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淄博市中心医院高青院区乳腺钙化专家

简介:

高青县人民医院(淄博市中心医院高青院区)始建于1945年,现座落于高青县青城路11号,占地36.6亩,建筑面积2.3万平米,拥有两栋宾馆式住院大楼和一座门诊楼,是一所学科配套齐全、诊疗设备完善、技术力量雄厚,集医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的国家二级综合医院。全院设有心血管内科、呼吸内科、神经内科、消化内科、内分泌科、骨外科、普外科、神经外科、肿瘤科、妇产科、儿科、ICU等40多个科室,开放病床504张,现有员工508人,卫生技术人员424人其中正高级职称8人,副高级职称32人,中级职称86人。2013年7月,高青县人民医院被淄博市中心医院托管,加挂淄博市中心医院高青院区牌子,就此迎来了新的发展契机。在派驻医疗专家对口支援的基础上,医院通过制定发展规划、理顺门诊和病区工作流程、对临床科室专业化分科、实行药品集中配送等管理措施,实现了各方面工作的大幅提升。同年10月,全市科学发展现场观摩点评会来医院现场点评,市委市政府主要领导对这一"市级医院托管县级医院",化解群众看病难的探索,给予充分肯定与支持。副省长王随莲随即表示首肯并亲笔批示。今年1月8日省卫生厅厅长刘奇针对此模式亲临实地专题调研,同样高度评价。医院目前配备核磁共振成像系统、德国西门子16排螺旋CT、彩超、C型臂、X线数字拍片系统、日本欧林巴斯全自动生化分析仪、电子胃镜、医用直线加速器、进口呼吸机等单价百万元以上的大型设备。手术室拥有净化设施、麻醉机、高频电刀、C型臂、手术纤维镜等设备,为高难度手术的开展提供有力支撑。"硬件"保障之下,"软件"迅速提升。医院不断选派业务骨干外出进修、邀请北京大学教授、淄博市中心医院专家来院授课指导、强化"三基三严"训练。近年来开展新技术新项目60余项,在省级以上医学杂志上发表论文300余篇。骨外科新开展的四肢骨折微创手术、全髋关节置换术,普外科新开展的经腹会阴联合直肠癌根治术、胰腺体尾脾切除术均达国内领先水平。神经内科开展了脑梗死超早期静脉溶栓治疗、脑血管病的危险因素评估分层治疗和预防,对帕金森氏病、阿茨海默氏病、血管性痴呆等疾病的治疗达国内先进水平。神经外科对高血压脑出血采取开颅清除血肿或钻孔引流微创手术、重型颅脑损伤及神经重症患者的围手术期处理都已成熟开展。呼吸内科设重症监护室,开展了无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺间质纤维化等导致的呼吸衰竭及心功能衰竭,大大提高了患者的抢救成功率。ICU开展了气管插管、有创无创呼吸功能支持、中心静脉置管、中心静脉压监测、血气分析、电除颤等,为危重病人的生命保驾护航。妇产科新建婴儿洗澡室,儿科建立了现代化新生儿病房,使医院新生儿治疗水平有了质的飞跃,其用国际最先进的雾化技术治疗儿童喘息性疾病、慢性咳嗽、过敏性咳嗽效果突出。骨髓穿刺术,填补了血液科诊断空白;消化内科创建内窥镜室,其应用奥林巴斯260H系列内窥镜对早癌的筛查诊断达到新高度;心血管内科对冠心病介入及心脏起搏治疗达到省级水平;肿瘤科的放化疗技术走在了全市前列;急诊科作为市23急救站,3辆急救车24小时待命……步入医院,你就会领略到优雅的环境和人性化的现代服务气息。前台导诊、轮椅、担架车、中心呼叫、中心吸引、防滑倒扶手、导向标示、费用查询系统、排队叫号系统等构成的服务体系,为患者提供全方位的服务。8个科室先后四批成为了优质护理服务示范病房,优质病区覆盖率达66.7%。2013年心内科、呼吸内科开展的"生命绿洲、爱心家园"服务品牌被评为"淄博市护理服务品牌",2014年"神经内科"被评为淄博市护理工作先进集体。伴随着服务质量持续改进,全院真正实现了"服务好、质量好、医德好,让群众满意"的目标。托管一年来,门急诊诊疗20.4万人次,出院人数1.2万人次,开展手术3016例,总收入1.07亿元,分别比上年同期增长29.55%、2.2%、46.19%和20.49%。门诊人均费用比上年同期下降4.9,患者床位使用率最高达100%,内科、外科、儿科等科室均出现排队等床现象。医院共收到到锦旗31件,感谢信8封,患者满意度达到98.8%。先后荣获"市级文明单位"、"市文明示范医院"、"全市医德医风示范医院"等30余项荣誉称号。。

陈映亮 主治医师

常见的内科疾病,特别是呼吸系统,感染科疾病,特别是对于肺部恶性肿瘤的诊疗有丰富经验等。

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接诊量 2.9万
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擅长:常见的内科疾病,特别是呼吸系统,感染科疾病,特别是对于肺部恶性肿瘤的诊疗有丰富经验等。
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段建峰 主治医师

普外,骨外各种常见病.

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擅长:普外,骨外各种常见病.
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田蜜蜜 主治医师

熟悉内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练进行纤维支气管镜及无创呼吸机的操作;对胸部肿瘤的诊断及治疗、呼吸内科急危重症的抢救、呼吸衰竭的治疗有丰富的经验

好评 100%
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擅长:熟悉内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练进行纤维支气管镜及无创呼吸机的操作;对胸部肿瘤的诊断及治疗、呼吸内科急危重症的抢救、呼吸衰竭的治疗有丰富的经验
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胥琼 主治医师

在深度上或许不如上级医院的医师,但在广度上以及具体个体的治疗上不遑多让。比如放疗来说,我会全程参与每个环节,即制定放疗范围,也进行计划制定,并进行验证,这样会避免中间交接的误差产生。

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擅长:在深度上或许不如上级医院的医师,但在广度上以及具体个体的治疗上不遑多让。比如放疗来说,我会全程参与每个环节,即制定放疗范围,也进行计划制定,并进行验证,这样会避免中间交接的误差产生。
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王志祥 主治医师

长期从事消化内科,擅长于急慢性胃肠炎,消化性溃疡,消化道出血,急慢性肝病等方面

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擅长:长期从事消化内科,擅长于急慢性胃肠炎,消化性溃疡,消化道出血,急慢性肝病等方面
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马景斌 主治医师

在儿童呼吸系统、消化系统疾病等方面积累了较为丰富的临床经验,尤擅小儿反复呼吸道感染,发热、咳嗽,咽扁桃体炎,支气管哮喘,小儿便秘、腹泻,腹痛、厌食等相关疾病的诊治,对儿童保健及生长发育方面的问题亦有一定的造诣。

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接诊量 2
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擅长:在儿童呼吸系统、消化系统疾病等方面积累了较为丰富的临床经验,尤擅小儿反复呼吸道感染,发热、咳嗽,咽扁桃体炎,支气管哮喘,小儿便秘、腹泻,腹痛、厌食等相关疾病的诊治,对儿童保健及生长发育方面的问题亦有一定的造诣。
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刘超 主治医师

糖尿病,高血压病,肥胖,甲状腺疾病,脂肪肝,高尿酸血症等代谢综合征,胃病,肝病,消化系统疾病等。

好评 100%
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擅长:糖尿病,高血压病,肥胖,甲状腺疾病,脂肪肝,高尿酸血症等代谢综合征,胃病,肝病,消化系统疾病等。
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丁国超 主治医师

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擅长:
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宁冬冬 住院医师

待补充

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患友问诊

宝宝十个月,想咨询补钙选择乳钙还是海藻钙。
20
2024-11-14 12:14:26
1岁半孩子补钙,目前使用碳酸钙,咨询乳钙和海藻钙的选择及吸收问题。
33
2024-11-14 12:14:26
怀孕四个月的女性,想了解这款钙片的正确服用时间和类型,是否适合孕期补钙?
46
2024-11-14 12:14:26
6个月大宝宝的家长想给宝宝补钙,但不确定哪种产品适合,担心钙含量过高对宝宝健康有影响。
16
2024-11-14 12:14:26
我想知道乳酸钙和乳钙的区别,适合备孕状态的人群使用吗?
20
2024-11-14 12:14:26
51岁女性,更年期,有乳腺钙化灶,询问相关健康指导。
23
2024-11-14 12:14:26
五岁宝宝便秘,想知道是否可以服用乳钙产品,且不缺钙和维生素D,询问服用方法和注意事项。
13
2024-11-14 12:14:26
2个月宝宝候鸣,想补钙,已有单独维生素D3,询问是否可以喝碳酸钙D3或选择其他钙制剂。
3
2024-11-14 12:14:26
七岁儿童如何正确使用赖氨酸和乳钙来促进身高发育?
49
2024-11-14 12:14:26
6岁半儿童需要600-1000单位的维生素D,家长担心伊可新和液体乳钙的维生素D含量是否超标,并询问如何正确服用。
9
2024-11-14 12:14:26

科普文章

良性钙化原来是长这样的……

#乳腺穿刺#乳腺钙化
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视频主要两部份组成,前半部分介绍设备及乳腺目标钙化的立体定位操纵,后半部分展示了立体定位后真空辅助乳腺钙化微创活检实际操作过程。该操作目前仅少数大型乳腺中心能完成,此视频也是目前全网能检索到的唯一操作实景视频。

#乳腺穿刺#乳腺钙化#乳腺腺癌
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乳腺钼靶检查是目前全世界公认的应用于大范围人群乳腺癌筛查的最主要的影像学检查项目,乳腺钼靶检查同时也是针对乳腺钙化最敏感的检查手段,甚至有时钙化是临床现有的乳腺癌检查手段所能发现的唯一征象。

钙化成份 按化学成分可以分为两种类型。 I 型钙化以二水草酸钙为主, 是分泌产生的, 多发现在囊性增生性病变中, 很少有恶变; II 型钙化以羟基磷灰石为主, 它是磷酸钙盐的一种, 多出现在增生性的病变中, 既可能是良性的, 也可能是恶性的。 II 型钙化比I型更为常见, 约是 I 型的2 3 倍。目前为止,乳腺钼靶检查无法区分 I 型和 II 型乳腺钙化。

并非所有的钙化都是恶性的,也并非所有的钙化需要有创活检,研究表明可疑恶性乳腺钙化最后活检证实为恶性的概率在 10 20% 。乳腺钙化的风险程度需要结合 钙化形态与钙化分布综合判断。

钙化形态

良性钙化

皮肤钙化

血管钙化

爆米花样钙化

点状钙化

空心钙化

杆状钙化

钙乳沉积钙化

缝线钙化

蛋壳样

营养不良性钙化

可疑钙化

无定形钙化

粗大的不均匀钙化

恶性钙化

细小多形性

细小线样或分枝状

钙化分布

弥漫或散在分布

区域状分布是指较大范围内分布的钙化( > 2cm3 );

段样分布常提示病变来源于一支导管及其分支, 也可能发生在一叶或一个段叶上的多灶病变;

成簇分布是指至少有 5 枚钙化占据一个较小的空间( <1cm3)

线样分布的钙化排列呈线形,可见分支点。

微钙化 ,指直径通常小于5毫米的钙化灶, 一直被认为是乳腺癌早期检出及诊断的重要证据之一。

1984 Le Gal 等依据形态学特点把微钙化分为 5 型,得到行业内广泛认可:

1 型钙化(典型良性钙化):环形, 100% 良性

2 型钙化:形态规整的点状, 22%  恶性

3 型钙化:细沙样, 40%  恶性

4 型钙化:形态不规整的点状 66%  恶性

5 型钙化(典型恶性钙化):蠕虫样 100%  恶性

对于可疑恶性的钙化,需要活检明确诊断,现有乳腺钙化诊断手段:

  1. 钙化钼靶体表投影定位后开放活检
  2. 超声引导下钙化穿刺 / 真空辅助活检
  3. 乳腺钼靶钙化立体定位下真空辅助活检
  4. 乳腺钼靶钙化立体定位开放活检

其中乳腺钼靶钙化立体定位手术需专业的设备,多学科联合,目前仅少数区域医疗中心开展,优点为提高钙化切取的成功率,缩短手术时间,且对乳房外形影响较小,患者满意度高。

乳腺癌的发病率已经是全球癌症发病率首位,也是女性癌症死亡的首要原因。有些乳腺癌灶在最初形成时, 是以钙化灶为主要表现的,此时可能肿块尚未形成。详见我的文章《早期乳腺癌的四大表现及相应症状》。

钼靶是检查乳腺钙化最灵敏的手段,远超过 B 超和磁共振。对于 BI-RADS 分级 4a(风险为 2-10%)及以上级别的钙化,建议钙化灶活检。详见我的文章《彩超和钼靶有何不同?哪一个检查更好?》。

什么样特征的钙化灶的 BI-RADS 分级在 4a 及以上?我在文章《如何对待钼靶上的钙化灶》里较详细讲解了从钙化的分布和钙化的形态两方面来判断恶性风险的大小。总的来说,钙化灶分布上越密集,形态上越细小,BI-RADS 分级越高,越需要手术。

但临床上会遇到一种情况:钙化灶是比较细小,但分布弥漫整个乳房或大半个乳房。放射科医生给出的 BI-RADS 分级有时是 4a 级,少数情况下是 3 级。这种情况如何判断癌的风险大小?如何活检?

一、诊断的难点

前面说过,评判钙化灶恶性程度最基本的两个特征,钙化的分布和钙化的形态,两两组合有四种情况:细小密集钙化很容易评判为 BI-RADS 高分级,建议活检;粗大广泛钙化很容易评判为 BI-RADS 低分级,建议随访;粗大而密集,可以理解为爆米花样钙化,一般也是 BI-RADS 低分级,可以选择随访;最难的就是细小广泛钙化,很难判断其恶性风险等级。其中尤其是钙化灶密度较大的病例最为困难。

这种广泛密集细小钙化灶,单独观察某一个局部,可以认为是典型的细小密集钙化灶,容易得出 BI-RADS 高分级结论,建议活检。但乳腺里广泛如此,总不能把所有的细小密集钙化区域都切出去活检吧?这样的话,整个乳房,至少是大半个乳房都得切除。如果最终结果是乳腺癌倒也罢了,如果是良性的,患者肯定难以接受的。

二、“法不责众”

这时候的诊断思路,需要先明白个前提,再做个假设,用反证法得出结论。前提:细小密集的钙化,一般是 BI-RADS 4a 或 4b 的分级,即便是 4b,活检结果不是癌的可能性是 50-90%。也就是说,大多数情况下都是良性的。假设:如果乳腺内如此细小密集处都是乳腺癌,那么应该钙化所分布区域都是乳腺癌,也就是整个乳房或大半个乳房都是乳腺癌。反证法:如果是如此严重的乳腺癌,医生触诊时基本上就已觉察出乳腺明显异常,和对侧乳房的显著手感的差别。也很难逃过 B 超磁共振的眼睛。因此,假设不成立,可认为癌的可能性很小。

需要说明两点: 1,放射科医生吧这么密集细小的钙化只打 3 级或 4a 级,其实已经无意间运用来了上述的反证法思路。2,反证法推翻假设是,触诊和 B 超磁共振等检查不可能漏掉如此严重的乳腺癌,不管是否经验丰富的医生触诊,都建议加做 B 超或磁共振确认是否有乳腺癌。

三、注意“众”中的“佼佼者”

前面反证法推理中有句话:如果乳腺内如此细小密集处都是乳腺癌,那么应该钙化所分布区域都是乳腺癌。这里面有个隐含的前提,就是细小密集的钙化在整个乳房内是处处相似的。如果看起来如此均匀的钙化,在某个局部有与众不同之处,是“众”中的“佼佼者”,就需要区别对待了。有如下一些情况:

  • 钙化灶的密集程度是有差别的,如果钙化灶总体上广泛而比较密集,而某个局部特别密集,显著和周边区域不一致。要引起重视。
  • 除了细小密集这两个乳腺癌的常见钙化特征外,钙化灶多形性也很重要。如果广泛细小钙化灶中,某个局部钙化灶点状、三角状、小分支状等各种形态都有,这种多形性钙化要特别对待。
  • 在随访复查中发现,某个区域的钙化较前明显程度加重,而其他区域钙化无明显变化,这也要引起重视的。对于这些情况,有经验的放射科医生可能给出 4b 及以上的级别,并指出其具体的位置。就算放射科没有特别指出,临床医生自己读钼靶图像也需要引起警惕。

四、决策总结

对于乳腺广泛细小密集钙化灶的钼靶影像,需要仔细看一下有没有特别密集区或多形性明显区,如果有,建议该区域活检。

如果整体上一致性很高,触诊无特殊,建议加做 B 超或磁共振,如无异常选择随访复查钼靶。复查中对钙化形态变化明显的区域需要及时活检,没有变化继续复查。

如 B 超磁共振显示有 BI-RADS 4 及病灶,要对所示病灶及其所处的钙化区域活检,可结合钼靶钙化灶图像,适当扩大活检范围以取到更多钙化灶。

每次体检或者在检查过程中医生提到有“钙化”点,都会让很多人感到担心,甚至害怕,而乳腺钙化就是其一。

 

 

那么乳腺钙化到底有多可怕呢?

 

首先,乳腺钙化往往来源于我们女性的乳腺X线检查报告中,也就做钼靶检查,是目前女性乳腺癌重要筛查手段之一,相比其他检查,钼靶检查对乳腺钙化灶的识别能力极高。因此,要想知道自己的乳腺有没有钙化灶,最好的检查方式就是做钼靶!

 

其次,注意:我们女性的乳腺的任何部位位置都可以发生钙化灶,钙化就像是我们的沙子,小石头一样沉积在我们女性乳腺的某个特别位置上。

 

女性发生乳腺钙化的原因有很多。有一部分女性发生钙化就像化石一样,乳腺内坏死细胞物质形成的;而有一些女性是因为哺乳过程中乳汁淤积等浓缩的细胞分泌物形成的结晶;当然,还有一些女性是因为乳腺内的炎症,瘢痕等引起的钙化。

 

最后,在临床上,乳房钙化以在终末导管和腺泡形成的居多,不过确实也有个别女性乳腺钙化是在乳房间质和乳房皮肤形成的。

 

 

不同部位的钙化,良恶性程度确实是有差别的,可怕程度也不一样!

 

  • 导管内钙化多见于恶性肿瘤;
  • 乳腺小叶钙化通常是弥漫或散在分布的,多见于乳腺良性病变;
  • 乳腺间质、皮肤钙化也多为良性钙化灶。

 

如果纯属依据钙化形态来判断良恶性的话,大家只要记住细小多形性、线样或线样分支状钙化就要引起大家高度怀疑恶性的了,不然良性可能性大!

 

但是不管如何,纯属依据钙化形态、具体位置来判断良恶性,还是缺乏足够的证据的,具体良恶性还是必须要由专业的医生来判断的,必要时时必须要进行活检才能判断的,切勿自己过分担心!

 

而且最主要的一点是:不要因此害怕担心自己被查出钙化灶就不做乳腺钼靶等乳腺癌的筛查,乳腺癌早发现早诊早治可降低30%死亡风险,建议40岁以上女性定期接受钼靶诊断!

 

而且面对钼靶诊断报告:

 

第一,不要紧张不要百度,要去寻求专业医生的意见;

 

第二,相信医生的判断,不是所有的钙化都需要处理,如果医生提示您要重视切不可拖延;

 

第三,不要相信非专业人士的非专业处理,吃药,按摩疏通都解决不了问题,反应可能会导致病情的进展。

#乳腺钙化#垂体钙化#肝内钙化点
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钼靶检查乳腺有钙化点的话,可以在医生的指导下进行乳腺部位的穿刺活检,确定钙化点的病理性质之后,再进行具体的治疗。乳腺钙化点大多数是由于乳腺功能异常,激素分泌异常等原因所导致的乳腺囊肿或者是乳腺结节。乳腺钙化点的患者一定要定期的去医院进行复查,可以做乳腺b超,或者是进行乳腺的病理活检,都可以确定乳腺的病理性质。同时要改变自己的不良生活饮食习惯,不要吸烟喝酒。保持一个良好的心态,尽量不要熬夜劳累。

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