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山东省医学科学院附属医院肠系膜淋巴结炎专家

简介:

山东第一医科大学(山东省医学科学院)是山东省重点建设高校,也是山东省最大的医学科学研究机构,2020年入选山东省高水平大学建设项目“冲一流”建设高校。大学拥有一支以两院院士9人(含双聘院士5人)领衔的高层次人才师资和科研队伍,具备本硕博完整的人才培养体系。拥有附属医院多家,并形成山一大医疗体系,年均直接服务群众就诊1000余万人次。山东第一医科大学第三附属医院(省医学科学院附属医院)是山东第一医科大学(山东省医学科学院)直属的综合医院和临床带教医院,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健于一体的具有特色专业优势的省级三级综合医院。2006年8月,原山东省建筑职工医院整建制划转山东省医学科学院管理,与山东省医学科学院附属医院组建成新的“山东省医学科学院附属医院”;2019年8月,更名为“山东第一医科大学第三附属医院(山东省医学科学院附属医院)”。山东省建筑职工医院始建于1953年,山东省医学科学院附属医院前身始建于1985年。医院位于济南市天桥区无影山路38号,占地面积25358.3m2,现有建筑面积51639.05m2,编制床位502张,开放床位529张,山东省卫生健康委员会《关于印发山东省“十四五”医疗卫生服体系规划》的通知(鲁卫发〔2022〕5号)中,规划床位数1200张。医院学科设置齐全。肿瘤学专业、胃肠外科、创伤骨科、手足外科、呼吸与危重症医学科、脑科中心(神经内科、外科)、放疗科、血液科、胸外科、头颈外科、乳腺外科、血管外科、微创外科、骨与软组织肿瘤科、心血管科、中医科、肾病科、老年病科等是优势学科。拥有省级以上重点学科及临床重点专科10余个,其中推拿学专业是国家中医药局重点学科;肿瘤学被省卫健委评定为首批医药卫生重点学科;“理筋整脊手法治疗颈椎病”入选第二批临床优势技术入库项目;神经外科建设获得国家卫健委神经外科建设中心资质;胃肠肿瘤学实验室被评为山东省医药卫生重点实验室;胃肠肿瘤学、淋巴瘤专科、老年肿瘤学、医学心理学、肿瘤微创外科、呼吸病科、康复医学科、妇产科、甲状腺乳腺外科、肾病科被评为山东省医学科学院重点学科或临床重点专科。1人次入选“齐鲁卫生与健康领军人才”;2人次入选“山东省名中医专家”。医院是山东第一医科大学胃肠病研究所(临床中心)、山东省骨伤康复工程技术研究中心挂靠单位,全国结直肠癌MDT示范单位,山东省卫生与健康普通外科新技术培训基地,山东省劳动能力鉴定服务机构、山东省唯一的出国体检机构。十余名专家在中华医学会、中国医师协会、中国抗癌协会、中国临床肿瘤学会等国家级学术团体中兼任副主委、常委或委员,数十名专家在山东省医学会、山东省医师协会、山东省抗癌协会、山东省研究型医院协会、山东省健康管理协会等省级学术团体中兼任主委或副主委等职务。多名同志分别获评“山东省担当作为好干部”“齐鲁卫生与健康领军人才”“山东省十佳医师”“山东省优秀医师”“山东名中医药专家”等荣誉称号。医院医学装备达到国内先进水平,全身PET-CT、ECT、螺旋CT、DSA、核磁共振、直线加速器、放疗定位机、高清内窥镜、手术显微镜等高端诊疗设备齐全,保障了临床技术创新、精准诊疗、疑难危重症诊治的顺利开展。近年来,医院与南澳大利亚健康与医疗研究所、葡萄牙免疫治疗研究所、美国休斯敦德克萨斯大学健康科学中心、美国美伊美医院、美国RUSH医学中心等国外知名院校建立长期友好合作关系,成立中澳肿瘤血液病联合实验室、中欧免疫治疗研究所,加快与世界医学科学前沿接轨步伐。医院承担了国家自然基金课题、山东省科技攻关项目、山东省自然科学基金项目100余项等。作为山东省乡村医生培训基地,积极助力基层健康扶贫,近年培训基层医生、乡村医生3000余名,网络同步直播在线观看人数超过100万;成立了山东省消化道肿瘤早诊早治联盟,在全省推广消化道肿瘤早诊早治技术。教学工作稳步提升,专业教师队伍已达200余人,其中硕士以上学位人员占80%以上,高级职称人员占40%以上;每年带教见(实)习生300余名。医院以“厚德精业、卓越仁和”为院训,以使命、品质、尊重为医院核心文化,秉承“以至善之术治病,以至爱之心待人”的服务理念,竭诚为全省人民的健康保驾护航。医院一直保持“省直机关文明单位”称号,并先后被评为“全省健康管理工作先进单位”“山东省服务百姓健康行动群众满意单位”“山东省诚信医疗服务满意医院”等。肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。

王若谷 副主任医师

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甄亚男 副主任医师

胃癌 结直肠癌的微创手术及综合治疗

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杨建树 主治医师

普外科相关疾病诊治,尤其是胃肠道肿瘤相关治疗

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擅长:普外科相关疾病诊治,尤其是胃肠道肿瘤相关治疗
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患友问诊

15岁患者,急性化脓性阑尾炎术后半年仍疼痛,有肠系膜淋巴结及贫血问题,咨询能否开诊断书不军训。患者女性15岁
22
2024-11-17 05:10:32
六岁孩子肠淋巴问题咨询,血象异常,寻求治疗建议。
21
2024-11-17 05:10:32
肠系膜淋巴结疼痛是否与消化不良有关?患者男性8岁
3
2024-11-17 05:10:32
孩子肚脐附近疼痛,尤其是刚吃完饭后,未做过腹部彩超,想了解可能的原因和处理方法。患者男性9岁
66
2024-11-17 05:10:32
患者因复查肠系膜淋巴结而进行磁共振检查,结果显示阑尾轻微增大,壁厚,粘膜面DWI增高,询问医生是否需要治疗。患者男性33岁
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2024-11-17 05:10:32
5岁儿童肠系淋巴结、食欲不振、腹痛,喜食冷饮,曾服用牛黄酸,效果不持久,寻求调理方法。
47
2024-11-17 05:10:32
孩子偶尔腹痛,未做彩超,医生提及肠系淋巴结。患者男性9岁
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2024-11-17 05:10:32
儿童腹痛发烧,疑有肠系膜淋巴结炎症或肿大及其他感冒症状。患者男性4岁
13
2024-11-17 05:10:32
9岁儿童,医院检查出肠系淋巴结,经常肚子疼。已开头孢但效果不明显。询问特定药物的使用及注意事项。
66
2024-11-17 05:10:32
孩子最近两天腹痛,之前也偶尔喊肚子痛,没伴随恶心、呕吐或腹泻,排便有些干燥,可能是肠系膜淋巴结炎症或肿大?患者女性6岁
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2024-11-17 05:10:32

科普文章

小桃子今年5岁,3天前开始出现发烧,体温波动在38.0℃~38.5℃,第二天开始出现肚子痛,一开始是脐周痛为主,程度一般,一阵阵的,慢慢地右下腹痛也有点痛,不是痛得特别厉害那种,间中有点恶心、呕吐,胃口不是很好,大便有点稀烂,于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软,轻压痛,阑尾区无压痛及反跳痛。
 
查血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%,hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。
 

目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎,治疗方案如下:

1.孩子有点恶心、呕吐,先暂时进食流质食物,予缓解消化道症状;患儿胃口不好,予静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。

2.孩子有点拉肚子,予双歧杆菌口服,一天三次,帮助恢复孩子的肠道正常菌群;予口服蒙脱石散止泻,需要空腹时服用,一天三次。孩子间中腹痛,予四磨汤口服液对症治疗,一次 10 ml,一日 3 次,疗程 3~5 天,有顺气降逆,消积止痛作用,本品为棕黄色至棕色的澄清液体;气芳香,味甜、微苦,孩子也喜欢吃,药液如有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效,冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。

3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染引起明确,患儿没有药物过敏史,根据经验用药,治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗,哌拉西林是半合成青霉素类抗生素,作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用,具广谱抗菌作用,哌拉西林对大肠埃希菌变形杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属沙门菌属和志贺菌属肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素糖皮质激素等治疗措施。

经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适,复查血常规已经恢复正常了。

家长小课堂

1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿,是小儿急性腹痛常见的原因,好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现

插图作者:罗雯瑜,6岁。

为腹痛、恶心、呕吐、发热,有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹,呈阵发性发作,一般不会痛的特别厉害,腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的,腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好,其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结,呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。

2.治疗上需要注意饮食习惯,清淡饮食为主,不要吃辛辣及冰冻食物,恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息,孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆,消积止痛,予益生菌调节肠道菌群,家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部,有助于让孩子缓解腹痛症状,同时保持居室适宜的温度和湿度,让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。必要时可静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染,可予抗生素治疗。
 
3.该病为自限性疾病,通过及时诊疗是可以治愈的,预后大多良好,家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎,当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时,需要重视,需要尽快就医,可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。
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肠系膜淋巴结问题!
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孩子感冒以后肚子疼怎么回事
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孩子肚子疼,谨记这5点,准确分辨孩子的肚子疼。耐心看完对你有帮助!🔺
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小儿肠系膜淋巴炎
腹痛是小孩子的常见症状,有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大,这种情况是功能性腹痛,护胃药和益生菌的帮助有限,最好的方法还是中医辨证治。
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