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西安市中心医院高肝素血症专家

简介:

西安市中心医院,创建于1952年,其前身为西北军政委员会卫生部直属医院,1954年更名为西安市中心医院。经过67年的建设与发展,西安市中心医院已成为一所设备先进,学科齐全,技术力量雄厚,集医疗、教学、科研、预防保健等为一体的大型综合性现代化医院。医院地处西安市繁华地段,编制床位1300张,拥有重症监护病床40余张和现代化层流手术室16间。医院年门(急)诊量约81万人次;年收治病人4.2万余人次。医院现有职工1967人,其中医、护、技人员1585人,具有高级职称专业技术人员348人,享受国务院特殊津贴和荣获省、市突出贡献称号专家16人,博士、硕士研究生345人。医院设置行政职能科室23个,临床、医技科室52个。我院现有陕西省临床重点专科3个,分别是神经内科、呼吸内科、影像科;陕西省医学优势专科1个,职业病科;陕西省临床重点培育专科1个,心内科;西安市医学重点学科4个,分别是神经内科、放射科、呼吸内科及职业病科;西安市医学优势专科7个,分别是消化内科、血液病科、超声医学科、心血管内科、内分泌科、烧伤整形科、神经外科。职业病科同时为“陕西省化学中毒救治基地”,超声诊断科同时为“陕西省产前超声筛查中心”、西安市超声医学质量控制中心,血液病科同时为“西安市血液病研究所”;西安市临床影像质控中心、西安市医院感染质控中心、西安市消化内镜质控中心、西安市临床检验质控中心、西安市超声医学质控中心、西安市癌症防治中心、西安市慢性呼吸系统疾病防治中心也设在我院。2018年,医院获批陕西省博士后创新基地和西安市博士后创新基地,可独立或联合工作站、流动站培养博士后研究人员,医学教育基地院士专家工作站正式落户我院。医院拥有多台技术先进,知名进口品牌医疗设备,其中有高端256层螺旋CT、3.0T磁共振、发射型计算机断层扫描系统(ECT)、C型臂X光机、高端彩色多普勒超声诊断仪、数字化平板乳腺机、数字减影血管造影机、新煊光E10四维超声等现代化的诊疗设备。医院能开展三级医院标准规定的所有临床技术项目。陕西省首例三腔起搏器的安装在该院完成,是我市最早开展心脏直视手术、肝移植、心脏搭桥手术、心脏介入手术、断指(趾)再植手术、造血干细胞移植、血液净化、高压氧治疗等技术的单位。急慢性呼吸衰竭、心脏衰竭、消化道急慢性疾病、肾脏衰竭等重大疑难疾病救治达省内先进水平。包括腹腔镜、电子胃镜、电子支气管镜、关节镜等在内的微创技术已成为各相关学科的特色技术,肿瘤诊治、超声及放射诊断等也居同行业先进水平。医院现为西安交通大学医学院附属西安市中心医院、空军军医大学教学医院、西安交大医学院教学医院、延安大学医学院教学医院和重庆医科大学教学医院。承担国家对外医疗支援任务,为陕西省定点涉外医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院、省市卫生厅局指定急救医疗网络医院、陕西省危重孕产妇和新生儿救治与转诊中心等。医院始终坚持公立医院的公益性质,合理调整布局和结构,不断完善各项规章制度和工作流程,健全公益服务的各项机制,加强运行管理,力求提高服务效率和水平。医院先后荣获全国首批“三级甲等医院”、“物价信得过单位”、“全国卫生先进单位”、“全国职业卫生先进集体”、“陕西省精神文明单位”、“全国精神文明建设工作先进单位”、“全省卫生系统精神文明建设最佳单位”等多项殊荣。经过半个多世纪的建设发展,医院以深厚的历史文化底蕴和“尚德、精术、和谐、创新”的医院院训造就了一批又一批的医疗专家,取得了一个又一个的辉煌成果。目前,医院已发展成一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的综合性三级甲等医院,并凭借精湛的医术、温馨的服务,悠久的历史在陕西省乃至西北地区享有极高的盛誉,深受广大人民群众的信任和好评。高肝素血症还要怀疑到患者有肝功能异常的情况,无论是何因素导致患者出现原发或者继发性的肝功能受损,都有可能引起肝素的异常增高,引发高肝素血症,导致患者出现肝素增高的原因有原发性的疾病,也有继发性疾病,无论是何原因引发,都有可能导致患者出现高肝素血症。,全身,AML治疗,M3治疗,ALL治疗,慢性粒细胞白血病治疗,干细胞移植,硫化血红蛋白血症,患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。,血象检查,骨髓穿刺检查,体格检查,血象检查、骨髓穿刺检查、细胞化学检查、免疫学检查、细胞遗传学检查、分子生物学检查、血液生化检查、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定,。

孙向飞 主治医师

肺癌,乳腺癌,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,肝癌,胰腺癌,肾癌等实体肿瘤的综合诊治及微创治疗。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:肺癌,乳腺癌,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,肝癌,胰腺癌,肾癌等实体肿瘤的综合诊治及微创治疗。
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闫琼琼 副主任医师

产科产前检查咨询,产科急危症处理,妇科常规疾病的处理及治疗

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:产科产前检查咨询,产科急危症处理,妇科常规疾病的处理及治疗
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蒋毅 副主任医师

癫痫、周围神经病变、头晕、头痛、脑血管病

好评 100%
接诊量 45
平均等待 -
擅长:癫痫、周围神经病变、头晕、头痛、脑血管病
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李涛 主任医师

心力衰竭 冠心病 高血压 高脂血症 心肌病 心脏康复 运动处方

好评 100%
接诊量 45
平均等待 3小时
擅长:心力衰竭 冠心病 高血压 高脂血症 心肌病 心脏康复 运动处方
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张卫萍 主任医师

神经变性病,认知障碍,帕金森,癫痫,脑血管病,头痛头晕,

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接诊量 17
平均等待 -
擅长:神经变性病,认知障碍,帕金森,癫痫,脑血管病,头痛头晕,
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温勇 副主任医师

温勇,男,44岁,泌尿外科副主任医师,本科学历,毕业于西安交通大学,西安市中心医院工作23年, 担任陕西省医师协会男科医师分会委员,西安市泌尿外科质控中心委员。 医生擅长: 前列腺疾病,泌尿系结石疾病,泌尿系统肿瘤疾病,泌尿系感染疾病,包皮过长、包茎疾病。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 15分钟
擅长:温勇,男,44岁,泌尿外科副主任医师,本科学历,毕业于西安交通大学,西安市中心医院工作23年, 担任陕西省医师协会男科医师分会委员,西安市泌尿外科质控中心委员。 医生擅长: 前列腺疾病,泌尿系结石疾病,泌尿系统肿瘤疾病,泌尿系感染疾病,包皮过长、包茎疾病。
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王巧侠 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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刘志勤 主任医师

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:
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刘高伟 副主任医师

妇科炎症、阴道出血性疾病、妇科内分泌疾病、妇科肿瘤

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接诊量 3
平均等待 -
擅长:妇科炎症、阴道出血性疾病、妇科内分泌疾病、妇科肿瘤
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杨睿 主任医师

精神科疾病及心理治疗

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:精神科疾病及心理治疗
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患友问诊

体检报告显示总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和尿酸升高,想了解是否严重并寻求生活和用药建议。患者男性29岁
15
2024-10-03 05:31:25
我有心律失常和心房纤颤,伴随心脏不适、心慌胸闷,血压偏高,服用阿司匹林和保健品,是否需要调整用药?患者女性74岁
10
2024-10-03 05:31:25
我做了多项检查,结果显示无疸道梗阻、丙肝、自免肝和溶血性,但胆红素降不下来,肌酐和转氨酶也升高了,双肾缩小。请问这是什么病?患者女性76岁
36
2024-10-03 05:31:25
患者的甘氨酸检查结果为117,超过了正常范围的最高值116。其他所有指标均在正常范围内。
57
2024-10-03 05:31:25
我想知道输液港输液后是否必须用肝素冲管?患者女性62岁
23
2024-10-03 05:31:25
患者体检结果显示高脂血症、高尿酸血症及肝酶升高,询问病情严重性和管理方法。
62
2024-10-03 05:31:25
我全身痒,高尿酸和肝酶升高,血糖和血压也偏高,之前做过一些检查但结果都正常,想知道这是什么毛病?
69
2024-10-03 05:31:25
我想知道黄连素是否可以降低血脂和血糖?
4
2024-10-03 05:31:25
我想了解健高素的使用情况,包括它的分类、购买方式和替代品。
43
2024-10-03 05:31:25
我最近感觉身体不太舒服,胆红素高出太多了,还有尿酸,单核细胞都高,想知道有没有什么办法调节一下?
25
2024-10-03 05:31:25

科普文章

#高肝素血症
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肝素在体内外均有抗凝血作用,分皮下注射和静脉注射,皮下注射后 3h 达高峰,大约需 10-12h 代谢。而肝素静脉注射后,体内半衰期为 1-6h,3-4h 左右作用即逐渐消失。

肝素临床应用广泛,主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死,以及保胎等治疗。肝素口服不吸收,皮下、肌内或静脉注射均吸收良好,吸收后分布于血细胞和血浆中,部分可弥散到血管外组织间隙。通常肝素经皮下注射后 20-60min 逐渐起效,3h 左右即可达高峰,而 5h 即进入半衰期,大约 10-12h 即可完成代谢,其主要通过肾脏排泄。同时,肝素静脉注射后半衰期为 1-6h,平均 1.5h,与用法用量、个人体质有关。直接静脉注射可立即发挥最大抗凝效应,其后作用逐渐下降,3-4h 后凝血时间结恢复正常。

此外,患者在使用肝素治疗过程中,应及时进行复查,行肝肾功能复查及 D-二聚体的复查。

#高肝素血症#高镁血症#铅中毒
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高催乳素血症在临床上也称之为"高泌乳素血症",是临床内分泌科最为常见的一类疾病,指的是由于多种原因引起的血清泌乳素升高,会出现一些相关的临床表现以及下丘脑-垂体轴的病变导致内分泌紊乱的一类综合征。

 

对于这种疾病发生的人群主要是以育龄期妇女最为多见,发生此种疾病的原因包括:生理性的,病理性的以及某些药物所导致的或者是一些无原因的特发性泌乳素增高的情况。

 

高催乳素血症在临床上的主要症状表现包括:女性患者会出现月经量少甚至闭经,也有的患者会出现月经频发,并且会出现最明显的症状就是双乳溢乳,长期的高催乳素会导致不孕。而男性患者会出现性功能障碍、阳痿、早泄等症状。这些症状的发生常常会危害到生殖系统,神经系统,内分泌系统而引起一些相关的内分泌疾病以及不孕不育等病变,还会导致一些疾病的发生,比如:肢端肥大症,巨人症,库欣综合征,无功能性瘤等等。

 

对于高催乳素血症的治疗,应该查明病因,选择对症治疗的方式,临床上常常是选择药物治疗为首选,比如广大医生最为常用的溴隐亭口服就是治疗高催乳素血症的首选药物,另外,也可以选择一些中草药或者是中成药进行治疗,而对于确定原因是因为肿瘤或者是垂体类病变而导致的,也可以选择手术治疗的方式,总之,无论何种原因?何种治疗方法?最终的目的是将高催乳素血症达标才是关键的!

#肱骨远端骨骺分离#肱骨骨骺分离的闭合性复位术
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肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助

小一,男, 1 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。

 

1    A1 可见 肱骨内髁骨块 A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺

2    A 4 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。

3    A 8 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识

1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;

2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳

4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师

5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!

典型案例一

典型案例二

 

       小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

     小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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