京东健康互联网医院
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原齐鲁石化公司中心医院乳腺钙化专家

简介:

北大医疗鲁中医院,前身为齐鲁石化公司中心医院,地处齐国故都、世界足球发源地----山东省淄博市临淄区,医院始建于1966年,历经半个多世纪的发展成为一所集医疗、保健、科研、教学、急救、康复于一体的三级甲等综合医院。现为潍坊医学院非隶属附属医院,滨州医学院教学医院。医院占地面积4.58万平方米,建筑面积8.2万平方米,其中业务用房6.9万平方米。编制床位900张。职工1249人,其中卫生技术人员1132人,正高级职称25人,副高级职称152人,中级职称398人;硕士生导师4人。医院设置临床科室36个,门诊医技科室10个。烧伤科为山东省临床重点专科、淄博市卫生健康重点学科。创面修复专科、消化内镜诊疗专科、脊柱外科、伤口造口护理专科为淄博市临床精品特色专科。消化内科、骨科为淄博市卫生健康重点学科建设单位。糖尿病专科为淄博市临床精品特色专科建设单位。医院拥有西门子“4D”双源CT、西门子3.0T核磁共振、瑞典医科达直线加速器、GE3100型DSA、飞利浦FD20DSA、上海联影64排CT、西门子32排CT(go.ALL)、ECMO体外生命支持系统、KarlStorz3D高清腹腔镜、日本富士LASEREO蓝激光内镜、蔡司OPMIPENTERO800手术显微镜、贝克曼库尔特AU5821全自动生化分析仪、飞利浦EPIQ7彩超、GEVolusonE10彩超、德国LokoStation下肢步行姿势训练系统、蝶和DIH门诊药房自动发药系统、移动式G型臂X射线成像系统等大型设备。先后开展了直视下心脏手术、非体外循环下冠状动脉旁路移植术、胰十二指肠切除术、肝门胆管癌手术、腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术、激光原位开窗治疗主动脉弓部疾病、脊柱侧弯矫正术、髋膝关节置换及翻修术、腹腔镜下前列腺癌根治切除术、腹腔镜下肾部分切除术、冠状动脉旋磨术、Meek植皮技术、急性脑栓塞取栓术、动脉瘤及脑血管畸形介入栓塞术、肿瘤射频消融术、内镜下粘膜剥离术(ESD)、内镜下肌切开术(POEM)、逆行胰胆管造影术(ERCP)、腹腔镜下子宫内膜癌根治术、经阴子宫切除加阴道前后壁修补术等技术。2017年获得“国家药物临床试验机构”资质,可承担I-IV期临床试验项目。2018年完成“医疗器械临床试验机构”备案。截至2020年10月已承接药物临床试验项目82个。拥有淄博市首家远程会诊中心,与北京301医院、北京大学国际医院等多家医疗机构建立起远程会诊联系,患者在本院即可得到专家的诊治,赢得最佳的治疗时机。2015年,医院按照新时期医改政策,积极探索合作办医之路,与北大医疗实现产权合作。依托北大医疗的优质资源输出平台,通过北医专家淄博行和北医系专家派驻,学科发展迅速提升,部分优势学科诊疗技术达到国内领先水平。2016年11月通过国家“中国胸痛中心”认证,2017年12月“付小兵院士工作站”落户医院,被授予“中国创面修复建设培育单位”。2018-2019年医院先后通过了“危险性上消化道出血急诊救治快速通道”、“全国标准化代谢病管理中心(MMC)”、“中国基层房颤中心”、山东省“癌痛规范化治疗示范病房”、“癌症规范化诊疗病房”认证。2020年被授予“国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位”,2020年11月又通过国家卫健委“高级卒中中心”认证。医院先后获得全国改革创新企业医院、山东省诚信医疗服务满意医院、山东省首批医患和谐示范医院、山东省推行协商民主强化社会责任先进单位、“十二五”全市继续医学教育工作先进单位、淄博市消费者信得过单位、山东省健康管理工作先进单位等多项荣誉称号。2020年在抗击新冠肺炎疫情工作中,被中共中央、国务院、中央军委授予“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”荣誉称号。。

李建建 主治医师

待补充

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孙中政 副主任医师

脊柱微创,脊柱退变性疾病,脊柱畸形,脊柱创伤,脊柱肿瘤,结核及其他。擅长脊柱微创与脊柱肿瘤的手术治疗。

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擅长:脊柱微创,脊柱退变性疾病,脊柱畸形,脊柱创伤,脊柱肿瘤,结核及其他。擅长脊柱微创与脊柱肿瘤的手术治疗。
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孙中政 副主任医师

脊柱外科疾病所有诊治,及微创治疗。

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擅长:脊柱外科疾病所有诊治,及微创治疗。
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官国祥 主治医师

癌痛,带状疱疹性/后神经痛,头疼,脊柱源性疼痛,颈肩腰腿膝疼痛,神经病理痛,软组织痛。

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唐政 主治医师

肛肠、腹外疝、甲状腺、乳腺等疾病的诊治和手术,以及肝胆胃肠外科等疾病的诊断、治疗。

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王峰 主治医师

内科疾病的诊疗,尤其擅长心血管专业的疾病治疗

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倪永泽 主治医师

胃炎,炎症性肠病,消化性溃疡,功能性胃肠疾病、急性胰腺炎,慢乙肝、肝硬化、胃肠镜检查及治疗等

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边存超 主治医师

骨关节,运动医学

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蒋秀蕾 住院医师

小儿感冒、咳嗽、厌食、便秘、积食、性早熟青春期痤疮、成人感冒、咳嗽、失眠、亚健康状态

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邵博文 住院医师

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患友问诊

孕期28周,不喝牛奶,咨询如何补钙。
69
2024-11-14 12:12:33
孩子11个月大,出牙晚,咨询是否需要补钙。
15
2024-11-14 12:12:33
孕期肾结石和高尿酸患者,想知道是否可以安全补充乳钙?
3
2024-11-14 12:12:33
哺乳期妈妈想安全补钙,担心便秘问题,询问乳钙的使用方法和对便秘的影响。
6
2024-11-14 12:12:33
宝宝缺钙,选择乳钙还是海藻钙?
33
2024-11-14 12:12:33
孩子身高不理想,想了解如何通过乳钙和赖氨酸的搭配来促进身高生长?
70
2024-11-14 12:12:33
四个月宝宝缺钙,想咨询液体乳钙及维生素D的补充问题。
8
2024-11-14 12:12:33
三个月大的宝宝拉便便有血丝,疑似牛奶蛋白过敏,能否吃乳钙?
40
2024-11-14 12:12:33
九个月宝宝无不适症状,未长牙,想了解是否需要服用叶黄素?
50
2024-11-14 12:12:33
十个月宝宝不喜欢吃辅食,挑食,需要营养补充,尤其是锌和钙。
44
2024-11-14 12:12:33

科普文章

良性钙化原来是长这样的……

#乳腺穿刺#乳腺钙化
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视频主要两部份组成,前半部分介绍设备及乳腺目标钙化的立体定位操纵,后半部分展示了立体定位后真空辅助乳腺钙化微创活检实际操作过程。该操作目前仅少数大型乳腺中心能完成,此视频也是目前全网能检索到的唯一操作实景视频。

#乳腺穿刺#乳腺钙化#乳腺腺癌
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乳腺钼靶检查是目前全世界公认的应用于大范围人群乳腺癌筛查的最主要的影像学检查项目,乳腺钼靶检查同时也是针对乳腺钙化最敏感的检查手段,甚至有时钙化是临床现有的乳腺癌检查手段所能发现的唯一征象。

钙化成份 按化学成分可以分为两种类型。 I 型钙化以二水草酸钙为主, 是分泌产生的, 多发现在囊性增生性病变中, 很少有恶变; II 型钙化以羟基磷灰石为主, 它是磷酸钙盐的一种, 多出现在增生性的病变中, 既可能是良性的, 也可能是恶性的。 II 型钙化比I型更为常见, 约是 I 型的2 3 倍。目前为止,乳腺钼靶检查无法区分 I 型和 II 型乳腺钙化。

并非所有的钙化都是恶性的,也并非所有的钙化需要有创活检,研究表明可疑恶性乳腺钙化最后活检证实为恶性的概率在 10 20% 。乳腺钙化的风险程度需要结合 钙化形态与钙化分布综合判断。

钙化形态

良性钙化

皮肤钙化

血管钙化

爆米花样钙化

点状钙化

空心钙化

杆状钙化

钙乳沉积钙化

缝线钙化

蛋壳样

营养不良性钙化

可疑钙化

无定形钙化

粗大的不均匀钙化

恶性钙化

细小多形性

细小线样或分枝状

钙化分布

弥漫或散在分布

区域状分布是指较大范围内分布的钙化( > 2cm3 );

段样分布常提示病变来源于一支导管及其分支, 也可能发生在一叶或一个段叶上的多灶病变;

成簇分布是指至少有 5 枚钙化占据一个较小的空间( <1cm3)

线样分布的钙化排列呈线形,可见分支点。

微钙化 ,指直径通常小于5毫米的钙化灶, 一直被认为是乳腺癌早期检出及诊断的重要证据之一。

1984 Le Gal 等依据形态学特点把微钙化分为 5 型,得到行业内广泛认可:

1 型钙化(典型良性钙化):环形, 100% 良性

2 型钙化:形态规整的点状, 22%  恶性

3 型钙化:细沙样, 40%  恶性

4 型钙化:形态不规整的点状 66%  恶性

5 型钙化(典型恶性钙化):蠕虫样 100%  恶性

对于可疑恶性的钙化,需要活检明确诊断,现有乳腺钙化诊断手段:

  1. 钙化钼靶体表投影定位后开放活检
  2. 超声引导下钙化穿刺 / 真空辅助活检
  3. 乳腺钼靶钙化立体定位下真空辅助活检
  4. 乳腺钼靶钙化立体定位开放活检

其中乳腺钼靶钙化立体定位手术需专业的设备,多学科联合,目前仅少数区域医疗中心开展,优点为提高钙化切取的成功率,缩短手术时间,且对乳房外形影响较小,患者满意度高。

乳腺癌的发病率已经是全球癌症发病率首位,也是女性癌症死亡的首要原因。有些乳腺癌灶在最初形成时, 是以钙化灶为主要表现的,此时可能肿块尚未形成。详见我的文章《早期乳腺癌的四大表现及相应症状》。

钼靶是检查乳腺钙化最灵敏的手段,远超过 B 超和磁共振。对于 BI-RADS 分级 4a(风险为 2-10%)及以上级别的钙化,建议钙化灶活检。详见我的文章《彩超和钼靶有何不同?哪一个检查更好?》。

什么样特征的钙化灶的 BI-RADS 分级在 4a 及以上?我在文章《如何对待钼靶上的钙化灶》里较详细讲解了从钙化的分布和钙化的形态两方面来判断恶性风险的大小。总的来说,钙化灶分布上越密集,形态上越细小,BI-RADS 分级越高,越需要手术。

但临床上会遇到一种情况:钙化灶是比较细小,但分布弥漫整个乳房或大半个乳房。放射科医生给出的 BI-RADS 分级有时是 4a 级,少数情况下是 3 级。这种情况如何判断癌的风险大小?如何活检?

一、诊断的难点

前面说过,评判钙化灶恶性程度最基本的两个特征,钙化的分布和钙化的形态,两两组合有四种情况:细小密集钙化很容易评判为 BI-RADS 高分级,建议活检;粗大广泛钙化很容易评判为 BI-RADS 低分级,建议随访;粗大而密集,可以理解为爆米花样钙化,一般也是 BI-RADS 低分级,可以选择随访;最难的就是细小广泛钙化,很难判断其恶性风险等级。其中尤其是钙化灶密度较大的病例最为困难。

这种广泛密集细小钙化灶,单独观察某一个局部,可以认为是典型的细小密集钙化灶,容易得出 BI-RADS 高分级结论,建议活检。但乳腺里广泛如此,总不能把所有的细小密集钙化区域都切出去活检吧?这样的话,整个乳房,至少是大半个乳房都得切除。如果最终结果是乳腺癌倒也罢了,如果是良性的,患者肯定难以接受的。

二、“法不责众”

这时候的诊断思路,需要先明白个前提,再做个假设,用反证法得出结论。前提:细小密集的钙化,一般是 BI-RADS 4a 或 4b 的分级,即便是 4b,活检结果不是癌的可能性是 50-90%。也就是说,大多数情况下都是良性的。假设:如果乳腺内如此细小密集处都是乳腺癌,那么应该钙化所分布区域都是乳腺癌,也就是整个乳房或大半个乳房都是乳腺癌。反证法:如果是如此严重的乳腺癌,医生触诊时基本上就已觉察出乳腺明显异常,和对侧乳房的显著手感的差别。也很难逃过 B 超磁共振的眼睛。因此,假设不成立,可认为癌的可能性很小。

需要说明两点: 1,放射科医生吧这么密集细小的钙化只打 3 级或 4a 级,其实已经无意间运用来了上述的反证法思路。2,反证法推翻假设是,触诊和 B 超磁共振等检查不可能漏掉如此严重的乳腺癌,不管是否经验丰富的医生触诊,都建议加做 B 超或磁共振确认是否有乳腺癌。

三、注意“众”中的“佼佼者”

前面反证法推理中有句话:如果乳腺内如此细小密集处都是乳腺癌,那么应该钙化所分布区域都是乳腺癌。这里面有个隐含的前提,就是细小密集的钙化在整个乳房内是处处相似的。如果看起来如此均匀的钙化,在某个局部有与众不同之处,是“众”中的“佼佼者”,就需要区别对待了。有如下一些情况:

  • 钙化灶的密集程度是有差别的,如果钙化灶总体上广泛而比较密集,而某个局部特别密集,显著和周边区域不一致。要引起重视。
  • 除了细小密集这两个乳腺癌的常见钙化特征外,钙化灶多形性也很重要。如果广泛细小钙化灶中,某个局部钙化灶点状、三角状、小分支状等各种形态都有,这种多形性钙化要特别对待。
  • 在随访复查中发现,某个区域的钙化较前明显程度加重,而其他区域钙化无明显变化,这也要引起重视的。对于这些情况,有经验的放射科医生可能给出 4b 及以上的级别,并指出其具体的位置。就算放射科没有特别指出,临床医生自己读钼靶图像也需要引起警惕。

四、决策总结

对于乳腺广泛细小密集钙化灶的钼靶影像,需要仔细看一下有没有特别密集区或多形性明显区,如果有,建议该区域活检。

如果整体上一致性很高,触诊无特殊,建议加做 B 超或磁共振,如无异常选择随访复查钼靶。复查中对钙化形态变化明显的区域需要及时活检,没有变化继续复查。

如 B 超磁共振显示有 BI-RADS 4 及病灶,要对所示病灶及其所处的钙化区域活检,可结合钼靶钙化灶图像,适当扩大活检范围以取到更多钙化灶。

每次体检或者在检查过程中医生提到有“钙化”点,都会让很多人感到担心,甚至害怕,而乳腺钙化就是其一。

 

 

那么乳腺钙化到底有多可怕呢?

 

首先,乳腺钙化往往来源于我们女性的乳腺X线检查报告中,也就做钼靶检查,是目前女性乳腺癌重要筛查手段之一,相比其他检查,钼靶检查对乳腺钙化灶的识别能力极高。因此,要想知道自己的乳腺有没有钙化灶,最好的检查方式就是做钼靶!

 

其次,注意:我们女性的乳腺的任何部位位置都可以发生钙化灶,钙化就像是我们的沙子,小石头一样沉积在我们女性乳腺的某个特别位置上。

 

女性发生乳腺钙化的原因有很多。有一部分女性发生钙化就像化石一样,乳腺内坏死细胞物质形成的;而有一些女性是因为哺乳过程中乳汁淤积等浓缩的细胞分泌物形成的结晶;当然,还有一些女性是因为乳腺内的炎症,瘢痕等引起的钙化。

 

最后,在临床上,乳房钙化以在终末导管和腺泡形成的居多,不过确实也有个别女性乳腺钙化是在乳房间质和乳房皮肤形成的。

 

 

不同部位的钙化,良恶性程度确实是有差别的,可怕程度也不一样!

 

  • 导管内钙化多见于恶性肿瘤;
  • 乳腺小叶钙化通常是弥漫或散在分布的,多见于乳腺良性病变;
  • 乳腺间质、皮肤钙化也多为良性钙化灶。

 

如果纯属依据钙化形态来判断良恶性的话,大家只要记住细小多形性、线样或线样分支状钙化就要引起大家高度怀疑恶性的了,不然良性可能性大!

 

但是不管如何,纯属依据钙化形态、具体位置来判断良恶性,还是缺乏足够的证据的,具体良恶性还是必须要由专业的医生来判断的,必要时时必须要进行活检才能判断的,切勿自己过分担心!

 

而且最主要的一点是:不要因此害怕担心自己被查出钙化灶就不做乳腺钼靶等乳腺癌的筛查,乳腺癌早发现早诊早治可降低30%死亡风险,建议40岁以上女性定期接受钼靶诊断!

 

而且面对钼靶诊断报告:

 

第一,不要紧张不要百度,要去寻求专业医生的意见;

 

第二,相信医生的判断,不是所有的钙化都需要处理,如果医生提示您要重视切不可拖延;

 

第三,不要相信非专业人士的非专业处理,吃药,按摩疏通都解决不了问题,反应可能会导致病情的进展。

#乳腺钙化#垂体钙化#肝内钙化点
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钼靶检查乳腺有钙化点的话,可以在医生的指导下进行乳腺部位的穿刺活检,确定钙化点的病理性质之后,再进行具体的治疗。乳腺钙化点大多数是由于乳腺功能异常,激素分泌异常等原因所导致的乳腺囊肿或者是乳腺结节。乳腺钙化点的患者一定要定期的去医院进行复查,可以做乳腺b超,或者是进行乳腺的病理活检,都可以确定乳腺的病理性质。同时要改变自己的不良生活饮食习惯,不要吸烟喝酒。保持一个良好的心态,尽量不要熬夜劳累。

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