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湖州市南浔区中医院胆管结石专家

简介:

南浔区中医院成立于1952年,前身为南浔镇卫生院,经过几代职工六十多年的艰苦努力,现已发展成为国家二级甲等中医院。医院现有职工325人,其中高级职称32人,中级职称74;卫技人员281,其中中医类人员80人(中医32人,中药10人,西学中38人),中医类人员占比卫技人员比例28.83%。现有市级名中医1人,省基层名中医2人,区级名中医3人。当时按照中心卫生院规模建设于1999年整体搬迁使用至今。2017年10月医院更名为湖州市南浔区中医院,新医院正在规划筹建中.医院曾多次被评为国家、省、市级先进集体、文明单位,时任全国人大副委员长彭珮云(2001年)、卫生部部长陈敏章(1996年)、副部长王陇德等领导多次来院视察,彭珮云副委员长现场题词“中西医结合好”。医院同时也是南浔镇社区卫生服务中心,下辖32家社区卫生服务站,承担着本地区人民群众的医疗卫生、预防保健、功能康复、科研教学、社区卫生服务和全区中医指导等工作。2016年4月历时一周拍摄专题片“身边的15分钟健康服务”在CCTV4“走遍中国”栏目播出。2017年3月,治未病中心被《环球杂志》“健康中国2030课题报告”刊发报道。医院科室设置齐全,目前实际开放床位206张,分妇科、外科、骨科、内科、儿科等六个病区。门诊科室中医特色明显,独立设置国医馆和治未病中心,包括名医工作室、针灸治疗科、推拿按摩科、中药熏喷室等其他科室;其他内科、儿科、外科、骨科、妇产科、五官科、口腔科、皮肤科、泌尿外科、肛肠外科、犬伤等门诊设置齐全。近几年医院加强基础设施建设,加大设备的投入,引进GE公司16排CT、富士双板DR、飞利浦彩超、日立全自动生化仪、超声波体外碎石机、口腔全景机等先进医疗设备,尽可能为患者营造一个良好的就医环境。近年来,通过与上海长海医院、湖州市中心医院、湖州第一医院、湖州市中医院等知名医院协作,选派医院业务骨干到上海华山医院、新华医院进修学习,使医院整体水平不断提高,业务迅速发展,其中中医内科、中医妇科、儿科、针灸推拿科、骨伤科、手外科等特色优势专科在本地区享有极高声誉。专科建设成效显著,针灸科为省级重点专科,中医骨伤科为市级重点专科(2016年新认定),中医儿科为区级重点专科,中医咳嗽专病为市级重点专病。医院科研能力不断提升,检验科、骨科申报的两个市级科研项目2016年已通过结题验收,填补全区卫生系统科研空白。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

周烨 住院医师

对外科常见疾病(甲沟炎,皮肤感染,甲状腺疾病,腹部(肝胆胰脾肾)外科,肛肠外科等),犬伤的诊治有一定的临床经验

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擅长:对外科常见疾病(甲沟炎,皮肤感染,甲状腺疾病,腹部(肝胆胰脾肾)外科,肛肠外科等),犬伤的诊治有一定的临床经验
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