,一般一个月左右会恢复,不会影响美观。患侧上肢 1 个月内不提重物和避免强烈的上肢运动。
  • (3)良性病灶有复发可能,每次月经后自我检查 1 次,3-6 个月定期门诊复诊。半年后可行超声检查。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
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