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北京大学医院呼吸道合胞病毒性急性细支气管炎专家

简介:

一、医院概况北京大学医院(PekingUniversityHospital)成立于1958年,直属于北京大学,为北京市首批医疗保险定点单位。医院地处中关村北大街,4号地铁“北京大学东门站”向北400米处,交通便利、环境优美。设有内科、外科、妇科、急诊科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科、针灸科、理疗科、心理咨询治疗中心、预防保健科、医学美容门诊等一线临床科室,并重点建立和发展了口腔中心、乳腺肿瘤预防与诊治中心、体检中心等。与此相适应,近年大力加强了影像中心、功能检查科、检验科、信息科,以及肿瘤分子生物技术实验室的建设,医院在此基础上共设有30多个专业学科。在北京大学各级领导和广大师生的鼎力支持下,北京大学医院于2009年12月10日乔迁新楼。宽敞明亮、清新雅致的医院大楼,严格按照21世纪现代化医学的要求,充分利用当代科技,从环保材料、地热节能、新风层流、楼宇自控,患者分流,到数字管理等,无不体现着“以人为本”、“防患未然”的科学发展观。2011年初,医院全方位实施了就医一卡通和电话预约系统,并同时实现电子病历、电子档案全部全程数字化管理,使我院提前5年实现了国家十二五规划提出的目标。自此,患者持卡可以在预约时间直接到医生诊室就诊,在医生诊室完成挂号和交费的刷卡流程,无需排队,方便快捷,省时省力。医院全部的检查治疗数据相互兼容、资源共享、长期保存。通过患者的注册信息(就医卡),医生可以随时追踪到患者的所有就诊信息、病历档案,便于随时查阅、统计、分析和总结,让患者在健康保障方面受益终生。二、医疗前沿本着预防、诊断、治疗、康复一体化的思想,充分利用北京大学的人才和技术优势,利用医学信息数字化的手段,从不同病情需要、不同个体差异出发,医院将不同学科、不同专业进行横向和纵向的沟通整合,为病人提供立体的、因人而异的、高水平的诊断和治疗服务,以取得更好的临床效果,这也正是新世纪临床医学的发展方向。为适应疾病谱向慢性疾病和与衰老相关疾病不断移位的发展特点,医院在多年开展“糖尿病知己门诊”的基础上,开始探索实施慢性病量化管理的前沿医疗模式。通过对患者疾病发生发展及其转归的过程中,各主要影响因素在定性的基础上进行量化分析、进行相应的多途径科学干预,以实现最佳临床效果。为了适应和引领当代循证医学的发展,医院新添置和更新了MRI、CT、DR等大量先进的医疗设备,使之全部实现数字化,为临床诊疗提供全面可靠的科学依据。内科、外科等临床科室以高科技手段为依托,开展了盆腔核磁、CT、静脉麻醉下人工流产负压吸引术、纤维喉镜、周围性面神经麻痹的诊断和治疗、水疗排毒,青光眼、糖尿病眼底并发症的普查、跟踪及指导治疗,以及屈光不正的矫正治疗,超声波导入法治疗黄褐斑、痤疮,失眠症中医专科治疗等特色项目。目前,医院对老年合并多脏器功能不全的患者,进行规范的抢救治疗,已达到先进水平;门诊诊治准确便捷,急诊手术随到随做,抢救患者准确及时,使患者得到便捷、有效的诊治。三、口腔中心医院下设的口腔中心(StomatologyCenterofPekingUniversityHospital)是为了适应医院重点学科发展而设立的以口腔临床医疗、口腔预防保健、口腔医学研究为一体的、以创新国际前沿口腔科技为目标的医院下属机构,是北京市唯一一家实现独立诊室、四手操作的与国际接轨的口腔诊疗机构。中心位于医院新楼B区,从设有110台综合诊疗独立椅位,到全数字化X线口腔曲面断层、口腔CT和口腔MRI三维成像,以及CAD/CAM全数字激光成型等各种现代诊疗设备和技术,全面展现了口腔科技发展的先进水平。在中华口腔医学会常务委员林久祥教授、国际牙医师学院(ICD)院士沙月琴教授等北京大学著名的口腔专家的直接指导下,口腔中心下设的儿童牙科、口腔颌面外科、牙体牙髓科、修复科、正畸科、牙周科、综合科等专科科室接受了严格、规范的培训和教育,已经形成规模化学术团队,业务水平也得到了全面提升,在不断引进新技术新材料的同时,我们也在积极创新、努力研发,力争为患者提供更完善的服务。口腔中心医护人员100余人,其中医师46人,护士45人,目前在职医师平均年龄40.2岁,正处于职业生涯的黄金阶段,具有丰富的临床经验。任职医师均毕业于北京大学医学部、四川大学华西口腔医学院等一类医科院校,其中博士以上6人,硕士12人,这支专业队伍还在不断壮大。中心将“临床质量控制、全程化服务、技术创新”作为中心工作和建设的核心,全体医护人员一丝不苟、精益求精、不断进取,决心将“一流的条件、一流的质量、一流的服务”呈献给广大口腔患者。四、体检中心北京大学医院体检中心(PhysicalExaminationCenterofPekingUniversityHospital)是为了适应现代健康保障事业的需要建立的以体格检查、物理检查、化验检查、功能检查等全面的个体生物信息指纹系统,亦即个体健康信息预警系统,以便为每个人的饮食、运动、心理、预防、乃至诊治提供科学的全程咨询服务。体检中心位于医院新楼B区3层,环境宽敞明亮,空气清新,各种高档检查设备齐备,专家队伍阵容强大,技术先进,检查流程合理快捷,质量控制按国际ISO标准严格把关,对检查信息的分析、整合、预判能力强、结果可信度高。中心本着“早发现、早诊断、早评估、早预防、早治疗、早康复”的指导思想,并将其贯彻于“把握中间,抓住两头”的工作程序中。“把握中间”要求对每个人的体检本身要要做到全面、客观,达到临床医学层面的高质量、高水平。“抓住两头”要求根据体检分析、结果,对每一个人个体、每一人群的团体提出预防和保健的指导督导方案,对发现的疾病提出科学的指导以及适宜的诊断治疗和康复方案。“防患于未然,消疾于无形,康复于欢乐,让健康常相伴,让生命更灿烂”是本中心工作的座右铭。“立足于北大,服务于社会”是本院的院训,秉承北大“爱国、进步、民主、科学”的传统和“勤奋、严谨、求实、创新”的精神,我们将以一流的技术、一流的服务奉献爱心,为您创造更健康的明天。急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管粘膜炎症。多散发,无流行倾向,年老体弱者易感。,病毒感染,支气管,多数急性支气管炎患者在家多休息、对症治疗即可,无需进行抗生素或其他处方药的治疗。,肺炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和中性粒细胞增高,痰培养可发现致病菌。X线胸片检查,大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。,。

张一智 主治医师

抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,双相情感障碍,躯体形式障碍,妄想形障碍

好评 100%
接诊量 66
平均等待 -
擅长:抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,双相情感障碍,躯体形式障碍,妄想形障碍
更多服务
张旭 主治医师

上呼吸道感染,尿毒症透析,高血压,糖尿病,冠心病,心律失常等内科常见病。

好评 100%
接诊量 346
平均等待 15分钟
擅长:上呼吸道感染,尿毒症透析,高血压,糖尿病,冠心病,心律失常等内科常见病。
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李卫菊 副主任医师

心血管内科,全科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:心血管内科,全科
更多服务
娄轶君 主治医师

擅长糖尿病,高血压,高血脂等慢性疾病诊疗。

好评 100%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病,高血压,高血脂等慢性疾病诊疗。
更多服务
杨萍兰 主任医师

常见内科疾病,内科老年性疾病,如高血压,高脂血症,冠心病,心律失常,脑血管病,影像学改变:脱髓鞘脑白质病解读,糖尿病,慢性胃炎,胃食管反流疾病,女性反复泌尿道感染,更年期女性反复发作不明原因的胸闷,心悸,“心绞痛”,含硝酸甘油不缓解;慢性鼻炎,反复慢性咳嗽,老年腰腿疼病,以及体检报告解读等等。

好评 100%
接诊量 3690
平均等待 -
擅长:常见内科疾病,内科老年性疾病,如高血压,高脂血症,冠心病,心律失常,脑血管病,影像学改变:脱髓鞘脑白质病解读,糖尿病,慢性胃炎,胃食管反流疾病,女性反复泌尿道感染,更年期女性反复发作不明原因的胸闷,心悸,“心绞痛”,含硝酸甘油不缓解;慢性鼻炎,反复慢性咳嗽,老年腰腿疼病,以及体检报告解读等等。
更多服务
郝素芳 主治医师

儿科常见病及多方病、呼吸道疾病、过敏性疾病和消化道疾病的诊断及治疗

好评 99%
接诊量 103
平均等待 -
擅长:儿科常见病及多方病、呼吸道疾病、过敏性疾病和消化道疾病的诊断及治疗
更多服务

患友问诊

我有发烧、胸痛和咳嗽的症状,可能是肺部炎症,需要去医院做CT检查,目前在吃感康,想知道是否需要继续服用并且需要挂哪个科室的号?
24
2024-11-13 04:02:52
患者在新冠病毒感染后出现干咳症状,持续20天。无痰、无发热,但嗓子痒,特别是在说话多时。医生诊断为新冠病毒感染引起的支气管炎和气道敏感性高。
57
2024-11-13 04:02:52
晚上睡觉前和早晨起床咳嗽厉害,感觉有点气短,想知道可能是什么原因?
32
2024-11-13 04:02:52
我咳嗽、喉咙痛、有黄痰,感觉胸闷、气短,遇冷空气、灰尘、运动时会加重,已经用了蒲地兰、莲花清瘟、风热感冒颗粒两天,效果不明显,想知道这是什么病?
44
2024-11-13 04:02:52
我有支气管扩张病史,最近感觉像以前发作的前兆,主要是咳嗽和咳痰,偶尔有胸闷。没有既往药物过敏史。请问如何预防和治疗?
69
2024-11-13 04:02:52
我之前因呼吸道感染服用了盐酸莫西沙星和复方甲氯那明胶囊,恢复得不错,但昨天吃了油炸汉堡后,感觉支气管有点痒,走路快之后有一点点胸痛,没有咳嗽,想请教医生这是正常的吗?
34
2024-11-13 04:02:52
我咳嗽好几天了,之前有急性咽喉炎导致的发烧感冒,吃了风寒感冒药、强力批把止咳糖浆和福尔可口服液,但都没见效,咳嗽一晚上都没停过,咳嗽时有时候会憋气得有点难受,患者信息:30岁女性。
61
2024-11-13 04:02:52
我父亲晚上咳嗽厉害,白天不咳,CT显示轻度肺气肿和支气管炎,吃了很多药但不见好转,想知道是否可以用这个药?
7
2024-11-13 04:02:52
我有支气管扩张和肺不张的病史,最近咳嗽厉害,痰多,颜色偏黄,吃了头孢克肟分散片和盐酸左氧氟沙星后有所缓解,但担心老毛病复发,需要医生指导。
54
2024-11-13 04:02:52
宝宝今天开始咳嗽、干咳并有喘息症状,之前没有喘息性支气管炎或支气管哮喘病史,家长希望了解诊断和治疗方法。
26
2024-11-13 04:02:52

科普文章

#呼吸道合胞病毒性急性细支气管炎#毛细支气管炎
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何为细支气管炎?
细支气管是运送空气进出肺部的小分支管道,其感染则导致细支气管炎,会变得肿胀和充满黏液,令患者呼吸困难。
 
细支气管炎最常由呼吸道合胞病毒(RSV)导致,通常累及100.4℉或38℃。
●食欲减退
随着病情进展,可开始出现其他症状,包括:
 
●呼吸加快
●呼吸暂停有时可能暂停超过15-20秒
●喘鸣–即呼吸时发出口哨声,通常持续7天左右。
●严重咳嗽–可持续≥14日。
●进食或饮水困难–其他症状可能导致患儿食欲低下。婴儿发生鼻塞或呼吸加快可能导致难以喂养或饮水。
孩子应就诊吗?
许多患儿不需要就诊,但应观察孩子是否出现重要的症状。
 
如果孩子出现以下情况,请联系救护车:
 
●呼吸停止
●嘴唇、牙龈或指甲变蓝
●呼吸非常困难
●开始发出呼噜音
●孩子看上去正疲于用力呼吸
如果您有任何问题或担心,或者孩子发生以下情况,请联系医护人员:
 
●肋骨间或胸廓下方的皮肤和肌肉看上去有内陷(图 2)
●呼吸时鼻孔张开(变得更大)
●100.4℉或38℃
●>3个月的患儿发热存在持续>3日(体温>100.4℉或38℃)
●湿尿布的数量比正常情况少
如何治疗?
主要旨在确保孩子获取充足氧气,为此,医护人员可能需要从孩子的鼻腔中吸出黏液,或者给予湿润的空气或氧气以供孩子呼吸。
 
医生可能不会给予抗生素治疗,因为细支气管炎由病毒引起,而抗生素对病毒无效。
 
我能做些什么来帮助孩子感觉更好吗?
可以,您可做下面这些事情:
 
●确保孩子摄入足量液体。如果孩子的湿尿布数量比正常情况少,请联系医护人员。
●孩子睡觉时使用加湿器。
●如果孩子因发热而感到不适,可使用非处方药,如对乙酰氨基酚[商品名:泰诺(Tylenol)]或布洛芬[商品名:艾德维尔(Advil)、美林(Motrin)]。务必谨遵用药指导。1岁,可喂食温热的清流质以舒缓咽部和帮助松解黏液
●如果孩子>1岁,可用枕头垫高头部。但如果孩子<1岁,不要使用枕头。
●可以和孩子同寝一室,以便能立即发现孩子的呼吸困难
●不要让任何人在孩子周围吸烟
有何病因?
细支气管炎是由病毒所致,这些病毒在人与人之间容易传播。当咳嗽或打喷嚏时,带有这些病毒的飞沫便会进入到空气中。
 
能预防吗?
 
有一些措施可减少孩子的患病风险,这些措施与预防其他疾病(如,普通感冒、流感和COVID-19)的措施一致。
 
包括:
 
●经常用肥皂和水,或者用含酒精的洗手液清洗您和孩子的手部
●远离其他患病的成人和儿童
●您和孩子每年注射1次流感疫苗

【健康科普】儿童矮小的有效干预方法有哪些?针对矮小症的小孩,推荐的饮食应着重于提供全面均衡的营养,以促进生长发育。以下是一些具体的食物建议:

优质蛋白质:

肉类:如牛肉、羊肉、深海鱼类等,这些肉类富含高质量的蛋白质,是身体生长发育的基石。

蛋类:如鸡蛋、鸭蛋等,它们也是优质蛋白质的重要来源,且易于消化吸收。

奶类:牛奶、酸奶、芝士等奶制品,不仅提供优质蛋白质,还富含钙质和维生素D,有助于骨骼生长。

钙质丰富的食物:

奶制品:牛奶、酸奶等,是钙质的重要来源,有助于骨骼健康发育。

豆制品:如豆腐、豆浆等,也含有一定的钙质。

海产品:部分海产品如小鱼干、虾皮等也富含钙质。

新鲜的蔬菜和水果:

富含维生素C的蔬果:如西红柿、橙子、猕猴桃等,维生素C有助于促进钙质的吸收,增强骨骼健康。

深绿色有叶蔬菜:如菠菜、油菜等,富含多种维生素和矿物质,对生长发育有积极作用。

粗粮和杂粮:

小米、黑米等粗粮,富含微量元素和纤维素,有助于营养物质的吸收和消化。

坚果类食物:

如核桃、杏仁等,富含不饱和脂肪酸和多种微量元素,有助于大脑和身体的健康发育。

在饮食习惯方面,家长应鼓励孩子养成合理进食的习惯,避免过多摄入零食、油炸、高盐、高糖食物,同时保证足够的睡眠和适当的户外运动,以促进生长激素的分泌,有助于孩子的生长发育。

儿童矮小的有效干预方法有哪些?需要注意的是,每个孩子的具体情况可能不同,因此在制定饮食计划时,最好咨询专业医生或营养师的建议,以确保营养摄入的均衡和充足。

雄激素性秃发,也称为脂溢性脱发。
 
雄激素和遗传因素的联合作用导致了男性患者具有特征性的脱发,即男性型脱发。
 
雄激素主要有睾酮、雄烯二酮、去氢表雄酮作用于头发的雄激素主要是来源于外周循环中的睾酮,睾酮主要是由睾丸和肾上腺产生。
 
血液循环中97%以上的睾酮是与血浆结合蛋白结合在一起的,没有生物学活性。只有大约1%-2%的睾酮是自由的,只有这些真正自
由的雄性激素才能够进入细胞,发挥作用。游离睾酮扩散到皮肤细胞,在5a-还原酶的作用下转化成二氢睾酮。
 
与雄激素性脱发直接相关的主要是二氢睾酮。
 
二氢睾酮与细胞内的雄激素受体结合诱导细胞产生一些特异性蛋白质,这些蛋白质作用于毛囊,使毛囊失活,开始进行性的微型化。表现为:头发逐渐变细变软,颜色逐渐变淡。头发生长期逐渐变短,头发也逐渐变短,长毛逐渐变成毳毛。最终毛囊萎缩消失,毳毛脱落,只剩下光滑的头皮。
#社会心理性矮小症#肾性矮小身材#维生素D依赖性佝偻病
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【健康科普】孩子个子矮小长得慢怎么办?孩子个子矮小长得慢,这是许多家长都会担忧的问题。面对这种情况,家长首先需要保持冷静,不要盲目地寻求增高药物或偏方,因为这些方法往往缺乏科学依据,甚至可能对孩子的健康造成不良影响。

正确的做法是,家长应带孩子去医院进行专业的生长发育评估。医生会根据孩子的年龄、性别、身高、体重、骨龄等多个因素,综合评估孩子的生长发育状况,并给出科学的建议。

如果确实存在生长发育迟缓的问题,医生可能会建议进行进一步的检查,如内分泌检查、营养状况评估等,以找出具体的病因。针对不同的病因,医生会制定相应的治疗方案,可能包括药物治疗、营养补充、运动锻炼等。

同时,家长也应积极配合医生的治疗方案,注意孩子的饮食均衡,确保摄入足够的营养;鼓励孩子多进行户外运动,促进骨骼的生长;保证充足的睡眠,因为生长激素主要在夜间分泌。

具体增高药物

钙剂:如葡萄糖酸钙片和碳酸钙颗粒等。钙元素是骨骼的主要成分,补充钙剂有助于促进骨骼的生长发育。但过量补钙也可能带来副作用,如便秘等,因此应遵医嘱适量补充。

维生素D:如维生素D滴剂和维生素D2软胶囊等。维生素D能促进钙元素的吸收,有助于骨骼的发育和身高的增长。同样,过量补充维生素D也可能产生不良影响,如高钙血症等,因此也需要在医生指导下使用。

龙牡壮骨颗粒:适合缺钙缺维生素D导致的生长迟缓。它含有葡萄糖酸钙和维生素D2,能强筋壮骨,促进骨骼的生长发育。

五维赖氨酸颗粒:可用于促进身体的正常发育。但使用时可能出现恶心、呕吐等现象,对五维赖氨酸颗粒过敏者和有氨基酸代谢障碍者禁用。

孩子个子矮小长得慢怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:面对孩子个子矮小长得慢的问题,家长应保持冷静,寻求专业医生的帮助,制定科学的治疗方案,并积极配合治疗,共同促进孩子的健康成长。

#身体发育迟缓#言语和语言发育障碍#语言缺陷训练
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【健康科普】语言发育迟缓吃什么药效果好?宝宝语言发育迟缓,家长在寻求药物治疗时,首先需要明确的是,药物并非解决这一问题的首选或唯一方法。语言发育是一个复杂的过程,涉及认知、听力、口腔运动等多个方面,因此,单一依靠药物治疗往往效果有限。

然而,如果经过专业医生评估,确实认为需要辅助药物治疗以促进宝宝的语言发育,那么家长应遵循医嘱,选择合适的药物。在选择药物时,应考虑药物的疗效、安全性以及宝宝的年龄和体重等因素。一般来说,针对特定病因(如听力障碍、神经系统疾病等)的药物可能更为有效,但这些都需要在专业医生的指导下使用。药物并非首选或唯一的治疗方法。然而,在某些特定情况下,医生可能会建议辅助药物治疗,以促进语言能力的提升。

每个宝宝的情况都是独特的。有些宝宝可能对某些药物反应良好,而另一些宝宝则可能效果不明显。因此,家长不应盲目追求所谓的“特效药”,而是应积极配合医生的治疗方案,同时结合言语治疗、家庭训练等综合手段,共同促进宝宝的语言发育。

在选择药物时,医生会综合考虑宝宝的年龄、体重、病因以及可能的副作用等多个因素。不同的宝宝可能对同一种药物的反应各不相同,因此,没有一种药物可以被视为所有语言发育迟缓宝宝的“万能药”。

同时,家长也应认识到,药物治疗只是整体治疗方案的一部分。言语治疗、家庭训练、教育干预等综合手段同样重要,它们共同构成了促进宝宝语言发育的完整体系。因此,在寻求药物治疗的同时,家长也应积极配合其他治疗手段,为宝宝提供全方位的支持和帮助。

语言发育迟缓吃什么药效果好?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:宝宝语言发育迟缓的治疗需要综合考虑多种因素,药物治疗只是其中的一部分。家长应保持耐心和信心,与医生紧密合作,为宝宝提供全方位的支持和帮助。

#多动症(童年或青少年期多动性反应)#注意缺陷与多动障碍
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【健康科普】儿童注意力不集中有什么表现?儿童注意力缺陷障碍是一种常见的心理发展问题,通常会在孩子的行为、学习和社交互动中表现出来。儿童注意力缺陷障碍通常有以下表现:

一、注意力不集中方面

1.难以专注于细节:做事情时很粗心,经常忽略一些重要的细节,比如在做作业时写错字、漏题等。

2.难以持续专注:在完成任务时,注意力很容易被分散,不能长时间保持专注状态,例如看书几分钟就开始做别的事情。

3.似乎不听别人说话:别人和他说话时,好像没有在听,常常需要重复多次才能有所反应。

4.难以遵守指令:不能很好地听从大人的指令,即使重复多次也难以执行,比如整理房间、完成作业等指令。

5.难以组织任务:在做事情时缺乏条理,不知道从哪里开始,难以组织和安排任务,如写作业时不知道先做什么后做什么。

二、多动方面

6.手脚小动作多:在坐着的时候,手脚不停地动,比如摆弄铅笔、抖腿等。

7.难以安静地坐着:总是坐不住,在座位上扭来扭去,或者频繁站起来走动。

8.经常跑来跑去:在不合适的场合也会跑来跑去,比如在教室里、餐厅里等。

黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:许多儿童能够学会管理他们的症状,提高生活质量。重要的是,家长、教育工作者和医疗专业人员应共同努力,儿童创造一个理解、支持和包容的环境,以促进他们的全面发展。

#身体发育迟缓#发育迟滞
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【健康科普】儿童语言发育迟缓怎么训练?儿童语言发育迟缓的训练是一个综合性的过程,旨在提高孩子的语音表达能力、理解能力和社交技能。以下是一些有效的训练方法:

一、交流训练

多与孩子交流:家长应经常与孩子进行语音交流,使用简单、清晰的语音,并放慢语速,确保孩子能够听懂。通过日常的对话,可以刺激孩子的语音中枢,促进语音发育。

鼓励孩子表达:在日常生活中,家长应鼓励孩子表达自己的需求和想法,即使他们的表达可能不够清晰或准确。通过不断的尝试和纠正,孩子的语音表达能力会逐渐提高。

二、口语表达训练

模仿练习:家长可以教孩子模仿一些简单的口语词汇和句子,如“爸爸”、“妈妈”、“我要喝水”等。通过模仿练习,孩子可以逐渐掌握正确的发音和语调。

日常用语教学:在日常生活中,家长可以随时随地教孩子一些常用的口语词汇和短语,如问候语、告别语、感谢语等。这有助于孩子在实际情境中运用语音。

三、利用绘本和故事进行训练

绘本阅读:家长可以和孩子一起阅读绘本,通过图片和文字的结合,帮助孩子理解故事情节和词汇含义。同时,家长可以引导孩子用自己的话复述故事内容,以提高他们的语音表达能力。

故事讲解:家长可以给孩子讲一些简单的故事,并在讲故事的过程中使用丰富的词汇和生动的语音。通过故事讲解,孩子可以学到更多的词汇和表达方式,同时也有助于提高他们的想象力和创造力。

四、游戏疗法

角色扮演游戏:通过角色扮演游戏,孩子可以模拟不同的社交情境,如购物、看病等。这有助于他们更好地理解社交规则和语音表达方式。

语音游戏:家长可以设计一些有趣的语音游戏,如词语接龙、造句比赛等。这些游戏可以激发孩子的语音兴趣,提高他们的语音表达能力和反应能力。

黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:综上所述,儿童语音发育迟缓的训练需要综合考虑多个方面,包括交流训练、口语表达训练、利用绘本和故事进行训练、游戏疗法、专业言语治疗以及家庭环境创设等。通过综合运用这些方法,可以有效地提高孩子的语音能力和社交技能。

#急性胰腺炎
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一、概述定义急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化,引起胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。临床特点表现为急性上腹痛,血淀粉酶或脂肪酶升高。多数病情轻、预后好,少数伴发多器官功能障碍、胰腺局部并发症及感染,死亡率高。

二、病因胆道疾病胆石症及胆道感染是主要病因。结石、蛔虫嵌顿等可使胰管流出道不畅,胰管内高压。微小胆石易致 AP 且诊断困难。酒精促进胰液分泌,胰管流出道不畅时胰管内压升高,且酒精氧化代谢产生活性氧激活炎症反应,常与胆道疾病共同致病。胰管阻塞胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤及胰腺分裂等可引起胰管阻塞和内压升高。十二指肠降段疾病球后穿透溃疡、肠憩室炎等炎症可波及胰腺。手术与创伤腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织或插管导致十二指肠乳头水肿等可引发 AP。代谢障碍高甘油三酯血症可因脂球微栓影响微循环或胰酶分解甘油三酯致细胞损伤引发 AP。高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶活化。药物噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤等药物可促发 AP,多在服药 1 - 2 个月发生,与剂量无关。感染及全身炎症反应可继发于多种感染,常随感染痊愈而缓解,全身炎症反应时胰腺也可受损。过度进食进食后胰液排出不畅,胰管内压升高可引发 AP,但单纯过度进食为病因者相对较少。其他自身免疫性血管炎、胰腺血管栓塞等血管病变及少数病因不明者(特发性 AP)。

三、发病机制致病因素致胰管内高压,腺泡细胞内 Ca2 + 上升,溶酶体提前激活酶原,活化胰酶消化胰腺自身。激活炎症反应枢纽分子,增加血管通透性,导致炎性渗出,同时胰腺微循环障碍致出血、坏死。炎症相互作用,超过机体抗炎能力时向全身扩展。

四、病理胰腺急性炎症性病变分为急性水肿型及急性出血坏死型胰腺炎。急性水肿型较多见,病变为胰腺肿大、充血等,可有轻微局部坏死;急性出血坏死型相对较少,有脂肪组织坏死、出血等,坏死灶外周有炎症细胞浸润。胰腺局部并发症急性胰周液体积聚:AP 早期,胰腺内、胰周渗出液积聚,约半数可自行吸收。胰瘘:胰腺炎症致胰管破裂,胰液漏出,分为胰内瘘和胰外瘘。胰腺假性囊肿及胰性胸、腹腔积液:含有胰内瘘的渗出液积聚,纤维组织增生形成囊壁,与真性囊肿区别在于囊壁无上皮,囊内无菌含胰酶。胰腺坏死:包括单纯胰腺实质坏死、胰周脂肪坏死及两者兼有,早期急性坏死物集聚,1 个月左右形成包裹性坏死。胰腺脓肿:胰周积液、胰腺假性囊肿或胰腺坏死感染发展而来。左侧门静脉高压:胰腺坏死等可致脾静脉血栓形成,继而脾大、胃底静脉曲张。AP 导致的多器官炎性损伤病理全身炎症反应可波及小肠、肺、肝、肾等脏器,呈急性炎症病理改变。

五、临床表现急性腹痛绝大多数病人首发症状,常较剧烈,多位于中左上腹甚至全腹,部分向背部放射,病初可伴恶心、呕吐、轻度发热,常见中上腹压痛,肠鸣音减少,轻度脱水貌。急性多器官功能障碍及衰竭在腹痛等症状基础上,可出现循环、呼吸、肠、肾及肝衰竭等症状及体征。胰腺局部并发症急性液体积聚、胰腺坏死等时腹痛、腹胀明显,可伴休克等;大量胰性胸腔积液时呼吸困难;胰腺坏死出血量大时可出现 Grey - Turner 征或 Cullen 征;假性囊肿<5cm 时部分可自行吸收,大囊肿可有腹胀等梗阻症状;胰腺感染有体温、白细胞等表现,胰腺坏死病人痊愈后可出现胰腺外分泌功能不足表现;左侧门静脉高压可致黑便、呕血等。

六、辅助检查诊断 AP 的重要血清标志物淀粉酶:AP 时血清淀粉酶于起病后 2 - 12 小时升高,48 小时下降,持续 3 - 5 天。唾液腺也可产生淀粉酶,肾功能改变影响尿淀粉酶检测准确性。脂肪酶:血清脂肪酶于起病后 24 - 72 小时升高,持续 7 - 10 天,敏感性和特异性略优于淀粉酶,胰酶水平高低与病情程度无确切关联。反映 AP 病理生理变化的实验室检测指标包括白细胞升高、C 反应蛋白升高、血糖升高、肝酶升高、清蛋白下降、尿素氮及肌酐升高、血钙降低等。胰腺等脏器影像变化腹部超声:常规初筛影像检查,受胃肠道积气干扰,可了解胆囊及胆管情况,用于诊断胰腺炎胆源性病因及胰腺假性囊肿的诊断、随访等。腹部 CT 和 MRI:CT 平扫确定胰周炎性改变及胸、腹腔积液,增强 CT 确定胰腺坏死程度;MRI 确定胆道病变及胰周液体积聚情况。超声内镜:辅助胆道情况诊断,判断胰腺局部病变及病因。

七、诊断确定是否为 AP具备急性、持续中上腹痛,血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限 3 倍,AP 的典型影像学改变 3 条中任意 2 条,一般在就诊后 48 小时内明确。确定 AP 程度根据器官衰竭、胰腺坏死及胰腺感染情况分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP)、危重急性胰腺炎(CAP)。寻找病因住院期间应明确 80% 以上病人病因,胆道疾病是首要病因,可采用搜寻胆胰管病因。

八、鉴别诊断与胆石症、消化性溃疡、心肌梗死、急性肠梗阻等急腹症鉴别,这些疾病血淀粉酶及脂肪酶水平也可升高,但通常低于正常值的 2 倍。

九、治疗治疗原则两大任务是寻找并去除病因、控制炎症。尽可能采用内科及微创治疗,SAP 时手术创伤可加重炎症反应、增加死亡率。监护细致监护病情变化,高龄、肥胖等是 SAP 高危人群,APACHEⅡ 评分有助于评估病情。器官支持液体复苏:旨在纠正组织缺氧,起病后 24 小时内是液体复苏黄金时期,MSAP 补液量宜控制,SAP 应根据情况调整,注意补充平衡液、碳酸氢钠和白蛋白。呼吸功能:轻症病人鼻导管或面罩给氧,重症病人给予正压机械通气并调整补液量。肠功能维护:导泻及口服抗生素,可予以芒硝导泻,大便排出后给予乳果糖,口服左氧氟沙星和甲硝唑,必要时胃肠减压。连续性血液净化:用于难以纠正的急性肾功能不全,有助于清除炎症介质,改善器官功能。减少胰液分泌禁食:病初 48 小时内禁食,可缓解腹胀和腹痛,但对胰腺炎治疗效果有限。生长抑素及其类似物:可抑制胰液分泌。控制炎症液体复苏:是早期控制 AP 引发全身炎症反应的关键措施之一。早期肠内营养:有助于控制全身炎症反应。生长抑素:外源性补充可抑制胰液分泌和控制炎症,不同病情病人用药剂量和疗程不同。镇痛多数病人用生长抑素或奥曲肽后腹痛缓解,严重腹痛者可肌内注射哌替啶,不宜使用吗啡和阿托品。急诊内镜治疗去除病因对胆源性急性胰腺炎行内镜十二指肠乳头括约肌切开术等,可降低胰管内高压,控制炎症和感染,改善预后。预防和抗感染AP 易感染,感染源多来自肠道,可采取导泻及口服抗生素、恢复肠内营养、预防性使用抗生素等措施,疑诊或确定感染时选择合适抗生素,如疑有真菌感染可经验性应用抗真菌药。早期肠内营养MAP 及 MSAP 病人可在病后 48 - 72 小时开始经口肠内营养,如腹胀明显可在呕吐缓解、肠道通畅时恢复,恢复饮食应从易消化食物开始,有梗阻病人可内镜下胃造瘘安置营养管。择期内镜、腹腔镜或手术去除病因胆总管结石等多在 AP 恢复后择期手术,尽可能选用微创方式。胰腺局部并发症胰腺假性囊肿:<4cm 可自行吸收,>6cm 或多发囊肿观察 6 - 8 周无缩小吸收趋势则需引流。胰腺脓肿:充分抗生素治疗后脓肿不吸收,可行腹腔引流或灌洗,如仍不能控制感染,施行坏死组织清除和引流手术。病人教育告知患方 SAP 高危因素等,积极寻找病因,说明治疗性 ERCP 作用,强调呼吸机等必要性,指导肠内营养实施,对有局部并发症者指导出院后随访。

十、预后和预防预后轻症病人 1 周左右康复,重症病人死亡率约 15%,幸存病人可遗留并发症,未去除病因者可复发,反复炎症可演变为慢性胰腺炎。预防积极治疗胆胰疾病,适度饮酒及进食,部分病人需严格戒酒。​

清宫手术怎么选?普通、B超下、宫腔镜下清宫

亲爱的姐妹们,面对清宫手术的选择,我们可能会有很多疑问:普通清宫、B超下清宫、宫腔镜下清宫,到底哪种更好?今天,就让我们一起来深入了解这三种手术方式,帮助你做出更适合自己的选择。
 
普通清宫术
普通清宫术是一种传统的手术方式,通过盲刮的方式将宫腔内的残留物清除。
 
优点:手术操作简单,费用相对较低。
缺点:精确度较低,可能导致子宫内膜基底层受损,增加宫腔粘连@的风险。
 
B超下清宫术
B超下清宫术在B超监测下进行,可以更清晰地了解宫腔内的残留组织物。
 
优点:减少子宫内膜基底层受损的可能性,降低子宫穿孔的风险,清宫更彻底。
缺点:手术费用相对较高,技术要求也更高。
 
宫腔镜下清宫术
宫腔镜下清宫术通过宫腔镜直视下进行,可以精准、有效地去除宫腔内残留组织。
 
优点:手术视野清晰,减少对子宫的损伤,降低术后并发症的发生。
缺点:需要使用精密设备,费用较高,且对医生技术要求高。
 
哪种清宫术更适合你?
如果你关注手术的精确性和安全性,希望减少对子宫的损伤,宫腔镜下清宫术可能是最佳选择。
如果你考虑费用和手术的普及性,普通清宫术可能更适合你,但需承担一定的风险。
 
B超下清宫术则介于两者之间,提供了较好的监测,同时费用和风险相对较低。
 
特殊情况下的考虑
 
对于出血量多的患者,宫腔镜下清宫术可能不是最佳选择,因为易发生空气栓塞和水中毒@。
如果存在急性炎症或凝血功能异常,也不建议贸然进行宫腔镜下清宫术。
 
刮宫次数过多,会影响以后的怀孕,增加滑产的风险,请爱惜自己,做好避孕措施。
 
亲爱的姐妹们,选择适合自己的清宫手术方式,不仅要考虑手术的优缺点,还要结合自己的身体状况和医生的建议。希望这些信息能帮助你做出更明智的决策,保护好自己的健康。
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