不是肩膀痛就是肩周炎。

在确诊肩周炎之前，必须排除掉肩袖损伤、骨折、肩关节不稳、颈椎病、甲状腺疾病、冠心病、肿瘤等情况，因为这些疾病也都可能引起肩痛。

今天我们主要了解一下【肩袖损伤】。以下内容来自”肩袖损伤的处理临床实践指南（2019年）

 

一、流行病学：

以往的解剖学研究和流行病学研究发现，50岁人群中肩袖撕裂的发病率为13%,60岁人群中的发病率为20%,70岁人群中的发病率为31%。

 

二、诊断：

1.临床体格检查有助于肩袖撕裂患者的诊断和分级，多项检查相互结合可以提高诊断的准确性。

2.影像学检查：肩关节核磁共振最准确。

3.超声：考验B超医生的经验与水平。

 

三、治疗

 

1.非手术治疗

1）高强度证据推荐物理治疗可以改善有症状的中小型肩袖全层撕裂患者报告的临床结果

2）非甾体类抗炎药：具有止痛效果，有效！！！

3）局部药物注射：

皮质类固醇激素联合局部麻醉剂单次注射短期改善肩痛患者的疼痛和功能，但研究结果不统一，且对手术有影响，不作为推荐。

透明质酸关节内注射可以改善患者的症状，但也有研究证实与安慰剂无差别。

4）局部注射生物制品：如富血小板血浆等，不推荐！！！

【肩周炎】是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊受各种因素所导致慢性特异性炎症。主要表现为肩关节疼痛和活动不便或活动受限，严重的引起肩关节周围结缔组织纤维素化导致活动明显受限，严重影响人群生活质量水平。

疾病的危害性那么大，所以对于疾病早认识、早发现、早治疗，最为重要的还是要早起预防，重在预防，早起预防不仅仅可以改善患者身体免受疾病折磨，同时规范的康复训练对疾病早起预防和后期康复也极其重要。那么如何进行规范有效的康复训练就尤为重要。具体方法如下：

1.体后拉手法

自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧；另外，还可以在身体正面，用正常上肢辅助患肢抬上臂。

2.屈肘甩手法

背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋运动。

3.大鹏展翅法

手心向下平举双上肢，抬举 30 度左右，放平后再抬举。

4.头枕双手法

站立或仰卧，手十指交叉，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

5.背手下蹲法

身体背向桌子，双手臂向后，双手平放在桌面上，身体缓慢垂直下蹲。

6.爬墙法

离墙一尺侧身站立，患肢从低往高向上爬墙，还可以站立在门或单杠旁，尽量抬臂，双手往上够。

所有的康复训练都是一个持之以恒的过程。贵在坚持。

肩膀痛三年了

 

骑车摔了，肩膀痛

 

工作时间长了，肩膀痛

 

肩膀痛好几个月了，抬不起，早上穿衣服时一伸胳膊就疼

 

你的肩膀痛是哪种呢？

肩膀痛，该怎么办？

1. 肩膀痛可能是心梗，及时拨打 120

 

肩膀痛的原因很多，有些疾病导致的肩膀痛一刻也不能拖延，比如心肌梗死。

 

如果肩膀痛，同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时，一定要警惕心肌梗死，及时拨打 120。

 

2. 一般肩膀痛可先止痛处理

 

对于一般的肩膀痛，可以通过以下几点缓解疼痛。

 

（1）冰敷疼痛部位

 

可以用毛巾包上冰袋、冰冻矿泉水，冰敷疼痛部位。每次 15 分钟，每天 3～4 次，持续 2～3 天。冰敷时，注意用毛巾隔开，避免冻伤。

 

（2）最初几天减少运动

 

刚出现疼痛或疼痛特别剧烈时，尽量减少运动，减轻疼痛。

 

（3）逐渐恢复日常活动

 

在疼痛不是那么剧烈后，应该逐渐恢复日常的运动，避免长期不动出现关节僵硬等。当然，对于手术后肩膀疼痛等特殊情况，需要咨询主治医生，能不能恢复运动。

 

（4）可以考虑止痛药

 

在排除心梗、肿瘤转移等特殊情况后，可以按说明书或医生的建议服用布洛芬等止痛药。

 

3. 以下任一情况，尽早去医院

 

肩膀痛还有发烧、肩部肿胀、发红、发紫。

 

肩膀痛同时肩部活动受到限制。

 

疼痛持续时间超过 2 周或一般止痛处理没效果。

 

患肿瘤等疾病。

 

肩膀痛的原因有哪些？

1. 肩背部筋膜炎

 

如果没有受过外伤，肩膀痛最常见原因是肩背部筋膜炎。肩背部筋膜炎的人，在肩背部可以找到一个痛点，活动的时候在某个姿势会特别疼。但疼痛归疼痛，肩关节的活动一般都不受影响。

 

2. 肩袖损伤

 

而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤但没有正规治疗的人，肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。

 

肩袖是包绕在肩关节周围的肌肉组织。肩袖损伤以后肩部会有疼痛感，运动时和晚上会加重，同时患者在做洗脸、梳头、穿衣服、拿高处物品、驾驶等日常活动时也会出现困难，但最后确诊需要磁共振检查。

 

3. 肩周炎

 

相信很多朋友对肩周炎并不陌生，有人把它称作「五十肩」。从字面我们就能大概知道这种肩痛在 50 岁的人群中很常见，事实也是 40 岁以下的人很少出现肩周炎。

 

当发生肩周炎时，肩关节会疼痛，这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛白天较轻，晚上常会加重。

 

但肩周炎不仅肩痛，还会出现肩部活动受到限制，表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。

 

虽然肩周炎在中老年人中很常见，但并不是所以的肩痛都是肩周炎引起的。有统计曾发现，因为肩痛去医院的中老年人只有约 20% 是肩周炎，绝大多数是其他疾病引起的。

 

注：因为描述不准确等原因，「肩周炎」的说法在医学界被使用得越来越少。

 

4. 心肌梗死

 

心梗也可能出现肩膀痛，上文已经解释过了，此时千万不能大意！

 

5. 其他

 

还有很多疾病都会导致肩膀痛，比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。

 

肩膀痛原因这么多，去医院找准原因，针对性处理才是上策。

 

如何预防肩膀痛？

大家也看到了，肩膀痛的原因这么多，要预防肩痛，就只有针对疾病进行预防。

 

合理用肩，注意工作姿势、劳逸结合。控制好糖尿病、血压、血脂，预防心梗等等。

日常生活中，常常有中老年人感到自己的肩关节疼痛难忍，活动不利。往往第一时间就会给自己做出一个“肩周炎”的诊断。然后通过询问家人或是自己查阅一些治疗肩周炎的资料，做一些“爬墙上举”、大幅度活动肩关节等。症状没有减轻，反而越来越严重。就医后才发现自己根本不是“肩周炎”，而是自己从没听过的“肩袖损伤”。

有相关研究发现，肩关节的疾病当中肩袖损伤占据60%。

    肩袖指的是覆盖在人体肩关节前、上、后方的一些肌腱组织的总称，这些东西像袖子一样把肩关节包裹起来，所以形象的称之为“肩袖”。它主要的作用就是上举我们的上肢以及上肢的向前和向后旋转功能。

 

  我们所说的肩周炎与肩袖损伤的区别主要在于前者是肩关节的主动和被动活动均受限，也就是说不管是你自己活动肩关节还是在其他人的帮助下，都会觉得自己的肩关节活动不开。而后者主动活动受限，在其他人帮助下肩关节活动无明显受限。

 

 

肩袖损伤一般可分为部分撕裂与完全撕裂。

    肩袖损伤的病因多表现为以下几点：1、由于个体发育的差异，每个人的肩峰是不一样的，有平坦型、弯曲型、钩型。相比于第一种类型，第二和第三种在肩关节活动的时候，肱骨大结节容易撞击肩峰以及旁边的韧带等。造成肩袖的损伤。2、随着年龄的增长，肩袖组织出现退行性变，这是为什么肩袖损伤好发于中老年的一大原因。3、过度使用，某些职业需要肩关节长期的活动，如教师。运动员、油漆工以及经常做家务的家庭妇女等。4、急性的外伤导致肩袖的损伤，如肱骨大结节的撕脱骨折等。

肩袖损伤早期最常见的表现为肩关节的疼痛，一般呈间歇性发作，夜间比白天加重，不能卧向患侧。疼痛区域常为肩关节周围。肩关节的活动障碍也是本病的重要临床表现。病程较长者可出现组成肩袖的肌肉的萎缩，肩关节活动时可以听到磨沙音。

肩袖损伤的诊断可通过询问病史及相关体格检查以及配合影像学检查确诊。

   治疗上一般可分为非手术治疗与手术治疗。常见的方法有：休息制动、中药或非甾体抗炎药口服、外用药物、封闭、牵引等。中医在治疗该病方面有特殊优势，中医通过辨证论治予以相关活血化瘀、祛风通络等相关药物配合中医特色疗法，如针灸、小针刀等，对该病疗效甚佳。

     对非手术治疗的适应证及治疗持续时间，目前尚无统一的意见，多数学者认为对病程较短(3个月内)撕裂较小，以及患者年龄较大对肩部功能要求不高者适宜非手术治疗。手术疗法的目的在于阻断病理过程、解除疼痛、恢复肩关节的功能。随着科技的进步及医疗理念的进步，肩关节镜是治疗肩袖损伤最优的手术疗法，但其不适用于大型撕裂。

 

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2024年9月6日

全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？ 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多，小两口感情和美，生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意，3次/周，一直在期盼着早日抱上宝宝。可是，三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后，了解到吴先生勃起及射精功能正常，夫妻同房一直未采取任何避孕措施，而且，刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情，生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低，前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子，没有顶体；抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊，建议他们实施人工助孕。 

前列腺增生我们该如何预防呢？

前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病，患者可能会出现尿频，尿急，尿痛等症状，那我们该如何进行预防呢？第一，营养饮食均衡摄入足够的果蔬及低脂，高蛋白的食物，不要过多的吃高脂，高胆固醇的食物。

第二，适度的有氧运动像游泳，骑车等。第三，要避免久坐久坐，容易增加患前列腺疾病的风险。你们记住了吗？