湘西自治州人民医院(吉首大学第一附属医院)始建于1952年,是州内唯一集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国家三级甲等综合医院,现为国家级住院医师规范化培训基地、国家级全科医生转岗培训基地,曾先后被授予全国精神文明先进单位、全国模范职工之家、湖南省文明单位、湖南省职工职业道德建设十佳单位等荣誉称号。医院占地492亩,业务及辅助用房面积27万多平方米。设职能科室23个、临床医技科室85个,定编床位2000张,可开放床位3000张,功能辐射湘、鄂、渝、黔四省市边区20多个县市,覆盖各族群众770万余人。医院在职职工2864人,其中高级职称专业技术470人,中级职称专业技术930,博士、硕士研究生337人,享受国务院特殊津贴专家3人,曾获国际南丁格尔奖1人。现有百万元以上设备94台件,医疗设备总值达6.25亿余元,装备水平处于省内同级医院领先地位。目前,能常规开展复杂纵隔肿瘤切除术、支气管成形术、胰头癌根治术、断肢(腕)再植术、复杂颅底肿瘤显微手术、全腹腔镜下胰十二指肠切除术、肝胰十二指肠切除+血管吻合术、全腹腔镜宫腔镜下疑难大型妇产科手术、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术等,其中脑血管、心血管介入治疗等达到省内先进水平行列。神经外科被列入省级临床重点专科,骨科、心血管内科、消化内科、神经内科、妇科、儿科、康复医学科、护理学专业、产科等被列入州市级医院临床重点专科。近年来,医院获得多项国家专利、省州级科技进步奖、省州级青年科技奖、州科技进步奖、州青年科技先进个人奖等,学科内涵不断丰富,服务能力持续提升。作为吉首大学第一附属医院、临床学院,2018年顺利通过国家教育部医学本科、硕士教学认证,教学质量进一步提高。2011年底搬迁运行以来,实现了扩容提质增效,近年来,门诊人次、出院人次、手术台次等主要业务运行指标同比均保持15%以上的增长。情系民生,立足扶贫攻坚主战场,扎实开展农村精准扶贫工作。继续落实“先诊疗后付费”、建档立卡户按比例报销等优惠政策,完成健康扶贫任务。深入开展医疗对口支援帮扶古丈县人民医院、花垣县人民医院。积极开展东西部医疗扶贫协作,建立了济南医疗扶贫协作对口帮扶。全面落实分级诊疗等医改要求,得到各级各界的充分认可。搬迁以来,在州委、州政府、吉首大学的正确领导和大力支持下,医院在扩容提质上实现了历史性跨越。先后投入了3.27亿元,建成医疗综合楼、儿科专科大楼、党员活动中心等重大基础设施项目,积极加入“智慧湘西”建设,进一步提高信息化智能化水平。医院发展迈上新台阶、开启新征程。视网膜动脉炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变,仅侵犯动脉或静脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性疾病有:中间型葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎、结节病等。,1.免疫复合物 免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。 2.细胞免疫反应 已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。,眼,对视网膜血管炎,应寻找系统性病因,对因治疗。Eales病,早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区,常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察;如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗;由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗;如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病;如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术等治疗。,注意与急性视网膜坏死综合征(ARN)相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。,无,1.常规检查 包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和vonWillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。 2.免疫学技术 为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应(PCR)扩增病原体的DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。 3.其他辅助检查 (1)荧光眼底血管造影检查(FFA)可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。 (2)眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。,。