广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）位于江西省赣南苏区中心城区（章贡区），是赣州市历史最为悠久的医院之一，创建于1924年，前身是由美籍修女创办的“天主堂仁爱医院”，1931年开始设立病房，正式称为“赣州天主堂仁爱医院”。1949年8月14日赣州解放，1951年1月1日赣州市人民政府公布正式接管仁爱医院，经赣西南行政公署批准，自1951年5月9日起，由赣州市人民政府接办美国津贴的天主堂仁爱医院及其附属高级护士学校，更名“赣州市立人民医院及其附属高级护士学校”。1971年8月2日，经赣州市革命委员会讨论，医院更名为“赣州市人民医院”。1981年12月30日，市人民政府行文批复，医院更名为“赣州市第一人民医院”。1999年12月28日，赣州撤地设市、划区后，经赣州市章贡区人民政府同意，将“赣州市第一人民医院”更名“赣州市立医院”，该院名一直沿用至今。经过96年的建设和发展，现是一所集医疗、教学、科研与预防保健于一体的三级甲等综合性医院，在全省28家三级综合性医院DRGs排名中，CMI值第7名。医院占地面积2.68万平方米，建筑面积5.7万平方米，开放床位820张。先后获得“全国卫生文明建设先进集体”“全国节约型公共机构示范单位”“全省爱国卫生先进单位”“全省文明卫生单位”“江西省文明单位”“群众满意医院”“全省庭院绿化先进单位”“市卫生模范单位”荣誉。2020年5月13日在粤赣两省领导共同见证下，赣州市章贡区政府将所属赣州市立医院整体交付广东省人民医院管理，赣州市立医院正式挂牌广东省人民医院赣州医院，国策良方，恩泽赣南，广东省人民医院赣州医院将有90%的学科入驻广东省医专家。赣粤两地医院携手“联姻”，广东省人民医院将以“长期派驻”加“轮流派驻”的形式不断向医院输入顶尖医学人才，带动医院重点学科发展，促进医院医疗服务水平和管理水平实现跨越式提升。2022年5月18日，由广东省人民医院与赣州市立医院合作共建的广东省人民医院赣州医院国家区域医疗中心项目获得正式批复。我院成为江西省首批、赣南地区首家国家区域医疗中心。我院与广东省人民医院以“强专科、大综合”为发展特色，按照国家区域医疗中心建设标准，对标输出医院，推动“管理、技术、品牌”三平移，努力打造心血管、肿瘤、肾脏、老年疾病四大诊疗中心、六大重点专科，全面提升重点学科能力，共同打造成为集医疗、教学培训、科技研发、疾病预防、健康管理为一体的现代化、高水平的国家区域医疗中心，进而辐射赣粤闽湘四省的边际区域。在最新的“国考”（全国三级公立医院绩效考核）排行榜上，我院前进百名，发展实现了大跨步。科研成果也加速涌现，2022年我院国家自然科学基金、省自然科学基金立项数量突破历史，科研项目申报及成果产出创历史新高。为满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，区委、区政府决定在章贡高新区高标准建设赣州市立医院沙河院区（新院区），总投资约30亿元，占地面积300亩，新增设置床位3000张，已列入“章贡区重点民生工程”，并于2020年12月20日开工奠基。届时将依托广东省人民医院的强大实力，在新院区重点建设心血管（心脏）、肾脏、胃肠（消化）、肿瘤、卒中五个特色学科中心，目前已经先后成立赣州市心脏瓣膜病、肾脏病、烧伤创面修复医学区域医疗中心。努力将其打造成一所以基本医疗为主、集特色专科和康复医疗于一体，“环境一流、硬件一流、服务一流、管理一流、技术一流”（五个一流）的智能化、现代化大型公立三级甲等综合医院。为整合优质资源，提升医疗“承载力”，在赣州市委、政府、章贡区委、政府的大力支持下，医院创新“全托管+一体化”模式建设高效城市医疗集团，实行“一盘棋管理、一体化发展”思路，吸纳辖区内妇保院等12家医疗机构，率先成立江西省首个城市医疗集团——赣州市立医院医疗集团，走出了一条基层医改的新路子。医疗集团成立以来，在做实家庭医生服务，开展慢病筛查、流行病学调查，畅通转诊机制，推动分级诊疗等方面做了一些尝试。我们的城市医联体改革工作，受到国家、省、市卫健委领导的高度重视，10月下旬，国家卫健委专门在我院召开城市医疗集团发展研讨会；11月下旬，江西省公立医院高质量发展研讨现场会期间，全省200多名院长来院参观学习。以我院为主体的赣州医改新模式被“中国改革2020年度案例征集”活动评选为50个典型案例之一。医疗集团刚刚起步，我们将努力争取在全国医改中创造出具有借鉴作用的“赣州模式”。医院学科建设成果显著。近年来，医院坚持“科教兴院”理念，不断加强学科建设。医院学科技术水平不断取得新突破，诊疗特色日益凸显，医院心血管内科、心胸外科是赣州市第一周期医学领先学科，率先在全市开展了冠状动脉造影术、体外循环心内直视手术、冠状动脉搭桥术、射频消融术、支架植入术等。胃肠外科为是赣州市第二周期医学领先学科。近5年来，获省级课题立项15项，市级课题151项，其中获省科技进步三等奖、市科技进步二等奖，区科技进步奖11项。2020年以来，在广东省医博士专家支援下共同开发出近30项新技术。医院发展思路明确。近年来，医院积极探索“做大做强特色专科，走差异化发展之路”，以单病种多学科诊疗和亚专科建设为发展方向，初显成效。医院整合急诊科、神经内科、神经外科、康复科、影像科、介入科等科室开展了卒中中心的建设，在赣南地区，率先获得国家卫健委脑卒中防治工程委员会授予的高级卒中中心资质，建立了快速的先诊疗后付费的卒中绿色通道及最佳疗效的卒中单元，搭建了与辖区兄弟医院的联合防治模式。急性缺血性卒中的静脉溶栓、动脉取栓、颈动脉内膜剥脱术等多种脑血管再通治疗手段，形成了我院在卒中救治方面快速优效的优势。医院率先在全市建立烧伤学科院士工作站。聘请了中国工程院院士夏照帆建立了“院士工作站”，工作站的建立，除了完成临床救治工作外，还承担着全市及周边地区烧创伤患者的救治工作，开展烧创伤的基础和临床研究工作，开创了慢性创面学科，获得地方政府和患者赞誉，已经形成医院的品牌学科。医院实施“靠大联强”战略。医院以赣南苏区振兴发展为契机，解放思想，借助外力推动自身发展，加强与省内外大医院合作。医院与301医院、天坛医院、北京中日友好医院、海军军医大学附属长海医院、复旦大学附属华山医院、上海交大医学院附属仁济医院、广东三九脑科医院、南昌大学第一附属医院等22家上级医院或科室建立了协作关系。加入了31个专科医联体或专科联盟。医院建成了远程会诊中心、远程心电诊断中心，已实现与北京301医院、北京天坛医院及南昌大学第一附属医院远程会诊中心的对接和远程教学。医院医疗设施设备齐全，总体达到全省先进、市内一流水平。配备了两台西门子和飞利浦先进DSA、西门子64层128排螺旋CT、GEVV7彩超、西门子1000MA大型C臂X光机、西门子1.5T核磁共振、彩色多普勒诊断仪、电子胃肠镜、电子纤维支气管镜、血液透析机、动态心电血压分析系统、腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、关节镜、超脉冲二氧化碳点阵激光仪、体外震波碎石机、取皮机、植皮机、泌尿系统弹道碎石仪、全自动生化分析仪等。广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）以党建工作统领全局，以全面推进“新时代党建引领医院改革发展走在前列”为主线，秉承“围绕中心抓党建，抓好党建促发展”的理念，将党建工作与医疗业务、对口帮扶、精准扶贫、医德医风等工作紧密联系，开创了党建工作和事业发展“同频共振”的良好局面。面对“2030健康中国”的战略目标，以及人民群众日益增长的医疗服务需求，广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）人秉承“仁慈博爱、务实创新”的院训，以“扎根赣南、强化特色、创新引领、全省一流”为目标，正在为实现从市内领先到全省一流、从“跟跑”到“领跑”的全新跨越，为建设江西省一流医院谱写出新时代的广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）乐章。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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