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江西省中医院、江西省骨伤医院肠系膜淋巴结炎专家

简介:

江西中医药大学附属医院(江西省中医院、江西省骨伤医院)是江西中医医疗、教学、科研、预防保健的龙头和中心医院,是全省规模最大、学科设置最全、技术力量最雄厚、医教研紧密结合的现代大型综合中医医院。   医院是江西省中医医疗联合会理事长单位,是全国中医药文化宣传教育基地和首批国家药品不良反应监测哨点单位、国家中医临床研究基地建设单位。   医院已经形成了“一院三区多门诊”的发展格局,分别是东湖院区、抚生院区、红谷滩分院和阳明路门诊部和瑶湖院区。其中,东湖院区是总院,位于繁华老城区中心地带的八一大道和福州路交汇处。抚生院区揽江入胜,位于风光迤逦的赣江江滨,是医院的新院区,挂牌江西热敏灸医院。规划建设中的瑶湖院区位于美丽的瑶湖湖畔。医院各院区和门诊部均有地铁直达(2号线直达总院和阳明路门诊部,4号线直达抚生院区,1号线直达红谷滩分院和瑶湖院区),交通十分方便。江西省中医院历史悠久,底蕴深厚。医院的前身是1954年5月创立的江西省中医实验院。1957年,医院划归江西医学院,更名为江西医学院附属中医实验院。1959年,江西中医学院成立,经江西省人民委员会批准,在中医实验院的院址兴建江西中医学院附属医院,定院名为江西省中医院(江西省中医院的院名沿用至今),是全国最早一批省级中医医院。1962年,经过三年多的建设,江西省中医院正式开业接诊。1966年,医院更名为江西中医学院附属医院。1970年,因江西中医学院被合并,医院也划归江西医科大学领导,更名为江西医科大学附属中医院。1973年,江西中医学院恢复办学,医院重新划归江西中医学院领导,更名为江西中医学院附属中医院。1990年,医院再次更名为江西中医学院附属医院。2003年,医院增挂江西省骨伤医院牌子。2013年5月,江西中医学院更名为江西中医药大学,医院也随之更名为江西中医药大学附属医院。2017年12月31日,江西热敏灸医院(省中医院抚生院区)正式揭牌开业。医院先后获得“全国医药卫生系统先进集体”“全国卫生系统行风建设先进集体”“全国卫生计生系统先进集体”“全国模范职工之家”“全国中医药应急工作先进集体”“全省先进基层党组织”“全省医药卫生系统先进集体”“江西省群众满意医院”“南昌市民最满意医院”“江西省百姓健康服务十佳医疗单位”“江西省平安医院”“江西省教育系统节能考核先进单位”等数十项荣誉称号。肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。

谭涛 主治医师

肝脏肿瘤,胆囊结石,胆总管结石,胆囊息肉,肝囊肿,急性胰腺炎。急性阑尾炎,下肢静脉曲张,腹股沟疝气,甲状腺结节的常规诊治。

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擅长:肝脏肿瘤,胆囊结石,胆总管结石,胆囊息肉,肝囊肿,急性胰腺炎。急性阑尾炎,下肢静脉曲张,腹股沟疝气,甲状腺结节的常规诊治。
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邱宽 住院医师

消化科,慢性胃炎,肠炎,胃痛,妇科疾病

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擅长:消化科,慢性胃炎,肠炎,胃痛,妇科疾病
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黄忠建 住院医师

外科常见疾病多发疾病的诊治。

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擅长:外科常见疾病多发疾病的诊治。
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韦宇峰 主治医师

本人大学毕业后一直在临床一线工作,至今已超过20年。所在科室为普外科,擅长普外科疾病的诊治。尤为擅长治疗胆囊结石,胆囊息肉,胆管结石,肝癌,胃溃疡,胃癌,十二指肠溃疡,结肠癌,直肠癌,巨脾,脾功能亢进,胰腺癌,甲状腺结节,甲状腺腺瘤,甲状腺癌,乳腺纤维瘤,乳腺癌,下肢静脉曲张等疾病。经过多年努力,在保胆取石、保胆取息肉,及以针代刀微创治疗甲状腺及乳腺良性肿瘤方面有丰富的经验和治疗心得。

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擅长:本人大学毕业后一直在临床一线工作,至今已超过20年。所在科室为普外科,擅长普外科疾病的诊治。尤为擅长治疗胆囊结石,胆囊息肉,胆管结石,肝癌,胃溃疡,胃癌,十二指肠溃疡,结肠癌,直肠癌,巨脾,脾功能亢进,胰腺癌,甲状腺结节,甲状腺腺瘤,甲状腺癌,乳腺纤维瘤,乳腺癌,下肢静脉曲张等疾病。经过多年努力,在保胆取石、保胆取息肉,及以针代刀微创治疗甲状腺及乳腺良性肿瘤方面有丰富的经验和治疗心得。
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患友问诊

两岁宝宝肚脐眼不舒服一个多月,吃东西也说不舒服,想知道原因和处理方法。
39
2024-11-15 11:12:26
宝宝3岁2个月,晚上睡前肚子疼,考虑肠系淋巴膜炎,脾胃虚寒。
52
2024-11-15 11:12:26
孩子经常呕吐,伴有便秘,腹部不疼,做了腹部彩超,想知道是什么病?患者男性3岁
38
2024-11-15 11:12:26
孩子突发腹痛,伴有手指疼痛,无呕吐腹泻,影响吃饭,疑似肠系膜淋巴结炎症。患者女性8岁
11
2024-11-15 11:12:26
孩子肚脐附近疼痛,尤其是刚吃完饭后,未做过腹部彩超,想了解可能的原因和处理方法。患者男性9岁
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2024-11-15 11:12:26
小孩6岁,体质差,肚子痛,消化不良,肠系淋巴结肿大,容易上火和便秘,如何改善?
66
2024-11-15 11:12:26
孩子经常哭闹,偶尔肚子疼,疑似肠系膜淋巴结炎症。患者女性5岁
23
2024-11-15 11:12:26
孩子偶发腹痛,检查发现淋巴结肿大,询问病情及治疗建议。患者男性6岁
69
2024-11-15 11:12:26
孩子反复发烧,伴有咳嗽和腹痛,吃了阿奇、肺力咳和易坦静三天,昨天开始不吃希刻劳和小儿柴桂,咳嗽特别严重,尤其是现在,吃的止咳药效果不佳。请问这是什么病?应该如何治疗?患者男性6岁
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2024-11-15 11:12:26
孩子总说肚子疼,可能是吃多了或着凉引起的,如何治疗?患者男性6岁
11
2024-11-15 11:12:26

科普文章

小桃子今年5岁,3天前开始出现发烧,体温波动在38.0℃~38.5℃,第二天开始出现肚子痛,一开始是脐周痛为主,程度一般,一阵阵的,慢慢地右下腹痛也有点痛,不是痛得特别厉害那种,间中有点恶心、呕吐,胃口不是很好,大便有点稀烂,于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软,轻压痛,阑尾区无压痛及反跳痛。
 
查血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%,hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。
 

目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎,治疗方案如下:

1.孩子有点恶心、呕吐,先暂时进食流质食物,予缓解消化道症状;患儿胃口不好,予静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。

2.孩子有点拉肚子,予双歧杆菌口服,一天三次,帮助恢复孩子的肠道正常菌群;予口服蒙脱石散止泻,需要空腹时服用,一天三次。孩子间中腹痛,予四磨汤口服液对症治疗,一次 10 ml,一日 3 次,疗程 3~5 天,有顺气降逆,消积止痛作用,本品为棕黄色至棕色的澄清液体;气芳香,味甜、微苦,孩子也喜欢吃,药液如有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效,冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。

3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染引起明确,患儿没有药物过敏史,根据经验用药,治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗,哌拉西林是半合成青霉素类抗生素,作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用,具广谱抗菌作用,哌拉西林对大肠埃希菌变形杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属沙门菌属和志贺菌属肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素糖皮质激素等治疗措施。

经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适,复查血常规已经恢复正常了。

家长小课堂

1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿,是小儿急性腹痛常见的原因,好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现

插图作者:罗雯瑜,6岁。

为腹痛、恶心、呕吐、发热,有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹,呈阵发性发作,一般不会痛的特别厉害,腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的,腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好,其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结,呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。

2.治疗上需要注意饮食习惯,清淡饮食为主,不要吃辛辣及冰冻食物,恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息,孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆,消积止痛,予益生菌调节肠道菌群,家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部,有助于让孩子缓解腹痛症状,同时保持居室适宜的温度和湿度,让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。必要时可静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染,可予抗生素治疗。
 
3.该病为自限性疾病,通过及时诊疗是可以治愈的,预后大多良好,家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎,当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时,需要重视,需要尽快就医,可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。
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孩子肚子疼,谨记这5点,准确分辨孩子的肚子疼。耐心看完对你有帮助!🔺
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小儿肠系膜淋巴炎
腹痛是小孩子的常见症状,有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大,这种情况是功能性腹痛,护胃药和益生菌的帮助有限,最好的方法还是中医辨证治。
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