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日照人民医院粒细胞缺乏专家

简介:

日照市人民医院始建于1949年1月,是济宁医学院附属医院,也是全市唯一的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院。获批为国家住院医师规范化培训基地、国家全科医生临床培养基地、国家脑卒中筛查与防治基地医院、国家药物临床试验机构资格医院,是国家高级卒中中心、国家标准版胸痛中心、日照市癌症中心、日照市创伤中心、日照市危重孕产妇救治中心、日照市危重儿童和新生儿救治中心。2018年全国三级公立综合医院绩效考核排名312位,2019届艾力彼中国医院竞争力地级城市医院第126位。现院区占地206亩,建筑面积27.3万平方米,资产总额25.86亿元,共有开放床位1641张,设93个临床、医技科室,在岗员工3088人,正高级209人,副高级544人,中级1333人,博士51人,硕士808人,享受国务院特殊津贴专家2名,市级突出贡献专家7名,全国先进工作者1名,泰山学者青年专家1名,硕士研究生导师56名。承担国家自然科学基金项目2项,省自然科学基金项目6项。是山东省博士后创新实践基地,山东省研究生联合培养基地,先后通过教育部本科教学水平评估和临床医学专业认证。有省、市级重点专科34个,其中骨科、呼吸内科、肿瘤科、医学影像科、重症医学科为省级临床重点专科,感染性疾病科、神经内科、血液内科为省级临床重点专科建设单位。有省级医药卫生重点学科和重点实验室2个,其中,肿瘤学为山东省首批医药卫生重点学科,围术期肺功能临床研究实验室为山东省首批医药卫生重点实验室。中心实验室获批日照市重点实验室。创建省级临床医学研究中心分中心4个,分别为山东省骨科与运动康复、急危重症、糖尿病与代谢疾病、耳鼻喉疾病临床医学研究中心;创建市级临床医学研究中心5个,包括日照市超声诊疗、分子诊断、肺结节、肿瘤、消化系统疾病临床医学研究中心。超声医学(胎儿心脏超声)、消化内科(消化内镜)、肺结节病、急诊医学、重症医学纳入市级重点培育学科。30个市级专业质控中心和44个市医学会专业委员会挂靠我院,年承担国家级继续医学教育项目9项、省级42项。拥有GEDiscoveryPET-CT、西门子MAGNETOMVida3.0T磁共振、瓦里安VitalBeam直线加速器、飞利浦AZURION7M20DSA、奥林巴斯290胃肠镜、飞利浦Q7高档心血管彩超等百万元以上诊疗设备130余台(套),医疗设备满足三级甲等综合医院诊疗要求。医院大力实施科技兴院战略,高度重视医疗技术临床应用和科研创新,医院开展了ECMO、造血干细胞移植、主动脉夹层人工血管置换术、经导管主动脉瓣置换术、经皮不停跳冠状动脉搭桥术、超低体重早产儿先天性心脏病矫治术、重度主动脉瓣病变患者经导管主动脉瓣置换术、左心耳封堵+心房纤颤消融术、腹腔镜胰十二指肠切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、严重复合创伤联合救治、羊水栓塞及产后大出血综合救治等技术。各种类型心、脑血管病及外周血管介入诊疗技术、消化内镜、支气管镜等内镜诊疗技术和腹腔镜、胸腔镜、关节腔镜在我院已广泛开展。坚持以“双招双引”为引擎,以“招才引智、招科引技”为重点,与省内外上级医院广泛建立技术协作关系。郝希山院士工作站、苗毅教授工作站、中国肺癌防治联盟日照市肺结节诊治分中心、国家消化系统疾病临床研究中心协作单位、北京安贞医院先天性心脏病三级防治中心日照基地、张国桢肺部微小结节诊疗中心鲁东南分中心、南京医科大学第一附属医院胰腺中心日照分中心、日照市胰腺中心、江苏省胰腺专科联盟单位、山东省骨科与运动康复临床医学研究中心分中心等先后落户我院。与美国费城儿童医院、英国布莱顿苏塞克斯医院、韩国早安医院、亚洲大学医院、德国圣伯尼提斯医院等国外知名医院建立了紧密的双向交流与合作关系,国外专家每年定期来院坐诊、手术。近年来,医院先后荣获全国爱婴医院、全国母婴友好医院、省级文明单位、省级平安医院、省健康促进医院等称号,连年被评为市政风行风建设先进单位。粒细胞缺乏症时,因血中粒细胞极度减低甚至完全缺如,极易合并严重感染,病情危重,死亡率高,需积极抢救。,粒细胞缺乏症可继发于药物反应、化学药物中毒、电离辐射、感染或免疫性疾病,亦可原因不明,但最常见的病因是药物反应。,脊髓,血液血管,对于白细胞减少的患者,虽然可以从事正常工作或轻工作,但需注意休息,劳逸结合,不做重体力和高空、水下工作,以免发生意外。平时增加营养,适当锻炼,注意卫生,防止感染。对于中性粒细胞减少和缺乏的患者,必须住院,有条件者还需隔离或住入层流室,严禁进室探望,患者餐后要嗽口、刷牙,用消毒药水清洁口腔,保持会阴、肛周清洁、干燥,注射部位要严格用碘酒、酒精消毒,严防感染。,白细胞减少症,1、忌辛辣刺激性食物;2、忌发物;3、忌发湿、动血、动气食物。,血沉,骨髓象分析,WBC,。

刘晓勇 主治医师

普通外科相关疾病(甲状腺外科,乳腺外科,肝胆外科,胃肠肛门相关疾病的诊治),甲状腺结节,乳腺结节,甲乳相关肿瘤性疾病,急慢性胃炎,萎缩性胃炎,胃息肉,胃溃疡,十二指肠溃疡,胃肠肿瘤,肛瘘,痔疮,肛周脓肿等肛门疾病的外科治疗

好评 99%
接诊量 1.6万
平均等待 15分钟
擅长:普通外科相关疾病(甲状腺外科,乳腺外科,肝胆外科,胃肠肛门相关疾病的诊治),甲状腺结节,乳腺结节,甲乳相关肿瘤性疾病,急慢性胃炎,萎缩性胃炎,胃息肉,胃溃疡,十二指肠溃疡,胃肠肿瘤,肛瘘,痔疮,肛周脓肿等肛门疾病的外科治疗
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王光东 副主任医师

艾滋病,慢性乙型肝炎,结核,发热,手足口,肝硬化肝癌

好评 99%
接诊量 3560
平均等待 30分钟
擅长:艾滋病,慢性乙型肝炎,结核,发热,手足口,肝硬化肝癌
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张兴通 主治医师

擅长高血压,冠心病,心律失常,心肌病,心肌炎等心内科疾病及其他内科疾病的诊断治疗,擅长冠心病的介入治疗。

好评 100%
接诊量 271
平均等待 30分钟
擅长:擅长高血压,冠心病,心律失常,心肌病,心肌炎等心内科疾病及其他内科疾病的诊断治疗,擅长冠心病的介入治疗。
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顾翔 副主任医师

颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,脊髓损伤,胸椎骨折脱位,胸椎管狭窄,后纵韧带骨化,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,骨质疏松伴病理性骨折,脊柱结核,脊柱肿瘤。股骨头坏死,膝关节炎,四肢骨折脱位,肩周炎

好评 99%
接诊量 991
平均等待 1小时
擅长:颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,脊髓损伤,胸椎骨折脱位,胸椎管狭窄,后纵韧带骨化,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,骨质疏松伴病理性骨折,脊柱结核,脊柱肿瘤。股骨头坏死,膝关节炎,四肢骨折脱位,肩周炎
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袁丽娟 主治医师

白细胞减少,白细胞增多,血小板减少,血小板增多,贫血,血红蛋白增多,白血病,再生障碍性贫血,地中海贫血,多发性骨髓瘤,骨髓增生异常综合征,淋巴瘤等疾病的诊疗。

好评 99%
接诊量 5717
平均等待 15分钟
擅长:白细胞减少,白细胞增多,血小板减少,血小板增多,贫血,血红蛋白增多,白血病,再生障碍性贫血,地中海贫血,多发性骨髓瘤,骨髓增生异常综合征,淋巴瘤等疾病的诊疗。
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程丹富 主任医师

白内障、青光眼及眼表疾病的诊断与手术治疗。婴幼儿泪道疾病、小儿斜视弱视的诊断与治疗。以及其他眼科疑难病症的诊断与治疗。新生儿眼底筛查咨询。

好评 99%
接诊量 5.6万
平均等待 6小时
擅长:白内障、青光眼及眼表疾病的诊断与手术治疗。婴幼儿泪道疾病、小儿斜视弱视的诊断与治疗。以及其他眼科疑难病症的诊断与治疗。新生儿眼底筛查咨询。
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黄宝辰 副主任医师

神经外科 普外科 胸外科 泌尿外科

好评 100%
接诊量 294
平均等待 -
擅长:神经外科 普外科 胸外科 泌尿外科
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刘刚 副主任医师

各种常见传染病,特别是病毒性肝炎的诊治,尤其对慢性乙肝的治疗具有近30年临床经验。

好评 100%
接诊量 181
平均等待 15分钟
擅长:各种常见传染病,特别是病毒性肝炎的诊治,尤其对慢性乙肝的治疗具有近30年临床经验。
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史萍萍 副主任医师

擅长全科及妇产科疾病诊断,特别是常见病多发病的诊断治疗以及慢病的管理。

好评 100%
接诊量 4374
平均等待 -
擅长:擅长全科及妇产科疾病诊断,特别是常见病多发病的诊断治疗以及慢病的管理。
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刘庆 主任医师

神经系统疾病的诊断和治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经系统疾病的诊断和治疗。
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患友问诊

18个月大宝宝中粒细胞缺乏,体重24公斤,曾经有肺炎史,最近鼻塞、呼噜声,补钙时便便颜色变浅,需要医生指导用药和生活管理。
44
2024-09-17 02:58:47
患者的孩子中性粒细胞低下,伴有面色苍白、磨牙梗、稀便等症状,且有小毛病如打嗝、积食等。医生建议检查病毒、免疫和基因,排除免疫缺陷、感染和先天性粒细胞缺乏的可能性。
5
2024-09-17 02:58:47
14个月大宝宝反复感冒,粒细胞低,持续7个月,吃脾氨肽口服冻干粉一个月无效,担心是否有血液病。患者女性1岁1个月
57
2024-09-17 02:58:47
患者TCT结果显示非典型鳞状细胞,医生建议进行活检以确定是否存在问题,并强调了健康饮食和生活习惯的重要性。
46
2024-09-17 02:58:47
三期化疗后10天,反复发烧,口腔溃疡,粒缺,血小板升不起来,求助医生。患者女性53岁
14
2024-09-17 02:58:47
28周早产儿,纠正四个月,粒细胞绝对值0.9,是否影响疫苗接种?患者女性6个月15天
7
2024-09-17 02:58:47
孩子发烧三天后退烧,但发现中性粒细胞缺乏,医生建议用药治疗,想了解更多信息。患者女性2岁3个月
51
2024-09-17 02:58:47
患者的孩子被诊断出粒细胞缺乏,医生建议服用脾氨肽一个月,患者需要续开处方购买药品。
16
2024-09-17 02:58:47
我最近虚弱、发烧,白细胞数量低下,可能是粒细胞缺乏症,需要治疗和预防感染。患者女性64岁
37
2024-09-17 02:58:47
宝宝5个月大,睡觉不踏实,2-3天大便一次,偶尔咳嗽,验血显示抵抗力低,想了解原因和处理方法。患者女性5个月17天
50
2024-09-17 02:58:47

科普文章

粒细胞减少症即临床上的中性粒细胞减少症,其病因主要包括骨髓抑制、先天性因素、自身免疫性疾病等。

1.骨髓抑制:骨髓是造血的主要器官,粒细胞的生成和释放都在骨髓中进行。某些药物、化疗、放射治疗或其他化学物质可能会抑制骨髓的功能,导致粒细胞减少。

2.先天性因素:某些人可能天生就具有粒细胞减少的倾向,主要为遗传缺陷引起的。

3.自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等,可能导致免疫系统攻击骨髓中的粒细胞,从而引发粒细胞减少症。

导致粒细胞减少的原因比较多,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

1.肾上腺素试验:用以检查粒细胞边缘池功能,即粒细胞是否分布异常。采用 1: 1000 肾上腺素皮下注射 0.2ml,注射后 10,20 和 30 分钟测定粒细胞数。如增多至原数 1 倍以上,且患者无脾大,可考虑为假性粒细胞减少。

2.氢化可的松试验:用以检查粒细胞储备功能,鉴别中性粒细胞正常生理变动和慢性家族性粒细胞减少及药物等引起的粒细胞生成减少。静脉滴注氢化可的松 200mg 后 4-5 小时,正常人粒细胞峰值较原数上升(2.5±0.4 )×109/L;药物性粒细胞减少者上升(1.5±0.3×109L )或无反应。

3.中性粒细胞特异性抗体测定:检查有无破坏的白细胞。

4.白细胞凝集反应:测定中性粒细胞同种抗体。

5.免疫荧光粒细胞抗体测定法:此方法较精确。

6.骨髓 CFU-GM 培养及粒细胞集落刺激活性测定:鉴别干细胞缺陷和体液因素异常。

7.DF32 标记粒细胞(或以 3H-TdR 标记)测定:了解中性粒细胞的细胞动力学,测定其寿命。

8.血清溶菌酶测定:增高提示中性粒细胞破坏增多。

#粒细胞减少#中性粒细胞减少
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1. 什么是中性粒细胞减少?

中性粒细胞减少是白细胞数目减少,这些细胞是人体内防御病毒的主要卫士。中性粒细胞减少是化疗后的常见症状,并可增加感染的风险。

2. 为何化疗会致中性粒细胞减少?

抗癌药物既能杀死癌症细胞,也能杀死健康的白细胞。

3. 如何知道中性粒细胞减少了?

一般都是抽血明确。

4. 何时最可能出现中性粒细胞减少?

中性粒细胞减少通常在接受化疗后 7~12 天内发生,这个周期可能因为化疗药物的不同。这段时间你应该仔细留意感染的症状和体征。

5. 感染的症状和体征有哪些?

对于中性粒细胞减少的患者,即使很轻微的感染也会迅速变得很严重,如果出现下列症状,可能就是粒细胞低了,请立即就近就医:

  • 发热,体温 ≥ 38 °C 长达 1 小时或单次温度 ≥ 38.5 °C
  • 寒颤,出汗
  • 出现咳嗽或原有咳嗽性质发生变化
  • 喉咙痛
  • 呼吸急促
  • 鼻塞
  • 颈部僵硬
  • 尿痛
  • 阴道分泌物异常
  • 尿频
  • 任何部位的红肿热痛
  • 腹泻
  • 呕吐
  • 腹部或直肠疼痛
  • 新发疼痛
  • 皮肤、排尿或精神改变

6. 如何预防中性粒细胞减少?

关于预防中性粒细胞减少的发生,患者能做的可能很少,但是你可以降低感染的风险。对于上次出现比较明显降低的患者,建议下次化疗时使用长效升白针。

7. 如何预防感染?

除了配合医生治疗,还应该做到以下几点:

  • 勤洗手
  • 尽量避免到人员密集的地方,避免接触病人
  • 不要与他人共用食物、杯子、餐具或其他日用品如牙刷
  • 每天淋浴或洗澡,并且使用温和的乳液,防止皮肤干燥开裂
  • 吃的要熟透,洗净

一切都小心,事无巨细,大家留心就好

8. 如果去了急诊室要怎么和医生说?

你接受化疗时,发热可能是感染的迹象,感染很快会变得很严重。当你就医时告知医生,正在化疗,需要抽血查血常规(白细胞)。如果有发热更应告知!

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

祝您万事顺意、阖家幸福!

 

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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