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枣庄市儿童医院乳汁过少专家

简介:

枣庄市妇幼保健院始建于1953年,历经67年栉风沐雨发展,现已成为一所集医疗保健、预防康复、急诊急救、科研教学、计划生育技术指导与社区卫生服务于一体的三级甲等妇幼保健院。医院现拥有新院区、老院区2个院区,总占地面积96亩,建筑面积11万平方米,编制床位1000张。院内在职职工1767人,有高级职称177人,硕士研究生及以上学历149人,享受国务院特殊津贴专家1人,省、市级突贡专家6人,市级学科带头人5人。2019年,完成门诊量98.33万人次,出院患者4.59万人次,开展手术1.16万台次,住院分娩孕产妇1.21万人。枣庄市妇幼保健院是全国首批实施标准化建设和规范化管理的三级甲等妇幼保健院。医院环境优美、设施完善、设备先进、技术力量雄厚,围绕妇幼全生命周期设置孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育技术服务部四大业务中心,开设临床医技科室76个,生殖医学中心、中医儿科为省级重点学科,新生儿科、妇产科为市级重点学科。在小儿危急重症监护治疗与生命支持、孕产妇危急重症救治、妇科肿瘤与妇科微创、辅助生殖与不孕不育症规范性诊治方面已达到省内一流、国内先进水平。近年先后开展了儿童房间隔缺损介入封堵术、凶险性前置胎盘剖宫产联合腹主动脉球囊阻断术、重度宫腔粘连分离术、肺动脉闭锁根治术、下腔静脉滤器植入加取出术、儿童电子支气管镜介入治疗技术、内镜下经鼻低温等离子儿童眶内蜂窝组织炎切开减压引流术、亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病、超早产儿综合救治管理、NO吸入联合机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压、重症暴发性心肌炎ECMO救治术等新技术项目,多项技术填补全市空白,跻身国内先进行列。医院是美国太平洋医疗中心范渊达院士助产新模式示范基地、美国“无痛分娩中国行”无痛分娩培训基地、全国流产后关爱(PAC)优质服务医院、全国爱婴医院、母婴友好医院、山东省盆底功能障碍性疾病诊治中心,同时,是枣庄市危重孕产妇、新生儿和儿童救治中心、产前诊断中心、超声专业质量控制中心、儿童早期发展中心、脑性瘫痪康复指导中心、全市妇幼保健医联体龙头单位、全市妇幼保健计划生育服务中心,是上海复旦大学附属儿科医院技术合作医院、山东大学齐鲁儿童医院技术合作医院、北京安贞医院先天性心脏病三级防治基地、山东省重症围产期平台枣庄分中心、潍坊医学院教学医院和济宁医学院实践教学基地。近年,医院先后荣获“全国文明单位”“全国医药卫生系统先进集体”“全国五一巾帼标兵岗”“全国巾帼建功先进集体”“2018年度国家级母婴安全优质服务单位”“富民兴鲁劳动奖状”等称号,在鲁南地区享有较高的学术地位、知名度和美誉度,综合实力和服务水平已跻身全国市级妇幼保健机构先进行列。由于乳头出现的破裂,葡萄球菌等细菌入侵就会导致出现感染,怀孕后乳头发炎是由于乳导管扩张、乳头肿大,婴儿吮吸破了乳头皮肤引起乳头皲裂或细胞感染引起的,乳房,药物治疗,手术治疗,无,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,B超,多普勒超声检查,血常规检查、凝血检查、生化检查,。

孙珂 副主任医师

擅长儿童耳鼻喉科常见病多发病的诊断和治疗(包括儿童鼻炎、鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻息肉,鼻窦囊肿,鼻出血,鼻中隔偏曲,急、慢性咽炎,急、慢性喉炎,喉支气管炎,急、慢性扁桃体炎,扁桃体肥大、腺样体肥大,儿童鼾症,声带小结,声带息肉,先天性耳前瘘管,急性外耳道炎,外耳道湿疹,真菌性外耳道炎,急慢性中耳炎,分泌性中耳炎,儿童听力下降、听力障碍的诊治,耳鼻喉科常见外伤等),尤其擅长儿童鼾症(扁桃体肥大、腺样体肥大低温等离子微创手术治疗)以及鼻内镜下低温等离子微创治疗慢性鼻炎等。成人常见病多发病的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 3986
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿童耳鼻喉科常见病多发病的诊断和治疗(包括儿童鼻炎、鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻息肉,鼻窦囊肿,鼻出血,鼻中隔偏曲,急、慢性咽炎,急、慢性喉炎,喉支气管炎,急、慢性扁桃体炎,扁桃体肥大、腺样体肥大,儿童鼾症,声带小结,声带息肉,先天性耳前瘘管,急性外耳道炎,外耳道湿疹,真菌性外耳道炎,急慢性中耳炎,分泌性中耳炎,儿童听力下降、听力障碍的诊治,耳鼻喉科常见外伤等),尤其擅长儿童鼾症(扁桃体肥大、腺样体肥大低温等离子微创手术治疗)以及鼻内镜下低温等离子微创治疗慢性鼻炎等。成人常见病多发病的诊断和治疗。
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王西兵 副主任医师

熟练掌握妇产科常见病多发病及急危重症的诊疗!

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擅长:熟练掌握妇产科常见病多发病及急危重症的诊疗!
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曾庆贺 副主任医师

常见乙肝,梅毒,流感,手足口,hiv,eb病毒感染,疱疹病毒等传染性疾病诊治,擅长急性呼吸道感染,肺部感染,尿路感染等常见感染性疾病诊治,擅长巨细胞病毒感染诊治,擅长成人及儿童肝损害诊断与治疗。梅毒乙肝母婴阻断。

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平均等待 5小时
擅长:常见乙肝,梅毒,流感,手足口,hiv,eb病毒感染,疱疹病毒等传染性疾病诊治,擅长急性呼吸道感染,肺部感染,尿路感染等常见感染性疾病诊治,擅长巨细胞病毒感染诊治,擅长成人及儿童肝损害诊断与治疗。梅毒乙肝母婴阻断。
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孙邕 副主任医师

阳痿,勃起硬度差,中途疲软,性欲低下;早泄,龟头敏感高,性生活担忧;不射精,射精延迟,射精无力,逆行射精,遗精;少弱畸精,死精,无精;前列腺炎,尿频尿急尿痛;阴囊潮湿;包皮过长,包茎,阴茎短小;性病。

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擅长:阳痿,勃起硬度差,中途疲软,性欲低下;早泄,龟头敏感高,性生活担忧;不射精,射精延迟,射精无力,逆行射精,遗精;少弱畸精,死精,无精;前列腺炎,尿频尿急尿痛;阴囊潮湿;包皮过长,包茎,阴茎短小;性病。
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史广云 主任医师

擅长优生优育咨询,孕期、产后保健,高危妊娠管理,妇产科急诊急救,妇科、产科、计划生育各种手术操作娴熟,对疑难手术的处理经验丰富。

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擅长:擅长优生优育咨询,孕期、产后保健,高危妊娠管理,妇产科急诊急救,妇科、产科、计划生育各种手术操作娴熟,对疑难手术的处理经验丰富。
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刘长艳 主任医师

大学学历,毕业于济宁医学院临床医学专业。1997年毕业从事妇产科临床医疗工作至今20余年。擅长妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,尤其擅长妇科内分泌、宫颈病变的诊断治疗。擅长微创手术技术,腹腔镜微创治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等。宫腔镜治疗子宫内膜息肉、内膜下肌瘤、宫腔粘连分离等。对妇科恶性肿瘤的综合治疗也有较丰富的临床经验。

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擅长:大学学历,毕业于济宁医学院临床医学专业。1997年毕业从事妇产科临床医疗工作至今20余年。擅长妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,尤其擅长妇科内分泌、宫颈病变的诊断治疗。擅长微创手术技术,腹腔镜微创治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等。宫腔镜治疗子宫内膜息肉、内膜下肌瘤、宫腔粘连分离等。对妇科恶性肿瘤的综合治疗也有较丰富的临床经验。
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费秀昆 副主任医师

擅长发热及发热出疹性疾病,常见传染病,儿童及妊娠期肝病。包括呼吸道感染、肺炎、脓毒血症、猩红热、手足口病、疱疹性咽峡炎、口龈炎、水痘、麻疹、腮腺炎、流感、秋季腹泻、感染性腹泻、病毒性肝炎、EB病毒及巨细胞病毒感染、肝硬化腹水、上消化道出血、儿童及孕产妇肝病、乙肝及梅毒母婴阻断、疑难复杂性肝病等。

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接诊量 1
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擅长:擅长发热及发热出疹性疾病,常见传染病,儿童及妊娠期肝病。包括呼吸道感染、肺炎、脓毒血症、猩红热、手足口病、疱疹性咽峡炎、口龈炎、水痘、麻疹、腮腺炎、流感、秋季腹泻、感染性腹泻、病毒性肝炎、EB病毒及巨细胞病毒感染、肝硬化腹水、上消化道出血、儿童及孕产妇肝病、乙肝及梅毒母婴阻断、疑难复杂性肝病等。
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王自冠 主治医师

常见眼科疾病。 中医讲究望闻问切,西医亦有视触叩听,有些病医院就诊都不一定能明确诊断,更不要抱着在网络问诊中得到确诊或者治好顽固性疾病,网络问诊只是建议……

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接诊量 9.2万
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擅长:常见眼科疾病。 中医讲究望闻问切,西医亦有视触叩听,有些病医院就诊都不一定能明确诊断,更不要抱着在网络问诊中得到确诊或者治好顽固性疾病,网络问诊只是建议……
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段婧 副主任医师

月经不调,阴道炎,避孕方法,卵巢囊肿,子宫肌瘤 ,子宫内膜异位症,盆腔炎,不孕症

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擅长:月经不调,阴道炎,避孕方法,卵巢囊肿,子宫肌瘤 ,子宫内膜异位症,盆腔炎,不孕症
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陈秀东 副主任医师

小儿内科各系统疾病,特别是呼吸系统疾病,如慢性咳嗽,过敏性鼻炎,哮喘,BO,难治性支原体肺炎等。

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擅长:小儿内科各系统疾病,特别是呼吸系统疾病,如慢性咳嗽,过敏性鼻炎,哮喘,BO,难治性支原体肺炎等。
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患友问诊

哺乳期新妈妈,恶露已结束,乳汁分泌不足,想知道五红汤是否有效并如何正确饮用。患者女性
15
2024-09-19 10:09:14
产后乳汁不足,想了解王不留行的功效和用法。患者女性
30
2024-09-19 10:09:14
哺乳期乳汁少,想用药改善但担心安全性,是否有其他生活习惯可以调整?患者女性
30
2024-09-19 10:09:14
5个月宝宝喝珍护奶粉每天120ml,五天才有一次大便,攒肚现象明显,奶量也偏少,家长担心宝宝的消化和智力发育问题。患者女性
67
2024-09-19 10:09:14
我的宝宝1-6个月大,最近几天奶量下降了,想了解原因和解决方法。患者女性
42
2024-09-19 10:09:14
哺乳期妈妈因早产导致奶水不足和贫血,想了解五红汤是否能帮助她追奶并改善贫血症状。患者女性
38
2024-09-19 10:09:14
患者担心自己的母乳喂养不足,想知道如何增加奶水产量,并询问了哺乳时间和中药的影响。患者女性
64
2024-09-19 10:09:14
哺乳期便秘和乳汁不足,是否有血糖高的历史?患者女性
5
2024-09-19 10:09:14
二胎妈妈产后快五个月,乳汁过少,身体状况良好,想了解治疗方法。患者女性
14
2024-09-19 10:09:14
哺乳期妈妈,产后五个月开始严重掉发,奶水少,出汗多,身体乏力,精神不振,脸色暗黄有斑点,舌苔厚,食欲不振,消化慢,想了解黄氏精的使用情况。患者女性
28
2024-09-19 10:09:14

科普文章

#乳汁过少#瘀血阻滞证#虚弱#产后缺乳病
1950

一、病因病机:产后乳汁不足的病因及发病机制较为复杂,总的来说,其原因不在乎乳汁化源不足和乳汁运行不畅两个方面。

1、乳汁化源不足:妈妈们生产后大量出血、气血不足,或素来体质虚弱,或脾胃运化吸收功能差,导致乳汁生化乏源,没有乳汁可下。

2、乳汁运行不畅:产妇心情抑郁,或产后盲目进补,脾胃受损,痰湿内生;或产后瘀血阻滞,或感受风寒,导致乳络阻塞不通,乳不得下。

二、临床症状:

1、产后开始哺乳即出现乳汁量少清稀,甚至点滴不下,不够喂养婴儿。

2、检查乳房柔软,不胀不痛,挤压乳汁点滴而出,质稀。或乳房丰满伴有结块,挤压乳汁疼痛难出,质稠。

3、排除因乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁雍积不通,哺乳困难。

三、中医辩证治疗

(1)、气血虚弱

主症:产后乳汁量少清稀,甚至一点皆无,或者乳汁自行漏出,面色苍白,食欲不振,容易疲倦,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

治法:益气养血,佐以通乳。

方药:通乳丹加减

党参 15g    黄芪 30g    当归 12g    麦门冬 15g    桔梗 10g    通草 15g    王不留行 15g    炙甘草 6g    猪前腿 1 只。

加减用法:

a.伴气虚,疲倦犯困,精神不振,恶露不尽者,重用黄芪 45~90g,加肉桂 1~3g。

b. 伴有血虚,头晕目眩,失眠健忘,加熟地黄、制何首乌各 15g。

c. 如乳汁清稀如水,溢乳严重,伴四肢怕冷者,加干姜 6g、山药 15g、砂仁 6g。

d. 如有大便稀,食欲不振,加炒白术 10g、砂仁 6g、陈皮 10g。

(2)、肝郁气滞

主症:产后乳汁量少,乳房胀痛,或乳房结块,精神抑郁,口苦咽干,嗳气。舌至红或舌尖边红,舌苔薄白或薄黄,脉弦细。

治法:疏肝理气,通络下乳。

方药:下乳涌泉汤

柴胡 9g    青皮 12g    白芍 12g    当归 10g    川芎 6g    生地黄 12g    天花粉 10g    桔梗 10g    通草 15g    王不留行 10g    甘草 6。

加减:

a.伴胸胁部胀痛,食欲不振者,加橘叶 12g、白蒺藜 9g。

b. 伴烦躁易怒,口苦,小便黄,加夏枯草 12g、丝瓜络 10g、路路通 10g。

c. 伴发热者,加黄芩 9g、金银花 15g。

d. 伴有乳房结块,胀满而痛,局部皮肤温度升高者,加蒲公英 30g、瓜蒌 15g、路路通 12g。

(3)、瘀血阻滞

主症:产后乳汁不行,乳房硬痛拒按,腹部疼痛,恶露颜色紫暗有血块,舌质暗紫,舌边有瘀斑,脉弦涩。

治法:活血祛瘀通乳。

方药:加味生化汤。

当归 15g    川芎 10g    桃仁 6g    炮干姜 3g    红花 5g    泽兰 10g    益母草 12g    瞿麦 30g    炙甘草 3g。

加减:

a. 伴胸胁胀闷者,加柴胡 10g、青皮 10g。

b. 少腹疼痛消失而泌乳仍不增加者,加党参 15g、黄芪 30g、升麻 6g。

(4)、痰浊壅阻

主症:产后乳汁稀少或点滴全无,咳嗽痰多,恶心呕吐,形体肥胖,大便稀溏。舌质胖,苔白腻,脉弦滑。

治法:祛痰化湿,开窍通乳。

方药:苍术导痰汤加减。

苍术 10g    香附 10g    陈皮 10g    法半夏 10g    茯苓 15g    炙甘草 6g    白芥子 6g    通草 12g    石菖蒲 6g    白芷 6g。

加减:

a. 口淡纳呆,脘腹胀闷,小便清长,大便稀者,加桂枝 9g、干姜 10g。

b. 乳汁黄稠,乳房胀痛,胸闷者,去苍术、香附、白芥子,加全瓜蒌 15g、漏芦 30g、天花粉 10g、浙贝母 15g。

#乳汁过少
10

       哺乳前母亲可先湿热敷乳房,促进乳房血液循环。2-3分钟后,从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房,促进乳房感觉神经的传导和泌乳。两侧乳房应先后交替进行哺乳,每次哺乳应让乳汁排空。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要,则可每次轮流哺喂一侧乳房。       

       情绪是影响泌乳的因素之一,  因 与泌乳有关的多种激素都直接或间接地受下丘脑的调节,下丘脑功能与情绪有关,故泌乳受情绪的影响很大。心情压抑可以刺激肾上腺素分泌,使乳腺血流量减少,阻碍营养物质和有关激素进入乳房,从而使乳汁分泌减少。刻板地规定哺乳时间也可造成精神紧张,故在婴儿早期应采取按需哺乳的方式,并保证乳母的身心愉快和充足的睡眠,避免精神紧张。  

 

 
 
1.吸吮是新生儿正常的生理反射,正常情况下都是应该很自然产生的,如果婴儿不吸吮,要查看母亲的乳头是否有内陷,乳头是否过大。
 
      乳头内陷乳头过大可能导致婴儿口与母亲的乳头衔接不上,不易吸吮。最终导致新生儿不吸奶。
 
2.母亲的乳汁不足,新生儿反复吸吮,不能满足生理需要,从而导致新生儿不吸奶。
 
3.如果是早产早产儿,吸吮能力差,早期不会吸奶。
 
4.新生儿颅内出血,败血症等疾病可导致婴儿吸奶。此时新生儿除了不吸奶外,还常伴有其他的一些症状,如惊厥,呼吸暂停,口周发青,低体温或发热等症状。
 
新生儿不吸奶怎么办?
 
1.母亲如果是乳头内陷或者乳头过大,经反复的试验,婴儿仍然不能很好的衔接吸奶,可以将母亲的乳汁用吸乳器吸出,用适合婴儿的奶瓶喂养。
 
2.如果母亲乳汁不足,导致婴儿不愿吸奶,需要给母亲增加信心,保证适当的营养,注意睡眠,保持愉快的心情,也可用一些按摩,中药等催乳的方法,促进母亲乳汁的分泌,最主要的是要婴儿反复的吸吮,刺激母亲乳汁分泌。
 
3.早产儿生活能力差,早期可以应用小勺儿吸吮,或者给予静脉营养,随着日龄的增高,吸吮能力增强。
 
4.如果新生儿存在一些不吃,不动,低体温,精神状态差,口唇发青,发热,惊厥等症状,要及时到医院就诊,积极治疗原发病。
一、早孕反应之妊娠剧吐注意啥?
 
1、减少一切科引起呕吐的刺激,主要是视觉范围内等引起不愉快的情景和气味;
2、感觉不适时,做深呼吸及吞咽动作(大口喘气)以抑制呕吐反射;
3、呕吐后要及时漱口,注意口腔卫生;
4、可多次少量进清淡饮食,可根据个人喜好选择,尽量避免食过甜、油腻、油脂过多或煎炸的食物;
5、注意休息,衣服要宽松舒适,平时坐在空气新鲜的地方,居室应空气流通,阳光充足,避免受凉;
6、保持心情舒畅,情绪稳定,避免急躁和情绪波动;
7、如果严重的持续性呕吐,应就近医院诊治。
 
二、妊娠期阴道流血怎么办?
 
1、妊娠全过程不论何时出现阴道流血,不管多少,都应立即去医院检查治疗;
2、卧床休息,禁止性生活;
3、注意卫生,保持外阴清洁;
4、避免大便时用力;
5、多吃含维生素类食物。
 
三、产妇涨奶该怎么办?
 
1、让小儿勤吸吮;
2、用热毛巾湿敷乳房后,用吸奶器排空双侧乳房;
3、自从孩子出生后就应做到有效吸吮,姿势要正确;
4、禁用奶瓶和代乳品;
5、红肿不退时,应请医生检查。
 
四、产妇母乳不足怎么办?(乳汁偏少)
 
1、早吸吮,勤吸吮,奶量就多。牢记乳汁会越吸越多。两侧乳房要轮流吸空;
2、按需哺乳。只要孩子想吃,就随时哺乳,包括夜间;
3、多吃营养丰富的食品,合理休息;
4、食疗催乳。
#乳汁过少#睡眠不安#喂养困难
9

虽然国家规定女职工在产后 1 年内,每天两次、每次半小时,共 1 小时哺乳时间,实际上很多妈妈上班离家远,只能根据实际情况调整为晚上班或早上班 1 小时。即使中午不能直接喂养宝宝,但是如果精心准备,还是可以坚持纯母乳喂养。

1.母乳的保存

提前备好吸奶器,白天可以根据奶胀情况,吸奶 1-2 次,吸出母乳放置在保存袋,放入冰箱冷藏,下班后用便携冰盒或保温袋尽快回家。在 0 到 4℃的条件下,母乳可以延长保存 8 天。在室温条件下,25℃保存 6 小时,19-22℃保存 10 小时,15℃保存 24 小时。

针对乳汁分泌充足的妈妈,在宝宝小的时候,多挤出一些母乳,保存 0℃以下的冰箱冷冻室里,单门冰箱保存 2 周,经常开关门的双门或三门冰箱独立冷冻室保存 3-4 个月,不经常开门的冰箱深度冷冻室保存 6 个月以上。到妈妈开始上班无法直接哺乳,就可以提前自然解冻,以便白天喂养宝宝。

2.哺乳时间

建议上班后的妈妈至少保证 3 次哺乳,即下班回家后,晚上临睡前,清晨起床后,这样可以有效刺激分泌足够乳汁,尽量延长母乳喂养时间。

3.防止奶水减少

在产后 3 小时左右,很多妈妈都会经历“暂时性哺乳危机”,突然乳汁减少,变稀,乳房无胀奶的感觉,宝宝哭闹次数增加,体重增加不明显。这些都是由于妈妈长时间的疲劳,睡眠不足,喂奶次数不足,宝宝需求增加,吸吮乳房时间不足导致。妈妈刚上班后,广州压力大,不适应工作节奏,造成乳汁减少。

专家建议:

  1. 调整好心态,逐渐适应恢复工作与照顾宝宝双重压力,保证足够睡眠与母乳喂养时间,合理膳食,均衡营养。
  2. 妈妈上班前与回家尽可能让宝宝充分吸吮乳房,以刺激分你乳汁,只要能坚持每天喂奶 3 次以上,乳汁分泌量就能维持在一定水平。
  3. 白天上班时,虽然可以给宝宝喂配方奶代替母乳,但不应该无限制嘚加量,以免影响宝宝吃母乳。只要妈妈有信心,大多都可以坚持 1-2 年甚至更久。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

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3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

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