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台州学院医学院附属医院,复旦大学附属上海华山医院台州分院,台州市立惠民医院手术后淋巴水肿专家

简介:

台州市立医院(台州学院附属市立医院、台州市红十字医院)前身为始创于1918年的博济医院,现为集医、教、研于一体的综合性公立医院,是温医大等多家高校的教学医院。医院为浙江省文明单位、省首批“绿色医院”、“平安医院”。医院核定床位1200张。全院职工2038人,具有硕、博士学位的有247人,高级职称341人。2022年,医院门急诊168万人次,出院患者5.68万人次;CMI指数0.9436,在全省三乙医院排名第2;完成手术22858例次,其中三四级手术8373例次,在全省三乙医院排名第1,三四级手术占比36.63%,同比上升1.28个百分点,在全省三乙医院排名第1;RW≥2病例2565人次,在全省三乙医院排名第2,RW≥2病例占比5.88%,达到三级甲等医院要求。在2022年全省三级以上医院DRGs重点病种、重点术种排名中,椎间盘手术排名全省第7,白内障+人工晶体植入术第7,慢性阻塞性肺疾病排名全省第9。医院拥有台州市名医工作室2个(林荣海名医工作室、郎伯旭名医工作室),市重点专科2个(急危重症医学中心、中西医结合康复科),浙江省中医(中西医)重点学科(中医脊柱病学),市医学重点支撑学科(骨外科学)、支持学科(眼科、神经病学)、培养学科(耳鼻咽喉科、肿瘤学),市中医药重点学科(中西医结合康复科),市中医药重点扶持学科(中西医结合内科护理学)。开展的心脑血管疾病介入诊疗技术、外周血管疾病及肿瘤的介入诊疗技术、脊柱内窥镜技术、脑肿瘤手术、眼科屈光性白内障手术和耳喉鼻手术等居于市内前列,熟练开展腹腔镜、妇科内镜、经皮肾镜、钬激光、消化内镜、胸腔镜、骨关节镜、鼻内窥镜等微创手术。医院重点打造了胸痛中心(2019年通过国家认证)、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、中毒核化伤害应急救治中心和海上救护中心等中心。近年来承担了300余项国自然、省级、市厅级课题,获厅(市)级科技成果奖34项。医院拥有1.5T磁共振、64排螺旋CT、数字减影血管造影X线机(DSA)、眼科全飞秒激光治疗仪等大型设备。按三甲医院标准设计施工的新院区位于市府大道(东)581号,占地140亩,是市、区两级重点工程。医院与多家知名医院建立了合作关系,并设有王建安、戴勇、叶招明等知名专家工作站。医院秉承“敬畏生命、追求卓越”的院训,坚持“一切为了群众健康”的办院宗旨,朝着“人民满意的医院、员工幸福的家园”这一愿景而努力。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,手术,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

杨蒋颖 副主任医师

普通妇科,妇科内分泌,月经病,生殖内分泌。

好评 100%
接诊量 256
平均等待 1小时
擅长:普通妇科,妇科内分泌,月经病,生殖内分泌。
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陈刚 副主任医师

擅长治疗各类四肢骨盆骨折,肩膝关节疼痛疾病,儿童特有的骨折畸形等等

好评 100%
接诊量 116
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擅长:擅长治疗各类四肢骨盆骨折,肩膝关节疼痛疾病,儿童特有的骨折畸形等等
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杨亦德 主任医师

好评 -
接诊量 -
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擅长:
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罗建华 主任医师

肺癌、慢性气道疾病(慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张)、肺部感染、弥漫性间质性肺病、支气管镜检查及治疗

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擅长:肺癌、慢性气道疾病(慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张)、肺部感染、弥漫性间质性肺病、支气管镜检查及治疗
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胡蒙燕 副主任医师

各种急慢性危重症疾病诊断治疗

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接诊量 61
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擅长:各种急慢性危重症疾病诊断治疗
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宫小康 副主任医师

关节外科与运动医学,骨折创伤,骨质疏松

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接诊量 2
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擅长:关节外科与运动医学,骨折创伤,骨质疏松
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陈瑛 副主任医师

认知障碍与痴呆诊治

好评 -
接诊量 1
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擅长:认知障碍与痴呆诊治
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王弋鹏 主治医师

擅长诊治骨科常见疾病,如小针刀治疗膝关节骨性关节炎,颈肩腰腿痛,腱鞘炎,腕管综合症,跟骨骨刺,常见创伤骨折手术治疗。

好评 100%
接诊量 34
平均等待 -
擅长:擅长诊治骨科常见疾病,如小针刀治疗膝关节骨性关节炎,颈肩腰腿痛,腱鞘炎,腕管综合症,跟骨骨刺,常见创伤骨折手术治疗。
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郑文标 主任医师

脊柱疾病

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擅长:脊柱疾病
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李哲 主治医师

神经内科冠心病、高血压、心律失常、心衰、脑梗塞、头痛、头晕等疾病的诊治。

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接诊量 87
平均等待 -
擅长:神经内科冠心病、高血压、心律失常、心衰、脑梗塞、头痛、头晕等疾病的诊治。
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患友问诊

激光手术后腿部出现水肿,询问是否需要服用药物消除水肿。
35
2024-11-24 17:36:39
手术后刀口水肿,如何处理?
47
2024-11-24 17:36:39
放疗后淋巴肿,咨询金丹附延颗粒的疗效和用药情况。
14
2024-11-24 17:36:39
手术后一周,右边出现水肿,无其他不适。询问处理方法及是否可服用迈之灵等药物。患者男性39岁
14
2024-11-24 17:36:39
做了包皮吻合器手术15天,下面还肿,钉子没掉,且感到特别痒。患者男性19岁
41
2024-11-24 17:36:39
颈部淋巴肿大,嘴歪,术后手麻脚麻。患者男性36岁
13
2024-11-24 17:36:39
术后淋巴水肿,寻求按摩治疗建议。
34
2024-11-24 17:36:39
术后出现淋巴水肿,二级弹力袜效果不明显,白天严重,晚上好转。
21
2024-11-24 17:36:39
术后水肿,担心恢复时间和是否能正常工作。患者男性30岁
34
2024-11-24 17:36:39
手术后一周,水肿未见好转,想知道是否可以用硼酸洗液消肿?
35
2024-11-24 17:36:39

科普文章

在以子宫癌、卵巢癌、外阴癌、乳腺癌、为代表的癌症手术中,考虑到癌症转移,基于术前检查和术中所见进行淋巴结清扫(切除病灶附近的淋巴结)。此时,因为切除了聚集许多淋巴管的淋巴结,在淋巴管中流动的淋巴液出现了回流障碍,淋巴液滞留在肢体内,从而造成了肢体肿胀。另外,部分淋巴管由于长期超负荷运作,淋巴瓣膜遭到破坏,淋巴液逆流从而使水肿加剧。

 

有报告显示,在乳腺癌手术中进行淋巴结清扫的人中约有10%至20%发生水肿,在与妇科疾病相关的癌症手术中进行淋巴结清扫的人中约有30%至35%发生水肿。 另外,若追加了放射疗法或特殊的化学疗法的话,淋巴水肿的发病率会上升到接近50%。

有关淋巴水肿的发病还有两个关键的问题:

1 .发病时间并不相同,有人术后立即就出现水肿问题,也有人术后或放疗后几年甚至十几年或 二十几年后发病。

2 .即使上肢和下肢未变粗时,多数情况下已经存在淋巴水肿,这个时期我们称之为水肿潜伏期。

目前认为发病时期个体之间存在很大差异(手术淋巴结清扫的数量不同,放疗对表浅淋巴系统破坏的程度不同,患者淋巴康复能力的差异等等都会造成淋巴水肿发病的差异)。同样,淋巴水肿的症状也是个体之间有很大差异,如果上下肢的粗细左右存在差异的话,则可能水肿已发展到某种程度。因此,了解淋巴水肿是如何发展的很重要。

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