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贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院梗阻性脑积水[非交通性脑积水]专家

简介:

黔南州中医医院(黔南医专第二附属医院)始建于1960年,是一所中医特色突出、中西医结合、综合服务功能较强的三级甲等中医医院、黔南州民族医院,是贵州中医药大学第三附属医院、广州中医药大学教学医院。是国家中医药管理局中医住院医师、全科医生规范化培训(培养)基地,贵州省全科医生转岗培训基地,全国执业医师资格考试中医、中西医实践技能考试基地,贵州中医药大学硕士生培训基地,贵州省黔南州省级区域诊疗中心项目单位。作为全州中医(民族医)龙头医院,承担着全州中医药(民族医药)医、教、研、中医药预防、保健、康复养生、急诊急救等医疗保健服务,同时承担全州突发公共卫生事件、大型活动等医疗保障服务。年门诊量43万余人次,年住院病人2.8万余人次,年开展手术1.7万余台。医院占地面积医院占地面积24344平方米(其中,业务综合楼建设项目占地面积9344平方米),建筑面积4.2万平方米,设置床位1000张,临床科室29个,医技科室10个。现有职工1200余人,高级职称180人。拥有数字化平板探测器减影血管造影系统(大C)、螺旋CT、3.0核磁共振、直线加速器等万元以上医疗设备1000余台(件),中医诊疗设备200余台(件)。医院始终坚持中医为主、中西医并重办院方向,努力发展学科特色优势,带动可持续发展。开展中医诊疗技术项目89项,实施临床路径管理病种132个,广泛开展督灸、任脉灸、火疗、火龙灸、纸火灸、调气针等几十项具有中医(民族)特色的疗法。现已拥有2个国家级中医重点专科:骨伤科和苗医皮肤病专科;4个省级中医重点学科:骨伤科、民族医学科、中医脑病学、中医脾胃病学;9个省级中医重点专科:针灸科、中医妇科、脾胃病科、糖尿病专科、痔瘘科、脑病外科、肺病内科、肿瘤科、肾病科;1个州级重点专科:口腔科。2个省级区域中医(专科)诊疗中心:骨伤科、苗医皮肤科。打造了一批极具代表性的中医(民族医)专科品牌:民族医药研究所、国医堂、骨伤中心、苗医皮肤病专科、针灸科、儿科、妇科、肿瘤科等。医院始终坚持将科研教学与临床业务相贯通、学术成果与临床实践相结合,自主研发了地龙膏、续骨疗伤膏、桃红祛瘀消肿胶囊、红花续断胶囊、鹿角壮骨胶囊、飞金止痛涂膜剂、七味清肠胶囊、紫虎油、金柏洗液等9个获准投入生产并广泛用于临床的中药、民族药特色制剂,具有中医(民族医)特色单方、验方177个。近年来,获得国家、省、州科研成果奖13项,在核心期刊发表论文30余篇,公开出版发行专著8部,自主知识产权11项。成为中医住院医师、全科医生规范化培训(培养)基地以来,接收了487名学员。作为教学医院,每年承担500余名实习生的带教及黔南医专的部分教学任务。医院始终坚持以文化建设为动力,不断提升竞争“软实力”,先后获得“全国文明单位”“全国精神文明建设工作先进集体”“全国青年文明号”“全国卫生系统先进集体”“全国卫生系统行业作风建设先进集体”“全国医院文化建设先进集体”“全省医德医风示范医院”等国家级、省级、州级荣誉近百项,自制微电影《一天一夜》在国家级微电影征集活动中获得一等奖。60多年来,黔南州中医医院(黔南医专第二附属医院)始终坚持“以病人为中心”的服务理念,充分发挥全州中医龙头作用,一直以“精湛的医术、一流的服务、崇高的医德”服务于广大患者。今后仍将致力于为最广大患者提供优质医疗保健服务而不懈努力!是指病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而形成,肿瘤,外伤或炎性瘢痕,脑部,手术治疗,药物治疗,婴儿硬膜下血肿或积液,佝偻病,脑发育不全,积水性无脑畸形,巨脑畸形,脑萎缩,忌食辛辣刺激性食物,多吃含维生素的蔬菜水果,多吃含有丰富蛋白质的食物,头围测量,头颅X线检查,超声,颅脑CT,颅脑MRI,。

黄继斌 副主任医师

擅长使用中医中药,中医经方,中医膳食疗法治疗胃痛、嘈杂、吐酸、痞满、反胃、腹痛等脾胃系病证,胁痛、眩晕、头痛、萎黄等肝胆病证,咳嗽、哮病、喘证、肺痿等肺系病证,心悸、胸痹、不寐、健忘等心系病证 ,擅长从中医体质辨识、中医体质调理入手,调节一个人整体的状态。

好评 88%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:擅长使用中医中药,中医经方,中医膳食疗法治疗胃痛、嘈杂、吐酸、痞满、反胃、腹痛等脾胃系病证,胁痛、眩晕、头痛、萎黄等肝胆病证,咳嗽、哮病、喘证、肺痿等肺系病证,心悸、胸痹、不寐、健忘等心系病证 ,擅长从中医体质辨识、中医体质调理入手,调节一个人整体的状态。
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侯中博 副主任医师

副主任医师,现三甲医院工作,医学硕士研究生,擅长中西医结合治疗肛肠疾病和各种皮肤病。

好评 100%
接诊量 4
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擅长:副主任医师,现三甲医院工作,医学硕士研究生,擅长中西医结合治疗肛肠疾病和各种皮肤病。
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喻孟榕 住院医师

中西医结合治疗湿疹、荨麻疹、银屑病、寻常痤疮、带状疱疹、单纯疱疹、寻常疣、尖锐湿疣、花斑癣、体癣、足癣、甲真菌病、玫瑰糠疹、扁平苔癣等等。

好评 100%
接诊量 475
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗湿疹、荨麻疹、银屑病、寻常痤疮、带状疱疹、单纯疱疹、寻常疣、尖锐湿疣、花斑癣、体癣、足癣、甲真菌病、玫瑰糠疹、扁平苔癣等等。
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林琪 主治医师

善长运用中西医结合手段治疗心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病以及恶性肿瘤等疾病。

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擅长:善长运用中西医结合手段治疗心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病以及恶性肿瘤等疾病。
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谢宗慧 主治医师

擅长中风,颈肩腰腿痛,眩晕、头痛、高血压等相关疾病的诊疗

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擅长:擅长中风,颈肩腰腿痛,眩晕、头痛、高血压等相关疾病的诊疗
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李泳璇 主治医师

诊治眼科疾病:麦粒肿、睑板腺囊肿、结膜炎、角膜炎、干眼症、视疲劳、葡萄膜炎、白内障、玻璃体积血、玻璃体混浊,眼底病变如老年性黄斑病变、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变等

好评 100%
接诊量 195
平均等待 -
擅长:诊治眼科疾病:麦粒肿、睑板腺囊肿、结膜炎、角膜炎、干眼症、视疲劳、葡萄膜炎、白内障、玻璃体积血、玻璃体混浊,眼底病变如老年性黄斑病变、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变等
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黄健华 主治医师

擅长用中医药方法治疗阳痿早泄,龟头炎,遗精,前列腺炎,糖尿病,颈椎病,腰肌劳损,腰椎间盘突出,肩周炎,筋膜炎,滑膜炎,偏头痛,丘疹性荨麻疹,荨麻疹,湿疹,带状疱疹,痤疮,玫瑰糠疹,脱发白发,口腔溃疡,痛风,阴道炎,月经不调,盆腔炎,更年期,乳腺结节,内分泌失调,过敏性鼻炎 鼻炎,感冒,胆囊炎,胃炎,胃溃疡,脂肪肝,中风,耳石症,咽炎,慢性咽炎,支气管炎,肺气肿,尿路感染,面瘫,贫血及长期烟酒、熬夜导致的亚健康调理等

好评 99%
接诊量 1160
平均等待 30分钟
擅长:擅长用中医药方法治疗阳痿早泄,龟头炎,遗精,前列腺炎,糖尿病,颈椎病,腰肌劳损,腰椎间盘突出,肩周炎,筋膜炎,滑膜炎,偏头痛,丘疹性荨麻疹,荨麻疹,湿疹,带状疱疹,痤疮,玫瑰糠疹,脱发白发,口腔溃疡,痛风,阴道炎,月经不调,盆腔炎,更年期,乳腺结节,内分泌失调,过敏性鼻炎 鼻炎,感冒,胆囊炎,胃炎,胃溃疡,脂肪肝,中风,耳石症,咽炎,慢性咽炎,支气管炎,肺气肿,尿路感染,面瘫,贫血及长期烟酒、熬夜导致的亚健康调理等
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王欢娅 主治医师

肝脏疾病、功能性胃肠病、肠道疾病、食管疾病、胃十二指肠疾病、消化系统结核病、炎性肠病、胰腺疾病、乙型肝炎、肝硬化、功能性消化不良、消化性溃疡、胃炎、胃息肉。

好评 99%
接诊量 3.2万
平均等待 -
擅长:肝脏疾病、功能性胃肠病、肠道疾病、食管疾病、胃十二指肠疾病、消化系统结核病、炎性肠病、胰腺疾病、乙型肝炎、肝硬化、功能性消化不良、消化性溃疡、胃炎、胃息肉。
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余益萍 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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吴广 主治医师

长期从事中医睡眠门诊诊疗工作。擅长中医药治疗睡眠障碍类疾病。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:长期从事中医睡眠门诊诊疗工作。擅长中医药治疗睡眠障碍类疾病。
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患友问诊

我最近出现了反应迟钝、站立不稳和小便失禁等症状,使用的是德国贝朗可调压脑室分流器。今天按压力泵不弹了,可能是坏了还是堵了?我刚做了核磁共振检查,但报告只提到了四脑室的变化,其他脑室的情况没有说明。请问我该怎么处理?
41
2024-11-20 18:59:20
我最近总是头痛、恶心,去医院检查发现有脑积水,想问一下这个病能治愈吗?我被诊断为中导管引流不畅的脑积水,能否治愈?
9
2024-11-20 18:59:20
我姐姐在2006年做了脑积水手术,最近头痛、耳朵听不见、记忆力下降、肢体力量减弱、大小便失禁,医生建议换管子,需要去西安西京医院。请问有没有最新的治疗方法?
57
2024-11-20 18:59:20
85岁老人嗜睡、血压低,疑似肝性脑病,未住院,询问紧急处理和用药建议。
65
2024-11-20 18:59:20
这位患者是一名1岁的女婴,孕期就被诊断出脑积水,出生后一个月复查仍然存在脑积水,磁共振检查显示小脑压迫状态。经过医生的解释,患者了解到枕大池囊肿导致中脑导水管不通畅引起的脑积水是主要原因。同时,医生也排除了脑积水与黄疸之间的关系,并建议患者进行肝功检查以确定黄疸的原因。目前,医生建议暂时不需要手术治疗,需要定期复查观察。
47
2024-11-20 18:59:20
19岁女孩小脑部位伽马刀手术后出现轻微脑积水,今年5月份出现头痛、视力模糊,核磁检查显示脑积水严重,于5月17日做了开颅手术,术后第二天视力下降,眼科、神经内科会诊认为可能是长时间脑积水或高颅压导致的视神经萎缩。目前正在接受中西医结合治疗。请问这种情况该如何处理?
19
2024-11-20 18:59:20
患者安装了德国贝朗可调压的分流泵,但发现泵不弹,担心是否堵塞,近期做了核磁共振检查,结果显示有少量积水,想知道是否需要进一步检查或处理。患者信息:不到两个月前做了手术,目前没有明显症状。
23
2024-11-20 18:59:20
我父亲因脑损伤引起脑积水,目前昏迷不醒,已经做过手术但效果不佳,需要再次手术治疗吗?
17
2024-11-20 18:59:20
孩子走路不稳,视力下降,检查结果显示有脑积水和占位性病变,想了解治疗方法和注意事项。
37
2024-11-20 18:59:20
我最近头晕、记忆力下降,去医院检查后发现脑室扩张,想了解更多关于这种疾病的信息,包括原因、症状和治疗方法。
52
2024-11-20 18:59:20

科普文章

#交通性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水按其病因,可分为交通性脑积水和阻塞性脑积水。

交通性脑积水的病因

  • 脑脊液吸收功能障碍:交通性脑积水多属于此种情况。常常是由于颅内感染、外伤、蛛网膜下腔出血等,引起蛛网膜粘连,使蛛网膜下腔、蛛网膜颗粒及其它表浅的血管间隙、神经根周围间隙发生闭塞,引起脑脊液吸收受阻。
  • 蛛网膜颗粒发育不良、脑池发育不良和静脉窦闭塞引起脑脊液吸收障碍。
  • 脑脊液成分改变或浓缩:比如先天性肿瘤,可以引起脑脊液中蛋白质含量增高,影响脑脊液吸收。
  • 脑脊液分泌过多:主要见于脑室内脉络丛乳头状瘤。

阻塞性脑积水的病因

  • 先天性畸形:比如中脑水管狭窄或闭塞,小脑扁桃体下疝畸形。
  • 炎症或出血。
  • 由于颅内占位性病变:比如肿瘤、寄生虫、囊肿等,可梗阻脑脊液循环通路引起脑积水。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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脑积水三大主征认知功能下降,行走不稳,大小便失禁。

第一点,认知功能下降:认知功能下降,俗话说就是变傻了,对于一些最基本的问题,比如叫什么在哪里住,1+1 等于几等等这种问题都不会明确的回答,而且有的时候答非所问,不能正确回答相关问题。与之前的知识水平有较大的差距。

第二点,行走不稳:主要表现为宽基底步态,也就是说走路的时候两个腿往外斜,像醉酒一样没有根儿。非常容易摔倒,而且在这种时候如果合并了摔倒之后又变成了继发性的硬膜下血肿,这样就会更加增加了治疗的难度。

第三点,大小便失禁:如果脑积水症状逐渐加重的话,它会出现脑内压力增高的情况,然后逐渐出现大小便失禁的情况,也就是说,突然之间排尿或者是大便,不会告诉其他人,有的时候合并有认知功能障碍的时候,就会更加让人以为是一种变傻的状态。

第四点,特殊症状的脑积水:有的时候有一些特殊症状的脑积水,比如说婴儿的脑积水,它会表现出头围的增大以及落日征,也就是说眼睛一直往下看。或者是在急性脑积水的情况下,会造成头痛恶心呕吐,甚至说是意识障碍,呼叫不醒等等

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于一些婴儿产生了脑积水,脑积水的情况有可能会是有先天性的肿瘤,比如说脉络膜乳头状瘤,或者是产伤导致的脑出血的改变。或者是一些脑膜炎,造成了颅脑内部炎症性改变,从而引起黏连。

第二点,对于一些成人的脑积水来讲,也会因为脉络膜乳头状瘤而产生脑积水的情况,然后,现在更多的是因为外伤或者是脑出血以及蛛网膜下腔出血之后造成的循环受阻而造成的脑积水的情况,当颅内出血的时候循环通路就会受到阻塞,从而影响了整体的循环以及吸收的过程,这个时候就容易产生脑脊液分泌过多而吸收较少的情况,在这种情况下就会造成颅内压增高,引起脑积水的相关症状。

第三点,有一些老年人也会出现脑积水的情况,这种情况下,有的是因为一些轻微的外伤,导致颅内产生一些其他的病变组织形式,或者是整体颅内产生脑萎缩,而造成了一种脑积水的假象,因此一定要及时复查 ct 以及腰椎穿刺检查进行综合的分析。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于治疗来讲,如果是急性的脑积水,也就是说发病时间很短,即造成了严重的临床症状,甚至是昏迷的情况,这种事需要急诊下行钻孔引流手术进行治疗,这个时候需要进行钻孔引流手术,将颅内多余的脑脊液引流出来,并且释放和减少他的压力,这样可以缓解临床症状,起到一种对症治疗的目的。

第二点,对于一些慢性脑积水,比如说脉络膜乳头状瘤所造成的脑积水或者是脑外伤、蛛网膜下腔出血之后形成的脑积水。属于慢性脑积水的情况,就需要积极的解除相关的病因,比如说是脉络膜乳头状瘤的时候就需要进行开刀手术加过多的肿瘤组织切除,从而达到治愈的目的,如果是因为脑外伤或者是其他因素导致的脑积水的情况,是需要做脑室腹腔分流手术,进行相关的治疗。

第三点,对于一些儿童的脑积水来讲,也需要明确相关的病因,进行相关的对症处理,目前来讲暂时没有任何药物可以完善和完全的改善,脑积水的症状还是最多的以手术为主,目前来讲脑室腹腔分流手术是我们现在所做的主流的手术方式,这种手术效果比较明确,疗效也是可以的。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室扩大。虽然脑萎缩亦可造成脑室扩大,但它与脑积水不同是由于脑实质的减少所引起,除脑室扩大外,还可伴有蛛网膜下腔扩大。病因有以下几种:

  • 先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
  • 感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
  • 出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。
  • 肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
  • 其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素 A 缺乏等。
#脑积水#梗阻性脑积水#继发性脑积水
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什么程度的脑积水需要做手术

  • 脑积水常见症状包括头疼、视力障碍、感觉障碍和运动障碍,若出现以上症状,需评价是否需要手术治疗,具体指征如下:
  • 影像评估:通过影像评估是否持续造成脑神经压迫或脑功能障碍;
  • 临床症状和体征:若患者无法耐受脑积水引起的临床症状,如头疼、肢体运动障碍或影响生存质量,出现视力障碍、性功能障碍以及运动障碍;
  • 手术治疗预测:如通过相关检查来明确术后是否具有良好效果;
  • 个人和社会原因:患者经济能力,生存质量要求是否符合个人和社会的要求。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的预防包括如下内容:

  • 孕妇怀孕时期及时进行产前检查,做三维或四维 B 超检查,甚至胎儿头颅磁共振,及早发现及早处理;
  • 如孕妇在生产过程中出现缺氧、出血,应及早做头部 CT,观察蛛网膜下腔有无出血或脑出血,便于及早治疗,预防脑积水;
  • 新生儿需经常用软尺测量头围,新生儿头围一般为 33-35 公分,前半年增加 1.2-1.3 公分/月,如果超过上述值,可能出现脑积水,需做头部 CT 及早处理;
  • 如婴儿出现头疼、吐奶,应及早就诊,对脑积水的预防和早期发现有很大的帮助。

脑积水会影响智力吗

小儿脑积水严重会引起智力发育的障碍,早期有颅高压症状,未及时治疗,没有解除颅高压症状,会引起智力障碍。小儿脑积水最大特点是头围明显比同龄小孩大,做 CT 或头颅核磁检查时可见脑组织发育菲薄即脑积水,使脑组织发育受到阻碍,皮层以及脑组织压薄,可引起智力障碍。婴幼儿或儿童期早发现脑积水,早治疗,智力可恢复到同龄人水平,可正常生活。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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做完 CT 后需要进一步检查,CT 直观表现为脑室扩大,此外还需要具体细节,如额角或者颞角脑室部分有扩大,还有脑室周围,脑组织的密度存在明显降低,医学上称之白髓浸润。如果单纯脑室扩大,不一定为脑积水。另外存在间接征象,如脑室扩大,将大脑顶在颅骨上方,大脑脑沟可能变小甚至消失,为 CT 上常见脑积水表现,但需要一定的经验。

肚子里宝宝脑积水该怎么办?
如果超声提示胎儿脑积水在 1.0 厘米之内属于正常的。自己会慢慢吸收的,如果脑积水在 1.01.2 厘米之间,应该做核磁共振以明确诊断。脑积水超过在 1.5 厘米,基本上就诊断是脑积水了。如果超声和核磁诊断清楚了,就是脑积水,无论怀孕几个月都应该终止妊娠,否则胎儿生出来会傻或者有智商障碍,生活质量极差,给家庭和社会都会带来负担。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑肿瘤和脑积水之间的关系非常密切,是会引起脑积水的。脑室内一些肿瘤,比如第四脑室的髓母细胞瘤、管膜瘤,以及侧脑室的脑膜瘤,这些肿瘤在脑室里生长,都可能会引起不同程度的脑积水。

胎儿脑积水原因
胎儿出现脑积水的主要原因是发生了宫内感染,也有可能是胎儿染色体异常导致的。在胎儿出现脑积水之后,如果症状很轻微,可以不需要治疗,保持观察即可。如果症状比较严重,会危急胎儿安全,可能需要终止妊娠。

先天脑积水症状
我们的大脑沐浴在一种叫脑脊液的液体中,先天性脑积水就是脑脊液产生或吸收故障,过多留存在脑室里。因为水很多,所以最直观的表现就是头很大,而且比例失调,脸相对小,头皮被撑的很薄,静脉怒张,用手摸的话可以感觉到颅缝都被撑开了。此外,还可能有眼睛的“落日征”、精神淡漠、发育迟缓等表现。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的表现

  • 婴幼儿脑积水:头围异常增大、颅骨变薄、双眼向下看、头部敲击有响声、患儿发育迟缓、身材矮小、智力低下、行走不稳、肌力减退等症状。
  • 成人脑积水:头痛、呕吐、颅内高压、视神经乳头水肿,同时有肌力减退、视力下降、行走不稳、大便失禁等。
  • 老年人脑积水:头痛、呕吐等颅高压症状不明显,病人主要表现为记忆力减退、精神异常、肌力减退、大小便失禁等。

严重脑积水能恢复吗

脑积水的严重程度一般与急性或者慢性有直接的关系。急性脑积水是指突然出现大量的脑积水,会在短时间内引起颅内压增高,从而出现头痛、视乳头水肿、以及血压和心率的变化,这种情况下,问题比较严重,需要及时应用药物治疗,来减轻脑积水的症状。

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