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淮北市人民医院糖原性心肥大专家

简介:

淮北市人民医院坐落在风景秀丽的相山脚下,地处苏、鲁、豫、皖四省交界,是淮北市唯一一家市级三级甲等综合性公立医院,淮北地区医疗、科研、预防、保健、康复、急救中心,安徽医科大学、徐州医科大学临床学院,蚌埠医学院、安徽中医药大学等医学院校教学医院。 医院始建于1964年,时称市人委机关医务室,仅有医护人员5名,房屋五间,主要工作为机关保健。1969年9月,正式扩建为濉溪市人民医院。1971年濉溪市改名为淮北市,医院随之改名为淮北市人民医院。2004年,医院被原国家卫生部评为淮北市首家三级甲等医院;2017年被省政府确定为区域医疗基地。 医院现有编制床位1420张,临床科室38个,其中省级医学特色专科4个,市级重点学科10个,市级特色专科1个。现有在册职工1671人,副高及以上卫生专业技术人员306人,安徽省江淮名医5人,省学科带头人培养对象2人,淮北市高层次人才16人,淮北名医38人次。 2020年,医院党委在习近平新时代中国特色社会主义思想的指引下,在市委、市政府和市卫健委的坚强领导下,带领全院职工用辛勤和汗水编织生命守护之网,以实干和担当结出健康安全之花。疫情防控取得阶段性胜利、“五项”重点工作扎实推进、住培基地和五大中心建设捷报频传、优质服务举措不断推新、医联体建设成效凸显、智慧医疗快速推进、新院区建设进展顺利,医院走出了一条疫情防控常态化下的高质量发展之路。 医院全面加强党的建设,把“人民至上”和“生命至上”的理念渗透到医院各项工作中,积极探索公立医院党建与业务深度融合的新路径,启动“学习型、质量效益型、群众满意型、清廉型”四型医院建设,在“贴近实际”上想办法,在“服务群众”上下工夫,在“促进发展”上求突破,积极推行党建标准化、品牌战略和特色活动创新,逐步形成具有人医特色的党建文化和党建品牌,以党建高质量发展推动医疗业务高质量发展。 作为我市新冠病毒收治定点医院,医院以坚定果敢的勇气和坚韧不拔的决心,同时间赛跑,与病魔较量。100多个日夜,全体职工放弃休假,坚守岗位,成功救治确诊患者24人,实现了“救治患者零死亡、医院内部零传播、医务人员零感染”的工作目标。并先后派出6名医护人员两次支持湖北,圆满完成驰援任务。疫情防控进入常态化阶段,医院从疫情防控和群众就医需求出发,改造发热门诊、建设城市核酸检测基地、购置方舱CT,为常态化新冠疫情防控做好长期准备。 医院坚持“一手抓疫情防控不放松,一手抓诊疗服务上水平”的工作思路,不断调整感染防控重点,持续改进医院感染防控质量;进一步完善“五大中心”工作机制,打造快速救治通道;创新开展“一病一品”项目,提升住院患者护理品质;紧跟医改步伐,组建紧密型城市医疗联合体,成立远程医疗会诊中心,实现数据互联互通;积极探索“互联网+医疗健康”服务模式,获批安徽省地级市首家获批的互联网医院,正式启用自动发药系统,建立门诊一站式服务中心,推行优质服务100条举措,全力改善患者就医感受。全年门急诊接诊患者77.82万人次、住院手术1.68万台次、三、四类手术1.05万台次,出院患者4.1万人次。 这一年,医院取得累累硕果。卒中中心、胸痛中心、房颤中心成功授牌,住院医师规范化培训基地正式通过国家卫健委审批验收,成为淮北市唯一一家住院医师规范化培训基地。医院荣获市医疗和医改工作优秀单位、最佳志愿服务组织、市窗口行业十佳文明窗口等荣誉称号。3人申报国务院及省政府特殊津贴、6人申报淮北市高层次人才储备金;2人入选“中国好人”;4人获评“全省抗击新冠肺炎疫情先进个人”;1人获评“安徽省五一劳动奖章”;6人获评市级优秀共产党员;15人获评市卫健委优秀共产党员;感染病科党支部被评为“全省抗击新冠肺炎疫情先进集体”;“安徽省先进基层党组织”;6个基层党组织获评市卫健委先进基层党组织。 2021年,我们迎来了“十四五规划”的开局之年,也迎来了中国共产党的百年华诞。新的一年,我们将始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,在市委、市政府和市卫生健康委的领导下,全面加强医院党的建设,以改革创新为动力,以三级公立医院考核和三甲复审为主线,以精细化发展为抓手,全力做好常态化疫情防控,不断提升医疗质量,优化服务流程,构建和谐医患关系,以优异的成绩向建党一百周年献礼!为糖原合成和分解代谢中所需一系列酶的缺陷所致病变,是一种先天性代谢病,糖原代谢酶缺陷,心脏,药物治疗,心内膜弹力纤维增生症,心肌炎,尽量减少脂肪的摄入,如少吃油脂以及煎炸类的食物,严格控制乳糖和果糖以及蔗糖等糖类的摄入,血生化检查,血液涂片,肌电图,心内膜活检,基因检测,。

徐朝晖 主任医师

烫伤,烧伤,皮肤感染,皮肤坏死,溃疡,褥疮,压疮,慢性创面,疤痕,增生性瘢痕,瘢痕疙瘩,切口感染,艾灸烫伤,皮肤肿瘤,皮肤裂伤整形修复,色素痣,狐臭。

好评 99%
接诊量 2.0万
平均等待 15分钟
擅长:烫伤,烧伤,皮肤感染,皮肤坏死,溃疡,褥疮,压疮,慢性创面,疤痕,增生性瘢痕,瘢痕疙瘩,切口感染,艾灸烫伤,皮肤肿瘤,皮肤裂伤整形修复,色素痣,狐臭。
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刘静 副主任医师

皮肤组织病理学的诊断。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 3小时
擅长:皮肤组织病理学的诊断。
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秦明珠 副主任医师

南京中医药大学医学硕士,擅长于高危行为的风险评估,擅长于缓解恐艾、HPV病毒、HIV等病毒感染判断,对梅毒,艾滋病,尖锐湿疣,淋病,非淋菌性尿道炎,生殖器疱疹等性病科疾病的诊治经验丰富,亦擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、牛皮癣、银屑病、白癜风、青春痘、痤疮等等皮肤病的诊断及中西医结合治疗。

好评 100%
接诊量 41
平均等待 -
擅长:南京中医药大学医学硕士,擅长于高危行为的风险评估,擅长于缓解恐艾、HPV病毒、HIV等病毒感染判断,对梅毒,艾滋病,尖锐湿疣,淋病,非淋菌性尿道炎,生殖器疱疹等性病科疾病的诊治经验丰富,亦擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、牛皮癣、银屑病、白癜风、青春痘、痤疮等等皮肤病的诊断及中西医结合治疗。
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岳亿玲 主任医师

儿科常见病多发病,生长发育异常,儿童精神行为类疾病

好评 99%
接诊量 1848
平均等待 15分钟
擅长:儿科常见病多发病,生长发育异常,儿童精神行为类疾病
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朱笋 副主任医师

过敏性皮肤病、皮肤肿瘤、血管炎性皮肤病

好评 99%
接诊量 3664
平均等待 15分钟
擅长:过敏性皮肤病、皮肤肿瘤、血管炎性皮肤病
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汪德海 主任医师

白内障,青光眼,斜弱视,屈光不正,干眼,眼底疾病 小儿眼科

好评 99%
接诊量 4417
平均等待 15分钟
擅长:白内障,青光眼,斜弱视,屈光不正,干眼,眼底疾病 小儿眼科
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李玲芳 主任医师

痤疮,银屑病,过敏性疾病,体股癣、甲癣,色素性疾病,大疱性疾病等,及尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病等

好评 99%
接诊量 2.2万
平均等待 -
擅长:痤疮,银屑病,过敏性疾病,体股癣、甲癣,色素性疾病,大疱性疾病等,及尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病等
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邵明阳 副主任医师

痤疮等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:痤疮等
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程辉 主任医师

主要从事食管、肺、纵隔、胸部创伤及乳腺疾病的诊治,擅长胸腔镜手术治疗各种胸部疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:主要从事食管、肺、纵隔、胸部创伤及乳腺疾病的诊治,擅长胸腔镜手术治疗各种胸部疾病。
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张艳敏 主任医师

烧伤、烫伤、化学烧伤、电烧伤、烧伤后瘢痕;各种急慢性创面,如皮肤撕脱伤、慢性溃疡、褥疮、糖尿病足溃疡;各种体表良恶性肿瘤;腋臭等等。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:烧伤、烫伤、化学烧伤、电烧伤、烧伤后瘢痕;各种急慢性创面,如皮肤撕脱伤、慢性溃疡、褥疮、糖尿病足溃疡;各种体表良恶性肿瘤;腋臭等等。
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患友问诊

科普文章

#糖原性心肥大#氨基糖甙类中毒#已糖激酶缺乏性贫血
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有好多病人曾经问过我这个问题,回答是肯定的[ok],可以吃,但是要当饭吃,不能当做零食加餐无节制的吃。
很多无糖食品都是没有加额外的糖类,但是大部分都是淀粉类食物,比如无糖饼干等等,淀粉类食物就和馒头米饭一样都可以转化成糖类来提供能量。
还有一些是加了粗粮的饼干,比白面等细粮会增加饱腹感,比如很多人买膳食纤维的饼干用来减肥就是利用这个原理。
还有一些宣传无糖饮料的,也只是没有加糖类但是加了很多其他的食品添加剂,液体类估计只有水是没有任何热量的。[灵光一闪]
对于不清楚成分的食物,我们最好看包装上的配料表,一般都会标注所含的热量。
民以食为天,很多北方人吃主食太多,比如有的病人吃一大碗面条还配一个烧饼,这也是不可取的,主食的热量是非常高的,每顿饭建议吃已经拳头大小的主食量,比如一个馒头,一碗米饭等等。
管住嘴说起来容易做起来很难,希望大家都能禁得住诱惑。[奋斗][奋斗]不该吃的坚决不吃,吃不完的莫要强求。

【健康科普】儿童矮小的有效干预方法有哪些?针对矮小症的小孩,推荐的饮食应着重于提供全面均衡的营养,以促进生长发育。以下是一些具体的食物建议:

优质蛋白质:

肉类:如牛肉、羊肉、深海鱼类等,这些肉类富含高质量的蛋白质,是身体生长发育的基石。

蛋类:如鸡蛋、鸭蛋等,它们也是优质蛋白质的重要来源,且易于消化吸收。

奶类:牛奶、酸奶、芝士等奶制品,不仅提供优质蛋白质,还富含钙质和维生素D,有助于骨骼生长。

钙质丰富的食物:

奶制品:牛奶、酸奶等,是钙质的重要来源,有助于骨骼健康发育。

豆制品:如豆腐、豆浆等,也含有一定的钙质。

海产品:部分海产品如小鱼干、虾皮等也富含钙质。

新鲜的蔬菜和水果:

富含维生素C的蔬果:如西红柿、橙子、猕猴桃等,维生素C有助于促进钙质的吸收,增强骨骼健康。

深绿色有叶蔬菜:如菠菜、油菜等,富含多种维生素和矿物质,对生长发育有积极作用。

粗粮和杂粮:

小米、黑米等粗粮,富含微量元素和纤维素,有助于营养物质的吸收和消化。

坚果类食物:

如核桃、杏仁等,富含不饱和脂肪酸和多种微量元素,有助于大脑和身体的健康发育。

在饮食习惯方面,家长应鼓励孩子养成合理进食的习惯,避免过多摄入零食、油炸、高盐、高糖食物,同时保证足够的睡眠和适当的户外运动,以促进生长激素的分泌,有助于孩子的生长发育。

儿童矮小的有效干预方法有哪些?需要注意的是,每个孩子的具体情况可能不同,因此在制定饮食计划时,最好咨询专业医生或营养师的建议,以确保营养摄入的均衡和充足。

雄激素性秃发,也称为脂溢性脱发。
 
雄激素和遗传因素的联合作用导致了男性患者具有特征性的脱发,即男性型脱发。
 
雄激素主要有睾酮、雄烯二酮、去氢表雄酮作用于头发的雄激素主要是来源于外周循环中的睾酮,睾酮主要是由睾丸和肾上腺产生。
 
血液循环中97%以上的睾酮是与血浆结合蛋白结合在一起的,没有生物学活性。只有大约1%-2%的睾酮是自由的,只有这些真正自
由的雄性激素才能够进入细胞,发挥作用。游离睾酮扩散到皮肤细胞,在5a-还原酶的作用下转化成二氢睾酮。
 
与雄激素性脱发直接相关的主要是二氢睾酮。
 
二氢睾酮与细胞内的雄激素受体结合诱导细胞产生一些特异性蛋白质,这些蛋白质作用于毛囊,使毛囊失活,开始进行性的微型化。表现为:头发逐渐变细变软,颜色逐渐变淡。头发生长期逐渐变短,头发也逐渐变短,长毛逐渐变成毳毛。最终毛囊萎缩消失,毳毛脱落,只剩下光滑的头皮。
#社会心理性矮小症#肾性矮小身材#维生素D依赖性佝偻病
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【健康科普】孩子个子矮小长得慢怎么办?孩子个子矮小长得慢,这是许多家长都会担忧的问题。面对这种情况,家长首先需要保持冷静,不要盲目地寻求增高药物或偏方,因为这些方法往往缺乏科学依据,甚至可能对孩子的健康造成不良影响。

正确的做法是,家长应带孩子去医院进行专业的生长发育评估。医生会根据孩子的年龄、性别、身高、体重、骨龄等多个因素,综合评估孩子的生长发育状况,并给出科学的建议。

如果确实存在生长发育迟缓的问题,医生可能会建议进行进一步的检查,如内分泌检查、营养状况评估等,以找出具体的病因。针对不同的病因,医生会制定相应的治疗方案,可能包括药物治疗、营养补充、运动锻炼等。

同时,家长也应积极配合医生的治疗方案,注意孩子的饮食均衡,确保摄入足够的营养;鼓励孩子多进行户外运动,促进骨骼的生长;保证充足的睡眠,因为生长激素主要在夜间分泌。

具体增高药物

钙剂:如葡萄糖酸钙片和碳酸钙颗粒等。钙元素是骨骼的主要成分,补充钙剂有助于促进骨骼的生长发育。但过量补钙也可能带来副作用,如便秘等,因此应遵医嘱适量补充。

维生素D:如维生素D滴剂和维生素D2软胶囊等。维生素D能促进钙元素的吸收,有助于骨骼的发育和身高的增长。同样,过量补充维生素D也可能产生不良影响,如高钙血症等,因此也需要在医生指导下使用。

龙牡壮骨颗粒:适合缺钙缺维生素D导致的生长迟缓。它含有葡萄糖酸钙和维生素D2,能强筋壮骨,促进骨骼的生长发育。

五维赖氨酸颗粒:可用于促进身体的正常发育。但使用时可能出现恶心、呕吐等现象,对五维赖氨酸颗粒过敏者和有氨基酸代谢障碍者禁用。

孩子个子矮小长得慢怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:面对孩子个子矮小长得慢的问题,家长应保持冷静,寻求专业医生的帮助,制定科学的治疗方案,并积极配合治疗,共同促进孩子的健康成长。

#身体发育迟缓#言语和语言发育障碍#语言缺陷训练
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【健康科普】语言发育迟缓吃什么药效果好?宝宝语言发育迟缓,家长在寻求药物治疗时,首先需要明确的是,药物并非解决这一问题的首选或唯一方法。语言发育是一个复杂的过程,涉及认知、听力、口腔运动等多个方面,因此,单一依靠药物治疗往往效果有限。

然而,如果经过专业医生评估,确实认为需要辅助药物治疗以促进宝宝的语言发育,那么家长应遵循医嘱,选择合适的药物。在选择药物时,应考虑药物的疗效、安全性以及宝宝的年龄和体重等因素。一般来说,针对特定病因(如听力障碍、神经系统疾病等)的药物可能更为有效,但这些都需要在专业医生的指导下使用。药物并非首选或唯一的治疗方法。然而,在某些特定情况下,医生可能会建议辅助药物治疗,以促进语言能力的提升。

每个宝宝的情况都是独特的。有些宝宝可能对某些药物反应良好,而另一些宝宝则可能效果不明显。因此,家长不应盲目追求所谓的“特效药”,而是应积极配合医生的治疗方案,同时结合言语治疗、家庭训练等综合手段,共同促进宝宝的语言发育。

在选择药物时,医生会综合考虑宝宝的年龄、体重、病因以及可能的副作用等多个因素。不同的宝宝可能对同一种药物的反应各不相同,因此,没有一种药物可以被视为所有语言发育迟缓宝宝的“万能药”。

同时,家长也应认识到,药物治疗只是整体治疗方案的一部分。言语治疗、家庭训练、教育干预等综合手段同样重要,它们共同构成了促进宝宝语言发育的完整体系。因此,在寻求药物治疗的同时,家长也应积极配合其他治疗手段,为宝宝提供全方位的支持和帮助。

语言发育迟缓吃什么药效果好?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:宝宝语言发育迟缓的治疗需要综合考虑多种因素,药物治疗只是其中的一部分。家长应保持耐心和信心,与医生紧密合作,为宝宝提供全方位的支持和帮助。

#多动症(童年或青少年期多动性反应)#注意缺陷与多动障碍
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【健康科普】儿童注意力不集中有什么表现?儿童注意力缺陷障碍是一种常见的心理发展问题,通常会在孩子的行为、学习和社交互动中表现出来。儿童注意力缺陷障碍通常有以下表现:

一、注意力不集中方面

1.难以专注于细节:做事情时很粗心,经常忽略一些重要的细节,比如在做作业时写错字、漏题等。

2.难以持续专注:在完成任务时,注意力很容易被分散,不能长时间保持专注状态,例如看书几分钟就开始做别的事情。

3.似乎不听别人说话:别人和他说话时,好像没有在听,常常需要重复多次才能有所反应。

4.难以遵守指令:不能很好地听从大人的指令,即使重复多次也难以执行,比如整理房间、完成作业等指令。

5.难以组织任务:在做事情时缺乏条理,不知道从哪里开始,难以组织和安排任务,如写作业时不知道先做什么后做什么。

二、多动方面

6.手脚小动作多:在坐着的时候,手脚不停地动,比如摆弄铅笔、抖腿等。

7.难以安静地坐着:总是坐不住,在座位上扭来扭去,或者频繁站起来走动。

8.经常跑来跑去:在不合适的场合也会跑来跑去,比如在教室里、餐厅里等。

黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:许多儿童能够学会管理他们的症状,提高生活质量。重要的是,家长、教育工作者和医疗专业人员应共同努力,儿童创造一个理解、支持和包容的环境,以促进他们的全面发展。

#身体发育迟缓#发育迟滞
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【健康科普】儿童语言发育迟缓怎么训练?儿童语言发育迟缓的训练是一个综合性的过程,旨在提高孩子的语音表达能力、理解能力和社交技能。以下是一些有效的训练方法:

一、交流训练

多与孩子交流:家长应经常与孩子进行语音交流,使用简单、清晰的语音,并放慢语速,确保孩子能够听懂。通过日常的对话,可以刺激孩子的语音中枢,促进语音发育。

鼓励孩子表达:在日常生活中,家长应鼓励孩子表达自己的需求和想法,即使他们的表达可能不够清晰或准确。通过不断的尝试和纠正,孩子的语音表达能力会逐渐提高。

二、口语表达训练

模仿练习:家长可以教孩子模仿一些简单的口语词汇和句子,如“爸爸”、“妈妈”、“我要喝水”等。通过模仿练习,孩子可以逐渐掌握正确的发音和语调。

日常用语教学:在日常生活中,家长可以随时随地教孩子一些常用的口语词汇和短语,如问候语、告别语、感谢语等。这有助于孩子在实际情境中运用语音。

三、利用绘本和故事进行训练

绘本阅读:家长可以和孩子一起阅读绘本,通过图片和文字的结合,帮助孩子理解故事情节和词汇含义。同时,家长可以引导孩子用自己的话复述故事内容,以提高他们的语音表达能力。

故事讲解:家长可以给孩子讲一些简单的故事,并在讲故事的过程中使用丰富的词汇和生动的语音。通过故事讲解,孩子可以学到更多的词汇和表达方式,同时也有助于提高他们的想象力和创造力。

四、游戏疗法

角色扮演游戏:通过角色扮演游戏,孩子可以模拟不同的社交情境,如购物、看病等。这有助于他们更好地理解社交规则和语音表达方式。

语音游戏:家长可以设计一些有趣的语音游戏,如词语接龙、造句比赛等。这些游戏可以激发孩子的语音兴趣,提高他们的语音表达能力和反应能力。

黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:综上所述,儿童语音发育迟缓的训练需要综合考虑多个方面,包括交流训练、口语表达训练、利用绘本和故事进行训练、游戏疗法、专业言语治疗以及家庭环境创设等。通过综合运用这些方法,可以有效地提高孩子的语音能力和社交技能。

#急性胰腺炎
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一、概述定义急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化,引起胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。临床特点表现为急性上腹痛,血淀粉酶或脂肪酶升高。多数病情轻、预后好,少数伴发多器官功能障碍、胰腺局部并发症及感染,死亡率高。

二、病因胆道疾病胆石症及胆道感染是主要病因。结石、蛔虫嵌顿等可使胰管流出道不畅,胰管内高压。微小胆石易致 AP 且诊断困难。酒精促进胰液分泌,胰管流出道不畅时胰管内压升高,且酒精氧化代谢产生活性氧激活炎症反应,常与胆道疾病共同致病。胰管阻塞胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤及胰腺分裂等可引起胰管阻塞和内压升高。十二指肠降段疾病球后穿透溃疡、肠憩室炎等炎症可波及胰腺。手术与创伤腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织或插管导致十二指肠乳头水肿等可引发 AP。代谢障碍高甘油三酯血症可因脂球微栓影响微循环或胰酶分解甘油三酯致细胞损伤引发 AP。高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶活化。药物噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤等药物可促发 AP,多在服药 1 - 2 个月发生,与剂量无关。感染及全身炎症反应可继发于多种感染,常随感染痊愈而缓解,全身炎症反应时胰腺也可受损。过度进食进食后胰液排出不畅,胰管内压升高可引发 AP,但单纯过度进食为病因者相对较少。其他自身免疫性血管炎、胰腺血管栓塞等血管病变及少数病因不明者(特发性 AP)。

三、发病机制致病因素致胰管内高压,腺泡细胞内 Ca2 + 上升,溶酶体提前激活酶原,活化胰酶消化胰腺自身。激活炎症反应枢纽分子,增加血管通透性,导致炎性渗出,同时胰腺微循环障碍致出血、坏死。炎症相互作用,超过机体抗炎能力时向全身扩展。

四、病理胰腺急性炎症性病变分为急性水肿型及急性出血坏死型胰腺炎。急性水肿型较多见,病变为胰腺肿大、充血等,可有轻微局部坏死;急性出血坏死型相对较少,有脂肪组织坏死、出血等,坏死灶外周有炎症细胞浸润。胰腺局部并发症急性胰周液体积聚:AP 早期,胰腺内、胰周渗出液积聚,约半数可自行吸收。胰瘘:胰腺炎症致胰管破裂,胰液漏出,分为胰内瘘和胰外瘘。胰腺假性囊肿及胰性胸、腹腔积液:含有胰内瘘的渗出液积聚,纤维组织增生形成囊壁,与真性囊肿区别在于囊壁无上皮,囊内无菌含胰酶。胰腺坏死:包括单纯胰腺实质坏死、胰周脂肪坏死及两者兼有,早期急性坏死物集聚,1 个月左右形成包裹性坏死。胰腺脓肿:胰周积液、胰腺假性囊肿或胰腺坏死感染发展而来。左侧门静脉高压:胰腺坏死等可致脾静脉血栓形成,继而脾大、胃底静脉曲张。AP 导致的多器官炎性损伤病理全身炎症反应可波及小肠、肺、肝、肾等脏器,呈急性炎症病理改变。

五、临床表现急性腹痛绝大多数病人首发症状,常较剧烈,多位于中左上腹甚至全腹,部分向背部放射,病初可伴恶心、呕吐、轻度发热,常见中上腹压痛,肠鸣音减少,轻度脱水貌。急性多器官功能障碍及衰竭在腹痛等症状基础上,可出现循环、呼吸、肠、肾及肝衰竭等症状及体征。胰腺局部并发症急性液体积聚、胰腺坏死等时腹痛、腹胀明显,可伴休克等;大量胰性胸腔积液时呼吸困难;胰腺坏死出血量大时可出现 Grey - Turner 征或 Cullen 征;假性囊肿<5cm 时部分可自行吸收,大囊肿可有腹胀等梗阻症状;胰腺感染有体温、白细胞等表现,胰腺坏死病人痊愈后可出现胰腺外分泌功能不足表现;左侧门静脉高压可致黑便、呕血等。

六、辅助检查诊断 AP 的重要血清标志物淀粉酶:AP 时血清淀粉酶于起病后 2 - 12 小时升高,48 小时下降,持续 3 - 5 天。唾液腺也可产生淀粉酶,肾功能改变影响尿淀粉酶检测准确性。脂肪酶:血清脂肪酶于起病后 24 - 72 小时升高,持续 7 - 10 天,敏感性和特异性略优于淀粉酶,胰酶水平高低与病情程度无确切关联。反映 AP 病理生理变化的实验室检测指标包括白细胞升高、C 反应蛋白升高、血糖升高、肝酶升高、清蛋白下降、尿素氮及肌酐升高、血钙降低等。胰腺等脏器影像变化腹部超声:常规初筛影像检查,受胃肠道积气干扰,可了解胆囊及胆管情况,用于诊断胰腺炎胆源性病因及胰腺假性囊肿的诊断、随访等。腹部 CT 和 MRI:CT 平扫确定胰周炎性改变及胸、腹腔积液,增强 CT 确定胰腺坏死程度;MRI 确定胆道病变及胰周液体积聚情况。超声内镜:辅助胆道情况诊断,判断胰腺局部病变及病因。

七、诊断确定是否为 AP具备急性、持续中上腹痛,血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限 3 倍,AP 的典型影像学改变 3 条中任意 2 条,一般在就诊后 48 小时内明确。确定 AP 程度根据器官衰竭、胰腺坏死及胰腺感染情况分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP)、危重急性胰腺炎(CAP)。寻找病因住院期间应明确 80% 以上病人病因,胆道疾病是首要病因,可采用搜寻胆胰管病因。

八、鉴别诊断与胆石症、消化性溃疡、心肌梗死、急性肠梗阻等急腹症鉴别,这些疾病血淀粉酶及脂肪酶水平也可升高,但通常低于正常值的 2 倍。

九、治疗治疗原则两大任务是寻找并去除病因、控制炎症。尽可能采用内科及微创治疗,SAP 时手术创伤可加重炎症反应、增加死亡率。监护细致监护病情变化,高龄、肥胖等是 SAP 高危人群,APACHEⅡ 评分有助于评估病情。器官支持液体复苏:旨在纠正组织缺氧,起病后 24 小时内是液体复苏黄金时期,MSAP 补液量宜控制,SAP 应根据情况调整,注意补充平衡液、碳酸氢钠和白蛋白。呼吸功能:轻症病人鼻导管或面罩给氧,重症病人给予正压机械通气并调整补液量。肠功能维护:导泻及口服抗生素,可予以芒硝导泻,大便排出后给予乳果糖,口服左氧氟沙星和甲硝唑,必要时胃肠减压。连续性血液净化:用于难以纠正的急性肾功能不全,有助于清除炎症介质,改善器官功能。减少胰液分泌禁食:病初 48 小时内禁食,可缓解腹胀和腹痛,但对胰腺炎治疗效果有限。生长抑素及其类似物:可抑制胰液分泌。控制炎症液体复苏:是早期控制 AP 引发全身炎症反应的关键措施之一。早期肠内营养:有助于控制全身炎症反应。生长抑素:外源性补充可抑制胰液分泌和控制炎症,不同病情病人用药剂量和疗程不同。镇痛多数病人用生长抑素或奥曲肽后腹痛缓解,严重腹痛者可肌内注射哌替啶,不宜使用吗啡和阿托品。急诊内镜治疗去除病因对胆源性急性胰腺炎行内镜十二指肠乳头括约肌切开术等,可降低胰管内高压,控制炎症和感染,改善预后。预防和抗感染AP 易感染,感染源多来自肠道,可采取导泻及口服抗生素、恢复肠内营养、预防性使用抗生素等措施,疑诊或确定感染时选择合适抗生素,如疑有真菌感染可经验性应用抗真菌药。早期肠内营养MAP 及 MSAP 病人可在病后 48 - 72 小时开始经口肠内营养,如腹胀明显可在呕吐缓解、肠道通畅时恢复,恢复饮食应从易消化食物开始,有梗阻病人可内镜下胃造瘘安置营养管。择期内镜、腹腔镜或手术去除病因胆总管结石等多在 AP 恢复后择期手术,尽可能选用微创方式。胰腺局部并发症胰腺假性囊肿:<4cm 可自行吸收,>6cm 或多发囊肿观察 6 - 8 周无缩小吸收趋势则需引流。胰腺脓肿:充分抗生素治疗后脓肿不吸收,可行腹腔引流或灌洗,如仍不能控制感染,施行坏死组织清除和引流手术。病人教育告知患方 SAP 高危因素等,积极寻找病因,说明治疗性 ERCP 作用,强调呼吸机等必要性,指导肠内营养实施,对有局部并发症者指导出院后随访。

十、预后和预防预后轻症病人 1 周左右康复,重症病人死亡率约 15%,幸存病人可遗留并发症,未去除病因者可复发,反复炎症可演变为慢性胰腺炎。预防积极治疗胆胰疾病,适度饮酒及进食,部分病人需严格戒酒。​

清宫手术怎么选?普通、B超下、宫腔镜下清宫

亲爱的姐妹们,面对清宫手术的选择,我们可能会有很多疑问:普通清宫、B超下清宫、宫腔镜下清宫,到底哪种更好?今天,就让我们一起来深入了解这三种手术方式,帮助你做出更适合自己的选择。
 
普通清宫术
普通清宫术是一种传统的手术方式,通过盲刮的方式将宫腔内的残留物清除。
 
优点:手术操作简单,费用相对较低。
缺点:精确度较低,可能导致子宫内膜基底层受损,增加宫腔粘连@的风险。
 
B超下清宫术
B超下清宫术在B超监测下进行,可以更清晰地了解宫腔内的残留组织物。
 
优点:减少子宫内膜基底层受损的可能性,降低子宫穿孔的风险,清宫更彻底。
缺点:手术费用相对较高,技术要求也更高。
 
宫腔镜下清宫术
宫腔镜下清宫术通过宫腔镜直视下进行,可以精准、有效地去除宫腔内残留组织。
 
优点:手术视野清晰,减少对子宫的损伤,降低术后并发症的发生。
缺点:需要使用精密设备,费用较高,且对医生技术要求高。
 
哪种清宫术更适合你?
如果你关注手术的精确性和安全性,希望减少对子宫的损伤,宫腔镜下清宫术可能是最佳选择。
如果你考虑费用和手术的普及性,普通清宫术可能更适合你,但需承担一定的风险。
 
B超下清宫术则介于两者之间,提供了较好的监测,同时费用和风险相对较低。
 
特殊情况下的考虑
 
对于出血量多的患者,宫腔镜下清宫术可能不是最佳选择,因为易发生空气栓塞和水中毒@。
如果存在急性炎症或凝血功能异常,也不建议贸然进行宫腔镜下清宫术。
 
刮宫次数过多,会影响以后的怀孕,增加滑产的风险,请爱惜自己,做好避孕措施。
 
亲爱的姐妹们,选择适合自己的清宫手术方式,不仅要考虑手术的优缺点,还要结合自己的身体状况和医生的建议。希望这些信息能帮助你做出更明智的决策,保护好自己的健康。
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