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宝鸡市急救中心,宝鸡市眼科医院扁桃体白喉专家

简介:

宝鸡市人民医院始建于1947年9月1日。医院地处宝鸡市繁华的经二路中段,历经70多年的建设和发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、急救、预防保健、社区康复于一体,学科建制齐全,医疗设备先进,技术力量雄厚的三级综合医院。医院建筑面积约6.4万余平方米,现代化的手术室、实验室、影像中心、产房、新生儿科、重症医学科(ICU)流程规范,设施一流。医院开放床位1035张。现有职工1600余名,其中专业技术人员1300余名,中高级以上职称700余名,拥有本科学历1060余人,硕士及以上学历120余人。年门急诊量100万余人次,出院病人4万余人次。为进一步满足群众就医需求、改善就医环境,医院在高新区科技新城建设分院,占地289亩,提高为地区百姓提供优质医疗服务的能力。医院是宝鸡市急救学会、宝鸡市护理学理事长单位;是宝鸡市急诊急救专业联盟、宝鸡市眼科专业联盟主委单位;是宝鸡市医学会急诊、眼科、泌尿外科、腔镜外科、创伤整形、皮肤科、耳鼻喉等七个专业的主委单位。医院注重对眼科、急救急诊、普外(肝胆)科、泌尿外科等优势专科的建设,以专科建设带动医院其他学科全面发展。各专业齐头并进,科研创新不断取得新成果。急诊医学科、泌尿外科、麻醉手术科成功创建为省级重点专科。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。,白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。 白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症 细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。 毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。,扁桃体,抗毒素治疗,抗生素治疗,樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒,高热量流质饮食:如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。,鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查,。

韦丽 副主任医师

痛风,糖尿病,甲状腺疾病,高脂血症,肥胖以及垂体疾病的诊治

好评 -
接诊量 3
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擅长:痛风,糖尿病,甲状腺疾病,高脂血症,肥胖以及垂体疾病的诊治
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吴明君 副主任医师

肺,食管,纵隔肿瘤

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擅长:肺,食管,纵隔肿瘤
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赵银利 主任医师

肿瘤规范化化疗、综合治疗和生物治疗,尤其对老年肺癌的综合治疗和甲状腺肿瘤的评价处理有丰富的临床经验

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擅长:肿瘤规范化化疗、综合治疗和生物治疗,尤其对老年肺癌的综合治疗和甲状腺肿瘤的评价处理有丰富的临床经验
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李玉娟 副主任医师

眩晕、帕金森、头痛、脑血管病

好评 -
接诊量 -
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擅长:眩晕、帕金森、头痛、脑血管病
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吴立博 副主任医师

肝病,不明原因发热,出血热,艾滋病的诊治。

好评 100%
接诊量 6
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擅长:肝病,不明原因发热,出血热,艾滋病的诊治。
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袁文兵 副主任医师

男性勃起功能障碍,早泄,阴茎支撑体置入术,显微镜下精索静脉低位结扎术,男性不育症,前列腺增生,泌尿系结石等疾病的诊断与治疗

好评 99%
接诊量 171
平均等待 -
擅长:男性勃起功能障碍,早泄,阴茎支撑体置入术,显微镜下精索静脉低位结扎术,男性不育症,前列腺增生,泌尿系结石等疾病的诊断与治疗
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高燕 主任医师

呼吸和慢病治疗

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擅长:呼吸和慢病治疗
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赵双平 副主任医师

免疫疾病合并血细胞减少,白血病,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,血小板减少

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擅长:免疫疾病合并血细胞减少,白血病,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,血小板减少
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张素梅 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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李梅 副主任医师

内分泌与代谢性疾病,尤其是骨质疏松症,糖尿病,甲状腺疾病等

好评 100%
接诊量 5
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擅长:内分泌与代谢性疾病,尤其是骨质疏松症,糖尿病,甲状腺疾病等
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患友问诊

患者退烧后喉咙吞咽困难,伴有扁桃体两侧白色点点,疑似急性化脓性扁桃体炎。患者女性27岁
55
2024-11-14 00:26:35
患者发现嗓子一侧扁桃体较大且伴有白色部分,咨询是否正常。患者女性23岁
38
2024-11-14 00:26:35
患者发现扁桃体长期红肿,最近出现白色物质,寻求医生咨询。
49
2024-11-14 00:26:35
扁桃体发炎15天,服用阿莫西林无效,嗓子有白点。
58
2024-11-14 00:26:35
患者因咽喉部疼痛、吞咽有异物感咨询医生,医生初步判断为扁桃体炎。患者男性29岁
46
2024-11-14 00:26:35
孩子扁桃体发炎,有白点,伴有低烧,疼痛不严重。患者男性9岁
30
2024-11-14 00:26:35
嗓子扁桃体下方有条状发白,是否需要治疗?患者男性40岁
7
2024-11-14 00:26:35
7岁儿童扁桃体出现白点,无发热和明显咽痛,家长咨询是否化脓及用药建议。患者男性7岁
45
2024-11-14 00:26:35
孩子扁桃体肿大,有白点,不疼,晚上睡觉打呼噜,无鼻涕。患者男性5岁
59
2024-11-14 00:26:35
患者喉咙疼痛六天,扁桃体有白点,考虑化脓性扁桃体炎可能。患者女性31岁
14
2024-11-14 00:26:35

科普文章

怎么辨识风热乳蛾

中医所称的风热乳蛾,现在多被称呼为扁桃体化脓。怎么辨识风热乳蛾呢?需要首先观察局部症状,然后再看全身症状。

 

1、观察局部症状

 

打开手电筒,让被检查者取坐位,头略后仰,把口张开,发出“啊”的声音,若舌苔翘得比较高,则用压舌板或者棉签迅速按压受检者的舌的前2/3与1/3交界处,此时受检者软腭上抬,在灯光的照射下即可呈现软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽喉壁等组织。

 

 

检查时,如果发现咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多,则多见于急性咽炎;若咽部粘膜充血、表面粗糙、并且可见淋巴滤泡呈簇状增殖,则多见于慢性咽炎;若发现扁桃体红肿疼痛,表面附有黄白色脓样分泌物,其状如乳头,如蚕蛾,就是今天的主角了:西医叫扁桃体化脓,中医叫乳蛾。乳蛾又分单双,肿于一旁者叫单蛾,肿于双侧者叫双蛾。

 

此时切记,风热乳蛾必须要和白喉鉴别诊断,白喉是白喉杆菌诱发的急性传染病,病情非常凶险,一旦发现,必须立即送去医院,以免出现心肌炎和神经瘫痪等严重后果。

 

白喉一般发热和全身症状轻微,扁桃体稍红肿,白喉最明显的特征就是白喉假膜呈灰白色或者奶油色,假膜范围可超过扁桃体,其性坚韧而厚,不容易剥离,一旦强行剥离,就易引起出血!而且白喉患者,一般病容虚弱,精神疲倦,面色苍白,脉细而数,身体下颔部,腋窝或腹股沟可触及肿大的淋巴结。

 

 

白喉重在预防,首先是打白喉疫苗,其次就是一旦发现此类患者,立即隔离,须隔离到患者全身及局部症状消失,鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。治疗白喉,西医主要是使用抗生素和抗毒素,常规可用青霉素,利福平,红霉素等药物,若有条件做药敏则更好。对于白喉,王烈老先生的经验是常规使用黄芩,射干,麦冬,地黄,玄参,板蓝根,七叶一支花,甘草,连翘等药物,以解毒滋阴,清热利咽。

 

而风热乳蛾者,咽痛明显,发热明显,扁桃体红肿,而且假膜不会超过扁桃体,而且一般也只会触及下颔部淋巴结有肿大。

 

2、观察全身症状

 

风热乳蛾一般会兼有外感风热的症状,例如发热恶寒,头痛,鼻塞,咳嗽有痰,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数等等,严重者,会出现高热,口渴欲饮,咳嗽痰腠黄,口臭,便秘,小便黄,舌质红赤,舌苔黄厚,脉洪大而数等邪热传里,肺胃热盛之象!

中医治疗风热乳蛾的原则

1、尚未出现肺胃热盛者

 

邪热尚在肺经,尚未传胃,患者主要症状是咽喉部红肿,疼痛,扁桃体上可见黄白色脓样分泌物,吞咽不便,有干燥灼热之感,尚无高热,口渴欲饮,大便秘结等症状。

 

此时风热外邪,从口鼻入,直抵咽喉,与正气相搏于喉核(西医称为扁桃体),故喉核及咽部红肿疼痛,宜疏风清热,消肿利咽,可以选用的药物非常之多:祛除风邪之荆芥,防风;清解热邪之金银花,连翘,黄芩,白花蛇舌草,山豆根,苦地胆;清利咽喉的牛蒡子,桔梗,甘草,马勃;清肺化痰的玄参,浙贝母,天花粉,桑白皮,全瓜蒌;散瘀止痛的赤芍。可以配合外治法,例如用冰硼散,珠黄散吹药。

 

这儿有一个问题,由于可用的中药很多,所以铺开来用,效果反而不好,部分药物如山豆根,苦地胆等等,还有一定的毒性,使用时,特别是对于儿童,会有投鼠忌器之感,山豆根大于10克就可能出现中毒,中毒表现是头晕,头痛,恶心,呕吐,腹痛,胸闷,甚至大汗淋漓,心跳加快,四肢无力,步态不稳,呼吸急促,乃至呼吸衰竭,所以,我后面会写到我所认为的疗效和安全性并存的最佳组合。

 

2、出现肺胃热盛者

 

一旦出现高热,口渴欲饮,咳嗽痰黄,口臭,大便干结,舌质红赤,就可以认为是火毒蒸腾,邪热传里,胃腑热盛,热盛伤津。此时需在使用前述降火解毒重剂,如金银花,黄连,栀子等药物的同时,急用下法,如大黄,玄明粉(用芒硝制成),厚朴,枳实,使得患者体内的实火,通过二便倾泄而出,再用知母,梗米,玄参等药物以滋阴。持续高热者,可再加石膏和天竺黄。

 

使用中医常会遇到的困惑是,可用的药物很多,但是具体使用时则疗效了了,其原因可能是每一味药都用一点,铺开来用,结果这些药物单味的量都没有到位,同时药物太繁互相制约反而导致疗效下降。

 

我们医院有一个儿科主任治疗小儿扁桃体化脓,疗效非常好,他的号每天只有十个,而且需要才能预约才能挂到,我观察了一段时间,发现他对于风热乳蛾最喜欢用的就是中成药热炎宁,患儿往往5-7就痊愈了。我就去琢磨这个药的成分,发现它的成分是蒲公英,虎杖,北败酱,半枝莲。

 

蒲公英可清热解毒,消肿散结,通小便;半枝莲清热,解毒,化瘀利尿;败酱草是老药了,在伤寒杂病论中即被常用,可清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛;最妙的是虎杖,可清热解毒,散瘀止痛。这个组合中,有清热解毒排脓之品,亦有利尿通淋之品,更有活血散瘀之品,可以消肿,亦可让热随小便而出,若伴有肺胃热盛者,可再用大黄。

 

这四味药,使用时,均需重用,虎杖可到15克以上,蒲公英可到30克以上,败酱草可到15克以上,半枝莲可到30--60克左右,儿童用时减半。

 

体质虚弱者,可仿附子薏苡败酱散之法,加制附子,败酱草和制附子的比例为5:2。

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