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诸城市人民医院剥夺性弱视专家

简介:

诸城市人民医院始建于1950年,潍坊医学院附属医院、潍坊市综合类别市级区域医疗中心、国家级示范卒中防治中心、国家心衰中心、国家肺结节诊治中心。医院占地面积298.62亩,总建筑面积303369㎡,拥有职工2300余人,开放床位2102张,设一个总院区和三个分院区(北院区暨诸城市医疗产业园、北关院区暨诸城市健康管理服务中心、箭口院区),2020年获批互联网医院。医院大力实施“人才兴院”战略,持续打造“学术人才”新高地,学科建设不断加强。16个专科全部入围全国县级专科30强,拥有潍坊市级临床重点专科、学科、专业技术中心等16个,神经外科被评为山东省县域临床重点专科、潍坊市级神经专科区域医疗中心。配备美国GE3.0T磁共振、德国西门子Fash锐影双源CT、医科达医用直线加速器、飞利浦及GE四维彩超等高端医疗先进设备600余台(套),配有德国费森尤斯全套设备,是潍坊市县级区域最大的血液净化治疗中心和腹膜透析治疗中心。能够自主完成腹腔镜胰十二指肠切除术、复杂先心病矫治、重症风心病联合瓣膜置换、停跳与不停跳冠状动脉搭桥、瓣膜置换加冠状动脉搭桥、马凡氏综合症并主动脉夹层的升主动脉和主动脉瓣膜置换冠状动脉移植、显微镜下颅内肿瘤切除、重型颅脑损伤抢救、急性脑梗介入取栓、急性缺血性卒中早期溶栓及桥接介入、宫腔镜联合腹腔镜治疗妇科肿瘤、IV期子宫内膜异位症病灶切除、肝胆胰胃肠肾良恶性疾病治疗、髋膝关节置换、间质性肺病、骑跨型肺栓塞、小儿川崎病等多种急危重症治疗以及各种微创技术等600余项。近年来,医院积极与国内众多著名医院建立紧密交流、技术协作关系。加盟了青大医疗集团、中国肺癌防治联盟,顺利通过国家PCCM规范化建设认证、国家胸痛中心现场核查,先后成立“国家‘县域内分泌学科发展助力工程试点项目’实践基地”“吴阶平泌尿外科诸城中心”“山东省肿瘤医院肿瘤规范化诊疗基地”“山东大学齐鲁医院分级诊疗合作医院”“王一兵教授名医工作站”“泰山学者杜怡峰教授工作站”“胡昭教授名医工作站”“曹景玉教授(肝胆胰外科团队)名医工作室”“山东省整形美容与创面修复中心诸城分中心”等,让患者真正实现足不出市看医生,提升了人民群众的就医体验感、健康获得感和生活幸福感。医院凭借精湛的技术、优质的服务、一流的设备和优良的环境,先后被授予“全国百佳医院”“全国百姓放心示范医院”“全国巾帼文明岗”“中国县级医院·竞争力百强医院”等荣誉称号。弱视是一种严重危害视功能的眼病,指单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常人的视力。,弱视是视觉系统发育不良(如斜视、屈光不正等)导致的大脑皮质视觉中枢功能异常。,眼,一般治疗 屈光矫正 主要是通过戴眼镜来进行矫正。 一般需要长年戴眼镜。 屈光矫正是治疗弱视最基础的方法。 遮盖疗法 一般会使用黑布遮挡健康的眼睛,用弱视眼观察事物。 可以锻炼弱视眼的视功能。 压抑疗法 用过矫或欠矫镜片,以及阿托品滴眼的方法压抑健眼功能,弱视眼戴正常矫正镜片。 压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑。 适用于中度弱视、对遮盖治疗依从性不好的患儿。 手术治疗 形觉剥夺性弱视治疗 形觉剥夺所引起的弱视,如上睑下垂、先天性白内障等引起视路遮挡的疾病,应进行手术治疗以去除诱发疾病的因素。 斜视性弱视治疗 经过弱视治疗,双眼视力接近或达到相等时,可以考虑手术矫正斜视。尽管在某些病例中斜视手术能够促进弱视治疗,但其仍然不能取代弱视治疗。,近视 弱视的诊断应与近视区别,但是要注意,近视和弱视可以同时存在。 近视主要是远的地方看不清,这种情况一般经过戴镜矫正后可以达到正常视力。弱视是人体视功能发育异常的问题,常伴有斜视或高度屈光不正,通过矫正不能达到该年龄应有的目标视力,需进行针对性的弱视治疗。 近视仅仅是造成视力减退,在任何年龄都可以进行矫正。弱视不仅有视力低下的情况,同时也不能进行矫正。 球后视神经炎 若发病年龄大、近期视力下降,需要与球后视神经炎区别。 球后视神经炎表现为突然视力急剧减退,伴有眼触痛感,眼球运动时疼痛。可通过视力、瞳孔、眼底及视野改变进行鉴别诊断。,无,一般检查 外眼及眼底检查:可以排除器质性的眼底病变,如角膜混浊、白内障、玻璃体混浊等。 眼球和眼位运动检查:可以判断是否存在斜视,一般情况下单眼内斜视容易引起弱视,特别注意检查是否存在小度数的内斜视。 裂隙灯检查:可以排除角膜和晶体病变所导致的剥夺性因素。 电生理检查 视网膜电图 单纯光刺激(F-ERG),弱视眼与正常眼的电反应没有明显差异,用图形视网膜电图(P-ERG)检查,则弱视眼ERG的b波波幅及后电位的振幅均降低。 国内有研究发现,斜视眼P-ERG反应下降,并认为斜视造成的视功能损害同时涉及视网膜、视中枢。 视觉诱发电位 视网膜受光或特定图形刺激后产生神经兴奋,通过视路传导到视中枢,利用现代微电极技术及计算机技术,将这些电位活动记录下来,就可得出视觉诱发电位(VEP)。该检查可鉴别功能性和器质性视觉障碍。 全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图 多导VEPs(12~48个电极)能观察到刺激后的某一瞬时在整个头颅表面(尤其是遮盖视皮层的头颅表面)二维空间的VEPs分布和变化情况。 在此基础上将各电极采集的电位值经计算机处理,相同极性及数值的点连接起来组成VEPs的等电位图,即多导VEPs地形图,可动态、形象、直观地显示视觉刺激后的脑电活动。 屈光状态检查(验光检查) 所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行,6岁以下儿童初次验光应使用强效睫状肌麻痹剂,即散瞳验光。 注视性质检查 应用投射镜检查单眼注视性质。 可用交替遮盖患儿一眼,观察其反应,如表现为极不耐烦或反抗,则对侧眼视力低下。 再检查双眼注视能力,交替遮盖双眼,同时观察另一眼是否移动,若患儿偏向用一眼注视或根本是单眼注视者,则高度怀疑患儿为弱视。 2岁以后儿童可以识别E视力表,用单个视标与行列视标分别检查。,。

李英浩 主治医师

其他科室

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王爱萍 主治医师

中医科-中医内科

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徐晓艳 副主任医师

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病、肺部感染、间质性肺疾病及肺部肿瘤、肺栓塞的诊断及规范化治疗

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李臣金 副主任医师

神经内科常见病、多发病的诊治

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丁娟 副主任医师

支气管哮喘、过敏性疾病、慢阻肺、肺结核、肺癌、胸腔积液、间质性肺病、呼吸衰竭等疾病的诊治

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王新 主任医师

慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、哮喘、肺部感染、慢性咳嗽、胸腔积液、肺栓塞、间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊断和治疗

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苏光森 副主任医师

待完善

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朱雄飞 主治医师

运动医学,脊柱外科常见疾病

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杨增建 主治医师

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王炳梅 主治医师

常见肿瘤疾病的诊断与治疗

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患友问诊

一岁多宝宝斜着看人,眼睛总往下看,曾经去医院检查但未发现问题,担心影响眼睛发育和外貌。患者男性1岁10个月
46
2024-11-24 16:35:12
我有远视闪光的现象,想知道是否会导致散光或远视?患者男性10岁
32
2024-11-24 16:35:12
26岁的我突然单边弱视,需要配眼镜,想知道是否选择偏光镜更好?
58
2024-11-24 16:35:12
弱视患者咨询治疗建议,患者19岁时做过晶体手术但效果不佳,询问治疗方法。患者男性22岁
56
2024-11-24 16:35:12
我最近发现自己的视力下降,担心是弱视,想了解一下原因和治疗方法。患者男性9岁
34
2024-11-24 16:35:12
孩子4岁,去年7月份做过上睑下垂手术,9月份开始治疗,现在右眼视力只有0.6,想知道如何提高视力。患者女性5岁
23
2024-11-24 16:35:12
患者咨询眼部问题,怀疑可能是弱视,但医生认为暂时不需要使用弱视治疗仪。患者有散光问题,医生建议前往眼科进行专业检查。
69
2024-11-24 16:35:12
患者看不清物体,怀疑视力问题,询问检查和治疗方法。
6
2024-11-24 16:35:12
患者咨询聚散球对斜视和弱视的适用性以及购买渠道。
48
2024-11-24 16:35:12
患者长期存在视力问题,询问弱视可能性及解决方案。患者男性44岁
44
2024-11-24 16:35:12

科普文章

#剥夺性弱视
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剥夺性弱视是一种儿童早期视觉发育障碍,儿童在视觉系统发育关键期受视觉刺激缺乏或异常的影响,导致视觉通路未能正常发展而引起的病变。

剥夺性弱视的特征是受影响的眼睛未能正常发展并融合成正常的视觉系统,会导致受影响的眼睛视力较差,而另一只眼睛则在视觉发展中占主导地位,不及时纠正,剥夺性弱视可能会导致永久性的视觉损害。

剥夺性弱视需要尽早诊断和干预,通过遮盖正常视力较好的眼睛,强迫患者使用弱视眼,以刺激其视觉发展。也可以配戴眼镜、隐形眼镜等以矫正屈光不正。

通过视觉刺激和特定的眼球运动训练,促进受影响眼睛的视觉功能发展。对于一些特定的眼部疾病或斜视问题,可能需要进行手术或其他治疗。

在儿童的早期阶段是治疗剥夺性弱视的最佳时机,此时视觉系统有较大的可塑性,发现儿童视力异常及时就医。

#弱视#剥夺性弱视#视觉模糊
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视觉的形成,需要有一定的结构基础:包括眼和大脑视觉中枢,以及连接两者之间的视路系统。而视觉形成的过程,类似于相机成像的过程:物体影像,通过瞳孔和晶状体(相机的镜头),成像于视网膜(相机内的胶卷),视网膜上的视神经细胞感受光刺激后(胶卷上的银盐),将光信号(如明暗、强弱、颜色等)转变为生物电信号(胶卷曝光),通过视神经,传入大脑视觉中枢,再根据人的经验、记忆、分析、判断、识别等极为复杂的过程而构成视觉(主观感觉),在大脑中形成物体的形状、颜色等概念(冲洗胶卷,显像)。

接下来我们再来了解一个概念:视觉功能的发育

双眼视觉功能是指两眼共同看物体,并且在大脑中形成立体完整的影像的过程。因此双眼视觉功能包括双眼同时知觉,双眼融合功能以及视深度觉。

  • 双眼同时知觉:指孩子两眼可以同时接受物体影像的过程;
  • 融合功能:将两眼看到的物体融合成一个完整的影像——想象一下我们运用望远镜,调节焦距使远处物体更清晰的过程。
  • 深度:用来辨别物体的远、近,三维立体空间的感知能力。

宝宝出生后视觉功能在尚不成熟,但随月龄增加,对物体的清晰感受和反应也不断变化。

那么,宝宝的视力的发育过程是怎样的呢?

出生时

宝宝在出生时就已经具有了视觉,但由于视觉结构、视神经发育不成熟,视觉极不敏感,仅对光刺激有反应,视力大约为 0.05。

满月

1 个月时宝宝能看见眼前 15-30 厘米内的物体,会短暂注视抱他的人。同时,宝宝也学会了平躺时用眼睛跟随或追踪移动的物体,但注意力无法持续太久。

图案的对比越强烈,越会吸引宝宝的注意力,这就是为什么此阶段宝宝偏爱鲜明的对比色,因此家长可选用黑白卡、红色的玩具来逗引宝宝。

2-3 个月

人脸是宝宝最喜欢看的东西。将宝宝抱在怀里,宝宝的注意力会立刻集中在妈妈的脸上,尤其是看大人的眼睛。随着月龄增大,宝宝可以逐渐看清大人的整个脸。3 个月时宝宝“追踪”的能力发育较前更协调,眼转动角度已经可达 180 度,会注视大的物体,也可看到自己的手。视力达到 0.05-0.1。

视觉功能发育使宝宝具有一定的感知视深度的能力,可以拍打在他上方或面前移动的物体,但是要等一段时间才能找得准。这种练习有利于其手眼协调能力的发育。

同时宝宝的远视能力有所进步。宝宝可以对站在较远处的大人微笑,盯着几米以外的玩具看。

色觉也会逐渐发育。宝宝仍然对色彩对比强烈或黑白颜色图案感兴趣。但色觉有限。

4-6 个月

良好的视力在宝宝早期运动和认知发育中扮演重要角色。

该时期的宝宝视网膜已经发育的较好,能由近看远,再由远看近,视力范围已经增加到几米以上,还会持续性增加。“追踪”能力的发育使得宝宝可以跟踪越来越快的动作。随着手眼协调能力的增强,宝宝可以伸手去拿眼睛看到的东西,开始建立立体感,会以视线寻找声音来源,抱起时会转头追踪物体或熟悉的人。

在婴儿床前面悬挂一个床铃是刺激宝宝视力发育的好方法。为了保持孩子视觉兴趣,还可以带着宝宝不断移动——在家的周围、小区楼下、商店带着宝宝走动,给宝宝看一些以前没见过的物体,告诉他物体的名称(视觉刺激)。训练的时候可以让宝宝自己照镜子。视力约为 0.1-0.2。

6-12 个月

8 个月时,宝宝会用眼睛找寻突然消失的东西(躲猫猫)。特别喜欢用视线来追踪眼前的物体。手、眼协调更加灵活。并会用眼睛辨识亲人。到 1 岁时,视力保持在 0.2-0.3 之间。

1-6 岁

1 岁以后,宝宝的视力和视觉的深度、广度逐渐成熟,会分辨物体大小、上下、内外、前后和远近等空间概念,喜欢看图书。至 6 岁时视力发育接近完善,达到成人的视觉,约为 1.0。

小总结:

虽然宝宝视觉发育的敏感期是从出生到 6 岁以前,关键期则在 3 岁以前。正常的视力发育是依赖于正常的视觉发育环境和适宜的视觉刺激。宝宝出生时,神经细胞的连接已基本完成(视觉发育环境),其功能的完善和强化需经过后天的视觉刺激,而主要的刺激是形觉刺激而不是光本身。形觉刺激包括红线团、红气球、黑白卡等。如果在这个时期,人为给予视觉剥夺,如蒙着被子、盖着头,不让宝宝接受外界的形觉刺激,则可能会导致宝宝出现弱视等问题。

Tips:如果宝宝出现如下表现,家长应及时带来就医:

  • 新生儿期对强光照射无闭目、皱眉反应
  • 婴儿期不会追视,或表现出无目的的寻找
  • 交替遮盖宝宝双眼,遮盖某一侧无反应,但遮盖另一侧时,宝宝会出现用手推开遮盖物的行为
  • 视物凑近、眯眼、皱眉,头经常偏向固定的一侧,排除斜颈的问题
  • 学习走路的时间明显延迟,或走路容易跌倒、被东西绊倒
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