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泰州市脑科医院原发性甲状腺功能亢进专家

简介:

泰州市第四人民医院始建于1986年,是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的三级综合医院。现为上海市第十人民医院泰州医院,扬州大学医学院临床学院。医院设有内、外、妇、儿、精神科、胸痛中心、皮肤美容中心、心理减压中心、消化医学中心、卒中中心、检验中心、影像中心、专家会诊中心、体检中心、创伤急救中心、消毒供应中心等医疗、医技辅助科室近50个,并设有城东、城南街道社区卫生服务中心。神经内科、神经外科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、检验科、普外科、骨科、麻醉科、影像科、消化内科、内分泌科、儿科、耳鼻咽喉科、皮肤科、肿瘤内科、精神科是泰州市临床重点专科,中医肾病科是泰州市中医临床重点专科;中医科是第三批江苏省示范中医科建设单位。医院位于鼓楼北路与海阳东路交汇处,地理位置优越,占地30650m²,建筑面积85720m²,床位设置860张,开放医疗护理单元20个,形成诊疗环境新、管理模式新、服务理念新、医疗质量新、技术水平新、人才队伍新、精神风貌新的全新格局,不断增强医院对城区及里下河地区服务的辐射范围,提升医院对社会医疗服务的整体功能。医院拥有西门子3.0T核磁共振(SKYRA48通道,大孔径)、GE128层CT(OPTIMA680E)、联影128层CT(UCT760)、GE1.5T第二代新光纤核磁共振、飞利浦(UNIQFD20)800maDSA,西门子ArtiszeeⅢceiling数字平板DSA,飞利浦及锐柯双板DR,西门子乳腺钼靶机,飞利浦高端心脏彩超(EPIQ-7C),飞利浦高端全身超声,飞利浦四维彩超(iUElite),西门子彩超(AcusonS3000),贝克曼全自动生化免疫流水线,德国STORZ宫腔电切镜冷刀系统等,还拥有美国precisionAC腹腔镜系统、德国爱尔博VIO300D氩气刀系统、日本富士超声微探头系统、德国徕卡M844F20手术显微镜、日本富士EO-2EF电子胆道镜、和佳HG-2000III体外高频热疗机、BP一E06眼科激光治疗仪等国内外先进设备。医院拥有一批德艺双馨、在苏中地区享有较高声誉的学科带头人。有“医院终身教授”、“医院终身技术顾问”、“医院技术顾问”20余名。医院一大批中青年专家、业务骨干正脱颖而出,多人进入省“333高层次人才培养工程”,拥有高级技术职称人员近200名,硕士研究生100余名,人才梯队已逐步形成。近年来,医院致力于“名医、名科、名院”三名战略的办院方针。技术发展一直得到上海市第一人民医院、上海新华医院、上海华山医院、同济大学附属第十人民医院、江苏省人民医院、解放军第101医院、南京脑科医院、上海市第九人民医院、中国人民解放军东部战区总医院、东南大学附属中大医院、上海胸科医院、江苏省中西医结合医院、南京鼓楼医院、江苏省肿瘤医院等三甲医院的支持与帮助。医院是中国人民解放军第904医院、全军颅脑损伤救治中心泰州协作医院,江苏省人民医院技术支持医院,南京脑科医院泰州协作医院;上海新华医院心胸外科泰州协作中心;上海华山医院外科泰州协作中心;钦伦秀教授肝胆肿瘤特级专家工作室;并与上海市第十人民医院合作成立生殖中心泰州分中心、心脏中心泰州分中心、骨科泰州分中心、普外科疝病诊疗泰州分中心、眼科泰州分中心、骨髓瘤\淋巴瘤诊治中心泰州分中心,与江苏省人民医院合作成立脑血管病介入泰州四院分中心。近年来,医院先后成为南通大学、扬州大学医学院、南京中医药大学翰林学院、安徽理工大学医学院实习基地,并与南京中医药大学合作成立脑病临床研究基地,与江苏省人民医院合作成立耳鼻咽喉科学术联盟、消化科泰州工作站及江苏省人民医院多学科诊疗(MDT)专家联盟。2005年,医院与周边地区和主城区近20家医疗机构组建成立“泰州市第四人民医院医疗集团”。医院加强医德医风建设、坚持便民利民惠民,不断提升综合实力,精神文明建设硕果累累,荣获“国家效能领跑者”“节约型公共机构示范单位”“全国模范职工之家”“全国巾帼示范岗”荣誉称号;荣获“江苏省文明单位”“江苏省敬老文明号”“江苏省老年友善医疗机构优秀单位”“江苏省卫生健康行业先进基层党支部”“江苏省卫健系统党员示范岗”荣誉称号;荣获“泰州市五一劳动奖”“泰州市先进基层党组织”“全市第二批水效领跑者”“泰州市平安示范医院”“泰州市无红包医院”“泰州市敬老文明号”“海陵区‘五星级’基层服务型党组织”等荣誉称号。全院职工正以饱满的热情、精湛的技术、创新的理念为广大市民提供方便、快捷、安全的医疗服务。无,甲亢的主要原因是甲状腺激素分泌过多所引起的,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

王春玲 副主任医师

高血压,心衰,冠心病

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擅长:高血压,心衰,冠心病
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吴友贵 主任医师

小儿反复呼吸道感染的中西医结合治疗与调理,腹泻病综合治疗,厌食偏食的治疗,儿童铅中毒及锌缺乏症的诊治等。

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接诊量 135
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擅长:小儿反复呼吸道感染的中西医结合治疗与调理,腹泻病综合治疗,厌食偏食的治疗,儿童铅中毒及锌缺乏症的诊治等。
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刘麒彦 主任医师

儿童呼吸系统疾病如儿童哮喘、慢性咳嗽以及过敏性疾病的诊治,以及儿童血液系统疾病、儿童夜遗尿疾病的诊治

好评 100%
接诊量 20
平均等待 15分钟
擅长:儿童呼吸系统疾病如儿童哮喘、慢性咳嗽以及过敏性疾病的诊治,以及儿童血液系统疾病、儿童夜遗尿疾病的诊治
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宋二辉 副主任医师

创伤骨科

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接诊量 3
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擅长:创伤骨科
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祝贺 副主任医师

肿瘤微创:消融、粒子植入,放化疗

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擅长:肿瘤微创:消融、粒子植入,放化疗
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张闻闻 副主任医师

颅脑创伤,脑出血的各种手术治疗和微创治疗

好评 100%
接诊量 20
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擅长:颅脑创伤,脑出血的各种手术治疗和微创治疗
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孙根林 主任医师

肿瘤综合治疗

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接诊量 -
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擅长:肿瘤综合治疗
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于海鹏 副主任医师

精神卫生

好评 100%
接诊量 25
平均等待 -
擅长:精神卫生
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王煜东 主治医师

眼科疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:眼科疾病
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李从磊 主治医师

肿瘤介入治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肿瘤介入治疗
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患友问诊

科普文章

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甲状腺功能亢进1

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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并发症

甲亢性眼病

甲亢性眼病主要表现为眼球向外突出并且隆起,严重者会两侧眼睛不对称突出,同时还会出现畏光、流泪、视力减退等。甲亢性眼病主要有两类表现:一类为单纯性突眼,主要与甲状腺激素过多导致的交感神经兴奋有关;另一类为浸润性突眼,即 Graves 眼病,与眼眶周围组织的自身免疫性炎症反应有关。

甲亢性心脏病

这是甲亢较为严重的并发症之一,常常引起恶性心律失常,严重者会导致死亡。患者多表现为心动过速、心排出量增加、心房颤动和心力衰竭。

骨质疏松

甲亢患者体内过多的甲状腺激素会影响患者骨骼形成和吸收的速度,可能导致骨吸收的速度快于骨形成,骨量减低,进而导致骨质疏松的发生。

胫前黏液性水肿

这是 Graves 病的特异性皮肤损害,多见于小腿胫前 1/3 处,皮损多呈对称性。初起时呈暗紫红色皮损,继而皮肤粗厚,呈片状或结节状叠起,最后呈树皮状,覆以灰色或黑色疣状物,下肢粗大似象皮腿。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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治愈性

口服药物的治愈率一般在50%左右;手术和碘131治疗的治愈率较高,复发率低,但有出现甲减的可能性。
 
自愈性
甲状腺功能亢进症不属于自限性疾病,不经治疗,不会自愈。
 
危害性
甲亢引起的易怒、烦躁、失眠、心悸、乏力、多汗、周期性瘫痪 等症状严重影响患者工作,生活;
甲亢引起的Graves眼病可引起眼睛胀痛、微光等不适感,并使视力下降;
甲亢引起的胫前黏液水肿可使小腿皮肤增厚、变粗,如橘皮、树皮样,影响外观,胫前黏液中偶可发生于上肢、手术瘢痕部位甚至面部;
甲亢急性加重引起的甲状腺危象具有20%以上的死亡率;
甲亢还可影响心脏,导致房颤、心衰等心脏疾病;
甲亢通过手术或131I治疗后,还可能由于甲状腺组织被过度破坏而引起甲状腺功能减退
,需要终生服用甲状腺素。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症#甲亢
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中医治疗

中医认为,甲亢初期为肝气郁滞、肝郁化火,治疗多以清肝泄肝为主。中后期则多为肝火炽盛、痰凝血阻,甚至气阴两虚,治疗多以泻火益气养阴为主,同时注意化痰活血。
其他治疗
放射性碘治疗
患者通过口服放射性碘剂并利用其射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的释放。该治疗方式的治愈率较高,复发率相对较低。
适应证与禁忌证
放射性碘治疗主要适用于以下情况:
甲状腺肿大中度以上;
对抗甲状腺药物过敏;
抗甲状腺药物或手术治疗后复发;
甲亢合并心、肝、肾等脏器功能损害;
拒绝手术治疗或有手术禁忌证等患者。
中重度活动性突眼尽量避免放射性碘治疗,妊娠和哺乳期禁止放射性碘治疗。
注意事项
该治疗方式后可出现甲状腺功能减低,这被认为是甲亢治愈的标志之一。放射性碘治疗后应定期监测甲状腺功能,尽早发现甲减,给予激素替代治疗。治疗后有的患者可能出现放射性甲状腺炎、甲状腺危象或者甲亢病情短期内加重,需遵医嘱观察、复诊和治疗。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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鉴别诊断

破坏性甲状腺毒症

破坏性甲状腺毒症指因炎性反应、化学、某些药物(如大剂量碘、干扰素等)或机械损伤导致的甲状腺滤泡细胞破坏,造成细胞内储存的激素大量释放,引起血中甲状腺激素增高,如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

这些情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

服用外源性甲状腺素

外源性甲状腺激素摄入过多,也可引起甲状腺激素水平暂时性升高,出现甲状腺毒症。但这种情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

单纯性甲状腺肿

指甲状腺虽有肿大,但甲状腺功能正常的疾病,也没有甲亢的相关临床症状,通过甲状腺功能检查可以明确鉴别。

甲状腺功能减退症

简称甲减,也会出现“脖子粗”的症状。甲减是因某些原因导致甲状腺激素合成和分泌减少,引发的全身性低代谢综合征,通过临床表现和甲状腺功能检测与甲亢区别。

甲状旁腺功能亢进症

简称甲旁亢,是甲状旁腺合成、分泌过多甲状旁腺激素(PTH)导致的。甲旁亢的患者体内 PTH 水平升高,甲状腺激素水平正常,可与甲亢鉴别。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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相关检查

甲状腺功能检测

  • 促甲状腺激素(TSH)
  • 总甲状腺素(TT4)
  • 游离甲状腺素(FT4)
  • 总三碘甲状腺原氨酸(TT3)
  • 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

甲状腺功能改变时,促甲状腺激素的变化较甲状腺激素迅速且显著;FT4 和 FT3 水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响,比 TT3 和 TT4 能更准确地反映甲状腺的功能状态。

甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)阳性可提示甲亢病因可能为 Graves 病。该检查对新生儿甲亢也有一定的预测作用。

血常规检查

部分患者可有白细胞总数减低,淋巴细胞比例增加,单核细胞增多,偶可伴发血小板减少性紫癜。

碘 131 摄碘率

目前主要用于甲状腺毒症病因的鉴别,甲亢类型的甲状腺毒症碘 131(131I)摄取率增高;非甲亢类型的甲状腺毒症 131I 摄取率减低。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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基本病因

一般情况下,人体自身甲状腺产生和分泌的甲状腺激素能够满足身体需求,当甲状腺本身产生过多甲状腺激素时,即出现甲亢。甲亢的病因很多,最常见的是 Graves 病,其他还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、碘甲亢、人绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢、垂体促甲状腺激素(TSH)瘤甲亢和新生儿甲亢等。

弥漫性毒性甲状腺肿

又称 Graves 病(简称 GD),该类患者体内产生的特异性抗体——促甲状腺激素受体抗体(TRAb),导致甲状腺细胞增生,产生过量甲状腺激素从而导致甲亢。这是甲亢最常见的病因,占所有甲亢的 80%左右。

多结节性毒性甲状腺肿

又称为毒性多结节性甲状腺肿,这类情况是因为在生产甲状腺激素方面“失控”,过度分泌甲状腺激素,从而引起甲亢,多发生在缺碘地区的老年人中,女性多于男性。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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甲亢突眼激素冲击疗法,是这种比较好的一种治疗方法,采用激素冲击可以促进炎症的消退。

在专业正规的医院就诊,一般在采取这项治疗措施之后,愈后情况是比较好的。在患上甲亢突眼疾病之后,已经压迫了患者的视神经时,就需要采取综合治疗。在发生这种疾病的时候,应当立即接受治疗措施。合理治疗,才能减少对眼睛造成的损害。

在治疗的时候要合理用眼,避免过度用眼和眼疲劳,平时要注意眼部的清洁和卫生。甲状腺相关眼病如果程度非常严重而且不断进展,使用激素冲击治疗,疗效肯定而且相对安全。

甲状腺相关眼病是甲亢的时候,自身免疫表现的一种形式,病因是免疫系统对于甲状腺某些自身的成分产生了防御反应,产生的自身免疫损伤。甲状腺相关眼病如果评估以后,严重程度以及进展的程度,通过一般治疗,抗甲状腺药物治疗没有明显的疗效,可能医生包括内分泌医生、眼科医生形成的团队,就评估激素冲击治疗的利和弊和是否存在禁忌症。

如果确定使用这种方法以后,往往采取的是静脉糖皮质激素冲击治疗。在治疗的过程当中,往往是分阶段,而且所需要使用的剂量往往是比较大。另外通过的是静脉冲击治疗,而不是口服,这样效果比较突出,副作用相对比较小,疗程相对比较集中。

突眼经过激素的冲击治疗,在治疗期间医生会帮助患者评估治疗的效果和安全性。当然在激素冲击治疗的同时,会结合甲状腺相关眼病的一般治疗,包括睡觉的时候抬高床头,避免头部过低。另外,在睡眠的时候,如果有眼睛闭合障碍建议戴眼罩,涂抹眼膏,晚上睡眠的时候就不要再看手机,白天外出应该戴上墨镜。同时特别重要的是一定要注意避免吸烟和吸二手烟,积极的进行抗甲状腺药物治疗,结合内分泌专科和眼科医生团队共同的努力,明显提高突眼用糖皮质激素冲击治疗的效果。

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