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兰州大学附属白银医院,白银公司职工医院痛风石专家

简介:

甘肃中医药大学第三附属医院·白银市第一人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复、职业病防治、健康体检于一体的市属综合性三级公立医院,拥有66年的历史。医院占地面积35175.97平方米,建筑面积85105.71平方米,编制床位800张;拥有大型医疗设备如西门子炫速双源CT、东软CT、方舱CT、1.5T核磁、3.0T超导核磁、瓦里安直线加速器、ECT单光子发射型断层扫描仪、大型血管造影机、移动PCR方舱实验室及万元以上设备600余台/套,原值超4亿元。医院现有职能管理科室22个、临床科室48个,其中内科29个、外科19个,医技科室20个、1个门诊部、1个健康管理中心,1个医养院,下辖5个社区卫生服务站。在岗员工1282人,卫生专业技术人员占全院总人数的86%,其中正高级51人、副高级133人、中级职称314人,博士1人,硕士研究生39人;青年岐黄学者培养项目人选1人、甘肃省卫生厅领军人才2人、甘肃省陇原青年英才1人、甘肃省卫生健康行业骨干人才4人、优秀青年人才1人、享受政府特殊津贴1人、白银市卫生行业首席专家8人、白银市创新人才2人、甘肃省高层次专业技术人才津贴8人、白银市铜城青年英才7人、硕士研究生指导老师5人、甘肃中医药大学教授25人、副教授56人、甘肃省医师奖2人。医院有内分泌科、职业病科、呼吸与危重症学科、神经内科4个省级重点学科,普外科、骨科、心内科、泌尿外科、胸外科、消化内科、护理7个市级重点学科,血液内科1个市级重点学科建设单位;耳鼻咽喉头颈外科已发展为白银地区高水平的特色专科。先后被国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会评为2013年度、2014年度、2018年度“脑卒中高危人群筛查和干预项目先进单位”,2015年度、2016年度“脑卒中防治工程健康宣教先进单位”,2017年5月被评为“国家高级卒中中心”单位,2021年7月获“心源性卒中防治基地”称号;2018年6月呼吸与危重症医学科获得“全国首批PCCM专科规范化建设项目”三级达标单位,获国家三级医院优秀单位,2019年11月被评为国家呼吸临床研究“核心单位”;2019年4月通过中国标准版胸痛中心认证;2021年7月通过甘肃省I级创伤中心认证;2022年12月通过国家级心脏康复中心认证;中华健康快车基金会授予医院“白内障治疗中心”,是全国“临床实践技能考试基地”、“全国百姓放心示范医院”、“优秀爱婴医院”和“甘肃省职业卫生监管人员实训基地”;中国医院协会和健康界授予“中国医院科学抗疫医学人文典范团队”,中国建筑节能协会绿色医院专委会授予“西北地区疫情防控突出表现医院”;2020年获国家机关事务管理局、发改委、财政部联合授予的“节约型公共机构示范单位”称号;被国家人力资源社会保障办公厅确定为“2021年专家服务基层示范团项目”——“甘肃白银市破解群众跨区域就医难专家服务团”。2019年4月30日医院增名甘肃中医药大学第三附属医院,这是医院历史上又一个里程碑。为做好临床教学工作,于2020年4月正式成立临床教务科,完善内、外、妇、儿四个教研室,从顶层设计上丰富医院教学管理体系;2020年12月22日接受省教育厅和省卫生健康委联合委派专家组现场评审,达到附属医院临床教学基地要求。医院近年来获甘肃省医学科技奖2项、省部级科研成果奖7项、市级科研成果70余项、发表SCI论文16篇、北大核心期刊论文21篇;市域范围内首家创建了基础实验室,功能涵盖细胞基础实验、PCR、Westernblot、动物机能学等多个研究领域,为医院科研能力提升打下了坚实基础。医院积极开展国际交流合作,邀请美国、德国、新加坡等外国专家80余人次,实施高端项目70余项,涵盖心血管、普外等20余个专业;经医院推荐的1名外籍专家获省政府“外国专家敦煌奖”。输送近40名医务人员赴以色列、丹麦等国家学习,返院后开展房颤患者左心耳封堵术等多项技术,部分技术填补白银市空白。先后选派9名医生赴马达加斯加开展医疗援助,多名医生获得骑士勋章。与爱沙尼亚东塔林中心医院建立长期合作交流关系,学习国外高水平医院的先进医疗技术和管理方式,取得了良好成效。2022年9月被市科技局授予“白银市引进国外智力示范单位”称号。医院将秉承“厚德、敬业、创新、图强”的院训精神,持续推进“三级甲等”综合医院、附属临床医学院、健康促进医院、互联网医院、智慧医院、平安医院和白银市区域医疗中心的“六院一中心”建设目标,实现“医、教、研”三位一体全面发展的国内知名大学附属医院而不懈奋斗!痛风石又称痛风结节,是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、覆盖皮肤的结节。常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处,引起相应的症状。 痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。痛风主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、关节残疾、肾功能衰竭等症状。饮用随低食物是比较普遍和健康的治疗方法。减少食用高嘌呤食物、高脂类食物,如肉类、野味、海鲜、含酵母食物和饮料等;尽可能食用随低食物。限制饮酒。酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤,人体内嘌呤含量越多,代谢产生的尿酸就越多,这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。多饮随低食物可将尿酸通过尿液排出体外。多运动,加强锻炼,排出人体多余脂肪。,痛风石可见于高尿酸血症和痛风患者。由于嘌呤代谢障碍产生尿酸过多,尿酸盐以细小针状结晶沉积于软组织,产生慢性炎症及异物反应导致纤维组织增生形成结节肿。周围被上皮细胞、巨核细胞所包围,有时还有分叶核细胞的浸润,形成异物结节。痛风石最常见于耳轮,可能与耳轮处血液偏酸有关。亦多见于足趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处,少数患者可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质,形成骨骼畸形,或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。痛风石大小不一,小的如芝麻,大的如鸡蛋。触诊有砂砾感,偶尔透过皮肤可以看见黄色的晶体。 痛风石逐渐增大后,其外表皮肤可能变薄溃破,形成瘘管,排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物,经久不愈。,大动脉、心肌、主动脉姗,0,需要进行原发性痛风和继发性痛风的鉴别;痛风石关节病变应与类风湿性关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、关节周围蜂窝织炎、假性痛风、银屑病关节炎等相鉴别;反复发作的肾结石要与原发性甲状旁腺功能亢进所致多发性结石相鉴别。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

王金凤 副主任医师

风湿免疫疾病的诊断及治疗。诊治疾病包括痛风性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、干燥综合症、白塞病等免疫性疾病。

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擅长:风湿免疫疾病的诊断及治疗。诊治疾病包括痛风性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、干燥综合症、白塞病等免疫性疾病。
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牛爱云 主治医师

擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、肌炎、血管炎、白塞病、骨关节病等疾病诊治。

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擅长:擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、肌炎、血管炎、白塞病、骨关节病等疾病诊治。
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患友问诊

我有痛风石,手术也没什么用,想知道有没有其他治疗方法?
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2024-11-20 16:25:12
我有痛风石,尿酸值具体多少不记得,想了解如何管理尿酸和调整生活方式。
63
2024-11-20 16:25:12
39岁男性发现有痛风石,想了解如何治疗和管理。
6
2024-11-20 16:25:12
我有痛风石,大小如胡豆,医生推荐非布司他和枸橼酸氢钾钠颗粒,想了解用药注意事项和生活建议。
1
2024-11-20 16:25:12
我有痛风石和肾病综合征,想知道是否可以喝肾精草?
10
2024-11-20 16:25:12
我有痛风石,已经好几年了,最近疼痛加剧,想知道有什么好的治疗方法?
49
2024-11-20 16:25:12
大脚趾旁边长了痛风石,已经有一年了,感觉越来越大,想知道如何治疗和预防?
44
2024-11-20 16:25:12
我想了解如何改善痛风石问题,最近疼痛加剧,是否可以用膏药贴溶解?
24
2024-11-20 16:25:12
我想了解痛风性关节炎的治疗方法,我的丈夫已经有痛风石了,能否治疗?
25
2024-11-20 16:25:12
38岁男性,尿酸高,长了痛风石,吃过痛风定但效果不明显,想了解其他治疗方法。
23
2024-11-20 16:25:12

科普文章

枸橼酸氢钾钠可以溶解痛风石吗
尿酸超过420,做好三多三少! 痛风石 痛风

每年4月20日是世界痛风日。各地风湿免疫科大多做相应的科普宣传、义诊,普及痛风防治知识。目前国内高尿酸血症者已超过2亿,而且有年轻化趋势,在门诊甚至有10岁左右的少年儿童尿酸都大于420,有的超过700umol/L,除了遗传、环境、饮食之外,还与外伤、酗酒、长期喝高嘌呤炖汤、含果糖饮料、劳累、局部受凉等因素有关,导致体液中溶解的尿酸盐达到饱和状态,形成尿酸盐结晶,并沉积在关节|肾脏和人体的其他组织中,再经过一系列复杂的生化过程引发炎症反应,进而诱发痛风发作、痛风石、痛风性肾病等。

有些2年以上痛风患者,有可能出现不同部位的痛风石,用双源CT可以查到痛风石,特别是尿酸小于420umol/L的,除了做关节彩超,查双源CT比核磁共振、普通CT和X光DR片更有利于查出隐藏的痛风石。

#痛风石
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痛风石该不该切?
     
国医名师张宗见痛风工作室科普:我在临床三十年工作中,调理过近万人痛风石康复,均保住关节,避免了手术之苦,就临床经验分享与风友。
   
一、痛风石为痰瘀闭阻聚而成形的痰核结节,宜化痰祛瘀,软坚散结。推荐中药可在辨证基础上加上皂角刺、白芥子、半夏、陈皮等等。
     
二、大多数患者经过门诊中医调理,一个月左右痛风时明显软化,尿酸结晶盐明显溶解,避免了我们很多患者手术之苦,减轻了患者的疾病痛苦及经济压力。
     
三、中医药适合痛风慢性期的长期调理,有助于降低血尿酸,改善症状,减少复发。  为了您的健康,请在评论留言咨询,我看到后会给您拟定调理方案。
 

痛风石又称痛风结节,是由谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚积形成的结晶,可累及第一跖趾关节、指关节、肘关节、腕关节、膝关节等部位。可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗三种方法去除。1.一般治疗:如果痛风石比较小,且临床症状较轻微,仅出现疼痛等症状,每天要多饮水,饮水量至少要保持在2000毫升以上,避免高嘌呤的食物,例如动物内脏、贝壳类海鲜等,大量饮水有助于尿酸代谢,能辅助去除痛风石。2.药物治疗:如果痛风石的患者出现关节疼痛等症状时,需要在医生的指导下服用降尿酸的药物,例如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,若血尿酸持续降低到一定水平后有利于痛风石的溶解。3.手术治疗:如果痛风石的患者通过上述方法治疗无效严重影响关节功能时,在充分降尿酸治疗基础上可利用手术直接将痛风石切除治疗,但是手术并不能代替使用降尿酸药物。

除了以上方法,患者还应注意改变生活方式,如限制摄入高嘌呤食物、戒烟、戒酒、多饮水,并进行适当有氧运动。同时,积极配合医生的治疗方案,以达到消除痛风石的目的。

有痛风石的患者,可以少量吃鸡肉。痛风石属于高尿酸血症的并发症之一,血尿酸来源于嘌呤代谢,其中80%来源于机体正常代谢,20%来源于食物中的嘌呤。少吃富含嘌呤的食品,可以在一定程度上控制血尿酸。鸡肉嘌呤含量在30-75mg/100g,属于中等含量,可以少量食用,不宜多吃,但要注意,鸡心、鸡肾等内脏器官,属于高嘌呤食品,不宜食用。痛风石患者应该戒酒,避免吃海鲜、动物内脏、肉汤等富含嘌呤的食品。中等嘌呤食品,如鸡肉、牛羊肉,可以少量食用。牛奶、鸡蛋、水果等低嘌呤食品,不受限制。

痛风石也叫痛风结节,早期有突发关节疼痛、皮肤症状、尿路症状等。

1.突发关节疼痛:痛风结节的患者会突发性关节痛,先受累的是大脚趾关节,疼痛剧烈、阵发性,可能在夜间发作,可伴随关节红肿、发热、触痛等症状。

2.皮肤症状:在痛风结节形成早期,皮肤上可能出现痛风性石窝的结节,这些结节是由尿酸结晶在皮下沉积所引起的。

3.尿路症状:尿酸结晶可能沉积在肾脏和尿路系统中,引发尿路结石,伴有血尿、尿路感染等症状。

早期痛风结节症状可能并不明显,易被人忽略,一旦出现上述症状,建议及早就医进行诊断和治疗。

膝关节尿酸结晶溶解了一直痛可以先消炎止痛,也可以局部用一点药。如果尿酸一直控制得很好,其实到后面也没有那么容易反复痛风发作。那如果尿酸一直控制得很好,一般来说,半年到一年的降尿酸的过程当中,也有可能有一部分人也会容易反复出现溶晶痛,还是得坚持一下,把尿酸长期控制好。到后面,即一年以后,出现痛风发作的机会会少很多。但是痛的情况,可以用消炎止痛药或者外用药物,甚至一些局部处理都可以,比如往关节里面打点消炎止痛药或者是长效激素。

#痛风结节#痛风#痛风石
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痛风发作药物治疗效果不佳,要进到关节腔里头去看一看,采用微创的一些方法,比如针刀镜的技术,可以进到关节腔里头看是不是有沉积了痛风石。这个时候,随着降尿酸,注意外围要降尿酸,还有一个是在镜下可以把这些痛风石做清理,便于它早些恢复。如果存在复杂的情况,一定要个性化的、针对性的进一步做清理和治疗。

#高尿酸血症#痛风石
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尿酸高,如果单纯的血尿酸升高,有可能并没有任何症状,只是高尿酸血症,没有痛风发作,没有关节红肿热痛。除非做检查,做体检抽个血发现血尿酸升高。但是,如果出现关节的红肿热痛,尤其下肢关节的红肿热痛,这时候要小心是否有痛风发作。比如第一跖趾关节,即大拇趾处,或者是脚背、脚踝、膝盖等位置,相对比较常见痛风发作的部位。很多时候一开始痛风发作是单一关节,即单关节的发作,比较少会多个关节。但如果时间长,关节肿痛发作会慢慢多起来,有可能频率会越来越高,而且受累关节也会越来越多,甚至部分人会出现上肢关节的肿痛。并且如果时间长,尿酸沉积越来越多到关节里面,甚至会变成痛风石。

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