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达州市中心医院剥夺性弱视专家

简介:

达州市中心医院始建于1921年,是国家“三级甲等”综合医院、川东区域医疗中心、国际“爱婴医院”、四川省“十佳城市医院”、省级最佳文明单位,达州市红十字医院,是集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的川东北地区全国150强地市级大型综合性医院,担负着达州市700万和巴中、广安、万州、安康等毗邻地区1000多万人民的防病治病任务。医院是四川大学华西医院区域合作中心医院、成都中医药大学附属医院、川北医学院非直管附属医院、重庆医科大学和解放军陆军军医大学教学医院,同时承担川北医学院、成都中医药大学本科理论教学工作,是西南医科大学、汕头大学、川北医学院、成都中医药大学的硕士研究生联合培养基地;也是西南医科大学、重庆三峡医药高等专科学校、达州职业技术学院等大专院校的教学实习基地。全院占地面积160.93亩,建筑面积23万平方米。医院总资产21.62亿元。开放病床2234张。在职职工2856人,技术人员2736人、占职工总数的95.8%,其中享受国务院政府特殊津贴2人,省、市级学术和技术带头人及后备人选32人,省、市名中医5人,省、市突出贡献专家3人,高级技术人员609人、中级技术职称人员815人,博士研究生27人,硕士研究生439人。拥有德国西门子128层螺旋CT机、西门子3.0T核磁共振仪、经济型SPECT/CT机、数字减影血管造影机、医用直线加速器等大型医疗设备以及GE三维彩色多普勒、C臂X光机、电子胃肠镜、PRK准分子激光治疗仪、阿玛仕飞秒激光治疗仪、海扶刀、超声刀、体外震波碎石机、临检生化分析流水线等3亿多元的先进诊断治疗设备,其中万元以上设备达2000余台(件),并建有血液透析中心、临检中心、临床分子诊断实验室及传染病负压病房。医院分设胡家坝院区、大东街院区、西区分院,在达竹煤电集团医院托管神经专业、呼吸专业、中医康复专业。全院设有41个住院病区(其中胡家坝院区32个、大东街院区8个、西区分院1个);设全科医疗科、内科、外科、妇产科、妇女保健科、儿科、小儿外科、儿童保健科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、医疗美容科、精神科、传染科、结核病科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、运动医学科、麻醉科、疼痛科、重症医学科、中医科、中西医结合科等50多个专业专科专病门诊,设有功能、影像、高压氧、血透、放疗、介入、检验、病理、核医学、心电图、肺功能、营养、输血科等20多个检查治疗科室和体检中心。重症医学科是国家临床重点专科建设项目。妇产科、心脏血管外科是2022年四川省首批临床重点专科建设项目。急诊医学科、消化内科是2023年四川省第二批临床重点专科建设项目。骨科是省级医学重点学科,呼吸内科、麻醉科、眼科、肝胆外科、心血管内科、泌尿外科、胃肠外科、妇产科、医学影像科是省级医学重点专科,神经内科、消化内科、风湿免疫科是省级医学重点专科建设项目;中医康复科是四川省重点中医专科,中医骨伤科是四川省中医药重点学科建设项目。耳鼻咽喉头颈外科、泌尿外科等34个专业是市级重点专科或学科。开展有全腔镜的心脏直视手术、体外循环心内直视手术、经导管主动脉瓣膜置换术(TAVI)、A型夹层和主动脉弓置换手术、心脏“迷宫手术”、冠状动脉旋磨术、冠状动脉血管内超声(IVUS)、心房纤颤射频消融术、左心耳封堵术、冠心病介入诊疗技术、心脏导管消融技术、无导线心脏起搏器植入术、脊柱微创内固定手术、神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术、三叉神经痛微球囊压迫术、气道内病损冷冻消融术、经支气管镜中心气道内肿瘤切除、单向活瓣置入肺减容术、腹腔镜下胰十二指肠切除手术、单孔腹腔镜、腹主动脉球囊辅助下剖宫产术、子宫动脉介入栓塞化疗术在治疗特殊部位妊娠中的应用、外周动静脉同步大换血救治重症新生儿黄疽、亚低温治疗新生儿中-重度HIE、胶囊胃肠镜、持续葡萄糖监测(CGM)治疗儿童糖尿病、广域眼底成像筛查新生儿眼病、无创心输出量监测、振幅振合脑电图检查评价危重患儿脑功能等技术项目,在川东北地区独具特色,是达州市临床病理诊断中心、达州市临床医学检验诊断中心、达州市临床医学影像诊断中心。医院先后获得全国三八红旗先进集体、全国卫生文明建设先进集体、全国医院医保管理先进单位、全国五四红旗团委、四川省先进基层党组织、四川省党建工作示范医院、全省创先争优活动先进集体、四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体、第五届四川省最佳文明单位、全省卫计系统先进集体、达州市廉洁医院、达州市大爱医院等100余项荣誉。弱视是一种严重危害视功能的眼病,指单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常人的视力。,弱视是视觉系统发育不良(如斜视、屈光不正等)导致的大脑皮质视觉中枢功能异常。,眼,一般治疗 屈光矫正 主要是通过戴眼镜来进行矫正。 一般需要长年戴眼镜。 屈光矫正是治疗弱视最基础的方法。 遮盖疗法 一般会使用黑布遮挡健康的眼睛,用弱视眼观察事物。 可以锻炼弱视眼的视功能。 压抑疗法 用过矫或欠矫镜片,以及阿托品滴眼的方法压抑健眼功能,弱视眼戴正常矫正镜片。 压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑。 适用于中度弱视、对遮盖治疗依从性不好的患儿。 手术治疗 形觉剥夺性弱视治疗 形觉剥夺所引起的弱视,如上睑下垂、先天性白内障等引起视路遮挡的疾病,应进行手术治疗以去除诱发疾病的因素。 斜视性弱视治疗 经过弱视治疗,双眼视力接近或达到相等时,可以考虑手术矫正斜视。尽管在某些病例中斜视手术能够促进弱视治疗,但其仍然不能取代弱视治疗。,近视 弱视的诊断应与近视区别,但是要注意,近视和弱视可以同时存在。 近视主要是远的地方看不清,这种情况一般经过戴镜矫正后可以达到正常视力。弱视是人体视功能发育异常的问题,常伴有斜视或高度屈光不正,通过矫正不能达到该年龄应有的目标视力,需进行针对性的弱视治疗。 近视仅仅是造成视力减退,在任何年龄都可以进行矫正。弱视不仅有视力低下的情况,同时也不能进行矫正。 球后视神经炎 若发病年龄大、近期视力下降,需要与球后视神经炎区别。 球后视神经炎表现为突然视力急剧减退,伴有眼触痛感,眼球运动时疼痛。可通过视力、瞳孔、眼底及视野改变进行鉴别诊断。,无,一般检查 外眼及眼底检查:可以排除器质性的眼底病变,如角膜混浊、白内障、玻璃体混浊等。 眼球和眼位运动检查:可以判断是否存在斜视,一般情况下单眼内斜视容易引起弱视,特别注意检查是否存在小度数的内斜视。 裂隙灯检查:可以排除角膜和晶体病变所导致的剥夺性因素。 电生理检查 视网膜电图 单纯光刺激(F-ERG),弱视眼与正常眼的电反应没有明显差异,用图形视网膜电图(P-ERG)检查,则弱视眼ERG的b波波幅及后电位的振幅均降低。 国内有研究发现,斜视眼P-ERG反应下降,并认为斜视造成的视功能损害同时涉及视网膜、视中枢。 视觉诱发电位 视网膜受光或特定图形刺激后产生神经兴奋,通过视路传导到视中枢,利用现代微电极技术及计算机技术,将这些电位活动记录下来,就可得出视觉诱发电位(VEP)。该检查可鉴别功能性和器质性视觉障碍。 全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图 多导VEPs(12~48个电极)能观察到刺激后的某一瞬时在整个头颅表面(尤其是遮盖视皮层的头颅表面)二维空间的VEPs分布和变化情况。 在此基础上将各电极采集的电位值经计算机处理,相同极性及数值的点连接起来组成VEPs的等电位图,即多导VEPs地形图,可动态、形象、直观地显示视觉刺激后的脑电活动。 屈光状态检查(验光检查) 所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行,6岁以下儿童初次验光应使用强效睫状肌麻痹剂,即散瞳验光。 注视性质检查 应用投射镜检查单眼注视性质。 可用交替遮盖患儿一眼,观察其反应,如表现为极不耐烦或反抗,则对侧眼视力低下。 再检查双眼注视能力,交替遮盖双眼,同时观察另一眼是否移动,若患儿偏向用一眼注视或根本是单眼注视者,则高度怀疑患儿为弱视。 2岁以后儿童可以识别E视力表,用单个视标与行列视标分别检查。,。

李明锐 副主任医师

从事临床工作近20年,擅长肥胖症,糖尿病慢性并发症的治疗及垂体,肾上腺,甲状腺等内分泌疑难疾病的诊治。

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擅长:从事临床工作近20年,擅长肥胖症,糖尿病慢性并发症的治疗及垂体,肾上腺,甲状腺等内分泌疑难疾病的诊治。
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蔡永乾 主任医师

擅长胃肠道疾病及肿瘤的腹腔镜微创手术(胃癌根治术、直肠癌根治术、结肠癌根治术等),腹腔镜减重手术(袖状胃切除术、胃旁路术、袖状胃+旷肠术等)、腹腔镜疝修补术(腹股沟疝、食管裂孔疝、切口疝)。腹腔热灌注治疗(腹膜癌、恶性腹水、晚期肿瘤腹腔转移)。擅长胃癌、直肠癌、结肠癌、肥胖症、代谢疾病、顽固性便秘、直肠脱垂、后腹膜肿瘤以及外科疑难疾病的综合诊治。

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擅长:擅长胃肠道疾病及肿瘤的腹腔镜微创手术(胃癌根治术、直肠癌根治术、结肠癌根治术等),腹腔镜减重手术(袖状胃切除术、胃旁路术、袖状胃+旷肠术等)、腹腔镜疝修补术(腹股沟疝、食管裂孔疝、切口疝)。腹腔热灌注治疗(腹膜癌、恶性腹水、晚期肿瘤腹腔转移)。擅长胃癌、直肠癌、结肠癌、肥胖症、代谢疾病、顽固性便秘、直肠脱垂、后腹膜肿瘤以及外科疑难疾病的综合诊治。
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王小玲 副主任医师

心内科常见病多发病,如高血压、冠心病、高心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等,内分泌科常见病多发病,如糖尿病、甲状腺疾病、痛风、类风湿性关节炎等,神经内科常见病,如脑动脉供血不足、脑梗塞等,呼吸科常见病,如慢阻肺、肺部感染等。

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擅长:心内科常见病多发病,如高血压、冠心病、高心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等,内分泌科常见病多发病,如糖尿病、甲状腺疾病、痛风、类风湿性关节炎等,神经内科常见病,如脑动脉供血不足、脑梗塞等,呼吸科常见病,如慢阻肺、肺部感染等。
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慈美荣 副主任医师

儿科常见病、多发病,特别是肾脏、呼吸、消化、神经、血液等

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擅长:儿科常见病、多发病,特别是肾脏、呼吸、消化、神经、血液等
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王国军 副主任医师

擅长便秘尤其是慢性顽固性便秘诊治、藏毛窦、肛门括约肌损伤修复、直肠脱垂、及痔、肛裂、肛乳头肥大等肛肠疾病诊治。在四川率先运用球囊辅助引导排粪训练和浮针治疗便秘、运用浮针治疗非感染性腹痛、腹胀、肛门坠胀、肛门瘙痒、打嗝、压力性尿失禁、盆底痛、四肢肌源性疼痛和功能障碍性疾病。在川东部率先开展粪菌移植。

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擅长:擅长便秘尤其是慢性顽固性便秘诊治、藏毛窦、肛门括约肌损伤修复、直肠脱垂、及痔、肛裂、肛乳头肥大等肛肠疾病诊治。在四川率先运用球囊辅助引导排粪训练和浮针治疗便秘、运用浮针治疗非感染性腹痛、腹胀、肛门坠胀、肛门瘙痒、打嗝、压力性尿失禁、盆底痛、四肢肌源性疼痛和功能障碍性疾病。在川东部率先开展粪菌移植。
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桂春燕 主任医师

擅长短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癫痫、多发性硬化、脊髓炎、脊髓压迫症、三叉神经痛、面神经麻痹、重症肌无力、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑炎、头痛、失眠等疾病的诊断和治疗。

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擅长:擅长短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癫痫、多发性硬化、脊髓炎、脊髓压迫症、三叉神经痛、面神经麻痹、重症肌无力、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑炎、头痛、失眠等疾病的诊断和治疗。
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黄华 主任医师

阿尔茨海默病,脑血管疾病、癫痫、帕金森、眩晕及颅内感染。

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擅长:阿尔茨海默病,脑血管疾病、癫痫、帕金森、眩晕及颅内感染。
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蒋德雄 副主任医师

氩气刀、CO2冷冻、球囊扩张、气道内支架置入等复杂介入技术

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罗建华 住院医师

阻生牙,复杂牙拔除,龋病,牙髓病,根尖周病,牙周病,儿童牙病,牙体缺损,牙列缺损等常见病多发病的诊断治疗

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擅长:阻生牙,复杂牙拔除,龋病,牙髓病,根尖周病,牙周病,儿童牙病,牙体缺损,牙列缺损等常见病多发病的诊断治疗
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王东梅 主治医师

类风湿关节炎、红斑狼疮、痛风性关节炎、腰腿痛、干燥综合征、骨关节炎,银屑病(牛皮藓)关节炎,强直性脊柱炎、肌炎、骨质疏松、血管炎、间质性肺病、系统性硬化症、风湿性多肌痛、未分化(混合)结缔组织病、幼年特发性关节炎、脊柱关节炎、成人still病等疾病的诊断和治。

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接诊量 1.7万
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擅长:类风湿关节炎、红斑狼疮、痛风性关节炎、腰腿痛、干燥综合征、骨关节炎,银屑病(牛皮藓)关节炎,强直性脊柱炎、肌炎、骨质疏松、血管炎、间质性肺病、系统性硬化症、风湿性多肌痛、未分化(混合)结缔组织病、幼年特发性关节炎、脊柱关节炎、成人still病等疾病的诊断和治。
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患友问诊

弱视患者咨询治疗建议,患者19岁时做过晶体手术但效果不佳,询问治疗方法。患者男性22岁
19
2024-11-14 12:17:14
我有远视闪光的现象,想知道是否会导致散光或远视?患者男性10岁
25
2024-11-14 12:17:14
一岁多宝宝斜着看人,眼睛总往下看,曾经去医院检查但未发现问题,担心影响眼睛发育和外貌。患者男性1岁10个月
58
2024-11-14 12:17:14
我最近发现自己的视力下降,担心是弱视,想了解一下原因和治疗方法。患者男性9岁
44
2024-11-14 12:17:14
孩子4岁,去年7月份做过上睑下垂手术,9月份开始治疗,现在右眼视力只有0.6,想知道如何提高视力。患者女性5岁
36
2024-11-14 12:17:14
患者咨询眼部问题,怀疑可能是弱视,但医生认为暂时不需要使用弱视治疗仪。患者有散光问题,医生建议前往眼科进行专业检查。
38
2024-11-14 12:17:14
2岁儿童闭眼后斜眼,光线强时更明显,平时长时间看电子产品,偶尔流泪,双眼瞳孔大小相同,过敏体质,眼睛里有红血丝。患者女性2岁
3
2024-11-14 12:17:14
患者看不清物体,怀疑视力问题,询问检查和治疗方法。
46
2024-11-14 12:17:14
患者咨询聚散球对斜视和弱视的适用性以及购买渠道。
63
2024-11-14 12:17:14
患者长期存在视力问题,询问弱视可能性及解决方案。患者男性44岁
6
2024-11-14 12:17:14

科普文章

#剥夺性弱视
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剥夺性弱视是一种儿童早期视觉发育障碍,儿童在视觉系统发育关键期受视觉刺激缺乏或异常的影响,导致视觉通路未能正常发展而引起的病变。

剥夺性弱视的特征是受影响的眼睛未能正常发展并融合成正常的视觉系统,会导致受影响的眼睛视力较差,而另一只眼睛则在视觉发展中占主导地位,不及时纠正,剥夺性弱视可能会导致永久性的视觉损害。

剥夺性弱视需要尽早诊断和干预,通过遮盖正常视力较好的眼睛,强迫患者使用弱视眼,以刺激其视觉发展。也可以配戴眼镜、隐形眼镜等以矫正屈光不正。

通过视觉刺激和特定的眼球运动训练,促进受影响眼睛的视觉功能发展。对于一些特定的眼部疾病或斜视问题,可能需要进行手术或其他治疗。

在儿童的早期阶段是治疗剥夺性弱视的最佳时机,此时视觉系统有较大的可塑性,发现儿童视力异常及时就医。

#弱视#剥夺性弱视#视觉模糊
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视觉的形成,需要有一定的结构基础:包括眼和大脑视觉中枢,以及连接两者之间的视路系统。而视觉形成的过程,类似于相机成像的过程:物体影像,通过瞳孔和晶状体(相机的镜头),成像于视网膜(相机内的胶卷),视网膜上的视神经细胞感受光刺激后(胶卷上的银盐),将光信号(如明暗、强弱、颜色等)转变为生物电信号(胶卷曝光),通过视神经,传入大脑视觉中枢,再根据人的经验、记忆、分析、判断、识别等极为复杂的过程而构成视觉(主观感觉),在大脑中形成物体的形状、颜色等概念(冲洗胶卷,显像)。

接下来我们再来了解一个概念:视觉功能的发育

双眼视觉功能是指两眼共同看物体,并且在大脑中形成立体完整的影像的过程。因此双眼视觉功能包括双眼同时知觉,双眼融合功能以及视深度觉。

  • 双眼同时知觉:指孩子两眼可以同时接受物体影像的过程;
  • 融合功能:将两眼看到的物体融合成一个完整的影像——想象一下我们运用望远镜,调节焦距使远处物体更清晰的过程。
  • 深度:用来辨别物体的远、近,三维立体空间的感知能力。

宝宝出生后视觉功能在尚不成熟,但随月龄增加,对物体的清晰感受和反应也不断变化。

那么,宝宝的视力的发育过程是怎样的呢?

出生时

宝宝在出生时就已经具有了视觉,但由于视觉结构、视神经发育不成熟,视觉极不敏感,仅对光刺激有反应,视力大约为 0.05。

满月

1 个月时宝宝能看见眼前 15-30 厘米内的物体,会短暂注视抱他的人。同时,宝宝也学会了平躺时用眼睛跟随或追踪移动的物体,但注意力无法持续太久。

图案的对比越强烈,越会吸引宝宝的注意力,这就是为什么此阶段宝宝偏爱鲜明的对比色,因此家长可选用黑白卡、红色的玩具来逗引宝宝。

2-3 个月

人脸是宝宝最喜欢看的东西。将宝宝抱在怀里,宝宝的注意力会立刻集中在妈妈的脸上,尤其是看大人的眼睛。随着月龄增大,宝宝可以逐渐看清大人的整个脸。3 个月时宝宝“追踪”的能力发育较前更协调,眼转动角度已经可达 180 度,会注视大的物体,也可看到自己的手。视力达到 0.05-0.1。

视觉功能发育使宝宝具有一定的感知视深度的能力,可以拍打在他上方或面前移动的物体,但是要等一段时间才能找得准。这种练习有利于其手眼协调能力的发育。

同时宝宝的远视能力有所进步。宝宝可以对站在较远处的大人微笑,盯着几米以外的玩具看。

色觉也会逐渐发育。宝宝仍然对色彩对比强烈或黑白颜色图案感兴趣。但色觉有限。

4-6 个月

良好的视力在宝宝早期运动和认知发育中扮演重要角色。

该时期的宝宝视网膜已经发育的较好,能由近看远,再由远看近,视力范围已经增加到几米以上,还会持续性增加。“追踪”能力的发育使得宝宝可以跟踪越来越快的动作。随着手眼协调能力的增强,宝宝可以伸手去拿眼睛看到的东西,开始建立立体感,会以视线寻找声音来源,抱起时会转头追踪物体或熟悉的人。

在婴儿床前面悬挂一个床铃是刺激宝宝视力发育的好方法。为了保持孩子视觉兴趣,还可以带着宝宝不断移动——在家的周围、小区楼下、商店带着宝宝走动,给宝宝看一些以前没见过的物体,告诉他物体的名称(视觉刺激)。训练的时候可以让宝宝自己照镜子。视力约为 0.1-0.2。

6-12 个月

8 个月时,宝宝会用眼睛找寻突然消失的东西(躲猫猫)。特别喜欢用视线来追踪眼前的物体。手、眼协调更加灵活。并会用眼睛辨识亲人。到 1 岁时,视力保持在 0.2-0.3 之间。

1-6 岁

1 岁以后,宝宝的视力和视觉的深度、广度逐渐成熟,会分辨物体大小、上下、内外、前后和远近等空间概念,喜欢看图书。至 6 岁时视力发育接近完善,达到成人的视觉,约为 1.0。

小总结:

虽然宝宝视觉发育的敏感期是从出生到 6 岁以前,关键期则在 3 岁以前。正常的视力发育是依赖于正常的视觉发育环境和适宜的视觉刺激。宝宝出生时,神经细胞的连接已基本完成(视觉发育环境),其功能的完善和强化需经过后天的视觉刺激,而主要的刺激是形觉刺激而不是光本身。形觉刺激包括红线团、红气球、黑白卡等。如果在这个时期,人为给予视觉剥夺,如蒙着被子、盖着头,不让宝宝接受外界的形觉刺激,则可能会导致宝宝出现弱视等问题。

Tips:如果宝宝出现如下表现,家长应及时带来就医:

  • 新生儿期对强光照射无闭目、皱眉反应
  • 婴儿期不会追视,或表现出无目的的寻找
  • 交替遮盖宝宝双眼,遮盖某一侧无反应,但遮盖另一侧时,宝宝会出现用手推开遮盖物的行为
  • 视物凑近、眯眼、皱眉,头经常偏向固定的一侧,排除斜颈的问题
  • 学习走路的时间明显延迟,或走路容易跌倒、被东西绊倒
“情绪稳定”的对象,最可怕!
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