中南大学湘雅二医院桂林医院(桂林市第二人民医院)坐落在风景秀丽的叠彩山脚下,紧邻漓江河畔,是一所有着百年历史集医疗、预防、科研、教学、康复、急救为一体的国家三级甲等综合医院,是中国胸痛中心、中华健康快车白内障治疗中心、中华健康快车糖尿病视网膜病变筛查防治中心、全国综合医院中医药工作示范单位、中国创面修复专科建设培育单位,广西高等医学院校A级教学医院、广西全科医师教育培训基地、桂林医学院第二临床学院、桂林市社区卫生服务机构技术指导中心、桂北地区职业病防治院、桂林市中毒救治中心、国际地贫治疗中心、德国西海岸海德医院合作医院、日本加古川市民病院友好医院、中国-以色列医院合作联盟单位、中南大学湘雅二医院医疗协作医院、中南大学湘雅二医院桂林远程医疗会诊中心,目前正在与中南大学湘雅二医院合作共建桂林国家心血管区域医疗中心项目。医院始建于1916年10月,初为美国基督教教会医院(浸信会医院);1949年易名为桂林浸信会锡安医院;1951年由桂林市政府接管,更名为桂林市工人医院;1985年更名为桂林市第二人民医院;2001年4月顺利通过国家三级甲等综合医院评审;2015年2月,顺利通过国家级三级甲等综合医院复审;2022年9月,更名为中南大学湘雅二医院桂林医院。医院现有在职职工1312人,其中高级职称242,中级职称400,初级职称591。编制床位503张,实际开放床位751张。设有内、外、妇、儿、口腔、眼、耳鼻咽喉科等34个临床科室、12个医技科室、28个专科门诊、31个职能科室。医院直接管辖秀峰、叠彩两个国家级社区卫生服务中心、桂林市象山区南门社区卫生服务中心(桂林市第二人民医院南院)。近年来,我院注重加强国内外医疗合作。对内,我院不断加强与中南大学湘雅二医院等国内知名医院深度合作;对外,我院持续保持与德国西海岸医院、日本加古川市民病院,及其他国际知名医院的友好交流与合作。临床各种疑难杂症、重症救治水平不断提升,医疗服务能力显著提高。重症医学科获广西医疗卫生重点学科。眼科获桂林市唯一眼科重点专科建设项目,桂林市眼科质控中心设立在我院眼科,2019年被自治区卫健委指派为“一带一路”柬埔寨消除白内障致盲行动项目医疗组,赴柬埔寨为白内障患者实施手术,圆满完成医疗任务,受到当地领导、医务人员和广大群众的好评和赞誉。2020年健康管理中心获得市级重点专科。同年完成桂林市首家“职业健康检查机构”备案;获得中国健康促进基金会、中华医学会健康管理分会颁发的“全国健康管理学科建设与科技创新中心”荣誉称号。医院重症医学科、心血管内科、呼吸内科、眼科等专科技术在桂林市有着较强的实力和广泛的知名度。职业病防治、中毒救治能力、腹腔镜手术处于桂林市领先水平。医院先后被授予全国第一届“敬老文明号”、广西壮族自治区“三星级绿色环保医院”、“和谐医院”、“扶残助残先进集体”、卫生系统“集体二等功”、“广西卫生应急工作贡献突出集体”、“市直机关党建高标准示范点”“桂林市直机关优秀党建品牌”、“卫生行风建设先进单位”、“2019年度桂林市创建全国文明城市工作先进集体”、“2020年桂林市巾帼文明岗”、“人文医院文化建设典型”。秀峰社区卫生服务中心获“全国百强社区卫生服务中心”、“全国卫生计生系统先进集体”。医院始终贯彻落实国家医药卫生体制改革发展的精神,坚持医院公益性,树立“健康中国”理念,不断推进医疗“互联网+”信息系统建设,完善医院精细化管理体系,秉承“厚德、奉献、精诚、创新”的院训,“以病人为中心,优质诚信服务”的办院宗旨,加强为人民服务意识。为进一步落实桂林市委、市政府指示精神,作为当地依托医院,目前正致力于与中南大学湘雅二医院合作共建桂林国家心血管区域医疗中心。通过项目输出单位向依托单位的同质化提升工程,推动“品牌、技术、管理”三平移,推动“设施、设备、技术、环境、人才”建设“五个一流”,推动医院水平现代化、服务整体化、管理信息化、模式集团化,将桂林市第二人民医院(项目医院)建设成为惠及桂林,辐射两广及云、贵、湘周边地区的国家心血管病区域医疗中心,在此基础上发展多学科合作,形成“大专科、小综合、大康复”特色的国内一流、高水平综合医院,为推进东盟、西南、泛珠三角三大经济圈融合发展,以及建设世界级旅游城市提供卫生健康保障。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。