大同市第四人民医院是一所晋北地区有着悠久历史的收治传染病的大型市级专科医院,前身为中国人民志愿军501野战医院,在抗美援朝的战地救护中,做出了特殊贡献,1958年集体转业成立了大同市传染病医院。1992年更名为第四人民医院,并组建了内、外、妇、儿等非感染性学科。建院50年来,主要承担着晋、冀、蒙周边地区300多万人口的传染病防治任务。改革开放以来,医院临床科室发展成为13个、医技科室发展为12个。肝病科、结核科、检验科、皮肤性病艾滋病科分别通过了大同市重点学科复审和省级“规范化门诊”的复验。同时创建了大同市“肝病研究所”、“结核病研究所”、“心血管病研究所”。医院院占地面积42423m2,建筑面积43461m2,专业技术人员328人,高级职称35人,中级职称167人。拥有万元以上的设备50余台件,现有的设备有人工肝、全身CT、呼吸机、口腔曲面断层机、Holter和24小时动态血压监测,除颤仪,多导心电图机,中央心电监护、500mA数字X光机和CR(数字成像系统),800mA数字化胃肠机、高频电刀、血流变、PCR、手术吊塔、生物安全柜,多功能麻醉机,全身彩超、电子胃镜、电子支气管镜、肺功能诊断仪、腹腔镜、800门全自动生化、环氧乙烷消毒柜等设备。目前我院已形成科室设置齐全、技术力量雄厚,医疗设备先进的新格局。全院公开发表医学论文720余篇,其中2008年发表85篇。科研意识不断增强,科研成果获奖数每年在同行业领先,共有23项科研开题立项,16项分别获省、市科技进步一、二、三等奖。护理科研实现了零的突破。医院先后被评为省“抗非先进集体”、省“双学双比先进集”、省“先进基层党组织”、省“支持学会工作先进单位”、省“爱国卫生运动先进单位”、省“行风建设先进单位”、省“优秀医疗服务队”。连续6年,医院被评为省“文明和谐单位”;肝病三区被授予省“青年文明号”。2008年,护理部被授予全国“巾帼文明岗”荣誉称号。发育性语言障碍是一种神经发育性障碍,是交流障碍的一种亚型,起病于发育早期。该病的特征为患者词汇、句式结构和表述的理解或生成方面的缺陷,导致语言习得和/或使用上的持续困难。 发育性语言障碍患儿的语言能力明显低于同龄人平均水平,其人际交往、社会参与度以及学业、工作表现均可能受到影响。,发育性语言障碍具有高度的遗传性,患儿家庭成员更可能有语言功能损害的病史。 智力障碍是发育性语言障碍的最常见原因。因此,与智力障碍相关的遗传性疾病和染色体异常也可能同时诱发发育性语言障碍。,脑,针对发育性语言障碍的治疗以有针对性的、有阶段发展的语言治疗(语言能力康复训练或行为治疗)为主要方法,在必要时需家长(抚养者)配合给予患儿心理支持,较少涉及心理治疗、药物治疗。,语言的正常变异 发育性语言障碍与语言的正常变异有很大的相似之处,在儿童4岁之前很难将两者区别开来。 语言的变异往往伴随地域及社会、文化、种族环境等的变化发生,发育性语言障碍则没有这一特点。 感觉受损 听力或其他感觉受损会导致语言功能受损,是语言障碍的原因之一。当语言缺陷超出了通常与这些问题有关的缺陷时,医生才会诊断发育性语言障碍。 智力障碍 语言发育延迟也是智力障碍的一个典型特征,对发育性语言障碍和智力障碍的鉴别诊断通常需要等到儿童能够完成标准化测评时才能明确。 只有语言缺陷超出了相应智力水平的范围,才给出发育性语言障碍的诊断。 自评量表,无,体格检查 一般性体格检查,会特别注意口腔器官异常,如畸齿、腭裂、舌系带问题等。 口腔运动功能检查,包括下颌的位置是否居中、嘴唇的运动、舌的位置和运动、口的轮替运动、发声情况等。 影像学检查 借助CT、磁共振成像(MRI)及正电子发射断层显像(PET)检测脑部疾病或定位受损脑区,有助于排除完全由脑部器质性病变导致的语言障碍。 失语症检查 发育性语言障碍可适当参考失语症检查检测患儿受到损害的具体语言功能,此检测适用于年长儿童或症状延续至成年期的患者,结合影像学检查结果可用于排除完全由脑部器质性病变引发的语言障碍。具体涉及以下几项: 自发言语:从患儿陈述病史可判断其交谈与自发言语有无异常。 复述:重复别人的言语是一个复杂的过程,包括听语的接受、口语的表达、听语接受与口语表达之间的联系。检查时会让患儿复述单一语音、语句及文字。 口语理解:测试患儿对语言的理解力,主要采取提问方式,由简到繁,由具体到抽象,评价是否理解以及理解的程度。 命名:命名是语言发育过程中的基础语言功能。不同的命名障碍提示了患儿可能存在相应不同脑区的器质性损害。 阅读:测试患儿的阅读能力(包括诵读及理解力),可从以下两方面进行:①诵读单个或数个词、短句和一段文字;②默读一段故事,然后说出其大意,并评价其读音及阅读理解的程度。 书写:先要求患儿自发书写,从最简单的字、数码、自己的姓名、物品名称到短句,而后可让患儿听写。 行为观察 常在与患儿的游戏过程中获得观察结果,观察内容包括游戏的技巧、眼手协调、粗大运动、注意力、自发语言和沟通技能等,据此了解儿童的认知水平及言语语言能力。 听力测试 儿童如有构音异常、说话不清晰、迟迟不开口说话等情况,均应参加常规听力测试,可用声阻抗测听法、耳声发射、脑干诱发电位排除听力障碍对儿童语言和言语功能的影响。 语言评估 语言理解评估 儿童语言发育中,理解先于表达。 评估方式与儿童整体的发育水平相符:较小的儿童可能为实物或玩具测试;较大的儿童可能为看图片回答问题,医生可借此了解其是否懂得主体、动作、定位、属性等词汇。 语言表达评估 在充分给予儿童表达机会的基础上,评估儿童的语言表达能力。对于年幼儿童,可在游戏化的情境下诱导之,观察其表达能力、语言的流利性等,并记录下来。,。