绍兴文理学院附属医院是一所经省卫生厅批准设立的,集医疗,教学,,急救,预防,保健于一体的综合性医院,属政府办非营利性医院,为绍兴市,县医保定点单位和绍兴市交通事故救护中心。医院地处风景秀丽,环境优雅的会稽山麓——绍兴城东经济开发区。现有建筑面积近40000㎡,其中4层门诊大楼12000㎡,4层医技大楼4400㎡,12层住院大楼16000㎡。医院内设中央空调系统,中心供氧系统,中心吸引系统,中心智能化信息管理系统及净化手术中心,闭路电视,虚拟电话网络系统等。现代化的建筑设计,花园式和宾馆化的结构布局,功能齐全的配套设施,为病人创造了一个整洁安静,舒适安全的诊疗环境。医院核定床位数400张,职工530余人,其中正,副主任医(技,护)师(含正,副教授)86人,博士5人,硕士38人;拥有名老中医1名,“绍兴”1名,“绍兴市中青年名中医”1名,省“新世纪151人才工程”第三层次培养人员2名,市级专业技术拔尖人才3名,“绍兴市人才培育对象”2名,形成了一支有较高水平的医,教,研专业队伍。医院设有27个临床,医技科室及4个研究所,15个护理单元,尤其是呼吸内科,心血管内科,消化内科,骨科,肿瘤科,泌尿外科,普外科,儿科,眼科,耳鼻咽喉科,口腔科,皮肤科,中医科等临床科室颇具特色。而新开办的小儿智力开发中心,专门从事儿童心理问题及行为异常的诊断和纠治,为市内首创。医院拥有德国西门子1.5T核磁共振机,螺旋CT,多功能数字X射线诊断设备(DSA),大型彩超系列,日本奥林巴斯电子胃镜,结肠镜,德国Wolf腹腔镜,德国产眼科手术显微镜,美国史赛克关节镜,美国Srans-8000体外循环系统,美国佳乐320A等离子电切镜,移动式C型臂X射线机,麻醉机,ICU重症监护系统,美国贝克曼全自动生化分析仪和英国珊顿病理设备等一批具有国际水平的医疗仪器设备。这些仪器设备的配置,为,准确地开展临床检查,诊断和治疗,提供了有力的。在继续保持原有服务规范,收费合理的优良传统的同时,医院将进一步发挥自身的优势和特色,以人为本,创新强院,不断拓展医疗业务,持续提升医疗服务品质,热忱为广大社会群众提供各种优质服务。并在社会各界的关心和支持下,紧紧依靠全院职工的努力,尽早把医院建设成为一所既能满足社会群众看病需要,又能适应我市高等医学教育发展的现代化综合性医院。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。