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遂宁市妇幼保健院背部良性肿瘤专家

简介:

四川省遂宁市中医院创建于1952年,是集医疗、科研、教学、预防、康复、保健为一体的国家“三级甲等”现代化综合性中医医院。首批国家地市级重点中医院建设单位、国家中医药管理局首批治未病示范建设单位、国家中医药管理局重点中医专科协作组成员单位、国家卫建委“健康快车”白内障治疗中心、国家执业医师资格实践技能考试基地、国家中医住院医师规范化基地、四川省精品中医院建设单位、四川省十佳中医院、四川省重大疾病防治协作中心、四川省农村重大疾病定点治疗单位、西南医科大学教学医院、成都中医药大学和川北医学院临床教学实习基地、遂宁市中医类别全科医师培训基地、遂宁市中医类别人员实践技能培训基地。医院下辖三个院区--和平路院区(和平西路68号)、天峰街院区(天峰街73号)、步行街院区(育才东路20号)。编制床位1000张,开放病床1200张。医院设有43个特色专科专病门诊。27个临床科室:急诊科、心病科(心血管内科)、肺病科(呼吸内科)、脾胃肝病科(消化内科)、内分泌代谢病科(糖尿病科,含风湿病专业)、肿瘤科(含血液病专业)、脑病科(神经内科、神经外科)、外一科(肝胆、胃肠、胸外)、外二科(泌尿外科)、产科、妇科、儿科、骨一科(创伤、手足显微)、骨二科(脊柱关节)、针灸康复一科(和平路院区)、针灸康复二科(天峰街院区)、老年病科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、肛肠科、皮肤科、肾病科(肾内科)、重症医学科、麻醉科、治未病科、儿童保健科、妇女保健科、干部保健科、感染性疾病科(门诊)。9个医技科室:药学部(含药剂科、临床药学室、制剂室)、影像科、检验科、输血科、病理科、功能科、手术室、消毒供应室、营养科。医院有国家、省市中医重点专科11个,针灸科、妇产科为国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位,针灸科、妇产科、骨伤科、眼科、糖尿病科为省级中医重点专科,心病科、脑病科、脾胃病科为市级中医重点专科,肿瘤科、肺病科、重症医学科为市级中医重点专科建设单位。针灸科、内分泌科、脾胃病科获评2018中国中医医院最佳临床专科。医院现有在岗职工747人,其中教授、主任医(药)师24人,副教授、副主任医(药、护)师92人,主治医(药、护)师140人。享受国务院政府特殊津贴专家1人,全国名老中医药专家学术经验继承指导老师2人,全国、省名中医专家和学术继承人10人,国家级专委会委员7人,省、市级医学会常务理事、专委会副主任28人,其他各级专委会委员147人。省名中医7名,省卫生厅学术技术带头人后备人选1名,省中医药管理局学术技术带头人后备人选1名,省首批优秀中青年中医师1名,市学术技术带头人及后备人选4名,首届十大名中医4名,市名中医6名,硕士生导师8名。硕士研究生及以上学历55人。医院拥有德国西门子超导1.5T磁共振、德国西门子64排128层CT及大平板血管造影机、C形臂X光机、全自动化分析仪、彩色多普勒超声诊断仪、奥林巴斯电子胃镜及十二指肠镜、进口德尔格呼吸机及麻醉机、法国无创颅内压监测仪、心电监护除颤仪、骨质治疗仪、CPM机等大型治疗检查设备300余台(件)。手术室拥有5个层流手术间(100级1个、1000级2个、10000级2个)、1个负压手术间、6个普通手术间。医院在突出中医特色的同时,积极引进现代化医学技术。先后开展了颈椎前后路减压内固定术、心脏介入、肾上腺肿瘤切除术、膝关节置换术、断肢再植、脊柱显微通道技术、急性脑大动脉梗死支架取栓、心脏介入、海扶治疗子宫肌瘤和实体器官恶性肿瘤等新技术,提升了综合实力。医院近5年开展新技术100余项,其中10项填补了市内空白。开展科研项目20余项,获省(部)、市(厅)级科技进步奖4项。发表学术论文336篇,出版专著33部。医院始终坚持“视病人如亲人,待病人如客人”的服务理念,坚持“建名院、创名科、树名医”的精品战略,坚持具有中医特色的创新发展之路。良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿瘤,机体内某些组织的细胞发生异常增殖,呈膨胀性生长,似吹气球样逐渐膨大,生长比较缓慢,绝大多数不会恶变,很少复发,对机体影响较小。,至今为止,良性肿瘤的确切形成机制尚未完全明确,可能的诱发因素大致分为2类:先天性和获得性。先天性因素包括家族遗传或自身基因突变;获得性因素则是不良生活方式或其他慢性疾病和损伤。患者最终发病往往是受到多种因素的共同作用,背部,手术治疗为主,结合局部放疗和化疗,恶性肿瘤,患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。,病史采集、身体检查、抽血检查、影像学检查、内镜检查、组织活检,。

张毅 主任医师

擅长治疗感冒、哮喘、眩晕、胸痛、肺痨、消渴、痰饮、咳嗽、胃痛、腹泻等多种疑难杂病,在当地业界有较强影响力

好评 100%
接诊量 666
平均等待 30分钟
擅长:擅长治疗感冒、哮喘、眩晕、胸痛、肺痨、消渴、痰饮、咳嗽、胃痛、腹泻等多种疑难杂病,在当地业界有较强影响力
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胡雨涵 主治医师

善于治疗蛋白尿,血尿,急慢性肾炎,泌尿系感染,高尿酸血症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、IgA肾病、紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾病、痛风性肾病、肾结石、虚劳、腰痛、水肿等病症的中医、中西医结合治疗。熟练进行血液净化及内瘘、深静脉置管等操作。

好评 99%
接诊量 5627
平均等待 15分钟
擅长:善于治疗蛋白尿,血尿,急慢性肾炎,泌尿系感染,高尿酸血症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、IgA肾病、紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾病、痛风性肾病、肾结石、虚劳、腰痛、水肿等病症的中医、中西医结合治疗。熟练进行血液净化及内瘘、深静脉置管等操作。
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蒲长宇 副主任医师

恶性肿瘤综合治疗(化疗,靶向,免疫,中医药等),开展各类肿瘤微创介入治疗技术二十余项,完成各级介入手术1500余台。

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:恶性肿瘤综合治疗(化疗,靶向,免疫,中医药等),开展各类肿瘤微创介入治疗技术二十余项,完成各级介入手术1500余台。
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张代碧 主任医师

妇产科常见病及多发病诊治,中西医结合治疗妇科炎症、月经病、带下病及围绝经期综合征,女性排尿异常,盆底相关等妇科疾病,妇科微创手术、如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术、子宫切除术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术、宫腔粘连松解术、阴式手术等

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擅长:妇产科常见病及多发病诊治,中西医结合治疗妇科炎症、月经病、带下病及围绝经期综合征,女性排尿异常,盆底相关等妇科疾病,妇科微创手术、如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术、子宫切除术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术、宫腔粘连松解术、阴式手术等
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向玲 副主任医师

妇产科常见病,多发病的诊治及产科危急重症的急救,特别擅长妊娠期高血糖,妊娠期高血压疾病,妊娠期胆汁淤积综合症,复发性流产,前置胎盘,胎盘早剥,产褥感染等等

好评 100%
接诊量 36
平均等待 15分钟
擅长:妇产科常见病,多发病的诊治及产科危急重症的急救,特别擅长妊娠期高血糖,妊娠期高血压疾病,妊娠期胆汁淤积综合症,复发性流产,前置胎盘,胎盘早剥,产褥感染等等
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蔡媛媛 主治医师

妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,孕期保健,如妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠期肝内胆汁淤积症,异位妊娠,各类流产,早产,异常子宫出血,阴道炎,宫颈病变等,能独立完成各类小型手术

好评 100%
接诊量 410
平均等待 15分钟
擅长:妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,孕期保健,如妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠期肝内胆汁淤积症,异位妊娠,各类流产,早产,异常子宫出血,阴道炎,宫颈病变等,能独立完成各类小型手术
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向菊 主治医师

擅长孕前、孕期、生产及产后的管理,能处理各种妊娠并发症。擅长女性更年期管理,月经调节,宫颈病变、外阴白斑等的治疗,妇科肿瘤等常见病、多发病的诊治。

好评 99%
接诊量 7455
平均等待 15分钟
擅长:擅长孕前、孕期、生产及产后的管理,能处理各种妊娠并发症。擅长女性更年期管理,月经调节,宫颈病变、外阴白斑等的治疗,妇科肿瘤等常见病、多发病的诊治。
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熊乙霓 主治医师

中西医恶性肿瘤肿瘤相关治疗,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。同时擅长运用中医药调理慢性鼻炎、慢性胃炎等。

好评 99%
接诊量 2646
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擅长:中西医恶性肿瘤肿瘤相关治疗,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。同时擅长运用中医药调理慢性鼻炎、慢性胃炎等。
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陈雪莲 主治医师

擅长良、恶性实体肿瘤海扶刀手术及血液病、实体肿瘤综合诊疗

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擅长:擅长良、恶性实体肿瘤海扶刀手术及血液病、实体肿瘤综合诊疗
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宋云 主治医师

肝胆、胰腺、胃肠、疝、甲状腺、乳腺等常见疾病及肿瘤的治疗。并对中西医结合治疗有较强经验。

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擅长:肝胆、胰腺、胃肠、疝、甲状腺、乳腺等常见疾病及肿瘤的治疗。并对中西医结合治疗有较强经验。
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患友问诊

患者有明显的驼背,约30度,时常伴随疼痛,想了解治疗方法,是否需要手术矫正?
28
2024-10-01 00:23:02
宝宝出生时背部有疙瘩,疑似血管痣,需咨询治疗建议。患者女性34岁
22
2024-10-01 00:23:02
患者XX在XX医院做完手术后,出现后背疼痛和刀口涨的症状,担心是否需要复查。
36
2024-10-01 00:23:02
患者出现肺部不适和后背疼痛,想了解是否为肺癌的症状,并询问可能的治疗方法。患者男性54岁
10
2024-10-01 00:23:02
我经常感到背部酸痛,担心是肾上腺肿瘤,最近做了腹部CT检查,结果显示有一个小的肾上腺肿瘤。请问需要怎么治疗?
49
2024-10-01 00:23:02
背部左侧疼痛,B超显示4.8*1.8cm的纤维瘤,是否与肺部有关?需要注意什么?
44
2024-10-01 00:23:02
患者因背部肿瘤前来咨询,医生建议进行彩超检查以评估肿瘤的性质和影响范围。
10
2024-10-01 00:23:02
我有一个9.5到10mm的胸椎血管瘤,经常感到背心及以上半背疼痛,热敷和锻炼后能缓解一些。请问这种情况需要手术吗?患者女性46岁
10
2024-10-01 00:23:02
患者主诉后背疼痛一个多月,坐下或向前压时加重,曾在医院进行检查,结果显示可能是良性结节或恶性肿瘤,希望得到专业的诊断和治疗建议。
65
2024-10-01 00:23:02

科普文章

#面部色素痣#背部多发脂肪瘤#色素痣(软纤维瘤型)
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很多人根本不去医院,在美容院就把痣取了,至于采用何种办法,很多当事人都没法说清楚,往往这些人在把痣取了后,会留下疤痕或色素斑等。更为奇葩的是,在一些大商场还有专门祛痣的“门店”,摆满了各色所谓药液,专门给你祛痣!这样的门店你还是不要进去了吧,一旦进去了,花点钱是小事,因为祛痣而带来其他问题则是大事,很多人的亲身经历告诉我们,小小的“痣”,如果处理不当,也会带来大大的问题。事实上,对于痣的何去何从,就连最有经验的皮肤科大夫都觉得很难把握。

关于痣,还有一点容易被我们多数人忽视:其实人们对痣,尤其是面部痣,存在一种审美认同,大家都有痣,只要是你的痣不是太夸张,从审美角度看,大家都不会太在意,甚至有的痣存在一种“恰到好处”的点缀作用,对你的容貌有很大的贡献。

#面部色素痣#背部多发脂肪瘤#色素痣(软纤维瘤型)
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我们主张采用手术切除法,这样切下来的黑痣可以进行化验检查,以确定其是否有恶变的倾向。尤其是对于较孤立的、较大的、高出皮肤表面的黑痣,唯一的处理办法就是手术切除并进行化验,这点很重要!

目前越来越多的皮肤科专业人士倾向于采用手术切除的办法来祛除痣,尤其是对于直径在 7mm 以上的痣,要么不祛除,否则必须用手术完整切除,而且切下来的痣还必须送病理化验,明确痣的活动度,排除恶性痣的可能。而激光祛痣,即使是当今广泛使用的超脉冲二氧化碳激光祛痣,也没有达到业界人士广泛共识,尤其对可疑的痣,如果采用激光治疗后,没法进行病理化验,也就不能确定是痣或者是恶性黑素瘤,因此在没有确实把握排除恶性痣的可能的时候,最好别用激光祛除。而其他方法,如化学剥脱和用针挑的方法,绝不能尝试!

#面部色素痣#背部多发脂肪瘤#色素痣(软纤维瘤型)
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值得欣慰的是,“恶黑”在我们黄种人中是极其少见,而在浅色人,尤其是白种人中则非常常见,我们大可不必为痣烦恼。但是生活中,出于美观考虑,许多人对痣耿耿于怀,存有“全歼之而后快”之感,加上对“痣”存有“恶变”等不实之疑虑,皮肤科医生常常被许多要求“祛痣”人士包围,被问询。如何决断“痣”的存留,时常困扰着医患双方。

对于如何处理痣的问题,请谨记:黑痣人人有,处理要慎重!

一般对不高出皮肤表面,单个的小点状痣,如无感觉,可以不必理会它,但如果短期内增大,如原来不高出皮肤表面,突然数日内高出皮肤表面,或在半个月内黑痣的直径增长一倍,或是颜色突然加深等,应该在医生的指导下进行处理。可以采用外科手术切除,最好不要用电烧或化学腐蚀剂等方法处理,因为这样反而会刺激它,促使其发生恶变,更不应该用针去挑痣。

#面部黑色素痣#背部良性肿瘤
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有一种“病”,人人都可能有,再英俊的小伙子,再美丽可人的姑娘也不例外,这种病就是黑痣,医学上称为黑素痣。因为每个人都会有黑素痣,称呼其为“病”似乎不太合适,姑且称其为“痣”吧。

 

痣的形态、大小、颜色、多少均很不一致。小者如针尖或芝麻、大者如指甲,甚至更大;少则寥寥几颗,多则不计其数;形态也是千奇百怪。但颜色多半是深褐色或黑褐色,极少呈蓝色者。有的表面可带有毛发,大部分不高出皮肤表面,但也有少数可高出皮肤表面,甚至呈小丘疹状或小斑片状。部位主要是皮肤和黏膜,分布可谓无处不及,更有甚者,在人类的肠黏膜上也有“痣”,只是我们难以看到罢了。

 

#面部黑色素痣#背部良性肿瘤
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黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤,大部分是由先天性和后天性色素痣恶变而来。与其他的皮肤癌相比,黑色素瘤是比较“恶”的一种,病情发展快、容易转移,死亡率较高。但是黑色素瘤早期通过正规治疗5年生存率可达90%以上,如果是晚期,预后就非常差,不到10%。

据相关数据表明,黑色素瘤在欧美国家白种人中发病率较高;中国的发病率在1/10万;黑种人发病率相对低一些。具体病因,或与紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、外伤、化学致癌物及免疫缺陷、减退等有关。

什么样的黑痣,要警惕可能恶变?

黑色素瘤是可以自查的,主要是从症状表现:
1、黑色素瘤的患者首先身上的黑痣颜色会变淡,出现一些偏向于蓝色的症状。
2、黑痣大小也会出现改变,黑色素瘤患者身上的黑痣会呈现出往外扩散的趋势,并且相比较前期,我们可以明显看到痣变大了很多。
3、黑痣会出现不对称的情况,一边相比较于另一边会有明显的差别。
4、我们还可以通过检查黑痣的直径大小来判断患者有没有患上黑色素瘤,因为黑色素瘤的大小一般都是比较大的,超过6mm的一定要重视:

5、一般黑痣是不会出现太大改变,因此如果发现自己身上的黑痣相比较于之前出现了明显的变化,那么最好是去医院检查一下。

总而言之,黑色素瘤对患者身体健康的危害很大,是一种死亡率非常高的疾病,对于患有黑色素瘤的患者来说,黑痣主要会出现变大,变不对称,周围呈锯齿状,颜色变淡以及往外扩散等症状,如果大家发现自己的黑痣出现了以上症状的话,最好是立刻去医院进行检查和治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

在晚期黑色素瘤患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗或纳武利尤单抗单药治疗的总生存期比伊匹木单抗单药治疗更长。鉴于晚期黑色素瘤患者的生存期已超过 7.5 年,需要更长期的数据来解决新的临床相关问题。

结果

在至少 10 年的随访中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位总生存期为 71.9 个月,纳武利尤单抗组为 36.9 个月,伊匹木单抗组为 19.9 个月。与伊匹木单抗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的死亡风险比为 0.53(95% 置信区间 [CI],0.44 - 0.65),纳武利尤单抗与伊匹木单抗相比为 0.63(95% CI,0.52 - 0.76)。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位黑色素瘤特异性生存期超过 120 个月(未达到,试验结束时有 37% 的患者存活),纳武利尤单抗组为 49.4 个月,伊匹木单抗组为 21.9 个月。在 3 年时存活且无进展的患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的 10 年黑色素瘤特异性生存率为 96%,纳武利尤单抗组为 97%,伊匹木单抗组为 88%。

方法

我们将先前未经治疗的晚期黑色素瘤患者按 1:1:1 的比例随机分配到以下方案之一:纳武利尤单抗(每千克体重 1 毫克)联合伊匹木单抗(每千克 3 毫克),每 3 周一次,共 4 剂,随后纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次;纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次加安慰剂;或伊匹木单抗(每千克 3 毫克)每 3 周一次,共 4 剂加安慰剂。治疗持续到疾病进展、出现不可接受的毒性作用或患者撤回同意。随机分组根据 BRAF 突变状态、转移分期和程序性死亡配体 1 的表达进行分层。在此,我们报告该试验的 10 年最终结果,包括总生存期和黑色素瘤特异性生存期以及缓解的持久性。

结论

该试验的最终结果显示,在晚期黑色素瘤患者中,与伊匹木单抗单药治疗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗以及纳武利尤单抗单药治疗具有持续的生存获益。

参考文献:Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, Cowey CL, Schadendorf D, Wagstaff J, Queirolo P, Dummer R, Butler MO, Hill AG, Postow MA, Gaudy-Marqueste C, Medina T, Lao CD, Walker J, Márquez-Rodas I, Haanen JBAG, Guidoboni M, Maio M, Schöffski P, Carlino MS, Sandhu S, Lebbé C, Ascierto PA, Long GV, Ritchings C, Nassar A, Askelson M, Benito MP, Wang W, Hodi FS, Larkin J; CheckMate 067 Investigators. Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2024 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2407417. Epub ahead of print. PMID: 39282897.

2024年9月27日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准塞普替尼扩大适应证[1],用于 2 岁及以上患有RET突变的晚期或转移性甲状腺髓样癌 (MTC) 的成人和儿童患者。

甲状腺髓样癌(MTC)是一种罕见的神经内分泌肿瘤,1959年被命名,MTC占甲状腺癌的5%-10%,是仅次于状癌和滤泡癌的第三大最常见的甲状腺癌。占所有甲状腺结节的0.4%-1.4%[2]。虽然这个肿瘤发生部位位于甲状腺,但不是来源于甲状腺细胞,来源于分泌降钙素 (CT) 的 C 细胞或滤泡旁细胞。MTC常见的临床表现是甲状腺结节,无其他特异性症状。但在疾病晚期/转移其,可能会出现持续性腹泻、皮肤潮红、声音嘶哑等表现。

塞普替尼这个药并非首次获批,既往适应证还包括RET融合阳性非小细胞肺癌、RET融合阳性甲状腺癌、其他RET融合阳性实体瘤[3],其实2020年这个药已被批准用于甲状腺髓样癌,但当时对人群限定,仅能用于12岁以上患者,本次扩大适应证扩大为2岁以上,但需要根据体表面积给药。

本次获批是基于LIBRETTO-531试验,这是一项多中心随机Ⅲ期试验,研究目的评估该药物的有效性和安全性,对照组标准治疗,入组患者为RET突变的甲状腺髓样癌,且患者无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位[4]

患者被随机分配(2:1)接受塞普替尼(160mg 每日两次)或 对照组,对照组所用药物为cabozantinib (140mg 每日一次)或vandetanib (300mg 每日一次)。

主要疗效结局指标是无进展生存期 (PFS),PFS 越长,表示疾病得到控制的时间越长,患者的病情进展越慢,治疗效果越好。

根据FDA公布的数据来看,塞普替尼组患者其中位 PFS 还没确定,而对照组中位PFS仅16.8 个月。从风险比和 p 值来看,塞普替尼的效果明显更好。安全性数据表明,塞普替尼组患者受到严重不良反应的时间比对照组患者要少,故塞普替尼在用药安全性方面也更有优势[1]

最常见的不良反应 (≥25%) 是高血压、水肿、口干、疲劳和腹泻。最常见的3级或4级实验室异常 (≥5%) 是淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 升高、中性粒细胞减少、碱性磷酸酶 (ALP) 升高、血肌酐升高、钙降低和天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 升高。

参考文献:

1.FDA approves selpercatinib for RET fusion-positive medullary thyroid cancer
2.Pelizzo MR, Mazza EI, Mian C, Merante Boschin I. Medullary thyroid carcinoma. Expert Rev Anticancer Ther. 2023 Jul-Dec;23(9):943-957. doi: 10.1080/14737140.2023.2247566. Epub 2023 Aug 30. PMID: 37646181.
3.Product information:RETEVMO- selpercatinib capsule,RETEVMO- selpercatinib tablet, coated.
4.A Study of Selpercatinib (LY3527723) in Participants With RET-Mutant Medullary Thyroid Cancer (LIBRETTO-531)

9月27日,《哈利·波特》中出演麦格教授的英国国宝级演员玛吉·史密斯去世,终年89岁[1]。英国国王、首相发声悼念。其实在拍摄《哈利·波特》期间,她已确诊乳腺癌,但依然坚持一边治疗一边拍摄。

提到乳腺癌,我们很多人开始谈癌色变,其实更可怕的是我们可能并不是很了解它,哪些女性是乳腺癌高发人群?乳腺癌检查有哪些?40岁后需要做哪些检查?一起来全面了解,做好预防。

一、这6类女性属于乳腺癌高发

1.高龄女性:女性患乳腺癌的风险会随着年龄的增长而增加,70岁女性在10年内患乳腺癌的风险约是30岁女性的10倍[2]。

2.有乳腺癌家族史的女性:如果你的家人得了乳腺癌,特别是妈妈或者姐妹确诊乳腺癌的女性,你自己的患癌风险会增加,建议做好筛查,稍后的文章中会详细地介绍。此外,携带BRCA等基因突变的女性,患乳腺癌的风险显著增加。BRCA1突变携带者一生中患乳腺癌的风险为55% - 65%,BRCA2突变携带者为45% - 47%,而普通人群的风险为 13%[2]。

3.生理因素:晚婚晚育的女性:根据NCI指南,未生育或第一胎生育晚于 35 岁的女性,患乳腺癌的风险增加。生宝宝后建议母乳喂养,因为母乳喂养的女性患乳腺癌的风险较低,每哺乳1年,乳腺癌的相对风险降低 4.3%。此外,初潮早也可能增加乳腺癌风险,初潮早于11岁的女性患乳腺癌的风险比初潮在14岁及以后的女性高约 20%[2]。

4.乳腺密度:乳腺密度高的女性患乳腺癌的风险较大。与乳腺密度最低的女性相比,乳腺密度稍高的女性患乳腺癌的相对风险为 1.79,乳腺密度非常高的女性为 4.64。

5.激素因素:分为内源性激素和外源性,内源部分和刚刚提到的生理因素相似,体内雌激素和雄激素水平较高的女性,患乳腺癌的风险较高。例如,初潮早于11岁或绝经晚的女性,内源性激素水平较高,患癌风险增加。外源性激素,如使用雌激素 - 孕激素激素替代疗法,患乳腺癌的风险增加。使用1- 4年,乳腺癌发病率开始显著增加,

6.肥胖和饮酒:几乎每一个癌症相关风险因素都会提及肥胖和饮酒,乳腺癌也不例外,真是一胖毁所有。绝经后且未使用激素治疗的肥胖女性,患乳腺癌的风险增加。85,917 名绝经后女性的研究发现,体重超过 82.2 公斤的女性与体重低于 58.7 公斤的女性相比,患乳腺癌的风险增加,相对风险(RR)为 2.85(95% CI,1.81 - 4.49)[2]。

而喝酒这块,饮酒量与乳腺癌风险呈正相关,每天饮酒约4 的女性与不饮酒的女性相比,患乳腺癌的相对风险(RR)为 1.32(95% CI,1.19 - 1.45),每多喝一杯酒,RR 增加 7%(95% CI,5.5% - 8.7%)[2]。如果你正在酒桌上,试试把这篇文章转发给朋友家人看。

二、哪些检查可以筛查 乳腺癌

乳腺癌筛查的常见检查包括乳腺X线/乳腺超声检查。乳腺X线用于发现肿瘤和评估肿瘤大小,可用于有症状(如肿块、疼痛、乳头增厚或分泌物、乳房形状或大小改变)的人群。超声检查使用高能声波形成体内图像,有助于显示靠近皮肤的小癌灶,可用于引导活检[3-6]。不同的活检方式获取组织样本进行病理检查,以确诊乳腺癌。此外,乳腺 MRI可用于乳腺癌的辅助检查。

对于不同年龄段人群,筛查频率如下表所示[7]:

三、如何预防乳腺癌?

筛查没有乳腺癌的患者,如果有一些风险因素存在,还是需要注意预防,预防方式包括以下4种[2]:

1.健康生活方式

老生常谈的健康方式,小编不得不再唠叨,预防癌症需要保持均衡饮食,增加蔬菜、水果和全谷物的摄入,减少脂肪摄入。

适度运动,有助于降低乳腺癌风险,有研究显示运动可降低乳腺癌平均相对风险降低约 20%。
避免吸烟和过量饮酒。

2.生育和哺乳:尽量在适当的年龄生育,并进行母乳喂养,可降低乳腺癌风险。

3.药物预防

注意药物预防主要针对高风险患者,需要在医生的建议下使用。

A.选择性雌激素受体调节剂(SERMs),如他莫昔芬和雷洛昔芬,可降低乳腺癌风险。他莫昔芬可使雌激素受体阳性(ER 阳性)乳腺癌和导管原位癌(DCIS)的发病率在 5 年内降低约 30% - 50%,这种效果在治疗停止后可持续至少 16 年。雷洛昔芬可降低椎体骨折(34% 降低)和非椎体骨折(7% 小幅度降低)的风险。

B.芳香酶抑制剂或灭活剂,如阿那曲唑、来曲唑和依西美坦,可降低绝经后女性患乳腺癌的风险。例如,在辅助他莫昔芬治疗激素敏感性乳腺癌的绝经后女性中,后续使用芳香酶抑制剂治疗,新原发性乳腺癌的发病率可降低50% - 67%。

4.预防性手术:

A.乳腺癌高风险女性,如具有强烈家族史的女性,双侧预防性乳房切除术可降低乳腺癌风险,术后乳腺癌风险可能降低多达 90%。

B.预防性卵巢切除术或卵巢消融术可降低乳腺癌风险,尤其是对于携带 BRCA 基因突变的女性,乳腺癌发病率可降低多达 50%。

四、除了乳腺检查,女性40岁后还应该做哪些检查?

除了乳腺癌,我们也可以关注其他癌症预防,通过一张表,我们来快速知晓:


参考来源:
1.https://content-static.cctvnews.cctv.com/snow-book/index.html?item_id=17073998630284950483&toc_style_id=feeds_default&share_to=copy_url&track_id=1464a940-dc50-4e10-9953-f27044f42252
2.Breast Cancer Prevention –Health Professional Version from NATIONAL CANCER INSTITUTE
3.Invasive Breast Cancer-English Version 2024.NCCN Guidelines
4.Metastatic Breast Cancer-English Version 2024.NCCN Guidelines
5.Ductal Carcinoma In Situ-English Version 2024.NCCN Guidelines
6.Inflammatory Breast Cancer-EnglishVersion 2023.NCCN Guidelines
7.乳腺癌诊疗指南(2022年版).国家卫健委
8.医政医管局印发21个肿瘤和血液病相关病种诊疗指南(2022年版)

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