小明最近总觉得身体不舒服,脸色苍白,动不动就喘。妈妈带他去医院检查,医生看了血常规结果后,脸色凝重地说:"小明可能患上了再生障碍性贫血,需要进一步检查确诊。"

什么是再生障碍性贫血?为什么会得这种病?该如何治疗?今天我们就来一探究竟。

一、再生障碍性贫血:骨髓的"罢工"风波

再生障碍性贫血(以下简称"再障"),顾名思义,就是骨髓造血功能出现了障碍,无法再生足够的血细胞。骨髓是我们体内的"血液工厂",负责生产红细胞、白细胞和血小板。当这个"工厂"罢工时,就会导致全血细胞减少。

小明妈妈听了医生的解释,不禁担心地问:"医生,这病常见吗?会不会很严重啊?"

医生回答说:"再障在我国每年的发病率约为0.74/10万人,虽然不算常见,但也不罕见。它可以发生在任何年龄段,但主要高发于15~25岁的青少年和65~69岁的老年人。男女发病率差异不大。至于严重程度,要根据具体情况而定。"

二、再障的"罪魁祸首":T细胞"叛变"引发的骨髓之殇

"那究竟是什么原因导致骨髓'罢工'的呢?"小明爸爸追问道。

医生耐心解释:"目前研究认为,在获得性再障中,最主要的原因是我们体内的T淋巴细胞出现了异常活化,就像'叛变'了一样,攻击自己的骨髓造血细胞。此外,还有一些免疫细胞,如调节性T细胞、NK细胞等功能异常,也参与了再障的发病过程。"

"简单来说,就是我们身体的'警察'(免疫细胞)误把'好人'(骨髓造血细胞)当成了'坏人',展开了无情的打击。"医生补充道。

三、再障的诊断:全面体检,不放过任何蛛丝马迹

为了确诊再障,医生为小明安排了一系列检查。

1. 血常规检查:这是最基本的检查,可以看到全血细胞减少的情况。

2. 骨髓穿刺和活检:这是关键的检查,可以直观地看到骨髓中造血细胞的情况。

3. 流式细胞术:检测骨髓中的CD34+细胞数量和是否存在阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)克隆。

4. 其他辅助检查:包括病毒学检查、免疫相关指标检测、细胞遗传学检查等。

医生强调:"我们还需要排除其他可能导致全血细胞减少的疾病,如骨髓增生异常综合征、急性白血病等。只有经过全面检查,才能做出准确诊断。"

四、再障的分级:从"轻度感冒"到"重度肺炎"

根据疾病的严重程度,再障可以分为非重型和重型两大类。

非重型再障(NSAA):就像轻度感冒,虽然有症状,但不太严重。根据是否需要长期输血,又可分为:

• 输血依赖型(TD-NSAA):需要每8周至少输血1次,持续4个月以上。

• 非输血依赖型(NTD-NSAA):不需要频繁输血。

重型再障(SAA):相当于重度肺炎,情况更为严峻。主要表现为:

• 骨髓细胞增生程度严重下降

• 外周血细胞明显减少

其中,最严重的情况被称为极重型再障(VSAA)。

五、再障的治疗:对症下药,因人而异

针对不同类型和严重程度的再障,治疗方案也各不相同。

1. 重型再障(SAA)的治疗:

• 40岁以下,有HLA相合同胞供者:首选造血干细胞移植。这就像给骨髓"工厂"换了一套全新的生产线。

• 40岁以上或无合适供者:选择免疫抑制治疗(IST)联合促血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)。这相当于给"叛变"的免疫细胞"洗脑",同时刺激骨髓多造血小板。

2.非重型再障(NSAA)的治疗:

• 输血依赖型:治疗方案与SAA类似。

• 非输血依赖型:可以选择环孢素A联合TPO-RA等药物治疗。

医生告诉小明的父母:"无论选择哪种治疗方案,都要耐心配合。再障的治疗是一个长期过程,可能需要几个月甚至更长时间才能看到明显效果。"

六、再障患者的日常护理:精心呵护,助力康复

除了积极治疗,日常护理也非常重要。医生给小明和家人提了几点建议:

1. 注意防护:因为免疫力低下,要特别注意预防感染。勤洗手,避免接触人多的场所。

2. 合理饮食:多吃新鲜水果蔬菜,补充维生素和矿物质。适当增加蛋白质摄入,但要避免生食。

3. 适度运动:根据身体状况,进行轻度到中度的运动,如散步、太极等。

4. 心理调节:保持乐观积极的心态,必要时寻求心理咨询帮助。

5. 定期复查:按医生要求定期复查,及时调整治疗方案。

七、真实案例:小华的再障抗争之路

说到这里,医生想起了另一个患者小华的经历,便跟小明一家分享:

"小华,今年20岁,两年前被诊断为重型再障。起初他很沮丧,觉得人生被打乱了。但在家人的鼓励下,他积极配合治疗。因为年龄合适,且有HLA相合的哥哥,小华接受了造血干细胞移植。

手术很成功,但术后恢复期也不轻松。小华经历了各种不适,甚至一度想放弃。但在医护人员和家人的支持下,他坚持了下来。现在,小华已经康复,重返校园,继续自己的学业。他说,这段经历让他更珍惜生命,也更坚强了。"

听完小华的故事,小明和父母都受到了鼓舞。小明说:"医生,我也会像小华哥哥一样勇敢的!"

八、再障治疗的新曙光

医生欣慰地看着小明坚定的眼神,补充道:"现在再障的治疗方法在不断进步。比如,我们现在有了更好的免疫抑制药物,造血干细胞移植技术也在不断完善。还有一些新的治疗方法正在研究中,如基因治疗、靶向治疗等。相信在不久的将来,再障患者会有更多更好的治疗选择。"

 

再生障碍性贫血虽然是一种严重的血液系统疾病,但并非不可战胜。通过及时诊断、科学治疗和精心护理,大多数患者都能获得良好预后。面对疾病,我们需要的是信心、耐心和勇气。正如小华的经历告诉我们的:只要不放弃,就还有希望。

希望这篇文章能帮助大家更好地了解再生障碍性贫血。如果您或身边的人出现可疑症状,请及时就医。生命可贵,健康至上,让我们共同呵护生命之光,携手共创健康美好的未来!

参考资料:Red Blood Cell Disease (Anemia) Group, Chinese Society of Hematology, Chinese Medical Association. [Guidelines for the diagnosis and management of aplastic anemia in China (2022)]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2022 Nov 14;43(11):881-888. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.11.001. PMID: 36709177; PMCID: PMC9808872.

小孩子上课注意力不集中，是许多家长和教育者经常遇到的问题。孩子的注意力容易受到外界干扰，导致他们在课堂上无法专注于老师的讲解，进而影响学习效果。面对这种情况，家长和教育者需要采取一系列措施来帮助孩子改善注意力不集中的问题。

首先，了解孩子注意力不集中的原因至关重要。可能是孩子对所学内容缺乏兴趣，或者课堂环境不够吸引他们的注意力。此外，家庭环境、生活习惯以及孩子的身体状况也可能对注意力产生影响。因此，家长和教师需要与孩子进行沟通，了解他们的想法和感受，找出注意力不集中的根源。

其次，针对原因采取相应的措施。例如，如果是因为对所学内容不感兴趣，可以尝试通过丰富多样的教学方法和实践活动来激发孩子的学习兴趣。如果是课堂环境不够吸引，可以调整课堂布局，增加互动环节，使课堂更加生动有趣。此外，家长还可以在家中为孩子创造一个安静、整洁的学习环境，减少干扰因素，帮助他们提高注意力。

同时，培养孩子的自我管理能力也是解决注意力不集中的重要一环。家长可以引导孩子制定学习计划，合理安排时间，逐步培养他们的自律性和责任感。在日常生活中，还可以通过一些小游戏或活动来锻炼孩子的注意力和专注力，如拼图、阅读、绘画等。

总之，解决小孩子上课注意力不集中的问题需要家长和教育者的共同努力。通过了解原因、采取措施和培养自我管理能力，我们可以帮助孩子提高注意力，更好地投入到学习中去。

抽多动症的孩子能否自愈，这是一个复杂且多方面考量的问题。首先，需要明确的是，抽动秽语综合征是一种神经发育障碍，通常表现为不自主的、重复的、快速的、无目的的运动或发声。对于患有此症的孩子来说，其自愈的可能性受到多种因素的影响。

一方面，轻度的抽动症状有可能随着孩子年龄的增长和神经系统的发育成熟而逐渐减轻，甚至在某些情况下可能完全消失，这可以被视为一种自愈的现象。然而，这种情况并不普遍，且自愈的过程往往漫长且不确定。

另一方面，对于大多数患有抽动秽语综合征的孩子来说，自愈并非易事。抽动症状可能会随着压力、焦虑、疲劳等因素的加剧而恶化，甚至可能伴随孩子进入成年期。此外，抽动症状还可能对孩子的社交、学习和心理健康产生负面影响，因此及时的干预和治疗显得尤为重要。

值得注意的是，虽然自愈的可能性存在，但家长和医生不应将希望完全寄托于自愈上。相反，应该采取积极的治疗措施，如行为疗法、药物治疗、心理支持等，以帮助孩子更好地管理症状，提高生活质量。同时，家长的理解、支持和耐心也是孩子康复过程中不可或缺的一部分。

综上所述，抽动秽语综合征的孩子能否自愈是一个复杂的问题，受到多种因素的影响。虽然自愈的可能性存在，但及时的干预和治疗仍然是帮助孩子管理症状、提高生活质量的关键。

孩子矮小的10大征兆，家长需密切关注，以便及时采取措施促进孩子的健康成长。

一，孩子身高增长速度明显慢于同龄人是矮小的一个显著征兆。正常情况下，孩子的身高会随着年龄的增长而逐渐增长，但如果增长速度明显滞后，就可能预示着生长发育存在问题。

二，孩子的骨骼发育也可能出现异常，如骨骼年龄滞后于实际年龄，这通常通过X光检查可以得知。骨骼发育的滞后往往与身高增长缓慢密切相关。

三，孩子可能出现青春期延迟的迹象，如男孩在14岁后、女孩在12岁后仍未出现第二性征的发育，这也可能是身高增长受限的一个信号。

四，孩子的体重与身高比例不协调，如体重过轻或过重，都可能影响身高的正常增长。

五，孩子可能表现出食欲不振、偏食或厌食等饮食习惯问题，这些问题可能导致营养摄入不足，进而影响身高发育。

六，孩子可能经常感到疲劳、无力，这可能与生长激素分泌不足有关，进而影响身高增长。

七，孩子的智力发育与同龄孩子相比可能存在差距，虽然智力与身高没有直接联系，但某些导致矮小的疾病可能同时影响智力和身高。

八，孩子可能存在睡眠问题，如失眠、多梦或睡眠呼吸暂停等，这些问题可能影响生长激素的分泌，进而影响身高。

九，孩子的心理状态可能受到影响，如自卑、焦虑或抑郁等情绪问题，这些可能与身高问题带来的心理压力有关。

十，家族中存在矮小病史，这也可能增加孩子出现矮小问题的风险。家长应密切关注孩子的生长发育情况，及时咨询专业医生进行诊断和治疗。

骨骺线闭合后还能长高吗?这是许多人在青春期后期或成年后常常关注的问题。骨骺线是骨骼生长的重要区域，它位于骨骼两端，是软骨与硬骨之间的交界线。在生长发育阶段，骨骺线处的软骨细胞会不断分裂增殖，推动骨骼长度的增长。然而，随着年龄的增长，这一区域的软骨会逐渐钙化，形成硬骨，骨骺线也随之闭合，标志着骨骼生长的基本结束。

一旦骨骺线闭合，从生理学的角度来看，骨骼的长度增长便失去了基础，因此，在正常情况下，身高便不会再有显著的自然增长。这是因为骨骼的生长主要依赖于骨骺线处的软骨细胞增殖，而这一过程在骨骺线闭合后便停止了。

然而，值得注意的是，身高不仅仅由骨骼长度决定，还受到脊柱、骨盆等部位的形态变化以及体态、姿势等因素的影响。因此，虽然骨骺线闭合后骨骼长度无法再增长，但通过保持良好的体态、姿势，以及进行适当的体育锻炼，如拉伸运动、瑜伽等，可以在一定程度上改善身体的整体形态，使身高在视觉上显得更加挺拔。

此外，对于青少年而言，在骨骺线闭合前的生长发育阶段，合理的饮食、充足的睡眠以及适量的运动都是促进身高增长的重要因素。家长应密切关注孩子的生长发育情况，及时咨询专业医生，为孩子提供科学的指导和帮助。

综上所述，骨骺线闭合后，骨骼长度增长的自然过程便停止了，但通过改善体态、姿势以及进行适当的体育锻炼，仍可以在一定程度上提升身高在视觉上的表现。

孩子老是吸鼻子，这一现象往往让家长们感到困惑与担忧。吸鼻子这一行为，可能是孩子生理或心理上的某种需求或反应，具体原因多种多样，需要我们细心观察与分析。

从生理角度来看，孩子吸鼻子可能是因为鼻腔内有异物或分泌物，如灰尘、花粉、鼻涕等，这些物质刺激鼻黏膜，引起不适感，孩子便会通过吸鼻子的方式来尝试清除这些异物，以恢复鼻腔的舒适感。此外，一些孩子可能患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病，这些疾病也会导致鼻腔分泌物增多，孩子因此频繁吸鼻子。

心理方面，孩子吸鼻子有时也可能是因为紧张、焦虑或模仿他人。当孩子面临压力或不安时，吸鼻子可能成为一种无意识的自我安慰行为，帮助他们缓解紧张情绪。另外，如果周围有其他人也有吸鼻子的习惯，孩子可能会出于好奇或模仿心理，不自觉地也养成了这一习惯。

针对孩子老是吸鼻子的情况，家长应首先观察孩子的鼻腔状况，看是否有异物或分泌物，并及时帮助孩子清理。若孩子伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，应及时就医检查，排除鼻部疾病的可能。同时，家长也应关注孩子的心理状态，给予足够的关爱与陪伴，帮助孩子缓解紧张情绪，建立良好的心理环境。对于模仿行为，家长则需耐心引导，帮助孩子认识到模仿的不良影响，并鼓励他们养成健康的生活习惯。

日常生活中，很多家长发现自家的孩子眼睛总是“睁不开”，就像没睡醒一样。有的孩子还会出现一只眼睛大，一只眼睛小的状况。部分家长认为这是正常现象，等孩子长大一点就好了。

请家长们不要抱有侥幸心理！孩子出现这种情况很有可能是得了先天性上睑下垂，如果不及时治疗，就会影响到孩子的视觉发育。

一、什么是上睑下垂

先天性上睑下垂，也就是指从一出生就存在眼睛无法睁大的症状。可能发生单眼，也可能发生双眼。

正常情况下，眼睛在正视前方时，上眼皮位于黑眼球角膜缘与瞳孔中心位置，当上眼皮对黑眼球的遮挡超过2mm时，就是上睑下垂了。

 

 

引起上睑下垂的原因有很多，比如因外伤损伤肌肉和神经引起、支配肌肉的神经出现先天性发育问题。还有一部分是由疾病引起的，例如肌无力、小睑裂等。

二、会引发哪些问题

01影响脖子和脊柱发育

双眼的上睑下垂容易使孩子经常抬头视物，长此以往容易导致脖子畸形，同时也会影响到脊柱的发育。

02影响孩子视力

受到单眼上睑下垂的影响，孩子一般会选择使用健康的那只眼睛看东西。而被遮挡的那只眼睛，光线无法完全进入刺激视网膜发育，从而造成单眼弱视。

03形成抬头纹

如果孩子长期利用额肌看东西，还很容易形成抬头纹，影响孩子的面貌。

如果家长怀疑孩子有上睑下垂的问题，就要及时带孩子去医院检查，确诊后一定要积极配合治疗。

喝完饮料就频繁上厕所可能属于正常的生理性原因，也有可能是病理性原因，如糖尿病、泌尿系统感染等。如果存在病理性原因，要及时对病情作出明确诊断后积极治疗。

对于一部分失眠患者，比如长期失眠、常规治疗效果不佳的，医生可能会建议进行多导联睡眠监测。有些失眠患者通过睡眠监测可能会确诊阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)。失眠和OSA都是很常见的疾病，同时有这两种情况的人并不少见。如果确诊了OSA，通常情况下医生会建议使用持续气道正压（continuous positive airway pressure，CPAP）治疗，通俗地说就是使用睡眠呼吸机。

有的患者可能对睡眠呼吸机有抵触心理：“大夫，我就想治疗失眠，我好久都没能睡个好觉了、太痛苦了，别的病我想先不管，等失眠好了再说。我本来就睡不着，要是用呼吸机得戴上鼻罩、绑上头带，那我更睡不着了。”还有的患者说:“使用睡眠呼吸机能治疗失眠吗？如果能治疗失眠我就用。”

首先我们先来回答一下失眠合并OSA的患者们很关心的一个问题：使用睡眠呼吸机到底能不能治疗失眠？答案是：对于一部分人有效。大约20%-50%的患者使用睡眠呼吸机之后失眠症状改善，改善的主要睡眠维持困难，也就是半夜容易醒的症状，而对入睡困难、早醒等改善比较少。

为什么有的人用呼吸机能治疗失眠，而有些人无效？失眠的原因多种多样，OSA可能只是您失眠的原因之一，如果OSA在您失眠的原因中占的权重比较大，那么使用睡眠呼吸机之后失眠会改善，但如果是其他原因导致的失眠，可能使用睡眠呼吸机对您失眠的改善作用不会太明显。

使用睡眠呼吸机只对一部分患者有效，为什么还要用呢？

原因一：为失眠的治疗保驾 。 很多用来治疗失眠的药物可能会加重睡眠呼吸暂停，如果不治疗睡眠呼吸暂停，这些药物就不能用了。这些可能加重睡眠呼吸暂停的药物是治疗失眠最常用的药物，如果不能用的话会大大限制医生的选药范围，从而影响您失眠的治疗效果。

原因二：改善整体健康和生活质量。 有些失眠的人过度关注失眠这件事了，以至于忽略了其他重要的事。比如，您说只想治疗失眠，那您心脑血管健康就不管了吗？OSA是一种“源头性”疾病，如果不及时治疗的话可能会导致多种“下游”疾病，这些“下游”疾病包括但不限于高血压、冠心病、脑卒中等， 举个例子，如果得了脑卒中，导致肢体活动不便，可能生活难以自理、需要家人的照顾，您和家人的整体生活质量都会受到很大的影响。

所以总的来说，对于失眠同时患有OSA的患者，建议使用睡眠呼吸机，不仅有可能改善失眠，更重要的是能使失眠的用药更安全，而且能改善整体健康状况和生活质量。

主要参考资料： Jolie L Chang,et al.International Consensus Statement on Obstructive Sleep Apnea.Int Forum Allergy Rhinol. 2023 July ; 13(7): 1061–1482.