湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院始建于1923年，是浙北地区集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的综合性三级医院。医院由人民路院区、红旗路院区、三里桥院区组成。医院是国家级住院医师规范化培训基地，具有国家GCP资质，是全国综合医院中医药工作示范单位，曾先后荣获全国巾帼文明岗、全国三八红旗集体、全国“五一劳动奖状”、全国工人先锋号等荣誉称号。原护理部主任邹瑞芳为第35届“南丁格尔”奖章获得者。医院核定床位900张，开放床位1000余张，设有40个临床医技科室，年门急诊100余万人次，出院病人5万余人次。截至2022年底，医院职工1508人，在编1167人，编外人员341人。其中卫技人员1366人，非卫技142人，医生496人、护士701人。职称结构上，正高143人，副高210人，中级职称人员482人；学历结构上，博士11人，硕士245人，本科1031人。医院现有党员555名，设有党支部34个，实施内设机构“党建带头人、学术带头人”培育工程，除离退休党支部外，其他党支部书记均由科室主任、护士长担任，实现“双带头人”全覆盖。医院实施“学科再建设、科教再攀登、人才再培育、服务再提升”的“四大工程”，积极发展重点学科和特色专科，强化医院内涵管理，提升综合管理水平。2018年至2021年，在全国三级公立医院绩效评价中，医院连续四年排名全国200名左右，位列A等。2016年-2022年度，医院连续7年在全市卫生健康系统年度绩效考核中获得“优秀”。学科实力:浙江省区域专病中心：肾脏病科、急诊医学科、泌尿外科省市共建医学重点学科：肾内科、普通外科学、骨外科学4个市级学会挂靠：湖州市护理学会、湖州市超声医学工程学会、湖州市转化医学会、湖州市康复医学会。12个市级质控中心挂靠：骨科、麻醉、血液透析、康复、口腔、急诊、护理、超声、体检、泌尿外科、儿科、整形美容。12个湖州市医学重点学科：普通外科学（胃肠与微创外科）、骨外科学（关节与手外科）、泌尿外科学、肾脏病学、急诊医学、麻醉学、康复医学、口腔医学、普通外科学（肛肠病）、心血管病学（介入治疗）、超声医学、脑科中心（脑血管病学），中西医结合康复科、皮肤科2个学科为湖州市中医药重点专科。4个市重点实验室（平台）：湖州市转化医学重点实验室、湖州市骨性关节炎早期诊断与治疗的基础与临床转化重点实验室、湖州市慢性肾脏病重点实验室、湖州市泌尿系肿瘤精准化诊疗重点实验室。成功建立博士后工作站1个，为医院引进高层次人才搭建平台。普通外科、骨科、泌尿肾病科获得湖州市医学高峰学科称号。以我院为牵头单位，成功获批湖州市首批重点学科群2个(创伤急救和心脑血管)。牵头湖州市组建全国第8家-中国创伤救治联盟湖州区域高级创伤中心。湖州市转化医学重点实验室获批浙江省媒介生物学与病原控制重点实验室。医院是湖州市糖尿病防治指导中心和市口腔卫生指导中心，是国家“示范卒中防治中心”，为中华医学会泌尿外科学分会华东地区泌尿系结石病防治基地浙北分基地，是省首批适宜技术与转化推广中心，省首批心脑血管疾病、腹腔脏器微创诊治、肝胆胰疾病临床医学研究中心成员单位，肺癌、胃癌疾病为省重大疾病研究团队成员。医院与中国工程院副院长樊代明院士建立“西京消化病医院湖州整合医学中心”，成立了郑树森和李兰娟双院士工作站。设立励建安院士工作站，深度对接张志愿院士及其团队。与上海交通大学医学院附属瑞金医院签订全面战略合作协议。科教水平：医院为国家药物临床试验机构。近5年共发表SCI论文176篇，一、二级刊物论文千余篇，著作15部，专利200余项，科研项目国家级立项3项、省部级40项、市厅级249项，且连续4年获省科技进步三等奖。近5年来，湖州市卫健系统总共获得浙江省科技进步奖6项、国家级科研项目5项，其中我院获得省科技进步奖4项、国家级科研项目3项。成功举办国家级、省级继教班160项，2017年成功获评国家级住院医师规划化培训基地，学员结业考核首次通过率每年超90%。2015年12月成立湖州师范学院第一临床医学院，拥有2000㎡医学模拟教学中心，医学生考研录取率超60%，分阶段执业医师合格率100%。现有内科学、外科学、急诊医学、骨科学、麻醉学、儿科学、全科医学、康复医学、放射医学、临床检验诊断学、危重症护理、急救护理、老年护理13个硕士点。人才培育：全国卫生系统先进个人1名全国抗击新冠肺炎疫情先进个人1名全国优秀院长1名浙江省卫生创新人才1名浙江省医坛新秀7名浙江省151第三层次人才5名湖州市1112人才工程学术技术带头人11名，培养人选3名，后备人选7名湖州市南太湖特支计划科技创新领军人才4名，青年拔尖人才4名，防疫专项人才3名，后备人选2名湖州市特聘专家9名湖州市青年科技奖3名硕士生导师78名教授6名、兼职教授29名、兼职副教授28名高校教师资格142名为民服务：医院全心全意为群众提供优质服务，积极推行“最多跑一次”改革，倡导“让信息多跑路、让群众少跑路”的“多、快、好、省”感动式服务，被授予“医疗行业信息化标杆示范基地”，率先在全国推进5G+智慧医疗建设与发展。医院热心奉献社会，定期援助非洲、新疆、贵州、四川等国内外多家医院，并积极开展市内各地各单位的健康服务。医院实现与120急救中心信息互联互通，达到“上车及入院”。深化检查、检验全省互认，实现云药房、云病历、云检查等智慧平台，由我院牵头的医联体检查通项目为全省典型案例全面推广。在新冠肺炎防控期间，医院派驻2000余人次完成赴武汉、广州、上海、新疆、内蒙古等地区的救治检测任务。医院牵头建设湖州市方舱医院，成功救治全市感染患者。湖壹文化：设立近千平米职工活动中心，建立12个俱乐部。每年举办表彰大会暨迎春晚会。医院编撰院史，修建院史馆。建立全院安全网格化管理体系，做到责任到人，从生产、消防、院感等方面，积极倡导“人人都是安全员”的安全文化。每年初，单位法人与职工层层签订安全目标管理责任书。医院2010年开始了PDCA的尝试，自2015年起，已举办7届质量持续改进项目大赛，目前全院千余余项CQI项目，涉及医疗技术提升、后勤服务管理、住培教学、科研创新、感控监测等多方面。每年举办“三基”竞赛和院感周活动，夯实医务人员基本技术，强化院感管理。医院愿景：建设管理一流、技术一流、服务一流的高质量高水平的大学附属医院医院使命：敬佑生命呵护健康医院核心价值观：一切以病人为中心服务念及办院宗旨：服务大众、关爱职工目标：打造群众满意、政府满意、员工满意的高水平南太湖医学中心功能与任务：集医疗、护理、教学、科研、康复及预防为一体，为健康保驾护航医院院训：厚德精医博学创新医院精神：以人为本无私奉献爱岗敬业追求卓越胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。