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北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院专家

简介:

北京中医药大学东方医院枣庄医院(枣庄市中医医院)始建于1970年,是山东省首批、枣庄市首家三级甲等中医医院,也是“双一流”北京中医药大学第一所京外直属附属医院。医院于2014年10月挂牌成为北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院,2015年8月正式托管运行,被国家中医药管理局确定为全国首批19家“中医诊疗模式创新试点医院”之一。现有新城院区、市中院区,总建筑面积10余万平方米,现有编制床位1000张,目前开放床位770张,在职职工982人,35位全国名老中医来院授徒57人,引进高层次人才及各类急需紧缺人才101人,拥有博士生导师1人、硕士生导师10人,博士3人、硕士151人,副高及以上专家235人,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师4人,山东省中医药杰出贡献奖1人,省名老中医药专家2人,省名中医药专家6人。医院在全国首创“针灸全科化”诊疗模式,被国家中医药管理局定为首批诊疗模式创新试点单位,总结经验全国推广。拥有肝病科、针灸科2个国家中医药管理局重点专科,肛肠科、骨伤科、内分泌科、护理学、眼科、脾胃病科6个山东省中医药临床重点专科,1个山东省中医药重点学科针灸科,5个枣庄市医药卫生重点学科,10余个中医重点专科、中医名科,拥有国家级、省级名中医传承工作室2个,“鲁南王氏妇科流派”、“鲁南吕氏肝病学术流派”传承工作室2个。医院现有临床和医技科室36个,特色临床医技科室体系齐全,多学科特色技术达到了区域领先水平,院内多学科会诊及急诊绿色通道运行畅通,急诊急救体系建设不断完善,能够有效处理和解决疑难复杂疾病和急危重症,中西医结合综合救治水平和中医药特色优势在区域内位居前列。牵头组建了枣庄市中医医联体,已成为区域中医药事业发展龙头。医院拥有GE1.5T光纤360磁共振、德国西门子双源CTSOMATOMDrive、GELOGIQE10彩超、蔡司OCT光学相干断层扫描仪等一批中高端诊疗设备,助力医院诊疗技术提升。医院新城二期建设工程占地52.7亩,建筑面积3.8万平方米,总投资2.8亿元,包括科研教学规培基地综合楼、学生宿舍、肝病传染病、肿瘤诊疗中心综合楼以及相关配套设施等。项目业务用房于去年正式竣工并投入使用,作为黄码医院、定点医院为全市疫情防控贡献重要力量。医院作为国家中医住院医师规范化培训基地,成功立项各级科研项目99项,获批省市级科技进步奖21项,发明各项专利152项,承办国家、省级中医药继教30余项,国际国内学术活动40余场,牵头成立市级中医医联体,涵盖70多家基层中医医疗机构。依托台儿庄古城中医博物馆建成第一批全省中医药文化宣传教育基地,形成了“一堂、二馆、三廊”中医药文化宣传格局,结合全市中医药“十百千”、“八进”活动广泛开展中医药文化科普宣传300余场,服务群众超过8万人,发挥新媒体作用,创立《药膳枣庄》、《名医访谈录》系列品牌栏目,推广中医药药膳文化和名医健康养生理念。通过近年来的努力,医院连续16年保持省级文明单位称号,获得全省卫生计生工作先进集体、人文创新医院、中医药文化传播示范单位等荣誉,2017年承办山东省中医医院改革发展暨中医诊疗模式创新现场推进会并作主题报告,荣获“2017年度山东省卫生计生工作先进集体”。2021年12月被山东省卫生健康委授予首批“省级区域中医医疗中心”,目前积极申创第五批国家区域医疗中心。医院取得的成绩得益于八年多校地合作和近年来院地合作的优质平台,离不开各级领导的关心和支持,先后有国家、大学、省、市等多位领导来院视察医院项目建设以及校地合作工作。目前已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的绿色园林式、生态环保型现代化品牌中医综合医院,向着打造淮海生态经济区中医诊疗科研高地和国家、省双中心共建格局的目标不断迈进。。

孟庆广 副主任医师

中医内科疾病,1、如呼吸系统疾病:咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)、憋喘(COPD、过敏性哮喘、慢性肺源性心脏病、化痰止咳、降气平喘)、发热等 2、心血管病如心脏病(胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、窦性心律不齐、怔忡、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气)、冠心病(不稳定型心绞痛、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化) 3、神经内科疾病如脑梗塞(腔隙性脑梗死)、脑出血(蛛网膜下腔出血、缺血缺氧性脑病、高血压性脑出血、中风后遗症(头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍)、帕金森(老年痴呆症、癫痫、幻臭、震颤、幻觉、惊风、抽搐、血痹)、头痛(枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络)、头晕(中风、老年眩晕、晕动病、植物神经紊乱) 4、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮等诊断、治疗及康复等,有独到见解。 5.擅长治疗肾阳虚,脾虚证,湿热,脾虚湿蕴,肾虚,脾肾虚寒证,湿证,肾气虚,气血两虚等中医治疗。

好评 99%
接诊量 3.0万
平均等待 30分钟
擅长:中医内科疾病,1、如呼吸系统疾病:咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)、憋喘(COPD、过敏性哮喘、慢性肺源性心脏病、化痰止咳、降气平喘)、发热等 2、心血管病如心脏病(胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、窦性心律不齐、怔忡、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气)、冠心病(不稳定型心绞痛、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化) 3、神经内科疾病如脑梗塞(腔隙性脑梗死)、脑出血(蛛网膜下腔出血、缺血缺氧性脑病、高血压性脑出血、中风后遗症(头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍)、帕金森(老年痴呆症、癫痫、幻臭、震颤、幻觉、惊风、抽搐、血痹)、头痛(枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络)、头晕(中风、老年眩晕、晕动病、植物神经紊乱) 4、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮等诊断、治疗及康复等,有独到见解。 5.擅长治疗肾阳虚,脾虚证,湿热,脾虚湿蕴,肾虚,脾肾虚寒证,湿证,肾气虚,气血两虚等中医治疗。
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周宗祥 副主任医师

急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全,糖尿病肾病,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,血管炎相关性肾损害,心肾综合征,肝肾综合征,慢性肾衰竭1-5期中西医结合一体化治疗,血液透析,腹膜透析,血管通路的建立与维护,肾脏病的营养治疗,床旁血液净化治疗。

好评 99%
接诊量 2585
平均等待 15分钟
擅长:急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全,糖尿病肾病,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,血管炎相关性肾损害,心肾综合征,肝肾综合征,慢性肾衰竭1-5期中西医结合一体化治疗,血液透析,腹膜透析,血管通路的建立与维护,肾脏病的营养治疗,床旁血液净化治疗。
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安娟 副主任医师

开展中医外治治疗疑难眼病,开展眼针治疗各种原因引起的视神经萎缩、眼肌麻痹、眼轮匝肌痉挛、干眼等;运用中西医结合的治疗方法,治疗儿童远视、弱视、近视等,疗效突出。

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接诊量 21
平均等待 -
擅长:开展中医外治治疗疑难眼病,开展眼针治疗各种原因引起的视神经萎缩、眼肌麻痹、眼轮匝肌痉挛、干眼等;运用中西医结合的治疗方法,治疗儿童远视、弱视、近视等,疗效突出。
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相峰 副主任医师

颈椎病,腰椎间盘突出、椎管狭窄,脊柱骨折,强制性脊柱炎,骨质疏松症,膝关节炎,股骨头坏死,滑膜炎,肌肉劳损,骨盆骨折,四肢骨折,肌腱损伤,韧带损伤,软组织损伤,手足外伤。

好评 99%
接诊量 2.3万
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擅长:颈椎病,腰椎间盘突出、椎管狭窄,脊柱骨折,强制性脊柱炎,骨质疏松症,膝关节炎,股骨头坏死,滑膜炎,肌肉劳损,骨盆骨折,四肢骨折,肌腱损伤,韧带损伤,软组织损伤,手足外伤。
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朱祥挺 副主任医师

微创理念指导下的四肢创伤骨折、颈椎病、腰椎病及关节等疾病的保守及手术治疗。

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接诊量 1
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擅长:微创理念指导下的四肢创伤骨折、颈椎病、腰椎病及关节等疾病的保守及手术治疗。
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张宁 副主任医师

擅长胸外科肺癌、食管癌、贲门肿瘤、纵隔肿瘤、胸部外伤等疾病的诊断和手术治疗。

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擅长:擅长胸外科肺癌、食管癌、贲门肿瘤、纵隔肿瘤、胸部外伤等疾病的诊断和手术治疗。
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冯坤 副主任医师

儿童近视防控,白内障,青光眼诊疗,葡萄膜炎,眼底病诊断与治疗

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接诊量 107
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擅长:儿童近视防控,白内障,青光眼诊疗,葡萄膜炎,眼底病诊断与治疗
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金鑫 副主任医师

胆道疾病、肝脏疾病、胰腺疾病、肝胆胰腺肿瘤、脾脏疾病、胆囊炎、胆石症、肝癌、肝脓肿、胰腺炎、胰腺癌、胆管癌、胆囊息肉、肝血管瘤、肝囊肿;肝血管瘤,肝囊肿,肝腺瘤,肝癌,肝脓肿,肝破裂,胆囊结石,胆管结石,胆囊息肉,胆囊炎,胆囊肿瘤,胆管肿瘤,胰腺炎,胰腺癌,胰腺假性囊肿,壶腹周围癌,脾功能亢进,脾破裂,胃溃疡,胃炎,胃癌,胃肠穿孔,结肠癌,直肠癌,肠梗阻,间质瘤,阑尾炎,阑尾肿瘤,腹股沟疝,脐疝,腹壁疝,切口疝,食管裂孔疝,白线疝的微创腹腔镜手术治疗和介入治疗。乳腺,甲状腺疾病的诊治。

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接诊量 3
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擅长:胆道疾病、肝脏疾病、胰腺疾病、肝胆胰腺肿瘤、脾脏疾病、胆囊炎、胆石症、肝癌、肝脓肿、胰腺炎、胰腺癌、胆管癌、胆囊息肉、肝血管瘤、肝囊肿;肝血管瘤,肝囊肿,肝腺瘤,肝癌,肝脓肿,肝破裂,胆囊结石,胆管结石,胆囊息肉,胆囊炎,胆囊肿瘤,胆管肿瘤,胰腺炎,胰腺癌,胰腺假性囊肿,壶腹周围癌,脾功能亢进,脾破裂,胃溃疡,胃炎,胃癌,胃肠穿孔,结肠癌,直肠癌,肠梗阻,间质瘤,阑尾炎,阑尾肿瘤,腹股沟疝,脐疝,腹壁疝,切口疝,食管裂孔疝,白线疝的微创腹腔镜手术治疗和介入治疗。乳腺,甲状腺疾病的诊治。
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赵继国 主任医师

高血压、冠心病、各种心律失常、心衰、高血脂、心脏瓣膜病等的诊断和治疗

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擅长:高血压、冠心病、各种心律失常、心衰、高血脂、心脏瓣膜病等的诊断和治疗
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苗林 副主任医师

颈椎病,腰椎间盘突出、椎管狭窄,脊柱骨折,强制性脊柱炎,骨质疏松症,膝关节炎,股骨头坏死,滑膜炎,肌肉劳损,骨盆骨折,四肢骨折,肌腱损伤,韧带损伤,软组织损伤,手足外伤。

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接诊量 17
平均等待 -
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出、椎管狭窄,脊柱骨折,强制性脊柱炎,骨质疏松症,膝关节炎,股骨头坏死,滑膜炎,肌肉劳损,骨盆骨折,四肢骨折,肌腱损伤,韧带损伤,软组织损伤,手足外伤。
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患友问诊

科普文章

#妊娠中止#胚胎停育
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胎停六次怀上了 关键还是在这!

胎停后这样做 稳接好宝宝!快来看看吧

胎停是指胚胎停止发育,无法继续成长为胎儿。胎停的症状通常是胚胎无心跳的发现,这通常是通过超声波检查来确认的。一旦发现胎停,可能会出现以下一些明显症状:
 
1. 停经:在试管婴儿过程中,如果成功受孕后再次怀孕的话,可能会出现停经的情况,即月经没有出现。
 
2. 停止胎儿的发育:宫腔超声检查可能会显示胚胎停止发育,胚囊没有增长,胚胎大小与预计的孕龄不相符合。
 
3. 停止胎儿心跳:通过超声波检查可能发现没有胎儿的心跳,这是确诊胎停的一个重要指标。
 
4. 减轻妊娠症状:停止胎儿发育后,妊娠症状(如乳房胀痛、恶心等)可能会减轻或消失。
 
如果怀疑胎停或出现上述症状,建议及时联系医生进行检查和排除。只有通过专业的医学检查才能确诊胎停,并由医生提供进一步的咨询和建议。

五年胎停两次 原来和这有关!

2个月3天查出的胎停,是不是错过了最佳的保胎时间?,大家一定要有个观念,越早的时候出现胚胎停育越早,能说明胎儿是不正常的。这个胚胎的染色体,可能有异常或者是有其他的原因,阻碍了这个孩子的生长发育,而并不是说保胎就能把它保住的。万一保胎把它保下来,可能这个胎儿对你来讲就是一个灾难。所以并不主张,在早孕的时候去保胎。有个自然淘汰的原则,如果胚胎不好自然会把它淘汰掉。如果这个胚胎染色体有问题,很多检测出来胎儿染色体是三倍体的,所以这是一个自然法则,把它淘汰掉,不一定要去把它保下来。

目前,从血的HCG值来看,还是比较低的,因为现在最高的时候查到,也就是只有102 miu/ml。这个值肯定B超下什么都看不到的,因为有些人可能就是生化妊娠,生化妊娠是会比正常的HCG高,但是高的比较少。但是,有过一次生化妊娠的历史,下次怀孕可能存在潜在的影响的因素,如果连续两次都有生化妊娠,下次又出现了流产或者胚胎停育的情况,可能更要注意了。要按照复发性流产,要做的相关检查进行检查,看看有没有特殊的原因所导致的。这种问题现在担心也是没有用,4天前做了HCG是102miu/ml,现在可以再去做一下,看看动态变化的情况,再进行分析。

#胚胎停育
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胎停育

胎停一般指本词条

胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象。受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝贝。

如果,在最初的阶段,受精卵出现发育异常而自动终止了发育称之为“胚胎停育”,胚胎停育是自然流产前的阶段,胚胎停育后如果被母体自我保护性的排出体外称之为自然流产,如果排出失败而残留在宫腔内称之为稽留流产。

中文名

  • 胎停育

外文名

  • Embryo Arrest

类别

  • 医学术语

含义

  • 胚胎发育到一个阶段发生了死亡

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  • 原因
  • 早期诊断
  • 症状

如果发生胚胎停育,母体会出现一系列的改变以利其排出体外。首先是雌孕激素下降,机体对胚胎产生免疫排斥的效应,母体和胚胎之间的血管形成血栓发生离段,在这过过程中可能导致阴道出血。此时的出血表现我们称之为先兆流产,是胚胎要排出体外的信号。这需要和胚胎正常发育过程中的阴道出血相鉴别,胚胎正常发育过程中如果因为局部血管破裂可以表现为阴道出血,此时的出血不会导致胚胎排出体外因此不能称之为先兆流产。

在胚胎排出的过程中会出现短暂的下腹疼痛。胚胎停育后早孕反应可以会减轻,但早孕反应本身就会因个体差异而不同,因此不能用早孕反应来判断胚胎发育的情况。大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状,需通过激素检查结合早孕期超声检测明确诊断。

诊断

病人有停经史,无论有无见红,在孕早期均应行 B 超检查,以免漏诊胎停育。B 超监测胚胎,胎儿发育,如≥6 周无妊娠囊,或虽有妊娠囊但变形皱缩,当妊娠囊已≥4cm 却看不到胎芽,胎芽(头臂长)≥4~5mm 阴道超声无胎心博动,即可判定胚胎停育。另外血β-hcG 测定也有助于胎停育的诊断。如≥5 周,血β-hcG<100IU/L;≥6 周,血β-hcG<2000IU/L,提示绒毛膜促性腺激素分泌不足,动态观察其值不再上升者,则可判定绒毛上皮衰退,胚胎异常。

#胚胎停止发育#胚胎停育
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如何确定是胚胎停止发育了?

胚胎停止发育,胚胎死亡了以后再出现妊娠组织物排出是一个常见的临床过程。

在早期可以通过血βhCG(人绒毛膜促性腺激素β)、孕酮以及超声来协助诊断胚胎停育。

在正常宫内孕的情况下,停经以后 4~8 周的时候,若是抽血查βhCG,每 2~3 天会出现倍增一倍的情况,若是随诊中βhCG 不变或者下降,那么提示异常妊娠结果。

而孕酮则相对稳定,>25ng/dl 的情况提示着正常的宫内孕的情况,<5ng/dl 出现异常妊娠(流产或者宫外孕)的可能性就比较大。

超声波检查若是发现妊娠囊超过 18mm,但是没有发现有胎芽存在,那么提示可能是存在着胚胎停育。5mm 以上的胎芽应该可以在超声上看到胎心搏动,若是没有,则也是提示着胚胎停育的可能。若是超声结果不明确,也可以通过系列的检查随访胎囊和胎芽的改变,正常情况下,胚胎应该每天增长 1mm。

近期,“21岁女生下腹疼痛确诊胃癌晚期”的话题冲上热搜,她说自己“饮食习惯正常,偶尔不吃早饭,偶尔熬夜,目前已接受3次化疗”,并建议大家一定要饮食习惯规律,千万不要不吃早饭。希望她能早日康复!

胃癌为何盯上年轻人?为什么胃癌一发现就是晚期?哪些习惯能帮助远离胃癌?今天来走进胃癌诊疗的相关知识,探寻健康的远离癌症之路。

胃癌越来越年轻化,为什么一发现就是晚期?

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤,其带来的危害不容小觑。2020年的数据显示,超百万例胃癌患者中,有超过76万人因此失去生命[1]。从发病年龄的特点来看,40岁似乎成为了一个关键的分水岭。40岁之前,女性胃癌发病率高于男性,然而40岁之后,形势发生反转,男性胃癌发病率急剧上升[2]

同时,年轻人患胃癌进入不可切除阶段后,生存率低让人担忧,平均生存期仅为5-6个月[2]。一般来说,胃癌患者确实更多见于老年人,像美国确诊胃癌的患者平均年龄约为68岁。但也正因为如此,年轻人患胃癌往往容易被大家忽视。青年胃癌患者通常在晚期才被诊断出来,且伴有器官受累,这表明疾病负担可能更大,可能导致长期生存状况不佳。让人更担心的是,大部分青年胃癌患者可能没有任何症状 ,因此需要重视早期诊断。青年胃癌的早期诊断有助于提高长期生存率。

目前指南暂未将年轻人群列为内镜筛查对象 [2]会延迟检查和诊断 ,导致在发现时已处于更晚期。在胃癌高发的韩国和日本,已引入大规模筛查内镜检查以检测早期胃癌。但筛查对象仅限于40岁及以上的人群[2]

年轻胃癌生存率低,如何预防?

根据发生部位的不同,胃癌分为贲门癌和非贲门癌,贲门位于食管和胃的交接的地方。相关风险因素可以参考下表[3]:

表1 胃癌的风险因素

 预防胃癌从远离这些可能增加患癌风险的危险因素说起,主要包括感染幽门螺杆菌(Hp)、吸烟、烟熏/腌制的肉类、肥胖和饮酒等。

1.幽门螺杆菌

幽门螺杆菌被归类为I类致癌物,是胃癌的主要环境风险因素。大多数非贲门胃癌的罪魁祸首就是慢性幽门螺杆菌感染。不同国家的研究中,幽门螺杆菌在青年胃癌患者中的感染发生率在23.9%-88%[2]

2.吸烟

吸烟被归类为胃癌的I类致癌物。在一项荟萃分析中[4],吸烟者患胃癌的风险增加25%。与从不吸烟的人相比,每天吸烟超过20支的人胃癌风险增加32%,吸烟持续40年或以上者风险增加33%。吸烟与贲门胃癌的关联最为密切。

3.喝酒

饮酒与胃癌风险增加有关,尤其当每天饮酒30g以上时。在一项研究,饮酒者与非饮酒者相比,患胃癌的风险显著更高[4]。喝酒后,酒精(乙醇)会在体内代谢成乙醛,乙醛可通过抑制DNA甲基化诱导DNA损伤,进而复制出错产生癌细胞。

4.烟熏和腌制的肉

烟熏和腌制的肉是常见的致癌物,红肉的消费与非贲门胃癌的发展有关。从数据上来看,红肉、烟熏/腌制的肉分别增加41%和57%的胃癌风险。研究表明,每天吃100g红肉,胃癌风险增加26%,每天额外摄入50g烟熏/腌制的肉,风险增加72%[4]

为啥烟熏和腌制肉会致癌?可能和加工肉中致癌化合物(N-亚硝基化合物)有关,它们有助于形成DNA加合物,这是致癌的风险因素。此外,烹饪和储存方法也会增加胃癌风险。比如高温烹饪的肉类会产生杂环胺和多环芳烃。

5.肥胖

近年来,肥胖是很多癌症发生的一个相关风险因素。体重指数(BMI)在正常范围内(<25)的人,患食管胃交界处癌症(像贲门胃癌就属于这类癌症)的风险相对较低。但如果BMI达到30-35之间,那患这种癌症的风险就会变成正常体重者的2倍;要是BMI超过40,患这种癌症的风险就会变成正常体重者的3倍[3]。肥胖可能会增加胃食管反流的发生率,而胃食管反流是巴雷特食管以及最终食管腺癌和贲门胃癌的公认病因。此外,胰岛素抵抗可能具有致癌作用。

除了预防,有哪些检查可以更早发现胃癌?

胃癌的基本检查包括内镜和影像学检查,内镜检查是确诊胃癌的依据和金标准,而影像学等检查有助于发现疾病进展到那一个阶段。我国指南建议40岁以上/有胃癌家族史的人,都可以做一下胃癌检查(详见下图)。

1.胃镜检查

胃镜检查时,会把一根细细的、像管子一样的仪器(也就是内窥镜)从嘴巴伸进去,然后顺着喉咙慢慢进到食管里。这根管子上有灯,还有能用来观察的镜片,这样医生就能清楚地看到食管、胃里面的情况。而且这个管子上可能还带有能取下一些组织的工具,如果取了组织,就可以放在显微镜下面仔细查看,看看是不是有生病的迹象。 

指南截图

2.血清PG检测

我国在进行胃癌筛查的时候,有一个判断胃癌高危人群的标准。如果一个人的血清PG I浓度≤70μg/L,并且PG  I和PG II的比值≤3.0,那这个人就可能属于胃癌高危人群。医生会根据这个检测结果,再结合幽门螺杆菌检测的情况,把人们患胃癌的风险分成不同的层次。然后根据风险层次来决定下一步该做哪些检查,这样就能更好地发现可能存在的胃癌问题。

3.胃泌素-17(G-17)检测

通过检测血清中胃泌素-17(G-17)的浓度,可以帮助诊断萎缩性胃炎的类型。这个检测能让医生更清楚胃部的情况,对诊断萎缩性胃炎很有帮助。

4.上消化道钡餐检查

以前会用X线钡餐检查来查看胃部有没有病变,但是这个检查方法有缺点,它能发现问题的能力(敏感性)和确定是不是真有问题的能力(特异性)都不太高。现在有了更好的内镜检查方法,所以就不再推荐用X线消化道钡餐来筛查胃癌了,因为内镜检查能更准确地发现胃部的病变情况。

参考来源:
1.Li J, Kuang XH, Zhang Y, Hu DM, Liu K. Global burden of gastric cancer in adolescents and young adults: estimates from GLOBOCAN 2020. Public Health. 2022 Sep;210:58-64. doi: 10.1016/j.puhe.2022.06.010. Epub 2022 Jul 20. PMID: 35870322. 2.Kono Y, Kanzaki H, Iwamuro M, Kawano S, Kawahara Y, Okada H. Reality of Gastric Cancer in Young Patients: The Importance and Difficulty of the Early Diagnosis, Prevention and Treatment. Acta Med Okayama. 2020 Dec;74(6):461-466. doi: 10.18926/AMO/61204. PMID: 33361865. 3.Karimi P, Islami F, Anandasabapathy S, Freedman ND, Kamangar F. Gastric cancer: descriptive epidemiology, risk factors, screening, and prevention. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014 May;23(5):700-13. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-13-1057. Epub 2014 Mar 11. PMID: 24618998; PMCID: PMC4019373. 4.Conti CB, Agnesi S, Scaravaglio M, Masseria P, Dinelli ME, Oldani M, Uggeri F. Early Gastric Cancer: Update on Prevention, Diagnosis and Treatment. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 25;20(3):2149. doi: 10.3390/ijerph20032149. PMID: 36767516; PMCID: PMC9916026. 5.胃癌诊疗指南(2022版). 6.Stomach Cancer guideline of NATIONAL CANCER INSTITUTE.

甲状腺是一个位于我们脖子前面的腺体,形状像一只蝴蝶。甲状腺的作用是制造甲状腺激素,如T4和T3,甲状腺需要碘来制造这些激素,碘可以从我们吃的食物和加碘的盐中获取。

甲状腺的后面还有四个小小的腺体,大小就像豌豆一样。这些腺体叫做甲状旁腺,它们负责控制我们血液中的钙含量。甲状腺癌是一种在头颈部比较常见的癌症,它发生在甲状腺这个腺体里。

源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞的恶性肿瘤。据报道[1],在过去40年中,甲状腺癌的发病率增加了313%。我国甲状腺癌的发病率病例由10030例(1990年)增加至39080例(2019年),增加289.6%。

4类人警惕患甲状腺癌风险

1.接触过辐射的人

儿童时期如果接触过电离辐射,比如X光或者核事故,长大后得一种叫做乳头状甲状腺癌的风险会大大增加[2]

如在切尔诺贝利核事故发生后,乌克兰对很多18岁以下的孩子进行了甲状腺癌的检查,结果发现每10000个孩子里就有1.3-35.1个得了甲状腺癌。且辐射剂量越大,得病的风险也越高。如果孩子很小的时候就接触到辐射,那么他们长大后得甲状腺癌的风险会更高,这种风险甚至在接触辐射后的30年里都还存在。

2.年龄较大的人

年纪越大,得甲状腺癌的可能性越高,而且治疗效果可能也不如年轻人。比如,60-79岁的人群中,每100000人每年就有13.15个新病例,死亡人数是0.22。相比之下,20-39岁的人群中,每100000人每年新病例只有8.00个,死亡人数是0.02[3]

3.家里有人得过甲状腺癌

大部分甲状腺癌并不是因为遗传,但如果家里有人得过甲状腺癌,或者有一些特定的遗传病,那么你得甲状腺癌的风险可能会增加。

4.出现甲状腺肿且促甲状腺素水平高

有研究表明,如果你的甲状腺有结节(也就是甲状腺肿),那么你得甲状腺癌的风险可能会增加。在一项研究中,843名因为甲状腺结节等问题接受手术的患者中,手术前血液中促甲状腺素水平较高的人更容易得甲状腺癌。

具体来说,促甲状腺素水平低于0.06mlU/L的患者中,有16%的人得了甲状腺癌。而促甲状腺素水平5mlU/L或更高的患者中,有52%的人得了甲状腺癌。这说明,促甲状腺素水平较高可能与甲状腺癌的风险增加有关。

怀疑甲状腺癌,该去做哪些检查?

甲状腺结节检查

如果脖子不舒服,想确定你的脖子是否存在甲状腺结节,可以做一个血液检查和一个超声波检查。这些检查结果会帮助医生决定要不要进一步做活检。

TSH血液检查

甲状腺刺激激素(TSH)是一种大脑里的垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺的活动。这个血液检查不是为了查出我们有没有甲状腺癌,而是为了看结节是否在产生甲状腺激素。通常,能产生甲状腺激素的结节不太可能是癌。如果TSH水平高,那可能是因为甲状腺激素水平低;如果TSH水平低,那可能是因为甲状腺激素水平高,这种情况叫做甲状腺功能亢进,也就是甲状腺太活跃了。在这种情况下,医生可能会让你做一个放射性碘摄取测试。

超声波检查

超声波检查是检查甲状腺癌最常用的方法。它用声波来形成图像,这样医生就可以看到结节的大小、形状和位置。这个检查很快,也不疼。只需要需要躺下来,医生会在你脖子上涂一层凝胶,然后用一个手持的探头在甲状腺区域滑动。如果超声波发现你脖子上的淋巴结看起来有问题,医生可能会建议你做CT或MRI检查,有时候还会用一种叫做对比剂的东西让图像更清楚。

活检

活检是从身体里取出一点液体或组织样本来检查。医生会根据结节的大小和超声波检查的结果来决定要不要做活检。有些结节可能不需要活检,而是定期用超声波检查来观察。

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