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广西壮族自治区第二人民医院急性精神分裂样精神病性障碍专家

简介:

广西壮族自治区南溪山医院(广西壮族自治区第二人民医院),是广西壮族自治区卫生健康委员会直属的一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等功能于一体的国家三级甲等综合医院。前身为中国桂林南溪山医院,是在周恩来总理亲自关怀下,由中华人民共和国原卫生部、对外经济联络部、外交部于1968年在桂林组建的国家级抗美援越后方国际医院,1976年援越任务结束后更为现名。医院占地面积13.8万平方米,编制床位数1539张,可开放床位2007张,在职职工2130余人,其中高级职称498人,博士研究生42人、硕士研究生近373人,设有临床科室45个,医技科室14个,现有国家级住培专业基地18个,研究生培养学科10个,自治区级重点专科(学科)18个,是广西博士后创新实践基地。拥有达芬奇手术机器人、PET/CT、“可视化”四维影像引导医用直线加速器、高端科研型磁共振Ingenia3.0TCX、彩色光谱CT、3D结构光神经外科手术机器人、体外膜肺氧合(ECMO)等先进医疗设备,万元以上医疗设备总值达2.5亿元。医院大力推进“院有品牌、科有特色、人有专长”建设,现已建立心血管系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病等3个优势学科群,建成“达芬奇”手术机器人微创外科中心、PET/CT疾病分子诊断中心、人工智能精准放射治疗中心、医学3D打印创新研究中心等医学中心。成功开展达芬奇机器人辅助下的腔镜微创手术等多项国内先进诊疗技术。是国家胸痛中心认证医院、国家卒中中心认证医院、国家房颤中心认证医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院、国家级流感监测网络哨点医院、国家首批神经外科建设中心、国家级肿瘤患者营养指导中心、国家级银屑病规范化诊疗中心、全国消化系统疾病防治工程消化内镜特色诊疗中心单位、中国食管胃静脉曲张治疗基地、中国心血管技术协作培训中心选定的小儿先天性心脏病技术协作单位、北京天坛医院微创神经外科技术推广中心、自治区卫健委授权农村儿童先天性心脏病接入及手术收治单位、自治区级产前诊断单位、广西互联网医疗建设慢病中心、广西高等医学院校A级教学医院、桂林国家旅游综合试验区重点医院、桂林市危重新生儿救治中心、桂林市放射诊断质量控制中心、桂林市放射诊疗安全示范医院。医院创新引领医联体建设,先后打造出桂林市首家紧密型医联体、广西首家“3+2+1”紧密型医联体、广西首家跨区域紧密型医联体等医联体模式,成为广西医联体建设典范。面对新冠肺炎疫情,南溪山医院多线作战,派员驰援湖北、柬埔寨、科摩罗、香港、上海、海南等地疫情防控,编纂出版了抗疫学术书籍《新型冠状病毒肺炎》,拍摄的科教片《一个医院的战疫》获评2020年度全国对外传播十大优秀案例,并入藏国家图书馆。广西壮族自治区南溪山医院将始终秉承“厚德精医大爱担当”精神,发扬优良传统,传承红色基因,以一流的技术和服务,做好人民健康的安全卫士,全面建成桂北医疗服务中心。急性精神障碍是指由于某些不良因素刺激造成的急性的精神异常的症状和体征。病人可能会表现出行为怪异,认知障碍和情感障碍等方面的症状,如果不能得到及时有效的心理治疗,刺激源长时间存在,最终会造成病人发展为严重的精神障碍性疾病。包括精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性精神障碍等。,病因及发病机制不明,通常30岁以后起病,可能与遗传、人格特征及社会环境因素等共同作用有关,多数患者病前性格存在缺陷,如主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想、易激惹、拒绝接受批评、以及不安全感等。在个性缺陷基础上,社会环境(如恋爱失败、升职受挫等)作用下逐渐起病,将事实曲解而逐渐形成妄想,妄想影响下,患者与周围环境之间的冲突增加,从而进一步强化妄想内容。,脑,偏执性精神障碍治疗较为困难,应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状,针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药。心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

韦路彬 副主任医师

99年毕业于广西医科大学,副主任医师,副教授,广西医学会脊柱分会、关节与运动医学分会会员,05年及15年分别到中山三院及南方医院进修,18年参加脊柱微创学习班,系统学习了关节镜及关节置换、脊柱微创等技术,是桂北地区较早开展关节镜及椎间孔镜的医生之一,对股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、颈腰椎间盘退变、脊柱骨折、脊髓损伤、肿瘤、畸形等伤病有较深入的研究和丰富的临床经验,尤其擅长髋膝关节骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、复杂下腰椎翻修术、复杂脊柱脊髓损伤、脊柱侧凸、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病的手术治疗。近年开展了骨质疏松症外科微创成形术、腰椎间盘突出椎间孔镜微创切除术等新技术。在国内核心期刊发表论文多篇,有丰富临床及教学经验。

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擅长:99年毕业于广西医科大学,副主任医师,副教授,广西医学会脊柱分会、关节与运动医学分会会员,05年及15年分别到中山三院及南方医院进修,18年参加脊柱微创学习班,系统学习了关节镜及关节置换、脊柱微创等技术,是桂北地区较早开展关节镜及椎间孔镜的医生之一,对股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、颈腰椎间盘退变、脊柱骨折、脊髓损伤、肿瘤、畸形等伤病有较深入的研究和丰富的临床经验,尤其擅长髋膝关节骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、复杂下腰椎翻修术、复杂脊柱脊髓损伤、脊柱侧凸、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病的手术治疗。近年开展了骨质疏松症外科微创成形术、腰椎间盘突出椎间孔镜微创切除术等新技术。在国内核心期刊发表论文多篇,有丰富临床及教学经验。
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黄志东 副主任医师

擅长于老年心血管系统疾病及其他老年慢性病的诊治;未分化疾病的全科筛查。

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擅长:擅长于老年心血管系统疾病及其他老年慢性病的诊治;未分化疾病的全科筛查。
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阳绍华 副主任医师

擅长运用中西医结合方法治疗男女不孕不育症、前列腺疾病、性功能障碍、睾丸附睾、精囊疾病以及内科、妇科杂病调治,有着丰富的中医内科、男科临床经验。 简介: 勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳。

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擅长:擅长运用中西医结合方法治疗男女不孕不育症、前列腺疾病、性功能障碍、睾丸附睾、精囊疾病以及内科、妇科杂病调治,有着丰富的中医内科、男科临床经验。 简介: 勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳。
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梁亮 副主任医师

从事神经外科临床工作十余年,对脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤等神经外科疾病的诊治具有丰富的临床经验。

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擅长:从事神经外科临床工作十余年,对脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤等神经外科疾病的诊治具有丰富的临床经验。
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曹轶林 主任医师

淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道癌等肿瘤的规范化诊治

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擅长:淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道癌等肿瘤的规范化诊治
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陈旭 主治医师

擅长肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液、不明原因发热等各种呼吸系统疾病诊治。

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擅长:擅长肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液、不明原因发热等各种呼吸系统疾病诊治。
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蒋琴玲 主治医师

擅长肺癌化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

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擅长:擅长肺癌化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
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李思敏 主治医师

熟悉呼吸系统常见病、多发病,擅长慢阻肺、肺康复、慢性咳嗽、间质性肺炎及肺癌等疾病诊治,尤其在慢阻肺、肺心病、哮喘、间质性肺炎、及慢性咳嗽的诊治方面有较好的专长,熟练掌握呼吸康复、吸入剂使用、机械通气、气管插管等操作技术。

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擅长:熟悉呼吸系统常见病、多发病,擅长慢阻肺、肺康复、慢性咳嗽、间质性肺炎及肺癌等疾病诊治,尤其在慢阻肺、肺心病、哮喘、间质性肺炎、及慢性咳嗽的诊治方面有较好的专长,熟练掌握呼吸康复、吸入剂使用、机械通气、气管插管等操作技术。
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王胜涛 主治医师

熟练掌握骨科常见病多发病的诊疗,尤其擅长关节疾病及运动损伤的微创治疗

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擅长:熟练掌握骨科常见病多发病的诊疗,尤其擅长关节疾病及运动损伤的微创治疗
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覃琳 住院医师

擅长各种常见恶性肿瘤的规范化诊疗,尤其是各种危重症患者的抢救,熟练掌握各种恶性肿瘤的国内外最新诊疗进展。

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患友问诊

我患有精神分裂症,目前在服用盐酸笨海索片,想了解更多关于用药和生活方式的建议。
66
2024-11-13 22:05:18
我有焦虑和幻听的症状,想知道是否可以使用阿立哌唑进行治疗?
46
2024-11-13 22:05:18
患者因压力大导致精神分裂症,表现为自言自语和失眠等症状。医生建议采用中西医结合的治疗方法,包括西药和中药九味镇心颗粒等。
1
2024-11-13 22:05:18
患者患慢性精神分裂症多年,寻求用药指导和生活建议。
30
2024-11-13 22:05:18
我被诊断为精神分裂症,曾经在医院待过5年多,现在在家,想了解更多关于这类疾病的信息和管理方法。患者男性53岁
12
2024-11-13 22:05:18
我最近感到焦虑和困惑,怀疑自己是否患有轻度精神分裂症?患者女性27岁
32
2024-11-13 22:05:18
精分前期,症状不严重,已停药。
44
2024-11-13 22:05:18
40岁男士,患慢性精神分裂症25年,经常失眠伴有焦虑。现吃奥氮平有副作用,咨询草酸艾司西酞普兰片是否适用。
46
2024-11-13 22:05:18
患者因卵巢癌手术后出现心理波动,进而出现急性精神分裂症状,包括乱言乱语、被害妄想和幻觉等。家属沟通困难,患者拒绝进食。患者女性47岁
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2024-11-13 22:05:18
患者咨询关于早泄治疗中使用舍曲林的问题,医生解释舍曲林是精神科用药,需精神异常诊断书才能开具。患者表示线下开过的药无效。患者男性27岁
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2024-11-13 22:05:18

科普文章

#抑郁症#双相情感障碍#急性精神分裂样精神病性障碍
97

我们经常听到 一些抑郁症患者,说自己抑郁几年后 “变成了双相障碍”。 我在医院做心理治疗,有不少双相患者,他们很担心 自己某一天 会不会“失控”、“ 发 疯 ”, 变成精神分裂。 这种情况并非个例。最近, 一位抑郁症青少年的家长找到我,她的孩子从高一开始有抑郁表现,包括没有学习动力,对很多事情失去兴趣,经常动不动哭泣,容易发脾气 ,还会有割手腕的自伤行为。 (上述 都是抑郁症的常见 症状) 孩子在当地精神科医院,已经被诊断为抑郁症,目前在服药,没有做心理治疗(孩子拒绝),目前已经有两年。在家长看来,两年时间孩子的问题并没有被解决:孩子仍然情绪低落,不愿意去学校,并且仍然偶尔割手腕。
家长最近听别人说:如果不干预,抑郁症长期发展会变成双相,双相长期发展会成为精神分裂。

于是,他们很紧张。很担心孩子未来会不会有躁狂、精神分裂的表现。 那么,实际情况是怎么样的呢?我们需要注意哪些?

1、三种疾病不是“自然发展”的关系
这三种精神健康问题虽然有一定的关联性,但它们是独立的诊断类别,具有不同的表现形式和治疗方式。 简而言之,并不能简单地说“抑郁的尽头是双相,双相的尽头是精分”。 抑郁症 : 抑郁症是一种情绪障碍,主要表现为长期的情绪低落、失去兴趣和乐趣、精力下降等。抑郁症通常不会演变成其他精神疾病,虽然严重抑郁可能会伴随一些精神病性症状(如妄想或幻觉),但这并不意味着它会自然发展成双相或精神分裂。 双相情感障碍 : 双相是一种情绪波动较大的疾病,患者会经历抑郁发作和躁狂或轻躁发作。 一些人之前是重性抑郁,后来因为有了躁狂或轻躁狂行为,被重新诊断为双相障碍。这可能是一些人以为“抑郁会发展为双相”的理由。其实,抑郁症和双相障碍是两个概念,并不意味着抑郁症会自然发展为双相障碍。
双相情感障碍与遗传因素和大脑化学物质的变化相关,治疗主要集中在情绪稳定和预防复发。 精神分裂症 : 精神分裂则是一种严重的精神疾病,表现为幻觉、妄想、思维紊乱等症状,与情感障碍有很大不同。 精神分裂症的起因与神经生物学、遗传等复杂因素有关。虽然有些双相情感障碍患者在躁狂或抑郁发作时可能会有精神病性症状,但同样,这不等于双相障碍会发展为精神分裂症。

2、三种疾病会有症状上的重叠 这三种精神健康问题可能会在症状上有所重叠,尤其是在严重发作时。 为了方便大家了解,下面我列了一个图表,展示了这三种障碍之间的一些症状重叠关系:

需要注意的是,虽然这些症状在不同疾病间有重叠,但每种疾病的诊断标准和治疗方法都有所不同。

例如,双相障碍的治疗会侧重于情绪稳定剂的使用,而精神分裂症则可能需要抗精神病药物。此外,精神病性症状在重性抑郁和双相障碍中可能作为次要症状出现,而在精神分裂症中则是核心症状。

对于具体的诊断和治疗,应由专业的医生根据患者的详细症状和病史进行评估。

3、误解的原因来自于诊断变更 在我看来,更多时候并不是抑郁发展成双相、双相发展成精神分裂,而是诊断上的变更。 核心原因是,精神障碍的诊断主要针对症状学,因此具有一定的主观性。不同的医生可能会根据症状的不同理解和定义,给出不同的诊断。有的医生甚至会误诊。 例如,我的一位来访最近反应,他当地医院的医生就认为,只有躁狂发作但没有重性抑郁不算是双相障碍。这显然是不正确的诊断。无论是ICD-11还是DSM-5,双相I型的核心症状就是有躁狂发作,但不需要有抑郁发作。

此外,患者可能在不同的时间段内表现出不同的症状,这可能导致诊断的变更。 例如,一个长期抑郁的患者,他在和医生讲述自己病情的过程中,并没有讲到自己有轻躁狂的经历,从而漏诊双相II型;但在后来因为轻躁狂看病,就被诊断为双相障碍了。

总之,重性抑郁 、 双相障碍、 精神分裂并不是递进发展的关系。重要的是要认识到,精神健康问题可能很复杂,症状可能会随时间变化,而且不同的精神健康状况可能有共同的症状。

#精神病#体感异常性精神分裂症
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急性短暂性精神病(acute and transient psychotic disorders)是指一组起病急骤,持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍,多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损,或给他人造成危险或不良后果。

 

一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准,症状持续不到1个月。


二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见,患者突然出现片段的妄想、幻觉,或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来,或有跳车的意向及行为,或有攻击他人(多见陌生人)行为。


三是妄想阵发。该病一般无诱因,起病急,多在1周内症状达到高峰,以妄想为主,可有情感及行为障碍。多见于青壮年,不发生于儿童,50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。


四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类,又符合急短的标准。总之该病有两大特点,一个是“急”(起病急);一个是“短”(病程短)。

#急性而短暂的精神病性障碍#急性精神分裂样精神病性障碍
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大多数精神疾病病因不明,研究显示还没有彻底根治多数精神疾病的方法,但经过系统治疗后往往能达到临床痊愈。多数患者如果没有后续的维持治疗及康复心理治疗均会面临复发。现我们以精神分裂症的治疗为例来聊一聊复发那些事以及哪些因素可以影响或预防复发。

1.坚持服药--为什么我的病好了,还需要吃药?

精神分裂症首次发作临床痊愈后至少维持 3 年以上药物治疗,第二次发作临床痊愈后就至少需要维持 5 年以上药物治疗,三次以上发作往往需要终身服药。按照严格的专家建议坚持维持期服抗精神病西药治疗,对未来病人康复是至关重要的。也有部分患者在医生指导下停药后不再复发的了,从统计学数字看,有百分之十几的病人是这样的。所以部分患者是有停药希望的。但对多数患者而言,自行停药意味着复发,病情稳定也需医生指导下减药停药。

2.谈谈饮食影响--精神疾病患者哪些能吃哪些不能吃?

首先不要饮酒吸烟,因为可能影响药物代谢,产生药物相互作用;咖啡浓茶等影响睡眠的饮料也尽量少用;尽量低糖低脂肪饮食:简言之,少吃甜食少吃肥猪肉;至于能不能吃辣的,能不能吃“上火”等食物,没有特殊禁忌,基本上可以遵照患者的饮食习惯饮食。

3.减少心理应激--患者出院后能否上学,能否工作?

患者出院后家属往往会问患者能不能工作,能不能继续上学,能否出去交朋友,如果病情康复良好,患者自身能力可以胜任,可以参与社交、继续学习、参与社会工作,我们鼓励患者尽量尽快回归社会。但需要说明的是患者不适合从事压力太大的学习与工作,也不适合置身于复杂的人际关系,虽然压力大,复杂的人际关系,与精神分裂症这一疾病并无因果关系,但因罹患这一疾病患者对心理压力应激更易感,容易引起病情波动。

4.高情感表达与社会支持的影响--如何与患者相处?

良好的社会支持与家庭环境对患者病情康复,预防复发是有帮助的,减少负性生活事件对患者的不良刺激,但也不能对患者过度保护,高情感表达对患者康复是不利的,具体来说,在生活中,有些父母对子女过分溺爱、保护过多;过分关心、关注,过多地参与、介入他们的生活、学习、工作、社交等,甚至凡事包办代替;过多的批评、指责,吝于给出肯定性评价、温暖与支持等,这些都 属于“高情感表达”范畴。

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