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中平能化医疗集团总医院,平煤医疗集团总医院,平顶山煤业(集团)有限责任公司总医院下肢静脉肌间血栓形成专家

简介:

平煤神马集团总医院是一所集医疗、科研、预防、康复为一体的大型综合性三级甲等医院。医院拥有国内先进水平的医疗设备,如3.0THD全身型超导磁共振、瓦里安高端医用直线加速器等,为各种疾病,包括静脉血栓形成提供精准的治疗。医院重症医学科、病理科、骨科等省级重点培育学科,以及心血管病绿色电生理等市级重点专科,为静脉血栓形成等疾病患者提供专业、全面的医疗服务。医院始终秉持“立足企业、服务社会、回报社会”的宗旨,致力于为广大患者提供优质的医疗服务,助力抗击静脉血栓形成等疾病。由各种原因所致静脉回流压力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,当血管内皮受到轻微损伤时,可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓,继而纤维蛋白沉着,血栓增大,而使血管腔闭塞,创伤、手术、妊娠、分娩、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、口服避孕药及长期卧床,静脉,抗凝治疗,手术治疗取出血栓,淋巴水肿,避免进食辛辣刺激的食品,生冷食物,静脉压测量,放射性核素检查,超声血管检查,电阻抗体描记法和静脉血流图,。

侯国勇 主任医师

擅长于脑血管病、帕金森病、头晕、头痛、癫痫、重症肌无力、格林巴利、颅内感染等疾病

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长于脑血管病、帕金森病、头晕、头痛、癫痫、重症肌无力、格林巴利、颅内感染等疾病
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侯建平 副主任医师

擅长实体肿瘤的治疗

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长实体肿瘤的治疗
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卢晗 主治医师

过敏性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,耳聋,耳鸣,慢性咽喉炎,声带息肉,鼾症,甲状腺及头颈肿瘤。

好评 100%
接诊量 1823
平均等待 -
擅长:过敏性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,耳聋,耳鸣,慢性咽喉炎,声带息肉,鼾症,甲状腺及头颈肿瘤。
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曹萌萌 副主任医师

擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体、肾上腺等内分泌代谢疾病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 105
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体、肾上腺等内分泌代谢疾病的诊断与治疗。
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陈艳超 主治医师

脊柱外科,颈肩腰腿痛,四肢无力麻木疼痛酸困的治疗

好评 100%
接诊量 45
平均等待 -
擅长:脊柱外科,颈肩腰腿痛,四肢无力麻木疼痛酸困的治疗
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高立伟 主任医师

肺癌内科治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌内科治疗
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刘真真 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
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擅长:待补充
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刘守知 副主任医师

待补充

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接诊量 -
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擅长:待补充
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张靖悦 副主任医师

擅长胸部,消化道及妇科肿瘤的诊治。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长胸部,消化道及妇科肿瘤的诊治。
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陈锦州 副主任医师

待补充

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

老人右腿用力后肿胀,未摔跤,按压疼痛,患有高血压和高血脂,体检报告显示血脂异常,挤压小腿肚也会疼痛,可能存在下肢血栓形成的风险。患者男性63岁
43
2024-11-14 08:14:38
脚踝受伤引发小腿肌静脉血栓,一个多月,无其他症状。
14
2024-11-14 08:14:38
我有静脉曲张的症状,下肢在天气变冷时会疼痛,想知道如何治疗和缓解疼痛?
54
2024-11-14 08:14:38
患者左下肢出现血栓,曾做过手术,准备在家服用利伐沙班药物。咨询剂量及是否需要根据个人情况调整用药。患者女性58岁
64
2024-11-14 08:14:38
下肢肌间静脉血栓患者,首次使用利伐沙班,咨询用药安全。
37
2024-11-14 08:14:38
患者骨折术后恢复中,上传术后骨折片子咨询医生恢复情况。同时询问下肢血栓问题,想了解血栓的严重程度及处理方法。患者男性28岁
25
2024-11-14 08:14:38
下肢静脉曲张,术后需佩戴2级压力弹力袜。
23
2024-11-14 08:14:38
脑血栓前兆,左半边身子感觉飘,下肢无血栓,想了解能否使用抗血栓产品。
54
2024-11-14 08:14:38
腿后大筋疼痛,疑虑下肢血栓
42
2024-11-14 08:14:38
患者因下肢血栓进行滤网手术,后出现肺栓塞,询问病情恢复及注意事项。患者男性60岁
68
2024-11-14 08:14:38

科普文章

#下肢深静脉血栓形成#右腿肌间静脉血栓
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问:我的下肢 B 超提示下肢肌间静脉血栓,什么是肌间静脉血栓?

答:下肢肌间静脉主要是指小腿腓肠肌、比目鱼肌等小腿后肌群之间的静脉,这些静脉内部形成血栓被称为肌间静脉血栓。这类的血栓归属于下肢远端深静脉血栓范畴。

问:我该不该治疗?

对于下肢远端深静脉血栓的治疗尚存在一定的争议。ACCP 治疗指南认为,根据患者临床症状的严重程度和血栓继续发展的风险,决定要不要行抗凝治疗。

先说临床症状,临床症状是指患肢伸直情况下,足被动背屈时小腿后侧肌群疼痛,或压迫小腿后肌群,引发小腿后肌群疼痛。如果存在上述症状,则倾向于抗凝治疗。如果没有临床明显的临床症状,可以采取保守治疗。1-2 周后再次复查下肢血管超声。若血管超声提示血栓继续进展,则再考虑抗凝治疗。

再谈血栓继续发展的风险,有一些临床指标可以提示血栓存在继续发展的风险,包括 D-二聚体,多支静脉血栓形成、癌症、患者在院等。如果提示血栓继续进展风险的指标比较多,则倾向于抗凝治疗。

问:我目前没有临床症状,但是很担心血栓继续增长怎么办?

答:下肢肌间静脉血栓相对安全,医生只能尽可能地根据您个人的情况提供一些治疗建议。不进行抗凝治疗的情况下,存在血栓进展的风险,这个时候需要 1-2 周复查下肢静脉超声。抗凝治疗,则存在出血的风险,包括消化道、泌尿系、颅内出血等。因此,静脉血栓的抗凝治疗需要把握好出血与抗凝的平衡点。一定要正规就医,遵医嘱决定治疗策略。

以上内容来源于 CHEST 2012; 141(2 )(Suppl ): e419S–e494S,仅供同道及病患参考。

#右腿肌间静脉血栓#颅内静脉系统血栓形成#下肢深静脉血栓形成
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小腿肌间静脉血栓全称为小腿肌间静脉丛血栓,是指腓肠肌和比目鱼肌静脉丛血栓,发病率较高,约占小腿深静脉血栓的 50%(小腿深静脉血栓约占下肢深静脉血栓的 50%),其中比目鱼肌静脉丛发生率最高,多发生于术后、外伤、长期卧床、妊娠、产后及长时间坐位等。

小腿深静脉血栓发生率高的原因?

  • 小腿肌间静脉丛血流缓慢。

临床表现?

  • 多数患者的临床表现隐匿,只有轻度的小腿肿胀、疼痛,踝关节肿胀,Homans 征阳性:足背屈时小腿疼痛,Neuhof 征阳性:小腿背部肌肉压痛。

危害性?

  • 10%-25%的小腿肌间静脉血栓进展为深静脉血栓,肌间静脉血栓(约 4.7%)是肺栓塞的血栓来源之一,肌间静脉直径大于 7mm 是形成肺栓塞的一个重要高危因素。

如何诊断?

  • 临床表现+血浆 D-二聚体+下肢血管彩超

如何治疗?

  • ⑴抗凝治疗为首选:口服抗凝药物利伐沙班片 10mg,一天两次或 20mg 一天一次;或低分子量肝素皮下注射,每 12 小时一次;或华法林钠联合低分子肝素至国际标准化比值 2-3,停用低分子肝素,华法林钠继续抗凝治疗(注意复查凝血,调整剂量)。抗凝治疗时间 1-3 月。
  • ⑵ 对于重度肾功能不全患者(肌酐清除率<30ml/min),建议普通肝素抗凝。
  • ⑶ 对于妊娠患者,建议低分子肝素抗凝治疗。
  • ⑷ 对于高龄(≥80 岁)低体重(≤50kg)及轻中度肾功能不全(肌酐清除率 30-80ml/min)患者,抗凝药物可减量应用。
  • ⑸ 对于小腿症状明显者,建议治疗 2 周后,穿弹力袜(推荐 2 级压力梯度弹力袜)进一步减轻症状,预防血栓形成后综合征。
  • ⑹ 是否需要置入滤器:一般不建议置入滤器,对存在抗凝治疗后血栓进展,且合并抗凝禁忌症、抗凝出现出血并发症的患者可考虑下腔静脉滤器置入术,首选可回收滤器。
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