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威海骨科医院、威海肛肠病医院先天性睾丸鞘膜积液专家

简介:

威海卫人民医院(骨科医院)始建于1956年,至今已有五十多年的历史,位于威海市区青岛北路,介于威海市的两条主要交通干线青岛北路与海滨路之间。是一所以骨科医疗为重点,集医疗、科研、急救、康复及预防保健为一体的二级甲等综合医院。医院先后多次被市委、市政府,区委、区政府及卫生主管部门授予市级文明单位、卫生工作红旗单位、卫生系统行风建设先进单位、平安建设示范单位和先进基层党组织、“抗震救灾先进集体”、“威海市价格诚信优秀单位”、“威海市消费者满意单位”等荣誉称号。历经50多年的发展和技术沉淀,目前医院在职员工600余人,高级职称80余人,中级职称200余人,设30多个临床及医技科室。骨创伤科、脊柱外科、关节外科、手足外科、神经外科、普通外科、腔镜诊治中心、不孕不育诊疗中心、心脑血管介入诊疗中心、消化内镜中心、血液净化中心等特色专科,开展的多项技术已达到国内同类医院的先进水平。医院现占地10000多平方米,拥有门诊大楼、内科病房大楼、外科病房大楼及眼耳鼻喉口腔等辅助用房楼等,建筑面积达44000平方米,固定资产总值2亿多元。目前设病区20个,病床600余张,配有特需病房、标准病房、普通病房。内设中央空调,中心供氧、中心吸引、物流传送、传呼系统、微机管理、电子监控等系统,配有一个急救中心和两个现代化的洁净手术室,共8个手术间。年门、急诊量20余万人次,住院病人16000多人次,手术5500余例。2003年3月被山东省滨州医学院定为教学医院,2005年6月通过了ISO9001国际质量管理体系认证,成为市区内医疗中心和各保险公司及威海市道路交通事故伤员急救定点医院。医院拥有德国西门子16排CT、美国GE1.5T核磁共振,美国柯达DR7500数字拍片机、日本岛津梦80数字胃肠机,美国GE彩超、心脏彩超,荷兰飞利浦彩超及大型数字血管造影系统,德国鹰牌准分子激光仪,美国太空多功能心脏监护仪、呼吸机,日本奥林巴斯电子胃镜、电子结肠镜和十二指肠镜,德国蛇牌腹腔镜、宫腔镜、关节镜,日本血液透析机,日本全自动生化分析仪等世界先进的大型医疗设备。“先进一流的医疗设备,精湛高超的医疗技术,优雅舒适的就医环境,温馨细致的星级服务”,是医院的形象代言,威海卫人民医院将不断提升综合服务能力,向着更高、更强的目标迈进。交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。,精索部位鞘突在出生后仍未闭合,睾丸,治疗方法:药物治疗、手术治疗,与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别,1:忌吃辛辣蔬菜。2:忌吃发性的食物。3:忌吃湿热的食物,少吃肉。,相关检查:透光试验前列腺、精囊腺的超声检查前列腺B超阴囊超声检查,。

李新刚 副主任医师

主刀完成的威海市首例保留扩约肌的复杂性肛瘘瘘管结扎术(Lift),开展的环状混合痔的微创套扎和注射疗法,开展腹腔镜下直肠癌保肛手术:括约肌间切除术(ISR),率先开展的直肠脱垂Delorme手术,Altemeier手术,藏毛窦的皮瓣Bascom皮瓣转移技术,引进快速康复的理念,应用在腹腔镜结直肠癌领域,肠镜下息肉的ESD微创治疗等手术。 2017年的高位复杂性肛瘘的改良Hanley手术,在中国医师协会的手术视频大赛中荣获二等奖。2017年的复杂性肛瘘parks松弛挂线在山东省健康管理协会肛肠病学专业委员会大赛中取得优胜奖。2022年的藏毛窦的Bascom2手术在2022年的山东中西结合学会手术视频大赛中获得优胜奖,同年主刀的Bascom1手术在山东医师协会肛肠病分会的手术大赛中获得三等奖。

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擅长:主刀完成的威海市首例保留扩约肌的复杂性肛瘘瘘管结扎术(Lift),开展的环状混合痔的微创套扎和注射疗法,开展腹腔镜下直肠癌保肛手术:括约肌间切除术(ISR),率先开展的直肠脱垂Delorme手术,Altemeier手术,藏毛窦的皮瓣Bascom皮瓣转移技术,引进快速康复的理念,应用在腹腔镜结直肠癌领域,肠镜下息肉的ESD微创治疗等手术。 2017年的高位复杂性肛瘘的改良Hanley手术,在中国医师协会的手术视频大赛中荣获二等奖。2017年的复杂性肛瘘parks松弛挂线在山东省健康管理协会肛肠病学专业委员会大赛中取得优胜奖。2022年的藏毛窦的Bascom2手术在2022年的山东中西结合学会手术视频大赛中获得优胜奖,同年主刀的Bascom1手术在山东医师协会肛肠病分会的手术大赛中获得三等奖。
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徐海宁 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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王宏航 副主任医师

急性发热,感冒,急性呼吸感染,急性支气管炎,急性腹痛(急腹症),急性腹泻,急性胃炎,急性胃肠炎,急性过敏反应性疾病,急性酒精中毒,头痛,急性胸痛,冠心病,高血压,内科急危重症的院前救治!

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刘伯军 主任医师

熟练掌握儿科常见病,多发病的诊断治疗,同时对儿科呼吸道疾病,小儿皮肤病以及新生儿疾病和儿童保健有独到的见解。

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梁亭岩 副主任医师

颈肩腰腿痛,带状疱疹及后遗神经痛,癌痛,脊柱小关节紊乱手法复位,交感神经失调

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刘晨琪 主治医师

颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、脊柱骨折、脊柱感染、脊柱畸形、关节骨病的诊断和治疗。

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丛小杰 主治医师

颅脑创伤、高血压脑出血、脑血管疾病,颅脑肿瘤等

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刘春玲 主治医师

擅长运用针刺、脐针、火针、耳针、埋线等治疗方法,治疗各种常见病,多发病。尤其擅长治疗头痛头晕,失眠,面瘫,颈肩腰腿痛,带状疱疹,脾胃病,月经病,以及单纯性肥胖等疾病。

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战民庆 副主任医师

运动医学专家,关节镜微创外科专家 ,骨科专家

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郑风友 主治医师

脊柱骨折及四肢骨折的手术治疗,常见颈肩腰腿痛的诊断及治疗,尤其是小针刀治疗。

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患友问诊

3岁男童一侧睾丸肿大,发现已有一段时间,平时无不适感,父母担忧是否需要治疗。
3
2024-11-19 22:42:36
孩子睾丸一边肿大,另一边正常,稍微有点硬,但不疼不痒,孩子不闹,平时也没什么异常,担心是否需要治疗?
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2024-11-19 22:42:36
小孩在幼儿园被踢后发现睾丸大小不一,经彩超检查确诊为鞘膜积液,需要手术治疗,求医生建议。
32
2024-11-19 22:42:36
宝宝刚满月,两侧睾丸大小不一,有积液,不知是否需要治疗。患者男性11个月9天
31
2024-11-19 22:42:36
我是男性患者,最近发现自己双侧睪丸鞘膜积液,左侧1.06,右侧1.73,想了解是否正常以及可能的原因和治疗方法。
18
2024-11-19 22:42:36
五岁男孩左侧睾丸摸不到,右侧比正常大,家长担心孩子的健康,寻求医生的帮助。
18
2024-11-19 22:42:36
新生儿睾丸鼓大,可能是鞘膜积液或斜疝,需要医生指导,宝宝刚出生。
6
2024-11-19 22:42:36
两岁七个月的宝宝被诊断出鞘膜积液,家长担心是否需要手术,希望医生给出专业建议。
43
2024-11-19 22:42:36
一岁男童睾丸大小不一,一个看起来发紫,早上恢复正常,是否正常?
45
2024-11-19 22:42:36
孩子睾丸一大一小,父母担心是否有健康问题,希望了解原因和处理方法。
9
2024-11-19 22:42:36

科普文章

#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液的治疗方法包括观察随访、穿刺抽液、鞘膜翻转术、鞘膜切除术和处理交通性鞘膜积液等,应根据患者的具体情况选择最佳治疗方法。
 
 
 
1、观察随访:对于积液量较少、无明显症状且病程进展缓慢的患者,可以选择观察随访。定期进行超声检查,观察积液量的变化。患者一般无特殊不适,仅在体检时发现阴囊内有肿物。
 
2、穿刺抽液:在超声引导下进行穿刺抽液,可以暂时缓解症状。抽出的液体进行检查,有助于明确病因。但该方法容易复发,患者可能在抽液后短期内再次出现积液。
 
3、鞘膜翻转术:是一种常用的手术方法。将鞘膜切开后,翻转并缝合,可防止积液再次积聚。适用于各种类型的睾丸鞘膜积液,尤其是积液量较大、症状明显的患者。术后患者阴囊肿胀逐渐消退,恢复正常形态。
 
4、鞘膜切除术:对于严重的睾丸鞘膜积液或复发性鞘膜积液,可以考虑行鞘膜切除术。切除多余的鞘膜组织,减少积液的产生。患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口感染。
 
5、交通性鞘膜积液处理:对于交通性鞘膜积液,需要进行高位结扎鞘状突。阻断腹腔与鞘膜腔之间的通道,防止腹腔内的液体继续流入鞘膜腔。患者术后应密切观察伤口情况,如有异常及时就医。
 
避免过度活动,减轻阴囊负担,注意个人卫生,预防感染,日常保持良好生活习惯,均衡饮食,适量运动,增强免疫力。
#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液患者在射精后通常并不能直接缓解积液的相关症状。因为睾丸鞘膜积液与射精属于两种不同的过程,射精并不能将积液排出体外。
 
睾丸鞘膜积液是指男性睾丸的鞘膜腔内存在的液体超过正常范围,进而形成的囊肿病变。射精主要是指男性的精子经尿道排出的过程,射精与睾丸鞘膜腔内的液体没有直接联系。
 
部分患者可能会在射精后感觉疼痛或不适有所减轻,但这可能是射精过程中肌肉和神经的暂时放松,而不是睾丸鞘膜腔内的积液减少所带来的症状减轻。
 
一般情况下,睾丸鞘膜积液的积液量较少且无明显不适,可以通过观察、定期检查来监测病情。如果积液量较大并伴随不适症状,可能需要进行鞘膜翻转术、鞘膜切除术等手术进行治疗。
 
如果存在睾丸鞘膜积液的情况,建议及时去医院寻求帮助,在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸一个大一个小不正常。正常的男性成年人通常都有两个睾丸,这两个睾丸都处在阴囊的部位,一般情况下这两个睾丸大小是相近的。

如果出现睾丸一大一小的情况,通常都是阴囊部位存在病变所致,如常见的睾丸鞘膜积液,包围着睾丸的鞘膜积液增多,导致在触摸睾丸的时候感觉睾丸有明显增大的现象。另外,还有一种原因就是睾丸内存在肿物,在这个时候就需要尽快到医院做详细的检查,明确诊断找出具体病因,才能根据病因采取不同的治疗方法。如果是由于睾丸鞘膜积液增多所致,可通过手术进行治疗,如果是睾丸肿物所致,需要根据肿瘤的性质,来采取手术进行治疗,也可以通过放疗以及化疗的方法达到治疗目的。

如果进行了手术治疗,要尽量避免从事过重的体力劳动,在手术之后的 6 周内,也要尽量避免性生活,以免发生感染。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是各种原因使睾丸鞘膜的分泌和吸收功能异常,鞘膜腔内出现液体量增多所形成的一种疾病,此病是鞘膜积液中比较常见的一种类型,也是男性常见疾病。按病因来分,可分为先天原发性的鞘膜积液和后天继发性的鞘膜积液。
 
其发病原因比较复杂,有感染、损伤、肿瘤以及全身性疾病,都可以引起鞘膜积液的发生。因此对于这个问题,睾丸鞘膜积液能自愈吗?也得具体问题具体分析。
 
对于儿童型的先天性鞘膜积液,如果不是交通性的鞘膜积液的话,也就是说,如果鞘膜积液不与腹腔相连通,大多数情况下对于少量的鞘膜积液可以自行愈合。如果鞘膜积液量比较大,特别是如果与腹腔相通的话,往往需要通过手术治疗的方法,才能达到治愈的目的。
 
一些全身性疾病,比如低蛋白血症,由于体内蛋白比较低,组织渗透压降低,不能对组织间液进行重吸收,在全身都会导致液体的增多,如腹水,下肢的水肿,女性出现外阴唇的水肿,男性出现睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤的水肿。
 
再如由于感染原因导致的鞘膜积液,常见的是附睾炎和睾丸炎,如不及时治疗的话,炎症扩散,甚至形成脓肿。
 
还有一些肿瘤性疾病,如睾丸、附睾、鞘膜、精索等位置的恶性肿瘤可以侵及鞘膜,使鞘膜组织的分泌和渗出增多,或者因为肿瘤组织的淋巴转移,引起淋巴系统的阻塞而出现鞘膜积液。
 
因此,鞘膜积液能否自行痊愈,还要看引起鞘膜积液的原因是什么?积极寻找原发疾病,对因治疗才是治疗睾丸鞘膜积液的根本。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液#睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病。睾丸就相当于一直“被包裹”“被挤压”,无法“呼吸”。临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度,把鞘膜积液分为四种类型:睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。它的主要表现有:阴囊内有囊性肿块,积液量少时无特殊不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活。四种鞘膜积液的好发年龄完全不同,交通型鞘膜积液多为小儿先天性鞘突未闭所致,而睾丸精索鞘膜积液多发于婴儿,我们高龄男性好发的鞘膜积液主要为睾丸鞘膜积液。

高龄男性的这种睾丸鞘膜积液从病因上可分为原发性与继发性,继发性睾丸鞘膜积液发病率较高。继发性鞘膜积液常有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而积液。另外,丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液,液体内常含有白细胞。原发性睾丸鞘膜积液原因目前还没有完全清楚,有多重可能性,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也有部分与先天因素,比如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷有关,但这种病程进展缓慢。
高龄男性发生的这种睾丸鞘膜积液在传统中医上我们叫做“水疝”,即睾丸包裹于较多的液体中,液体局部会对睾丸形成压迫。睾丸就像那种“无法呼吸的痛”。如果是炎症等引起的鞘膜积液,炎性因子会对睾丸局部微环境形成破坏,造成生精功能障碍,并可能会产生抗精子抗体等免疫性不育。另外,长期的液体潴留,阴囊内温度会逐渐升高,更会影响精子质量。而高龄男性的生育能力本身随着年龄的增加而下降,一旦出现鞘膜积液,则影响较大。需立即治疗,对于发作较长时间的鞘膜积液,药物保守治疗效果不佳的,也需要行手术治疗。
高龄男性睾丸鞘膜积液主要的手术方法有两种:睾丸鞘膜切除术和翻转术。鞘膜翻转手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,撑大切口之后,用力处理鞘膜壁层,从阴囊切口挤出鞘膜囊,随后实施游离,下拉睾丸,游离精索,切开鞘膜壁层,放出积液,纵向切开鞘膜,完全敞开囊腔,止血之后翻转至睾丸后面,利用丝线予以中断缝合,关闭切口。鞘膜切除手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,切开皮肤以及组织之后,充分暴露睾丸鞘膜壁层,分离和睾丸鞘膜壁层以及精索内膜,切开鞘膜,吸出积液,彻底分离精索内膜与鞘膜内侧,于鞘膜反折 1cm 部位进行全部切除,通过缝线对患者实施连续锁边缝合。鞘膜翻转手术和鞘膜切除手术均能够有效治疗睾丸鞘膜积液,手术的临床操作均较为简单,对阴囊组织的损伤较小。但哪种方式更优仍存在争议。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、疝气,我们的医学术语叫腹股沟疝。说的通俗一点是指我们的腹壁存在一个洞,当我们咳嗽或站立或体力活动等腹内压增高的时候,肚子里面的场管或油或者其它脏器通过这个洞,突出腹壁,其中腹股沟斜疝会掉入阴囊。随着的疝内容物突出的时候,会存在一个袋子,这个袋子我们称为疝囊壁。

二、鞘膜积液是指在我们的睾丸的表面,或者在这个精囊的表面,就存在一个鞘膜腔(这个鞘膜腔,我们可以理解为是上面腹股沟疝的袋子)。在这个鞘膜腔里面,存在液体就是我们通常所说的鞘膜积液。位于睾丸表面的鞘膜腔存在积液,称为睾丸鞘膜积。位于精索表面的鞘膜腔存在积液,称为精索鞘膜积。上面两者都有的,我们称为睾丸精索鞘膜积。鞘膜积液,当与腹腔相通存在一个洞的时候,我们称为交通性鞘膜积。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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不同类型鞘膜积液的特征是什么?

1.精索鞘膜积液

   精索鞘膜积液为局限性的积液,不与腹腔相通,鞘状突两端关闭,但其头侧端的鞘膜突并未关闭,在精索部可触及长圆形光滑的肿物,透光实验呈阳性反应,在肿物的下端可触及睾丸。

2.睾丸鞘膜积液

   正常的睾丸,鞘膜囊内有少许的浆液,在正常情况下,腹膜鞘状突完全关闭,如果关闭不全可出现睾丸鞘膜囊内积液增多,出现睾丸鞘膜积液,在阴囊内可触及光滑的肿块,透光试验呈阳性反应,睾丸多不能触及。

3.交通性鞘膜积液

    交通性鞘膜积液时, 在精索或者睾丸部可触及肿物,透光试验阳性,此种类型的腹膜鞘状突完全开放,因此当小儿平卧时,触及不到肿物,但当小儿起立时肿物出现。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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鞘膜积液的类型

1.精索鞘膜积液,鞘状突两端关闭,而精索部有局限性积液,不与腹膜相通,但常并发其头侧端的鞘状突未闭。临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液    在正常的情况下,腹膜鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如果液体积聚增多,称为睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液    腹膜鞘状突完全开放,在精索或睾丸部有透光阳性肿物,当小儿平卧后,肿物可完全消失,当小儿起立时肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点是在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小,肠袢不能进入。如孔洞大着,大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊,即形成腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全,而发生囊性肿物时称为圆韧带囊肿。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、出血:术中止血未彻底,术后引起皮下或阴囊血肿、青紫。出血少可以慢慢吸收,出血量大还要二次手术止血或血肿清除;

二、感染:术后引起切口感染,需要通过换药处理。

三、水肿:术后引起精索及阴囊水肿、肿大,可以慢慢消肿消退的。

四、输精管损伤:鞘膜积液的囊壁很薄且与精索的血管及输精管粘连致密,行分离手术时很容易损伤输精管。特别是小儿的解剖结构。

五、睾丸萎缩、男性不育:手术当中如果有精索动脉血管损伤,会影响睾丸的生长发育,甚至出现睾丸萎缩。另术中如果有输精管损伤,会影响精子的传输引起梗阻性男性不育。

六、复发:鞘膜积液术后仍有复发可能,以及疝气出现可能。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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二、鞘膜积液表现及检查

1.精索鞘膜积液:鞘状突远端关闭而精索部开放,形成局限性囊性积液,头侧端的鞘状突未完全闭合,有极细小孔道与腹腔相通,容许液体缓慢通过并集聚,临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液:在正常情况下,腹膜形成的鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。鞘状突没有完全闭合遗留有极细小的孔道,腹腔内液体缓慢通过并超过睾丸鞘膜囊吸收量,逐渐聚集增多,形成睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液:腹膜鞘状突完全开放,在精索或者睾丸部有透光阳性肿物。当小儿平卧,手法挤压肿物可完全消失,而当小儿起立后,肿物又徐徐出现。男孩交通性鞘膜积液需要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。女孩的腹膜鞘状突闭合不全而发生囊性肿物时,称为圆韧带囊肿。需要通过透光试验和超声检查鉴别 。

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