再植的目的是为了恢复肢体的功能，绝非单纯为了存活，因此要求断离肢体必须有一定的完整性对于较整齐的各个平面的切割性断足均为再植的适应证。

如果组成肢体功能的重要组织如神经、血管、骨骼、肌肉等已经毁损，再植的足虽能保证成活，但接上的足不能发挥应有的功能，而是成为一个累赘，就不能再植。

凡爆炸碾压伤，足破碎失去原有的形状，组织结果已完全破坏，显然是再植的禁忌证。有的断品有部分皮肤缺损不能用植皮修复时可采用远处的游离皮瓣移植修复再植。

如果两断端破坏严重，清创时需要去除较多组织，再植后肢体过短，则失去了外形和功能意义，故无再植的必要。同时断足必须得到合理的保存，有些完整的断足在来院途中经酒精、苯扎溴铵、葡萄糖液及融化的冰水浸泡时间较长，浸泡液进人血管腔及组织间隙，血管内皮细胞受到不同程度的损伤，影响成活。浸泡时间短，组织损伤较轻可试行再植。

再植术后发生血液循环危象的常见原因可概括为两类：一是血管本身的因素，如血管痉挛、血栓形成等；二是血管外因素，如血肿、组织水肿皮肤缝合张力过大等。血管外因素如不能及时得到解除，即可导致血管本身的改变。发生血管血栓形成与血管痉挛临床较难区别，一般原则是先按血管痉挛处理，如不显效，立即手术处理。

1.血管痉挛

血管痉挛包括动脉和静脉痉挛。动脉痉挛可造成严重指体供血不足，而静脉中层平滑肌稀少、口径又相对大，痉挛不至于引起回流障碍。动脉痉挛多发生于术后 1～3 天，24 小时内最为多发，少有发生在术后十几天的。对顽固性痉挛，经处理 30 分钟仍不能缓解的要手术探查。术中见动脉痉挛，可用 50%硫酸镁液纱布湿敷，3%罂粟碱行动脉外膜注入等措施治疗。

2.血栓形成

多由于血管清创不良、血管吻合质量欠佳、吻合口张力过大及上面所述及的血管外因素等引起。一旦血栓形成，应及时进行手术探查。手术中暴露吻合的血管，可见到吻合口近端扩张，吻合口阴影增深，触之有实质感，远端血管变细，无搏动，断口血管内有血栓，血栓以下切断不喷血。如血栓局限很小，只取除，检查内膜完整光滑，用肝素盐水冲洗，血管张力不大时可直接缝合。如血栓广泛较大，需截除一段血管，行血管移植修复，重建血液循环。同时将肝素 100~200mg 加入生理盐水 500mL 内稀释，静脉滴注，维持 24 小时。一般维持 5~7 天后可停药。在应用期间密切注视出血倾向。

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3、性伴侣情况：如果性伴侣被诊断患有性病，或者有多个性伴侣且性伴侣的健康状况不明，应警惕自己感染性病的可能。

如果发现身体有潜在性疾病的可能，一定要及时就医治疗，不要害怕或担心，更不要放任不管，避免造成身体永久性损伤。

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