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许昌市立医院产褥期精神障碍专家

简介:

许昌市立医院是河南省双千工程、许昌市十大民生工程、医院建设重点工程,是经河南省卫生厅批准、按照超三级甲等医院建设标准的区域医疗中心,是集医疗、教学、科研、预防、康复、养老为一体的现代化、智能化、绿色环保的医疗机构,也是科研信息中心、医学学术与会议中心、高端体检中心。   医院规划占地面积243亩,建设面积34万平方米,设置床位2000张,分为南北两个区域。南区为三级甲等综合医院,建筑面积16万平方米,设计床位1200张,由门诊部、病房部、行政后勤楼等组成。住院楼为地上25层、地下1层的框剪结构,门诊部、医技部与病房部融为一体,为5层框架结构,所有建筑均设1层地下室,规划停车位2000个。北区为高端医疗、科研中心,建筑面积17万平方米,设计床位800张,主要功能为高端医疗、养生养老服务区,提供酒店式、家庭式的养老、疗养、保健、康复、亚健康干预等专业服务,采用市场化、商业化、产权式、会员式的方式管理,满足高端人群的特殊医疗需求。   医院整体布局合理,环境宽敞明快、清新优美,病房整洁舒适、温馨雅致,力求营造一个现代化、人性化的就医环境。现开放床位952张,ICU、PICU、NICU、EICU、CCU总床位87张。设有神经内科、心血管内科、肾病内科、内分泌科、唿吸内科、消化内科、肿瘤科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、神经外科、关节外科、嵴柱外科、胸心外科、儿内科、儿童康复科、妇产科、重症医学科、急诊科、皮肤科、中医科、康复科等24个临床科室,29个专科,临床重点发展学科18个。拥有中高级职称专家376人,硕士以上研究生42人为核心的医疗护理队伍。   医院斥巨资配置了德国西门子3.0T磁共振、美国GE1.5T磁共振、美国GE公司大宝石动态800排CT、德国西门子16排CT、西门子大平板3D-DSA血管造影机、美国锐克公司“魔界”全能DR摄影系统、GE公司PT800+胃肠X射线系统、赛力斯第三方医学检验诊断中心等国际领先的医疗设备和设施,拥有多功能数字化手术室、ICU、RICU、CCU、NICU、PICU,以及自动化流水线检验中心、静脉配液中心、门诊药房药品自动分检发送系统和以电子病历为中心的医疗、护理信息化系统、智能办公与管理系统,给每一位病人和工作人员提供安全、高效、及时的服务。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。

张丽平 副主任医师

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