南昌市第九医院(南昌市传染病院、南昌大学附属感染病医院),创建于1953年,是首都医科大学北京佑安医院协作医院、南昌大学医学院感染专业硕士研究生培养基地、江西省艾滋病治疗中心、南昌市城区结核病归口管理、治疗定点医院,南昌市城镇职工基本医疗保险定点医院。是全省规模最大,以诊治传染病常见病及疑难重症,集医疗、科研、教学、预防保健为一体的专科医院。南昌市第九医院现有病床400张,职工500余人,其中高级专业技术人员60人,中级专业技术人员220人,硕士生导师5人。门诊部设立了传染科门诊、肠道门诊、急诊科门诊、结核病门诊、艾滋病门诊、口腔科门诊、泌尿科门诊和医学美容科门诊,住院部设有重症肝病科(肝衰竭科)、肝脏肿瘤科、肝硬化科、妊娠肝病科、慢性肝病科、中医肝病科等六个传染病区及内外病区、结核病病区和艾滋病病区。功能辅助科室有:生化科、检验科、中心实验室、放射科(含CT室)、功能影像科等。拥有大批现代医疗检测设备,如螺旋CT、彩色超声多普勒诊断仪、大型遥控X光机、奥林巴斯纤维胃镜、大型全自动生化分析仪、全自动酶标仪、全自动细菌培养仪、全自动血气分析仪、全自动电解质分析仪及具有国际先进水平的人工肝支持系统、血液透析机、肝癌射频治疗仪、大型C臂数字减影血管造影系统(DSA)等治疗设备,为临床和基础医学的研究,为各类疑难疾病诊治奠定了扎实的基础。医院已通过ISO9001质量管理体系认证,全面实行了微机网络化管理,并开通了远程医疗会诊,为医院实现科学规范的现代化管理创造了条件。南昌市第九医院坚持科技兴院的方针,开展了一系列省内领先、国内一流的诊疗技术项目,如人工肝支持系统治疗重症肝炎、肝功能衰竭;Tips微创技术治疗肝硬化门脉高压脾功能亢进;自血光量子血氧疗法治疗急、慢性肝炎;人工干预阻断乙肝病毒母婴垂直传播;中药、脂肪肝治疗仪联合治疗脂肪肝、酒精性肝损害;开展肝病的生化、免疫、分子生物学检测等。近年来,医院开展科研项目数十项,其中血液净化中心开展的《光量子血氧疗法治疗重症肝炎研究》、《简易装置浓缩回输治疗顽固性腹水的临床研究》、人工肝治疗中心开展的《人工肝支持系统治疗重症肝炎肝衰竭研究》均获南昌市科技进步三等奖,《简易装置浓缩回输治疗顽固性腹水》技术被卫生部确定为十年百项计划推广项目。同时,医院传染科被评为南昌市首批“名科”,何金秋、陈家鸰获得南昌市首批“名医”光荣称号。医院还造就了一批既有扎实的理论知识又有丰富临床经验的学科带头人,培养了大批中青年业务骨干。南昌市第九医院占地面积33000平方米,环境优美,交通便利。近年来,医院进一步对外环境进行绿化、美化、亮化,安装了病区和门诊背景音乐,同时对病区和门诊内环境进行了装修改造,一幢建筑面积23000平方米的现代化医院综合大楼已动工兴建,医院真正成为保障群众生命健康的春的花园,爱的乐园。南昌市第九医院先后被卫生部授予“全国卫生系统行业作风建设先进集体”,被中华医院管理学会推荐为“全国首批百姓放心示范医院”,省卫生厅授予省级“群众满意医院”称号,并被南昌市卫生局授予“南昌市放心医院”称号。南昌市第九医院全体员工遵循:“以人为本,患者至上;开拓创新,科技兴院;精益求精,竭诚奉献”的质量方针,为建成具有一流技术,一流管理,一流服务的大型现代化专科医院,开创医院更加美好的未来而不懈努力。肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。