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许昌市中心医院产褥期精神障碍专家

简介:

许昌市中心医院是许昌市唯一一家集医疗、教学、科研、急救、预防保健和康复为一体的公立三级综合医院。医院始建于1912年,前身是中华基督教豫中信义总会创办的福音堂医院,先后历经许昌信义医院、许昌专区人民医院、许昌地区人民医院,1986年更名为许昌市中心医院。医院实行集团化发展。现有鹿鸣湖院区、华佗路院区、七一路康复医院和公共卫生医疗中心四个院区,总床位3000余张,辐射许昌及周边地区的500多万人口。医院学科种类齐全,设有75个临床科室和18个医技科室及ICU、CCU、NICU、EICU、PICU、RICU及卒中单元等重症监护病房。医院人才力量雄厚。现有职工3070人,其中高级职称474人,中级职称975人,博士5人,硕士506人,享受国务院特殊津贴专家1人,享受许昌市政府特殊津贴专家7人,省级优秀学术技术带头人4人,省卫生科技创新型中青年科技人才1人,许昌市首届优秀专家20人,市级优秀学术技术带头人28人,许昌市专业技术拔尖人才25人,河南科技大学硕士生导师7人。相关专业的专家担任许昌市医学会45个专业委员会的主任委员。医院医疗设备先进。拥有多种先进医疗设备3000余台件,拥有现代化的手术室净化系统、中心制氧供氧系统、智慧药房系统和静脉配置中心,配置直线加速器、SPET—CT等国内肿瘤放射治疗高精尖设备,拥有极致CT等大型CT设备11台,3.0T核磁共振等磁共振设备6台,能够出色完成各种复杂扫描和脏器成像,拥有先进的DSA、体外碎石机、DR、钼靶、数字化胃肠机、骨密度仪等设备满足临床科室的影像检查需要和群众多元化的就诊需求。医院区域协作强大。是解放军301医院远程会诊站点医院,与北京大学人民医院结为医联体单位,与河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院结为协作医院,与许昌市70家医疗机构结为医联体,充分发挥区域辐射及引领作用,借助互联网医院平台建立2551家基层联络点,通过对口帮扶、管理与技术输出、进修学习等形式,着力解决基层优质医疗资源匮乏、老百姓看病难问题,充分彰显社会公益性的使命担当。医院是河南省博士后创新实践基地,现拥有1个院士工作站、7个省级医学重点(培育)学科、1个省级重点中医专科、12个市级重点专科、3个市级临床医学研究中心、6个许昌市重点实验室、5个工程技术中心、12个创新团队。借助豫沪医学合作平台,柔性引进复旦大学、上海交通大学等知名专家团队7个、专家12人,远程医疗中心、特色肿瘤诊疗中心、精准医学实验中心和复旦大学转化医学中心(许昌)相继落户我院,2021年获批建设神经、口腔、癌症三个省级区域医疗中心。医院目前是河南科技大学附属医院,建立专科、本科、硕士多层次的教学体系,先后获批国家住院医师规范化培训基地、全科医师培训基地、全国临床药师学员规范化培训基地,承担着郑州大学、河南大学、河南科技大学、新乡医学院等多所院校的实习教学工作。医院持续加强对外联系。近年来积极开展多种形式的国际交流活动,先后与美国、意大利、德国、日本等国家建立合作交流,多次派出专家赴境外顶尖医疗机构学习交流,开拓国际视野,寻找合作契机。百年初心成大道,万里征程作雄行。许昌市中心医院始终坚持“一切为了人民健康”,打造管理科学、技术先进、设备精良、环境舒适、服务一流的现代化三级甲等医院,在莲城大地唱响生命至上的最强音。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。

刘孟霞 副主任医师

产科常见病多发病

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