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武汉大学人民医院潜江医院,长江大学附属潜江市中心医院动脉痉挛专家

简介:

潜江市中心医院(武汉大学人民医院潜江医院、长江大学附属潜江市中心医院)始建于1950年,占地面积100亩,建筑面积10.3万平方米,固定资产4.5亿元。全院现有在职职工1320人,卫生技术人员1156人,硕士研究生及以上学历86人,其中博士5人;高级职称专业技术人员200人。编制床位950张,设有临床、医技科室39个,拥有省级临床重点专科11个、省级临床重点建设专科1个。全国先进工作者(全国劳模)1名,全国五一劳动奖章获得者1名,全国卫生先进工作者1名,全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控先进个人1名,抗击新冠肺炎疫情全国三八红旗手1名,湖北省劳动模范2名,湖北省抗疫先进个人2名。是一所集医疗、科研、教学、预防四大功能于一体的三级综合型医院。是华中科技大学同济医学院、武汉科技大学医学院等大专院校的教学基地,是我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险定点医院,也是我市唯一的干部保健基地医院。医院基础设施建设和医疗业务发展迅猛,综合实力不断提高。医院现拥有128排螺旋CT、大型车载(移动)CT、1.5T核磁共振(MRI)、DSA、间接和直接数字化摄影机(CR\DR)、乳腺钼靶X光机、数字胃肠机、高清腹腔镜、超声胃镜、血液净化机等大、中型医疗设备、设施。每年有十余项新业务、新技术应用于临床,服务于患者。能熟练开展心脏起搏器安装、冠状动脉造影支架置入、脑血管造影与介入治疗、持续性血液净化(CRRT)、全喉切除功能重建、鼻窦内窥镜颅底手术、鼾症手术治疗、白内障超声乳化、视网膜剥脱激光手术、各类腹(胸)腔镜手术(肺叶切除、半肝切除、胃肠肿瘤根治、结肠肿瘤根治、胰十二指肠切除、全子宫切除、肾癌/肾盂癌根治、肾上腺肿瘤切除、输尿管膀胱再植术及肾盂成型、前列腺癌根治术、根治性膀胱全切术等)、宫腔镜手术(子宫纵膈切除、子宫粘膜下肌瘤切除、宫颈息肉摘除等)、全盆底重建术、腹腔镜下阴式子宫切除术、显微镜下精索静脉结扎术、前列腺等离子电切术、经皮肾及钬激光弹道碎石术、输尿管软镜碎石术,钬激光碎石术、逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开取石、颅内肿瘤及颅内血管疾病手术、脑膜瘤切除术、椎管内肿瘤切除术、全髋置换术、关节镜手术、超声内镜染色内镜消化道早癌的诊治、各类肿瘤疼痛的介入、经皮经门静脉胃冠状静脉栓塞术等技术项目。是国家标准版胸痛中心、综合防治卒中中心,国家无痛分娩实施基地,上消化道早癌筛查基地,中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位,并正在建设“危重孕产妇救治中心”、“危重新生儿救治中心”。医院坚持“制度治院、文化立院、科技兴院、质量强院”的发展战略。十三五期间,医院发表各类学术论文1000余篇,其中SCI论文11篇,核心期刊论文120余篇;获得省级科研成果鉴定6项,市级科技进步奖5项,单位职务专利24项;申办国家继教项目2项,省级继教项目35项,市级继教项目56项。医院是湖北省助理全科医生规培基地、湖北省儿科和传染病专科护士培训基地、多所大学实习的定点医院、基层医院人才培养单位,每年有300多名临床学员在医院规培、实习、进修。医院被授予“爱婴医院”、“以病人为中心,文明优质服务示范医院”、“全省卫生系统先进单位”、“全省红旗工会组织”、“湖北省文明单位”、“湖北省五一劳动奖状”、“湖北省先进基层党组织”,国家级“节约型公共机构示范单位”、国家级“青年文明号”、“全国模范职工之家”、“全国巾帼文明示范岗”、“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“全国五四红旗团支部”、等荣誉称号。动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

李苹 主治医师

肾小球疾病(急性及慢性肾炎,肾病综合征,紫癜性肾炎,IgA肾病等)、间质小管性疾病(急性及慢性间质性肾炎)、肾性血尿、难治性肾盂肾炎、泌尿系感染,糖尿病肾病,高血压肾病,急性及慢性肾功能不全,高尿酸血症,肾结石等疾病的诊断与治疗。

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擅长:肾小球疾病(急性及慢性肾炎,肾病综合征,紫癜性肾炎,IgA肾病等)、间质小管性疾病(急性及慢性间质性肾炎)、肾性血尿、难治性肾盂肾炎、泌尿系感染,糖尿病肾病,高血压肾病,急性及慢性肾功能不全,高尿酸血症,肾结石等疾病的诊断与治疗。
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李桂湖 副主任医师

对常见肿瘤如肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌以及淋巴瘤能紧跟国际国内指南,规范诊治。对血液病有较深的认识。对晚期肿瘤能规范止痛治疗,积极缓解症状,改善生活质量。

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擅长:对常见肿瘤如肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌以及淋巴瘤能紧跟国际国内指南,规范诊治。对血液病有较深的认识。对晚期肿瘤能规范止痛治疗,积极缓解症状,改善生活质量。
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胡泳 主治医师

双眼皮手术(全切 埋线 小切口),主打风格偏自然并且恢复周期短;眼袋切除术(内切 外切 ;上睑皮肤松垂矫正(提眉 重睑去皮);疤痕整形切除术,体表肿物切除术,腋臭手术切除术,主打精细别致美容缝合;脂肪抽吸术,脂肪填充,面部表情管理年轻化……

好评 99%
接诊量 4.0万
平均等待 1小时
擅长:双眼皮手术(全切 埋线 小切口),主打风格偏自然并且恢复周期短;眼袋切除术(内切 外切 ;上睑皮肤松垂矫正(提眉 重睑去皮);疤痕整形切除术,体表肿物切除术,腋臭手术切除术,主打精细别致美容缝合;脂肪抽吸术,脂肪填充,面部表情管理年轻化……
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孙宇 主治医师

擅长胃肠(胃肠道肿瘤),肝胆(肝肿物,胆囊结石,胆总管结实,胰腺疾病),肛肠(混合痔,肛瘘,肛裂,便秘,直肠脱垂),甲乳(甲状腺结节,乳腺结节)疾病的诊治,肥胖的内科治疗及外科治疗

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擅长:擅长胃肠(胃肠道肿瘤),肝胆(肝肿物,胆囊结石,胆总管结实,胰腺疾病),肛肠(混合痔,肛瘘,肛裂,便秘,直肠脱垂),甲乳(甲状腺结节,乳腺结节)疾病的诊治,肥胖的内科治疗及外科治疗
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李文斌 主治医师

恶性肿瘤的综合治疗

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擅长:恶性肿瘤的综合治疗
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陈敏 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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尹燕 主治医师

专业能力 1.熟练掌握儿科多发病及常见病诊治,熟练掌握儿科急危重症诊断及处理流程。 擅长儿科常见病多发病的防治,能快速诊断和处理各种儿科常见疾病,熟练掌握儿科急危重症诊断及处理流程,熟练掌握新生儿静脉营养的应用及重症监护室的管理流程等。 2. 聚焦于儿童生长发育,过敏性疾病的防治,儿童生理及心理营养的健康与研究。 个人延展技能 1.运营公众号:《儿科尹燕医生讲育儿》 2.网络科普儿科医学知识教育:目前录制的主题:《宝宝食物过敏应对和策略》、《牛奶蛋白过敏喂养和护理答疑》、《0-6岁宝宝生长发育自查手册》等。 3.运营社群管理:《潜江鲸育儿公益群》(公益免费答疑) 自我评价 具备出色的沟通协调能力,亲和力强 有积极的工作态度和很强的执行力 工作条理性和计划性强 具备团队精神、良好的职业素养和高度责任心

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接诊量 3
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擅长:专业能力 1.熟练掌握儿科多发病及常见病诊治,熟练掌握儿科急危重症诊断及处理流程。 擅长儿科常见病多发病的防治,能快速诊断和处理各种儿科常见疾病,熟练掌握儿科急危重症诊断及处理流程,熟练掌握新生儿静脉营养的应用及重症监护室的管理流程等。 2. 聚焦于儿童生长发育,过敏性疾病的防治,儿童生理及心理营养的健康与研究。 个人延展技能 1.运营公众号:《儿科尹燕医生讲育儿》 2.网络科普儿科医学知识教育:目前录制的主题:《宝宝食物过敏应对和策略》、《牛奶蛋白过敏喂养和护理答疑》、《0-6岁宝宝生长发育自查手册》等。 3.运营社群管理:《潜江鲸育儿公益群》(公益免费答疑) 自我评价 具备出色的沟通协调能力,亲和力强 有积极的工作态度和很强的执行力 工作条理性和计划性强 具备团队精神、良好的职业素养和高度责任心
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童康勇 住院医师

擅长脑血管疾病、焦虑、睡眠障碍

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擅长:擅长脑血管疾病、焦虑、睡眠障碍
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李书飞 主治医师

男科、泌尿外科常见病多发病的诊断和治疗。

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擅长:男科、泌尿外科常见病多发病的诊断和治疗。
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杨亚 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

胳膊跳动,频率与心跳一致,疑似动脉血管问题,欲求心内科检查。患者男性68岁
61
2024-11-13 17:26:51
我有胸口憋、两臂发麻的症状,持续几分钟,喝水缓解,去年11月份第一次发作,今年二月份检查的,复发次数少了,但还是偶尔会复发,医生说我是因为焦虑来的。请问这是否是心肌梗死?患者男性27岁
37
2024-11-13 17:26:51
妈妈腰疼,想知道伸筋草是否适合缓解?
16
2024-11-13 17:26:51
29岁男性,右背部经脉痉挛,考虑脾胃问题。
49
2024-11-13 17:26:51
脖子上有明显血管跳动,不知是什么原因。患者男性19岁
23
2024-11-13 17:26:51
舌头黑紫,乏力头晕,左手动脉跳动快,经常拉肚子。患者男性24岁
39
2024-11-13 17:26:51
患者低热20天,曾服用中药和香菜根水。后出现筋脉拘挛等症状。经检查,心电图和脑部CT正常,血液检测显示细菌感染。寻求医生建议。患者男性28岁
29
2024-11-13 17:26:51
关节疼痛,活动受限,疑为风湿痹痛。
35
2024-11-13 17:26:51
手部僵硬,头重,可能是颈椎问题引起的,如何治疗?患者男性26岁
37
2024-11-13 17:26:51
患者询问狗皮膏的使用方法和适应症,主要症状为腰腿疼痛和四肢麻木,希望了解是否适合使用狗皮膏。
18
2024-11-13 17:26:51

科普文章

#冠状动脉痉挛
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冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
30

雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
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雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

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