京东健康互联网医院
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山东省立医院集团德州医院真菌性泌尿道感染专家

简介:

德州市立医院始建于1947年,是一所二级甲等综合医院。现有在职职工737人,其中卫生技术人员628人,高级职称109人,中级职称345人,现有床位426张。德州市直、区直离休干部唯一定点医院,河北景县、故城、吴桥三县、德城区、经济开发区职工、城镇居民医疗保险和新农合定点医院,滨州医学院教学医院、济南军区总医院协作医院。多年来先后被评为省级卫生先进集体,市、区卫生先进单位,服务质量双佳医院,精神文明建设先进单位,全省卫生系统两好一满意示范团体等光荣称号。医院设院部(市立医院)、分部(原痔瘘医院)共41个临床、医技科室。心血管内科、神经内科、急救、ICU、妇科、产科、骨外科、颅脑外科、普外科、眼科、口腔、儿科、肛肠外科、影像科、特检科等为我院重点学科。其中急救科,设内、外、儿三个专业,技术水平高,急救设备和车辆配备完善,每年抢救危重症病人近千人,成功率高居全市首位;颅脑外科与北京天坛医院及济南军区总医院的协作在鲁北和冀南地区有较高声誉,多项手术已达到国内先进水平;心血管内科独立建科14年,拥有强大的技术力量梯队,对于各种心脏、血管疾病的诊治处于市级领先水平,近年来成功开展了以心脏支架为代表的介入医学等一系列前沿诊疗技术。常年与北京阜外医院协作,并承接了多项国家级重点攻关项目;重症监护室(ICU)拥有精干的医护队伍和一系列先进的进口医疗设备,在重大手术的生命支持和抢救濒危病人发挥着非常重要作用;妇产科引进德国最新型腹腔镜、宫腔镜,并将该技术成功地运用于临床,确立了微创手术在德州的主导地位;肛肠外科在省内外享有很高声誉,可开展各种复杂性肛肠手术;眼科开展准分子激光治疗近视眼万余例,在我市领居首位,开展超声乳化吸入治疗白内障手术,北京同仁医院眼科专家定期来院应诊。医院拥有万元以上医疗器械二百四十余台(套),其中包括层流净化手术室、大型C型臂系统、德国西门子核磁共振、德国西门子螺旋CT机、美国飞利浦IU22彩色多普勒、意大利GMM数字胃肠、日本东芝全自动生化分析仪、德国狼牌腹腔镜、宫腔镜、美国史赛克腹腔镜、日本奥林巴斯前列腺电切镜、美国PB840呼吸机、日本佳能眼压计、澳大利亚眼底激光治疗仪、经颅多普勒、体外碎石机等大型医疗设备,检查、检验水平走在全市同级医院前列。真菌感染(fungalinfection)是致病性真菌侵犯人体引起的疾病,真菌感染可分为致病性真菌感染和条件致病性真菌感染。致病性真菌感染是由于致病性真菌侵入人体而引起的疾病。正常人的口腔、呼吸道、肠道和阴道通常存在的真菌为条件致病菌,条件致病性真菌感染多在机体免疫力下降时发生。,全身,真菌感染的治疗以药物治疗为主。在选择药物时需考虑致病真菌的种类、抗真菌药物的抗菌谱、药动学和药效学、不良反应及药物间相互作用。同时要结合不同地区真菌感染的流行病学资料、医院实际情况、患者病情和经济状况等因素,合理选择抗真菌药物。,无,1、患者要戒烟酒。 2、患者应尽量避免食用刺激性食物,如过冷或者过热的食物或者浓茶、咖啡、辣椒、花椒、咖喱等。 3、患者要少吃油腻的食物。,当患者出现不明原因的皮肤损害、增生、呼吸道症状、消化道症状等情况时,应及时就医。医生首先进行体格检查,然后通过直接镜检、分离培养、血清学检查、生化反应、皮肤变态反应试验、核酸检测、X线、CT等进一步了解患者病情,如有必要还可能进行病理检查明确病变性质。,。

何志华 主治医师

对儿童常见疾病,如肺炎、哮喘、鼻炎、腺样体肥大、过敏性紫癜、川崎病、血小板减少症、肾病综合征、矮小症、性早熟、脑炎、癫痫、泌尿系感染、贫血、手足口病、疱疹性咽峡炎、水痘、新冠肺炎以及生长发育过程中的各种问题,如抽动障碍、多动障碍、行为异常等的诊治有丰富临床经验。擅长急慢性腹泻、便秘、胃炎、肠炎、黄疸、胃食管返流、食物过敏、腹痛呕吐便血的鉴别诊断以及儿童营养的相关指导。

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接诊量 2.4万
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擅长:对儿童常见疾病,如肺炎、哮喘、鼻炎、腺样体肥大、过敏性紫癜、川崎病、血小板减少症、肾病综合征、矮小症、性早熟、脑炎、癫痫、泌尿系感染、贫血、手足口病、疱疹性咽峡炎、水痘、新冠肺炎以及生长发育过程中的各种问题,如抽动障碍、多动障碍、行为异常等的诊治有丰富临床经验。擅长急慢性腹泻、便秘、胃炎、肠炎、黄疸、胃食管返流、食物过敏、腹痛呕吐便血的鉴别诊断以及儿童营养的相关指导。
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刘明辉 副主任医师

颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形、颅内动脉瘤、三叉神经痛及面肌痉挛的诊断及手术、介入治疗。

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擅长:颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形、颅内动脉瘤、三叉神经痛及面肌痉挛的诊断及手术、介入治疗。
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秦晓鹏 主任医师

从事临床工作20余年,对于各种妇产科疾病尤其是妇科肿瘤、盆底重建、女性生殖系统畸形矫正等有一定研究,尤其擅长妇科良恶性肿瘤的适宜宫腹腔镜以及阴式手术的微创治疗,在宫腹等微创手术治疗各类妇科疾病等方面积累了丰富的临床经验。

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擅长:从事临床工作20余年,对于各种妇产科疾病尤其是妇科肿瘤、盆底重建、女性生殖系统畸形矫正等有一定研究,尤其擅长妇科良恶性肿瘤的适宜宫腹腔镜以及阴式手术的微创治疗,在宫腹等微创手术治疗各类妇科疾病等方面积累了丰富的临床经验。
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马娟娟 主治医师

儿科及新生儿科、儿童保健科常见病及多发病。

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擅长:儿科及新生儿科、儿童保健科常见病及多发病。
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李哲敏 主治医师

熟悉儿科常见病多发病诊疗,擅长儿科呼吸常见病、发热性疾病、消化道疾病诊疗,对发热患儿居家护理有独到见解。对儿童常见疾病,如肺炎、哮喘、鼻炎、腺样体肥大、过敏性紫癜、川崎病、血小板减少症、肾病综合征、矮小症、性早熟、脑炎、癫痫、泌尿系感染、贫血、手足口病、疱疹性咽峡炎、水痘、新冠肺炎以及生长发育过程中的各种问题,如抽动障碍、多动障碍、行为异常等的诊治有丰富临床经验。擅长急慢性腹泻、便秘、胃炎、肠炎、黄疸、胃食管返流、食物过敏、腹痛呕吐便血的鉴别诊断以及儿童营养的相关指导。

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擅长:熟悉儿科常见病多发病诊疗,擅长儿科呼吸常见病、发热性疾病、消化道疾病诊疗,对发热患儿居家护理有独到见解。对儿童常见疾病,如肺炎、哮喘、鼻炎、腺样体肥大、过敏性紫癜、川崎病、血小板减少症、肾病综合征、矮小症、性早熟、脑炎、癫痫、泌尿系感染、贫血、手足口病、疱疹性咽峡炎、水痘、新冠肺炎以及生长发育过程中的各种问题,如抽动障碍、多动障碍、行为异常等的诊治有丰富临床经验。擅长急慢性腹泻、便秘、胃炎、肠炎、黄疸、胃食管返流、食物过敏、腹痛呕吐便血的鉴别诊断以及儿童营养的相关指导。
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高娟娟 主治医师

支气管肺炎 大叶性肺炎 小儿腹泻 支气管哮喘 喘息性疾病 手足口 川崎病 肾病综合征 过敏性紫癜 传染性单核细胞增多症 新生儿肺炎 新生儿黄疸 早产儿等

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擅长:支气管肺炎 大叶性肺炎 小儿腹泻 支气管哮喘 喘息性疾病 手足口 川崎病 肾病综合征 过敏性紫癜 传染性单核细胞增多症 新生儿肺炎 新生儿黄疸 早产儿等
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范晓梅 主治医师

擅长儿童基础病、常见病、多发病的诊断与治疗。对儿童常见疾病,如反复呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血、哮喘、过敏性紫癜、川崎病、血小板减少症、手足口病、脑炎的诊治有丰富临床经验。擅长儿童发育问题及保健。

好评 99%
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擅长:擅长儿童基础病、常见病、多发病的诊断与治疗。对儿童常见疾病,如反复呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血、哮喘、过敏性紫癜、川崎病、血小板减少症、手足口病、脑炎的诊治有丰富临床经验。擅长儿童发育问题及保健。
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王升华 主治医师

妇科常见疾病阴道炎,宫颈炎,性传播疾病。子宫肌瘤,流产,宫外孕,引产,保胎,及良性肿瘤腹腔镜或者经阴的微创治疗,恶性肿瘤治疗,计划生育,多囊卵巢,月经不调,以及不孕不育等

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擅长:妇科常见疾病阴道炎,宫颈炎,性传播疾病。子宫肌瘤,流产,宫外孕,引产,保胎,及良性肿瘤腹腔镜或者经阴的微创治疗,恶性肿瘤治疗,计划生育,多囊卵巢,月经不调,以及不孕不育等
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宋庆鹤 主治医师

儿科

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擅长:儿科
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杨炳海 主治医师

各类骨折以及颈椎病,腰椎间盘突出症,关节炎,风湿类风湿,各种神经痛及病理性疼痛,癌症性疼痛等

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擅长:各类骨折以及颈椎病,腰椎间盘突出症,关节炎,风湿类风湿,各种神经痛及病理性疼痛,癌症性疼痛等
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患友问诊

尿尿时刺痛,持续6至7天,有高血压病史,服用结石通胶囊和结石通茶。患者男性34岁
27
2024-11-18 18:03:37
孕晚期尿液有细菌,伴有分泌物增多,已孕早期开始。
20
2024-11-18 18:03:37
孩子睡前频繁跑动,持续一段时间,家长担心存在潜在问题。患者男性7岁
34
2024-11-18 18:03:37
我有尿频的症状,前天去了一家男科医院,做了B超、抽血和前列腺液检查,医生说我包皮过长导致的,做了微创手术。请问这种情况下我该怎么办?患者男性20岁
70
2024-11-18 18:03:37
患者年龄28岁,出现尿道流黄渍、小便刺痛等症状。咨询是否由真菌感染引起,并寻求用药推荐。
31
2024-11-18 18:03:37
患者咨询精液中出现血丝的原因及处理方法。医生询问病史后,初步判断为精囊炎,提出使用左氧氟沙星进行治疗。患者男性26岁
29
2024-11-18 18:03:37
我有尿频、尿急的症状,可能是泌尿道细菌感染,想了解如何治疗和日常生活中应该注意什么?
43
2024-11-18 18:03:37
尿频、尿急、尿不尽,疑为细菌性尿道感染。患者男性30岁
46
2024-11-18 18:03:37
真菌性尿路感染,肝功能好,肾功能肌酐高130,求止痛药推荐。
45
2024-11-18 18:03:37
尿频、尿急、尿痛,怀疑是泌尿感染。
70
2024-11-18 18:03:37

科普文章

#肺分支杆菌感染#外耳道真菌感染#真菌性泌尿道感染
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霉菌感染属于真菌感染中的一种类型,主要是因为直接接触霉菌的污染物,比如共用浴盆、浴巾等,也可以由于滥用抗生素,加之不良的卫生习惯与一些艾滋病、糖尿病等基础疾病的存在所引起。

霉菌感染的诊断主要是通过病史、临床症状、以及各种分泌物的培养等综合分析。不规范的霉菌治疗可引起霉菌的长期不愈。那么,根治顽固性霉菌的感染绝招有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:

  • 根治顽固性霉菌感染时,需根据局部分泌物的培养,选择有针对性的敏感抗霉菌药物治疗。
  • 抗霉菌治疗,一定要按照疗程规律治疗,即使症状消失或减轻,也需要全疗程治疗。
  • 根治顽固性霉菌感染时,注意尽量避免与他人的直接接触,避免同房。也应避免其他抗生素的长期大剂量的不正规使用,以免影响根治顽固性霉菌感染。
  • 规律进行霉菌感染后,注意停药后三天复查,根据复查情况考虑是否继续下一疗程用药。如果未彻底治愈,建议继续靠霉菌治疗。
  • 根治顽固性霉菌感染时,注意养成良好的个人卫生习惯,保持机体正常免疫力。并且要注意多喝水,饮食方面要保持清淡,禁忌辛辣刺激性、高糖分等的食物。

综合以上所叙述的几方面的内容,根治顽固性霉菌需要规范治疗,生活中多注意,满疗程治疗后注意定期复查。

#霉菌性泌尿道感染#真菌性泌尿道感染
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        小儿泌尿道感染作为一种比较常见的泌尿感染性疾病,一般临床上泌尿道感染可以分为上尿路的感染和下尿路的感染,引起的原因也各有不同,下面就个人临床经验来简单谈一谈小儿尿道感染的原因有哪些?因为小儿作为一个特殊的群体,出现泌尿疾病与这个年龄段的特点有很大的关系。
 
         首先。有一部分小孩因为包皮过长包皮垢长期大量的存在于包皮里边形成的一些细菌,可能会去沿着尿道口上行至泌尿道引起感染。还有一部分比较小的宝宝,比如长时间你尿不湿或者尿布不换或者混合使用,不注意卫生,其实是细菌容易滋生。滋生的细菌通过尿道口上行到泌尿道,可能会引发炎症的发生。
 
        其次。从小体质比较差,免疫功能低下尤其容易感冒,反复的发生,这个时候可能是细菌容易在体内大量的繁殖滋生,同时如果治疗不及时,极有可能导致泌尿系的感染,或者肾盂肾炎的发生这个情况,在临床当中,成人也是比较常见的。
 
       第三。还有一种情况就是一些先天性的泌尿道发育不全或者异常。这种情况目前来说不太常见,但是也是引起泌尿系感染的一个方面。
 
        总而言之,不管哪方面的原因造成的感染,几乎都是因为与会阴处,或者肠道细菌经过尿道到膀胱上行感染所致。只是感染不同部位引起的严重程度不一样。所以说,只要家长朋友平时注意孩子的卫生,养成良好生活习惯,一般情况下,小儿泌尿的感染的发病率还是会有大幅度下降的。
#真菌性泌尿道感染
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念珠菌属是原发性累及泌尿生殖道最常见的真菌,其中白色念珠菌是最常见的医院内真菌尿路感染病原体。危险因素和诱因主要有糖尿病、肾移植、高龄、尿路有创操作、女性性生活、伴随细菌尿、长期住院、先天性尿路畸形或结构异常、住ICU病房、广谱抗菌药物的使用、尿路内置导管、膀胱功能障碍、尿路梗阻性疾病、肾结石等。

膀胱和前列腺真菌感染多无症状,仅4%的患者会出现尿频、排尿困难、血尿等症状,膀胱镜检查可发现膀胱壁白色斑片、黏膜水肿和红色斑点等;肾脏是念珠菌血症侵犯的主要靶器官,肾脏念珠菌感染表现为肾盂肾炎的症状,有腰部疼痛和发热。念珠菌尿的诊断主要依据尿液真菌涂片及尿液真菌培养,但标本易污染。

治疗(1)抗菌治疗原则及常用抗菌药物①无症状念珠菌尿的治疗:同无症状菌尿。②有症状念珠菌尿均需要接受治疗,需要参照标本培养结果和药敏试验结果选择药物。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
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