我的门诊病例：类风湿足

1.发病年龄：平均70岁

曾 经，我们说类风湿性关节炎是“不死的癌症"；而今，我们相信，只要科学就医、规范治疗，树立对该病的正确认知，每一位类风湿关节炎患者都能绽放自我，活出生命的精彩。

首先，妇人产后，往往体质比较虚弱，气血往往不和，所以首要的一点是调和气血，比如用桂枝汤合上小建中汤加减进行调理。中药包括：桂枝，白芍，赤芍，生地黄，川芎，当归，生姜，炙甘草，大枣等药。7 付为一个疗程，水煎 400ml，分早、晚两次空腹温服。服药期间尽量忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

其次，是对于风湿的问题，咱们需要辨清楚是寒湿还是湿热，然后才能对症下药，取得更好的疗效。对于寒湿型的风湿性患者，咱们可以用附子理中汤加减，药物包括：炮附子，干姜，党参，茯苓，白术，陈皮，青皮，郁金，白蔻仁，枳实，防风等药。对于湿热型的风湿性患者，咱们可以用四妙散加减，中药包括：苍术，黄柏，生薏苡仁，牛膝，黄连，青皮，芡实，忍冬藤，鸡血藤，桑枝，郁金，石菖蒲，白芷，白蔻仁，防风，荆芥，蝉蜕等药。服药期间也要注意忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

最后，咱们可以通过艾灸来辅助治疗，尤其是对于寒湿型的患者，咱们可以艾灸足三里穴，涌泉穴等穴位来增强疗效。对于湿热型的患者，艾灸最好不要用。

 

1983年美国风湿病协会将风湿性疾病分为10大类

100岁的宁波奶奶徐静蕾每天活力满满，爱喝咖啡爱化妆，梳头、描眉、涂口红，都是自己完成。不仅如此，奶奶还喜欢看新闻，“学习是无止境的”。徐奶奶的女儿蒋玲如也很珍惜和妈妈在一起的每一天，会陪伴妈妈做很多事，“我这么大年纪了妈妈还在，不是很好吗？

今天的门诊，小兰给我描述了她8岁时的惊恐发作。

当时我只有8岁。一分钟前，我正骑着我的自行车沿着路飞驰，速度让我的马尾辫飞扬，肾上腺素扭曲着车把，仿佛在说：“我是无所不能的。”紧接着，不可战胜的感觉就消失了。我摔得满嘴是土，满嘴是血，心脏像着火一样，颤抖得像个新生儿一样在寒冷中，湿透得就像我刚去游泳一样。我仍然能感觉到我的T恤紧贴着我的背。

我存在于这个世界，但不属于它。我的大脑在尖叫，“逃跑……逃跑！”但我的身体却动弹不得。我到底在逃避什么，我不确定。我唯一知道的是，某种现实刚刚让我措手不及，唤醒了我内心的恐惧。

在地狱里待了大约五分钟后，恐惧感消退了，一些“正常”的感觉回来了。我从泥土中站起来，脱下粘在身上的衬衫，深呼吸，试图让自己稳住，继续骑车。我摇晃了一会儿——不仅仅是在踩踏板的时候，还有在我的内心；我的思想、感情和情绪都“不对劲”。

惊恐发作与焦虑的区别

惊恐发作，这种短暂的强烈恐惧爆发，通常伴随着身体和精神上的症状，让人感觉自己失去了控制，或者与周围的世界脱节。惊恐发作的持续时间通常不超过30分钟，它们可能毫无预兆地发生，有时甚至让人误以为是心脏病发作。尽管它们来去匆匆，但留下的恐惧感却可能长时间萦绕在心头。

与惊恐发作不同，焦虑更像是一种慢性的紧张状态。当我们对未来的某个事件感到担忧时，焦虑就会悄然而至。它可能导致心跳加速、呼吸加快，但也会让我们感到肌肉紧张、注意力不集中、易怒、疲劳，甚至影响我们的睡眠。焦虑的持续时间可以从几分钟到几小时，甚至可能持续数天、数周或数月。它的强度也会随着时间而变化，有时让我们感到不知所措。

惊恐或是焦虑：身体如何决定反应

那么，我们的身体是如何决定是惊恐发作还是焦虑呢？这要归功于我们的自主神经系统，它像一个内置的警报系统，随时准备保护我们免受危险。

惊恐发作与大脑中的杏仁核有关，这是我们恐惧反应的核心。而焦虑则与前额叶皮层有关，这部分大脑与我们的计划和预期能力相关。简而言之，惊恐发作是我们身体对即时威胁的反应，而焦虑则是对未来潜在威胁的预警。

为什么我们会惊恐发作或焦虑

有些人可能天生更容易经历惊恐发作和焦虑。例如，那些性格焦虑的人、有其他心理健康状况的人、家庭成员有焦虑症或创伤史的人，或者那些在生活中经历持续压力的人，都可能更容易受到这些情绪的影响。

面对惊恐发作和焦虑

面对惊恐发作或焦虑，首先要做的就是承认自己的感受是真实的。这些感觉可能很糟糕，但它们并不危险，而且它们会过去。不要因为这些自然反应而感到羞愧。

尝试一些接地技巧，比如深呼吸、冥想或者做一些身体活动，这些都可以帮助你保持在当下，而不是迷失在过去或未来的恐惧中。

练习滴定，这是一种调节情绪流动的方法。通过调整我们的情绪水龙头，我们可以将自己保持在一个有意识的选择和安全的地方，从而更有效地处理信息。

如果惊恐发作或焦虑开始影响你的日常生活，不要犹豫，寻求专业人士的帮助，记住你不是“幸存者”、“受害者”或“殉道者”，你是一个正在经历挑战的人，而且你并不孤单。

就像糖尿病或心脏病一样，惊恐发作和焦虑也是我们生活中可能遇到的健康挑战。幸运的是，有许多现实世界的解决方案可以帮助我们克服这些问题。我们不必让这些挑战定义我们，而是可以学会管理它们，继续我们的生活。记住，无论你面临什么挑战，总有希望和帮助在等着你。不要害怕寻求支持，也不要害怕面对自己的感受。你不是一个人在战斗。

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早泄患者日常可以加强运动，通过运动辅助进行改善，以下是一些建议：

1. 慢跑：慢跑是一种有氧运动，可以提高心肺功能和整体耐力，有助于改善早泄症状。建议每天坚持30—40分钟的慢跑。

2. 盆底肌运动：躺在床上，膝盖弯曲，臀部向上抬高，这个动作主要是锻炼盆底肌和生殖器官上的肌张力。

3. 骑自行车：骑自行车是一个简单有效的锻炼方式，可以提高自身免疫力，防治阳痿和早泄。

4. 跳绳：每天坚持跳绳运动，可以促进局部血液循环，对各个器官都有保健效果。

5. 提肛运动：保持站立状态，收紧肛门、尿道和会阴部，坚持5秒钟左右，然后放松，每天坚持5-10次，既可以改善早泄问题，又可以预防其他生殖系统疾病。

6. 游泳：游泳可以提高肌肉的耐力，改善心脏功能，对于提高肌肉耐力，尤其是腰腿部肌肉力量，从而改善早泄症状有益。

7. 深蹲：深蹲动作可以促进体内睾酮的产生，对于改善早泄、以及阳痿等症状有很好的作用。

8. 俯卧撑：俯卧撑可以锻炼手臂肌肉，提高身体的抵抗力，延长性生活的时间，改善早泄的情况。

以上这些运动可以作为改善并预防早泄的辅助手段，但需要长期坚持才能看到效果。同时，如果早泄症状严重且持续不减，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。