眉县人民医院创建于1940年,是二级甲等医院、省级文明单位、全国百姓放心百佳示范医院、全国首批公立医院综合改革试点县医院。承担着全县医疗、教学科研、预防保健、公立医院改革试点工作和各类公共卫生服务项目的落实,目前开放床位550张,年门诊病人20余万人次,住院病人2万余人次;是全县急救中心,承担着全县急救、各类应急救援和现场保障任务;是西安交通大学等多家医学院校教学和协作医院,承担着各级各类专业技术人才的带教和培养任务;是全县乡村卫生人才的培训基地,承担着县镇一体化对口帮扶各项任务;是医保合疗、优抚和各类保险定点报销合作单位,承担着各项惠民政策的宣传落实任务。医院位于眉县城区平阳街中段,占地12413平方米,开放床位550张,现有职工600余人,其中硕士研究生4人,大学学历200余人,高级专业技术人员50余人、中级专业技术人员120余人。拥有建筑面积2万平方米的新住院大楼,内设标准化产房、层流净化手术室和血液透析中心;开设5个内科、2个外科、2个骨科、2个儿科、妇产科、五官科、麻醉手术室、康复科、中医科、肛肠皮肤科、CT室、放射科、影像科、检验科、健康体检中心、残疾人康复中心、疼痛治疗门诊,设有等26个临床医技科室,其中呼吸内科和泌尿外科为市级重点专科,13个护理单元中9个已开展优质护理示范工程,全面系统地为广大群众提供舒适、便捷、优质的诊疗服务。医院拥有德国西门子1.5T核磁共振、美国GEⅡ双排螺旋CT、美国GELogiq7型彩超诊断仪、意大利GMMDR直接数字摄影机、鼻窦镜、关节镜、德国狼牌电视腹腔镜、胆道镜、输尿管镜、气压弹道碎石系统及前列腺电切系统等先进设备一百余台(件)。目前开展CT引导下肺及胸膜穿刺活检、骨髓活检、术中快速冰冻切片和“抗酸染色”病理检查;电视腹腔镜胆囊阑尾联合切除、胰十二指肠切除、肝叶切除、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、肾盂成形、经皮肾镜气压弹道碎石、泌尿系体外超声碎石、人工膝髋关节置换、髓内肿瘤切除、复杂外伤性足部畸形的矫治术、断肢(指、趾)再植、颈椎骨折伴颈髓损伤内固定、颈前路椎间盘摘除植骨融合术、阴式子宫切除、白内障摘除及人工晶体植入等手术;围手术期患者带泵胰岛素治疗、恶性肿瘤的系统化疗、血液透析、残疾人康复等诊疗技术新项目。医院始终坚持“一流技术、一流设备、一流服务、一切以病人为中心”的办院宗旨,坚持“科技立院、质量建院、人才兴院、管理强院”的发展战略,树立“人人都是医院形象,事事围绕医疗质量”的服务理念,狠抓医疗质量、强化医院管理、不断提升医院综合服务能力,全院党员干部职工爱岗敬业、乐于奉献、团结拼搏、开拓创新,努力创建“人民满意医院”,积极为广大群众提供优质、高效、安全、便捷的医疗和保健服务。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。