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永安县卫生院胎儿膈疝专家

简介:

永安市立医院原为永安县卫生院,成立于1937年7月,随着行政区划的变化,历经沧桑,曾四改院名,三易院址,于1952年7月得以重建,1956年12月改名为永安县医院。1984年9月随永安撤县改市更为现名,2001年5月与永安市中医院合署。医院位于永安市繁华的燕江中路,占地面积36800平方米,总建筑面积6万余平方米,一座3万平方米具有现代气息的综合大楼即将投入使用。医院是一所集医疗、科研、预防、康复、教学为一体的综合性二级甲等医院。现开放床位360张,新病房大楼投入使用后,开放床位将达500张。现有职工485人,其中高级职称55人,中级职称81人。医院科室齐全,设有九大科19个专科。现为赣南医学院、九江学院医学院、福建中医学院及三明卫校等大中专院校的教学医院,是福建医科大学的实习医院。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。

王卉 副主任医师

支气管炎、肺炎、哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统常规疾病的诊疗。

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接诊量 34
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擅长:支气管炎、肺炎、哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统常规疾病的诊疗。
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廖玉照 副主任医师

脑血管病,头晕,头痛的诊治

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崔君霞 住院医师

耳鼻喉科常见疾病的诊断及治疗

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接诊量 3
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罗上旗 主任医师

擅长脑血管疾病如卒中的诊断与治疗,癫痫,头痛,帕金森疾病,认识障碍等疾病的诊断与治疗

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患友问诊

膈疝是指腹腔内的器官通过膈肌的缺损或弱点进入胸腔。孕期膈疝的诊断和治疗需要专业的医疗团队进行评估和处理。
57
2024-11-24 16:06:32
2岁女童下腹有疝气,询问治疗方法。
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2024-11-24 16:06:32
怀孕16周,晚上小肚子右侧总是鼓鼓的,过一会儿就好了,产检结果正常,想知道可能的原因和处理方法。患者女性23岁
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2024-11-24 16:06:32
怀孕的患者担心疝气带会压到肚子,询问如何正确佩戴疝气带?
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2024-11-24 16:06:32
30周孕妇得了疝气,担心对胎儿有影响,想知道如何处理和缓解症状。
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2024-11-24 16:06:32
16周孕期,县医院诊断为可能膈疝,咨询后续处理方法。患者女性32岁
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2024-11-24 16:06:32
25周孕妇发现自己有疝气症状,询问是否可以使用疝气带,并担心对宝宝的影响。
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2024-11-24 16:06:32
小孩子有疝气,想了解手术的适合年龄和注意事项,河北地区的医院情况如何?
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2024-11-24 16:06:32
左侧腹股沟坠疼,疑似腹股沟疝气,咨询适合孕妇的产品。
57
2024-11-24 16:06:32
孕七个月,腹部胀痛,尤其在活动或咳嗽时更明显,担心是否有疝气的风险,想知道如何缓解不适。
3
2024-11-24 16:06:32

科普文章

#胎儿膈疝#先天性膈疝
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   胎儿膈疝,是一种比较少见的胎儿出现缺陷,胎儿膈疝和脐膨出都是较为严重的胎儿畸形,其早期诊断具有重要的临床意义,那么胎儿膈疝能检查出来吗?
 
    胎儿膈疝是可以通过超声检查出来的,但是不能说所用的膈疝都能够通过超声检测出来。如产妇行超声检查高度怀疑胎儿存在膈疝,一般都会伴随孕妈妈的羊水过多,这种情况下不论年龄大小,都建议行羊水穿刺检查,行羊水检查可以检测出卵磷脂和神经鞘磷脂低于正常值,行超声检查也可以看到胎儿存在胸、腹腔积液的情况。故如发现胎儿存在膈疝的孕妈妈,行产前诊断是必要的,因为胎儿先天性膈疝50%与染色体有关系,通常还会合并神经管畸形及心血管畸形,建议孕妈妈一旦发现胎儿膈疝,尽快进行产前诊断。胎儿膈疝发生的时间与其预后也息息相关,其发现的时间越早,其预后越差,对于孕26周以上者诊断的胎儿膈疝,其大多预后良好,但是仍需想小儿外科咨询新生儿出生后手术及预后情况。
 
    对于先天性膈疝的新生儿出生后多有明显的呼吸困难,患儿心界可向患侧移位,如膈疝较为严重,新生儿可窒息死亡,患儿需尽快行手术纠正治疗,随着科学技术的发展,先天性膈疝也可在宫内得以治疗,但是尽管在技术上可行,但是由于其早产发生率高,对母体损伤大,开放性手术治疗已经逐渐被淘汰。
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