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重庆市第二人民医院、重庆医科大学第五临床学院抗心磷脂抗体综合征专家

简介:

重庆医科大学附属永川医院创建于1939年,2009年成建制划转重庆医科大学,是一所集医疗、急救、预防保健、康复、教学和科研为一体的国家三级甲等综合性医大附属医院。是国家卫生健康委员会认定的国际紧急救援中心网络医院、重庆市规划的区域性医疗中心、重庆市医疗急救中心永川分中心、重庆市新冠肺炎确诊患者集中救治定点医院、医保跨省异地就医联网即时结算定点医疗机构。是国家卫生健康委住院医师规范化培训基地、临床药师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、中国胸痛中心、国家高级卒中中心、中国房颤中心、重庆市老年疾病临床医学研究中心、重庆市护士规范化培训基地、重庆市医师资格实践技能考试基地、重庆市首批住院医师规范化培训结业考核技能考核基地。2018年成功创建成为重庆市智慧医院,2020年成为互联网医院。医疗服务辐射永川及周边地区约1000万人口。医院建立于1939年(璧山县卫生院),1943年更名为四川省第三区督察专员公署中心卫生院,1946年更名为四川省国立璧山医院,1950年更名为璧山专区中心医院,1951年更名为川东江津专区人民医院,1981年更名为永川地区人民医院,1983年更名为重庆市第二人民医院,2009年成建制整体划转重庆医科大学,成为重庆医科大学附属永川医院(重庆市第二人民医院、重医第五临床学院)。2020年获批成为重庆医科大学全科医学院、护理学院永川分院。是一种以反复发生的血栓形成事件和流产为主要临床特征,并伴有血清中抗磷脂抗体(APL)存在的临床综合征,免疫功能紊乱、遗传因素、感染因素有关,体内任何部位的血管均可出现血栓形成,药物治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗,无,饮食方面建议忌辛辣、刺激性食物,忌高脂肪的食物,以少油、少盐的清淡饮食为主,应选择高蛋白、低脂肪的食物。,体格检查、抗心磷脂抗体、免疫球蛋白G检测,。

赵旺 副主任医师

痴呆,帕金森,眩晕等

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擅长:痴呆,帕金森,眩晕等
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杨曌 副主任医师

第三军医大学毕业,从事神经内科内科工作15年,擅长帕金森,痴呆,眩晕,脑血管病的诊治。

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接诊量 27
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擅长:第三军医大学毕业,从事神经内科内科工作15年,擅长帕金森,痴呆,眩晕,脑血管病的诊治。
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刘波 副主任医师

小儿普外,泌外,胸外,腹腔镜手术。

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擅长:小儿普外,泌外,胸外,腹腔镜手术。
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申贵 主治医师

呼吸系统常见疾病,感染性疾病,肺癌的诊断及治疗。气道疾病的介入治疗。

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接诊量 1
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擅长:呼吸系统常见疾病,感染性疾病,肺癌的诊断及治疗。气道疾病的介入治疗。
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宗毅 主治医师

中西医结合治疗男科,皮肤性病科,中医调理,泌尿生殖系统,脾胃病,颈腰腿疼痛,中医全科等。

好评 99%
接诊量 364
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擅长:中西医结合治疗男科,皮肤性病科,中医调理,泌尿生殖系统,脾胃病,颈腰腿疼痛,中医全科等。
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李飞 主治医师

月经失调、盆腔炎、阴道炎等妇科常见疾病的诊治,及子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤等妇科肿瘤手术。尤其擅长经阴道微创手术(阴腔镜)。

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接诊量 13
平均等待 1小时
擅长:月经失调、盆腔炎、阴道炎等妇科常见疾病的诊治,及子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤等妇科肿瘤手术。尤其擅长经阴道微创手术(阴腔镜)。
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皮如丹 主治医师

擅长脾胃疾病,中风,头晕等疾病的内科诊治;对高血压,糖尿病等慢性病管理,颈椎病,腰椎间盘突出,肩周炎,面瘫等疾病的针灸推拿治疗。

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擅长:擅长脾胃疾病,中风,头晕等疾病的内科诊治;对高血压,糖尿病等慢性病管理,颈椎病,腰椎间盘突出,肩周炎,面瘫等疾病的针灸推拿治疗。
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邱友军 主治医师

擅长儿科呼吸系统、消化系统常见及多发疾病的诊治。熟悉小儿外科常见疾病的诊治与随访

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擅长:擅长儿科呼吸系统、消化系统常见及多发疾病的诊治。熟悉小儿外科常见疾病的诊治与随访
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高想杰 主治医师

头昏头痛,手脚麻木,脊髓病,脑梗死,帕金森病,痴呆,神经心理等

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擅长:头昏头痛,手脚麻木,脊髓病,脑梗死,帕金森病,痴呆,神经心理等
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杨玲 主治医师

情绪障碍,失眠,脑血管疾病,脊髓疾病,周围神经病,变性疾病及神经内科危重症治疗

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擅长:情绪障碍,失眠,脑血管疾病,脊髓疾病,周围神经病,变性疾病及神经内科危重症治疗
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患友问诊

患者因抗磷脂抗体阳性咨询医生,关注病情及用药问题。医生询问患者详细病史及最近检查结果,为制定治疗方案做准备。患者女性30岁
69
2024-11-27 03:56:06
抗心磷脂抗体阳性,担心影响怀孕。患者女性30岁
23
2024-11-27 03:56:06
患者怀孕,有流产史和孕期出血情况。经检查抗心磷脂抗体增高,担心胎儿健康。患者女性32岁
28
2024-11-27 03:56:06
怀孕后自然流产,做过抗心磷脂抗体等相关检查,担心影响怀孕。患者女性29岁
34
2024-11-27 03:56:06
抗磷脂抗体阳性,有晕倒现象,担心抗磷脂综合征和低血压问题。患者女性25岁
47
2024-11-27 03:56:06
胚停两次,孕前孕后检查抗心凝脂抗体IGG高,血小板聚集,孕32周。患者女性30岁
40
2024-11-27 03:56:06
29岁患者,抗磷脂抗体阳性,咨询药物治疗及用药安全。
8
2024-11-27 03:56:06
手指僵直、孕早期血栓,脱发严重,体温37度左右患者女性26岁
6
2024-11-27 03:56:06
孕4周+2,叶酸代谢不良,心磷脂抗体高,焦虑,担心再次生化。患者女性36岁
56
2024-11-27 03:56:06
怀孕10周,咨询蜂蜜和麦卢卡蜂蜜是否可以食用。
43
2024-11-27 03:56:06

科普文章

#抗磷脂抗体综合征#抗心磷脂综合征
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抗心磷脂抗体跟类风湿关节炎类风湿因子高有一定关系。 类风湿因子是一个自身抗体,是抗变形的FC端的抗体,等于它是抗免疫球蛋白的抗体。首先在类风湿关节炎发现,所以它叫类风湿因子。但是后来发现很多情况都可以出现类风湿因子,哪怕最高的都不是类风湿关节炎,像干燥综合征、狼疮,甚至皮肌炎、硬皮病都会出现类风湿因子。不仅如此,老年人会比较高的比例,会有类风湿因子阳性,以及像正常人也有大概1%会有阳性。所以有一个狼疮或者叫抗心磷脂综合征,就是抗磷脂高,容易发生血栓,女性出现过习惯性流产等。这个病也是一种自身免疫疾病,有原发和继发,原发是没有其他疾病,所以有抗心磷脂抗体阳性,也会有类风湿因子阳性,这是它俩相关性。抗心磷脂抗体还会出现于狼疮或者干燥综合征,就继发的,因此继发类风湿因子当然也会出现,这个就是它和抗心磷脂抗体相关性。

#抗心磷脂综合征#凝血因子缺乏Ⅰ[纤维蛋白原因子]
91
 

一、症状体征:

 

1、血管内血栓(1次或多次动脉、静脉及小静脉血栓事件)。组织病理学应排除血管炎症。

 

2、胎盘功能不全造成的妊娠事件。包括:

(1)10周前三次或三次以上无诱因的自发性流产;

(2)孕10周后,1次或多次未明原因的流产、死产、子痫前期 、未足月产、胎盘早剥 宫内生长停滞或羊水过多。

二、实验室检查:

 

1、2次或2次以上,至少间隔12周,标准的酶联免疫吸附实验法检测存在抗磷脂或β2糖蛋白Ⅰ抗体

2、2次或2次以上,至少间隔12周,通过国际血栓与止血协会狼疮抗凝物或磷脂依赖性抗体的标准检测到血浆中存在磷脂抗凝物。

 

三、诊断标准:

1、至少满足1个临床标准和1个实验室标准才能诊断。
 

2、实验室检查:

 

(1)抗磷脂抗体的免疫学检查:包括IgG或IgM型心磷脂抗体、β-GPⅠ依赖性抗体、血浆狼疮抗凝物等。

 

(2)血常规:抗磷脂抗体综合征常有血小板减少表现。

 

(3)妊娠妇女的激素及染色体检查:可排除激素水平异常、染色体异常等导致的流产。

 

3、影像学检查:

 

(1)多普勒超声等影像学检查客观证实血栓形成。

 

(2)B超等检测妊娠妇女胎儿及胎盘的情况。

 

4、病理学检查:

 

(1)需要通过组织病理学检查,来排除血管壁炎症。

 

5、鉴别诊断:

(1)抗中性粒细胞胞浆相关小血管炎:

 
a:本病属于自身免疫性疾病,同抗磷脂抗体综合征均为多系统受累,但本病无血小板减少,也无血管栓塞表现,且抗中性粒细胞胞浆抗体阳性,肾活体组织检查多为新月体性肾炎。

(2)血栓性血小板减少性紫癜:

 
a:本病属于血栓性微血管病,同抗磷脂抗体综合征均可见血小板减少,但血清中缺乏抗磷脂抗体。
#抗心磷脂综合征#凝血因子缺乏Ⅰ[纤维蛋白原因子]
34

首先,广大备孕或已孕的女性千万不要焦虑,单纯抗心磷脂抗体阳性并不是抗心磷脂抗体综合症,两者或许有围绕地球一圈那么远的距离。抗心磷脂(ACL ) 和狼疮抗凝物(LA )抗体属于一组异质抗体,是一种以血小板和内皮细胞胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。大量研究表明,抗心磷脂抗体阳性在健康人群中经常出现低水平表达;在较高水平表达时,这些抗体的存在才与动脉血栓栓塞、血小板减少、妊娠丢失以及各种其他情况的发生密切相关。抗心磷脂抗体阳性一般情况下很难转阴,即使短暂转阴,一段时间之后也有复阳的可能。

国际上很多专家也认为产前人群中筛查抗磷脂抗体似乎没有什么必要。女性如果存在血栓史,2 次及以上早期妊娠流产史或 1 次及以上早期妊娠流产史等,才有筛查的必要。针对抗体所致的影响妊娠的不良因素,主要是容易形成微小血栓,致胎盘血供受到影响,影响胎儿生长发育,增加流产几率,母体患妊娠高血压综合征几率增加。一旦确诊抗心磷脂抗体综合症高风险,则需要对孕产妇和胎儿密切监护,必要时,需在专科医生建议下接受低剂量的阿司匹林和肝素或类固醇等预防性治疗,大多能获得良好预后。

所以,如果检查出抗心磷脂抗体阳性,不要慌张,看一下数值高低,咨询一下专业医生,相信您一定会收获满满孕气。

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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