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温州医科大学附属黄岩医院手术后淋巴水肿专家

简介:

台州第一人民医院,台州市第一人民医院,台州市第一人民医院,始建于1940年,经过70多年的努力,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、康复为一体的综合性医院。医院占地面积4万多平方米,建筑面积约12.5万多平方米。2011年门诊量约107.2万人次,出院病人3.466万人次,业务收入4.98亿元,总资产达7.87亿元,医院现有职工1462人,卫技1126人,其中高级职称150人,中级职称290人,硕博士77人。目前医院设有37个临床科室,12个医技科室,29个病区,核定床位800张,实际开放床位达1200张。妇产科、神经内科为浙江省县级医学龙头学科建设单位,中医肿瘤科是台州市中医重点学科,神经内科、妇产科、骨科、普外科为台州市医学扶持重点学科,医院有省级名中医1名,中医科牟重临、妇产科朱丹阳为全市首批名医工作室领衔人,2012年6月,成立上海长征医院台一医肝胆胰疾病诊治中心,同年8月成为全国综合医院中医药工作示范单位。妇产科腔镜技术、盆底重建术、非脱垂子宫经阴道切除术、辅助生育;神经外科介入治疗、颅脑肿瘤显微切除术和超低温治疗等;普外科腹腔镜下治疗重症急性胰腺炎、脾切除、肝癌、胃癌、结肠癌切除术等;泌尿外科的前列腺等离子电切、剜除术,肾镜、输尿管镜碎石、清石术,腹腔镜取石技术构成的泌尿系结石微创治疗体系;神经内科卒中单元、癫痫治疗中心、介入治疗;骨科关节镜下治疗手术、脊柱手术、断指(趾)再植等;肿瘤病的中医“三期治法”、中医肿瘤科、妇科辨证施治、中医康复治疗技术;消化内科麻醉下无痛内窥镜检查等;消化内科胶囊胃镜;呼吸内科支气管镜下球囊扩张、支架置入、异物取出术等介入治疗;心内科心脏介入治疗;烧伤外科深度烧伤创面早期植皮术、各类烧伤后疤痕的整形修复及难治性创面的治疗;心胸外科胸腔镜下肺癌根治术;肿瘤内科的分子靶向治疗技术;儿科的早产儿抢救技术、儿童发育行为障碍诊疗技术等为医院专长技术。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,手术,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

黎敏 副主任医师

擅长在脑血管病急性期溶栓治疗和二级预防,特别是卒中后抑郁和认知障碍,头痛,睡眠障碍,痴呆,焦虑抑郁等

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擅长:擅长在脑血管病急性期溶栓治疗和二级预防,特别是卒中后抑郁和认知障碍,头痛,睡眠障碍,痴呆,焦虑抑郁等
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张苏江 副主任医师

擅长常见病、多发病、慢性病的诊疗以及健康体检健康咨询、健康管理。

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金国军 副主任医师

上能开展关节外科常规手术,如人工股骨头置换、全髋关节置换及全膝关节置换手术,以及运动医学科手术,诸如膝关节镜下半月板修整成形、前、后交叉韧带重建手术,肩关节镜下肩袖修补手术。

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擅长:上能开展关节外科常规手术,如人工股骨头置换、全髋关节置换及全膝关节置换手术,以及运动医学科手术,诸如膝关节镜下半月板修整成形、前、后交叉韧带重建手术,肩关节镜下肩袖修补手术。
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杨建广 副主任医师

高血压病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、冠心病等常规心内科疾病诊治,擅长冠心病药物及介入治疗。

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擅长:高血压病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、冠心病等常规心内科疾病诊治,擅长冠心病药物及介入治疗。
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蒋义翔 副主任医师

帕金森病诊治

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薛玉峰 副主任医师

眩晕、脑血管病、神经系统感染、认知及运动障碍等疾病的诊治

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陶晓晓 副主任医师

熟悉神经系统常见疾病的诊治。

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洪荣华 副主任医师

擅长脊柱外科各种骨折及腰椎间突出,颈椎病等退行性疾病的诊断治疗。

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擅长:擅长脊柱外科各种骨折及腰椎间突出,颈椎病等退行性疾病的诊断治疗。
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石玮 副主任医师

手足踝疼痛、麻木、运动损伤微创治疗,拇外翻、平足等畸形整形,糖尿病足创面修复、周围神经卡压等

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擅长:手足踝疼痛、麻木、运动损伤微创治疗,拇外翻、平足等畸形整形,糖尿病足创面修复、周围神经卡压等
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林青 主治医师

脑血管病,癫痫

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擅长:脑血管病,癫痫
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患友问诊

手术半月后伤口肿痛,排便正常但疼痛,如何处理?患者男性24岁
11
2024-11-24 17:26:24
术后水肿,担心恢复时间和是否能正常工作。患者男性30岁
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2024-11-24 17:26:24
孩子手术后缝线处水肿一个月,担心影响上学,想知道如何处理。患者男性9岁
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2024-11-24 17:26:24
我做了包茎手术35天,术后有灼热感和轻微水肿,医生说会慢慢好转,但我想了解更多关于地奥司明片的信息。手术切口附近出现了一个小包,摸起来像软骨,不痛不痒。
2
2024-11-24 17:26:24
患者咨询手术后出现水肿情况,询问是否需要再次手术,并了解相关注意事项。患者男性11岁
25
2024-11-24 17:26:24
患者种牙后第三天,淋巴肿大。咨询医生淋巴肿胀是否正常,是否需要调整治疗方案。患者男性60岁
38
2024-11-24 17:26:24
我做完手术后,腿部出现了水肿,想知道如何治疗和用药?
19
2024-11-24 17:26:24
患者手术后手术部位出现水肿,一直未消并伴有疼痛,怀疑为血肿。患者女性53岁
41
2024-11-24 17:26:24
手术后一个月,手术部位出现水肿,运动时感觉不适,询问恢复情况及注意事项。患者男性22岁
5
2024-11-24 17:26:24
手术后出现水肿,咨询是否正常及用药建议。
5
2024-11-24 17:26:24

科普文章

在以子宫癌、卵巢癌、外阴癌、乳腺癌、为代表的癌症手术中,考虑到癌症转移,基于术前检查和术中所见进行淋巴结清扫(切除病灶附近的淋巴结)。此时,因为切除了聚集许多淋巴管的淋巴结,在淋巴管中流动的淋巴液出现了回流障碍,淋巴液滞留在肢体内,从而造成了肢体肿胀。另外,部分淋巴管由于长期超负荷运作,淋巴瓣膜遭到破坏,淋巴液逆流从而使水肿加剧。

 

有报告显示,在乳腺癌手术中进行淋巴结清扫的人中约有10%至20%发生水肿,在与妇科疾病相关的癌症手术中进行淋巴结清扫的人中约有30%至35%发生水肿。 另外,若追加了放射疗法或特殊的化学疗法的话,淋巴水肿的发病率会上升到接近50%。

有关淋巴水肿的发病还有两个关键的问题:

1 .发病时间并不相同,有人术后立即就出现水肿问题,也有人术后或放疗后几年甚至十几年或 二十几年后发病。

2 .即使上肢和下肢未变粗时,多数情况下已经存在淋巴水肿,这个时期我们称之为水肿潜伏期。

目前认为发病时期个体之间存在很大差异(手术淋巴结清扫的数量不同,放疗对表浅淋巴系统破坏的程度不同,患者淋巴康复能力的差异等等都会造成淋巴水肿发病的差异)。同样,淋巴水肿的症状也是个体之间有很大差异,如果上下肢的粗细左右存在差异的话,则可能水肿已发展到某种程度。因此,了解淋巴水肿是如何发展的很重要。

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