张家口市妇幼保健院（张家口市第三医院）是1998年6月根据市委、市政府优化卫生资源结构的区域卫生规划，由原市妇幼保健院与原市第三医院合并组建的。合并8年多来，医院始终坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，始终奉行“一切为妇女、儿童健康服务”和“母亲安全，儿童优先”的服务理念，已发展成为一所集医疗、保健、科研、教学为一体，以妇产科、儿科、乳腺科、糖尿病科为市级重点专科，同时设有妇保、儿保、婚检、内、外、中医、五官、理疗、手麻、检验、优生遗传、功能检查、放射、病理等医疗医技科室的市级妇幼保健机构。医院是省内首批国家级爱婴医院和全省最早开展婚检工作的妇幼保健机构；是张家口市城镇职工基本医疗保险、企业女工生育保险和全市妇女病普查定点医院；是河北省新生儿疾病筛查诊治中心张家口市分中心，是张家口市乳腺病普查诊治中心。医院担负着全市妇女、儿童保健与疾病救治的双重任务，同时还承担着全市20个县区妇幼保健机构的业务指导工作和城市社区卫生服务的重要任务，在全市医疗卫生工作中占有重要地位。张家口市妇幼保健院现有在职职工412人，其中医技人员336人，医技人员中副高职称以上32人，中级职称76人，初级以下228人；医院设有行政、职能、临床、保健、医技科室33个；定编床位300床，实际开放180张；拥有日本进口东芝240型四探头彩超、意大利进口乳腺专用彩超、美国进口全电脑乳腺钼靶X光机、德国进口乳腺导管内窥镜、芬兰进口1420型时间分辨仪、意大利进口全自动生化仪、国产全自动冰冻切片机、石腊切片机、500毫安X光机等万元以上医疗设备66台（件），其中乳腺钼靶X光机和乳管镜是我市乃至全省最先进的乳腺疾病检查设备。张家口市妇幼保健院妇产科几十年来一直是全市家喻户晓的名牌科室，拥有医护人员56人，其中中、高级职称20人，技术力量在全市名列前茅。能够开展产妇弥漫性血管内凝血、羊水栓塞、子痫、高危妊娠等各类产科急症的抢救工作和妇科良性肿瘤切除、恶性肿瘤根治、生殖道畸形整形、阴式子宫切除、无痛分娩及无痛人流术，开展了免疫治疗早期习惯性流产并获得成功，住院分娩技术和产科服务质量处于全市一流水平。张家口市妇幼保健院儿科成立于二十世纪八十年代初期，经过几十年来的发展壮大，已拥有医护人员40人，其中中、高级职称13人，技术力量雄厚，在全市有一定影响，科内设有新生儿重症抢救监护室、儿童微量元素测定中心、儿童哮喘和儿童厌食专科，儿童乐园式诊区、儿童健康体检中心等，形成了特色优势。张家口市妇幼保健院在儿科发展上重点投入，先后引进了新生儿重症监护仪、双面蓝光箱、专用输液泵、保温箱、辐射台等一大批先进设备，并先后派出7名中青年技术骨干到北京、天津、上海、石家庄等地知名医院进修学习，医疗技术水平显著提高，在治疗儿童常见病、多发病及危重病等各方面均积累了丰富的临床经验，特别是对新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、自然出血症、电解质紊乱、肺炎、儿童哮喘、儿童厌食等疾病的诊治均有新的突破，新生儿重症抢救成功率达98%以上。该院儿科成功救治2例新生儿肺透明膜病患儿，改变了此病患儿在我市死亡率100%的历史。同时多次救治1.3kg、1.1kg以下极低体重儿获得成功，创造了该院救治此类患儿的新记录。张家口市妇幼保健院乳腺科是1999年经市卫生局批准设立的，由外科、妇女保健科、中医科的乳腺专家组建而成，面向全市妇女开展乳腺疾病的普查普治工作，七年来，共计完成乳腺疾病普查11万人次。开展乳腺良性肿瘤手术1100多例，乳腺癌根治术100余例，乳腺整形术20余例，中医药治疗乳腺病24500例，成为集普查、治疗、科研于一体、中西医结合治疗乳腺疾病的最权威市级重点专科。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。
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