江苏省阜宁县人民医院座落在美丽的射阳河畔,始建于1946年,是一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的国家三级综合性医院。江苏省阜宁县人民医院现有2个院区,北院区占地4.5万平方米,南院区占地约10万平方米,总建筑面积9万平方米,总资产8.89亿元,开放床位900张。医院设有28个临床科室,8个医技科室,35个护理单元。医院成功创建卒中中心、胸痛中心和江苏省癌痛规范化治疗病房单位。2019年门急诊人次84.6万,出院人次5.28万,手术操作2.33万例次,三、四级手术占比57.34%。医院在职职工1515人,其中江苏省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象8人,江苏省有突出贡献的中青年专家1名,盐城市有突出贡献的中青年专家2名,具有高级职称的卫生技术人员267人,硕士研究生69人,博士在读研究生3人,硕士在读研究生51人。拥有市级医学重点学科2个,市级临床重点专科7个,市医学创新团队4个,盐城市专科护士实习基地1个,是全省助理全科医生培训基地胆囊肿瘤(tumorofgallblader)中良性肿瘤不常见,胆囊癌约占胆道肿瘤的2/3。临床上初起时主要表现为胆囊炎和胆石症的表现。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹水。当病人年迈又表现类似胆囊炎的症状时,应考虑胆囊癌的可能。B超及X线检查有助于诊断。,胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,结石的慢性刺激是重要的致病因素。,胆囊,根治性手术是胆囊癌治疗的首选确定性方法,是唯一能治愈胆囊癌的方法。对于晚期无法根治性切除或者患者不能耐受手术的胆囊癌患者,多采取姑息性治疗,解除胆囊、胆道内感染所致的症状,改善肝功能,提高患者的生存质量。,慢性胆囊炎的急性发作或结石性胆囊炎,无,1.B超声检查 B超检查简便无损伤,可反复使用,是首选检查方法。内镜超声用高频率探头仅隔着胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描明显提高胆囊癌的检出率,能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。 2.CT扫描 CT扫描对胆囊癌的影像改变可分三种类型: (1)壁厚型胆囊壁局限或弥漫不规则增厚; (2)结节型乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔存在; (3)实变型因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移,多能在CT影像下显示 3.彩色多普勒血流显像 胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征 4.ERCP ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达73%~90%。但ERCP检查有半数以上不能显示胆囊。 5.细胞学检查 (1)细胞学检查可以直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞。细胞学检查的阳性率不高,但结合影像学检查仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。 (2)肿瘤标记物在肿瘤标本的CEA免疫组化研究报告中胆囊癌的CEA阳性率为100%。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml,但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能作为胆囊癌的辅助检查。,。