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莆田第一医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

莆田市第一医院创建于1959年,2010年晋级为三级甲等综合医院,为国家全科医生规范化培养基地、国家住院医师规范化培训基地,全国外周血管介入进修与培训基地、国家级疝与腹壁外科医疗质控中心,国家胸痛中心、二级癫痫中心、卒中综合防治中心。是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复、保健为一体的现代化综合医院。近年来,先后荣获全国综合医院中医药工作示范单位、全国创建“平安医院”活动表现突出集体、福建省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。医院始终秉承“仁心仁术、悬壶济世”的院训精神,坚持“关爱生命,有效沟通,改善细节,提高品质”的医院理念,坚持科技强院,加强人才队伍建设,积极开展新技术、新项目,积极推进医院高质量发展。医院年门诊服务约145万人次,年出院患者7万多人次,年手术2万多例。现有编制床位1200张,开放床位1495张,设有21个职能科室,70个临床、医技科室,50个护理单元。现有职工2200多名,其中高级职称500多名,二级主任医师1名,博士、硕士300多名,专兼职教授、副教授88名,硕士研究生导师28名。享受国务院特殊津贴专家1名,福建省卫健委突出贡献中青年专家1名。名医工作室8个。医院胸外科为国家临床重点专科,胸外科专业、骨科(关节与运动医学科)、病理科、急诊科、临床护理、医学影像科、普通外科(胃肠外科)等7个专科为省级临床重点专科,胃肠外科专业、介入血管外科、关节与运动医学科、肿瘤科、老年病专业、妇科专业、中医肛肠科、中医科(肝病专业)、胸外科等9个专科为市级临床重点专科。莆田市医院感染质量控制中心等16个医疗质控中心、莆田市医学会胸心外科分会等16个医学专科分会、5个莆田学院科学研究所挂靠在我院。创建并持续完善危重孕产妇中心、危重新生儿中心、胸痛中心、卒中中心、创伤中心等“五大中心”。2017年以来,获各类科研项目150多项,发表SCI论文约200篇,2020年度福建省科技进步奖一等奖1项。医院拥有标准手术室24间,其中数字一体化手术室2间。配备直线加速器系统1套,3.0T磁共振2台,超高端双源螺旋CT5台,血管造影机(DSA)2台等一大批先进医疗设备,有力提升了医疗服务水平,保障医疗服务质量。2021年底,占地约310亩的新院区正式落户高铁新城秀屿片区。新院区将以三甲综合性医院为核心,以市公共卫生指挥中心为依托,以临床专科建设为重点,整合区域医疗资源,打造“综合全能、高位赋能、数字智能、绿色节能”医防融合性医院,更好地满足我市群众健康需求。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

林国勇 主任医师

对呼吸科常见病、多发病及疑难少见危重病有较深的造诣,擅长肺癌、间质性肺病、呼吸介入(气道支架等)、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、肺栓塞及肺结节的诊治,擅长支气管镜、内科胸腔镜、CT/超声引导下经皮肺穿刺、射频消融和气道支架置入等操作。

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擅长:对呼吸科常见病、多发病及疑难少见危重病有较深的造诣,擅长肺癌、间质性肺病、呼吸介入(气道支架等)、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、肺栓塞及肺结节的诊治,擅长支气管镜、内科胸腔镜、CT/超声引导下经皮肺穿刺、射频消融和气道支架置入等操作。
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郑勋伯 主任医师

呼吸内科常见疾病的诊断与治疗。

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擅长:呼吸内科常见疾病的诊断与治疗。
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陈晨腾 主任医师

擅长呼吸内科疑难及急、危、重症疾病的诊疗,开展支气管镜下诊断和治疗

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擅长:擅长呼吸内科疑难及急、危、重症疾病的诊疗,开展支气管镜下诊断和治疗
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谢雪花 副主任医师

肿瘤内科常见病、疑难病症的诊治。

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郭春仙 主任医师

脊柱疾病

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刘银平 副主任医师

微创关节置换(髋膝关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良等),运动损伤关节镜微创(交叉韧带、半月板、软骨损伤等),四肢畸形矫正,四肢骨折,创伤修复重建,痛风及骨质疏松规范化治疗方面积累丰富经验。

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擅长:微创关节置换(髋膝关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良等),运动损伤关节镜微创(交叉韧带、半月板、软骨损伤等),四肢畸形矫正,四肢骨折,创伤修复重建,痛风及骨质疏松规范化治疗方面积累丰富经验。
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陈志斌 副主任医师

呼吸内科常见疾病的诊断治疗,如肺癌、慢阻肺、哮喘等。

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林俊芳 副主任医师

待补充

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陈黎仙 主任医师

呼吸内科常见病如慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺癌、胸膜腔疾病等呼吸系统疾病的诊治,及呼吸内科疑难病症。

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肖琳琳 主任医师

对消化道、头颈部、胸部、妇科、淋巴瘤等恶性肿瘤有丰富的诊治经验,能熟练处理本专业的急重症、疑难病症,遵循NCCN指南,制定规范化肿瘤治疗方案。

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擅长:对消化道、头颈部、胸部、妇科、淋巴瘤等恶性肿瘤有丰富的诊治经验,能熟练处理本专业的急重症、疑难病症,遵循NCCN指南,制定规范化肿瘤治疗方案。
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患友问诊

30岁女性,身高160cm,体重120斤,突然出现高血压,最高达165/107mmHg,平时无熬夜和过大压力,已做肝功肾功检查,结果正常,想了解原因和处理方法。
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2024-11-07 01:44:22
我母亲高血压,正在用拜新同,之前医生也开过氯沙坦,想了解这两种药物的区别和是否需要搭配使用,另外在药店看到一款包装相似的拜新同,想确认是否相同。
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2024-11-07 01:44:22
我有高血压4年,想咨询如何控制血压和选择降压药物,目前考虑使用复傲坦品牌的奥美沙坦酯氢氯噻嗪片。
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2024-11-07 01:44:22
我最近血压升高,去药店买了螺内酯,不知道是否适合治疗高血压,效果如何,是否有依赖性,对睡眠有影响吗?
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2024-11-07 01:44:22
家母长期服用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,担心血压过低,想了解这两种药物的正确用法和60岁左右老年人的正常血压范围。
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2024-11-07 01:44:22
特醛症合并高血压,20年来血压控制不理想,服用螺内酯和三种降压药,近期血压略高,如何调整用药?
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2024-11-07 01:44:22
我血压90至145,稍微活动就升高到120至210之间,躺下就降下来,前天肾碎石叫我每天喝8斤水,肾功能不清楚,想了解内分泌性高血压的诊断和治疗方法。
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2024-11-07 01:44:22
我是高血压患者,血压难以降下来,曾尝试使用康博微的厄贝沙坦但效果不佳,想知道是否应该使用拜新酮。
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2024-11-07 01:44:22
178cm高、162kg重的患者,父母无高血压史,患有高血压,服用拜新同20天后血压从180/120降到150/105,化验单显示血脂高,询问是否需要换药和如何管理高血压。
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2024-11-07 01:44:22
患者最近发现自己有醛固酮增高的症状,包括头痛、疲劳等,担心是否与内分泌疾病有关,希望得到专业的解答和治疗建议。
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2024-11-07 01:44:22

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

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