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广东省人民医院赣州医院持续的躯体形式的疼痛障碍专家

简介:

广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)位于江西省赣南苏区中心城区(章贡区),是赣州市历史最为悠久的医院之一,创建于1924年,前身是由美籍修女创办的“天主堂仁爱医院”,1931年开始设立病房,正式称为“赣州天主堂仁爱医院”。1949年8月14日赣州解放,1951年1月1日赣州市人民政府公布正式接管仁爱医院,经赣西南行政公署批准,自1951年5月9日起,由赣州市人民政府接办美国津贴的天主堂仁爱医院及其附属高级护士学校,更名“赣州市立人民医院及其附属高级护士学校”。1971年8月2日,经赣州市革命委员会讨论,医院更名为“赣州市人民医院”。1981年12月30日,市人民政府行文批复,医院更名为“赣州市第一人民医院”。1999年12月28日,赣州撤地设市、划区后,经赣州市章贡区人民政府同意,将“赣州市第一人民医院”更名“赣州市立医院”,该院名一直沿用至今。经过96年的建设和发展,现是一所集医疗、教学、科研与预防保健于一体的三级甲等综合性医院,在全省28家三级综合性医院DRGs排名中,CMI值第7名。医院占地面积2.68万平方米,建筑面积5.7万平方米,开放床位820张。先后获得“全国卫生文明建设先进集体”“全国节约型公共机构示范单位”“全省爱国卫生先进单位”“全省文明卫生单位”“江西省文明单位”“群众满意医院”“全省庭院绿化先进单位”“市卫生模范单位”荣誉。2020年5月13日在粤赣两省领导共同见证下,赣州市章贡区政府将所属赣州市立医院整体交付广东省人民医院管理,赣州市立医院正式挂牌广东省人民医院赣州医院,国策良方,恩泽赣南,广东省人民医院赣州医院将有90%的学科入驻广东省医专家。赣粤两地医院携手“联姻”,广东省人民医院将以“长期派驻”加“轮流派驻”的形式不断向医院输入顶尖医学人才,带动医院重点学科发展,促进医院医疗服务水平和管理水平实现跨越式提升。2022年5月18日,由广东省人民医院与赣州市立医院合作共建的广东省人民医院赣州医院国家区域医疗中心项目获得正式批复。我院成为江西省首批、赣南地区首家国家区域医疗中心。我院与广东省人民医院以“强专科、大综合”为发展特色,按照国家区域医疗中心建设标准,对标输出医院,推动“管理、技术、品牌”三平移,努力打造心血管、肿瘤、肾脏、老年疾病四大诊疗中心、六大重点专科,全面提升重点学科能力,共同打造成为集医疗、教学培训、科技研发、疾病预防、健康管理为一体的现代化、高水平的国家区域医疗中心,进而辐射赣粤闽湘四省的边际区域。在最新的“国考”(全国三级公立医院绩效考核)排行榜上,我院前进百名,发展实现了大跨步。科研成果也加速涌现,2022年我院国家自然科学基金、省自然科学基金立项数量突破历史,科研项目申报及成果产出创历史新高。为满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求,区委、区政府决定在章贡高新区高标准建设赣州市立医院沙河院区(新院区),总投资约30亿元,占地面积300亩,新增设置床位3000张,已列入“章贡区重点民生工程”,并于2020年12月20日开工奠基。届时将依托广东省人民医院的强大实力,在新院区重点建设心血管(心脏)、肾脏、胃肠(消化)、肿瘤、卒中五个特色学科中心,目前已经先后成立赣州市心脏瓣膜病、肾脏病、烧伤创面修复医学区域医疗中心。努力将其打造成一所以基本医疗为主、集特色专科和康复医疗于一体,“环境一流、硬件一流、服务一流、管理一流、技术一流”(五个一流)的智能化、现代化大型公立三级甲等综合医院。为整合优质资源,提升医疗“承载力”,在赣州市委、政府、章贡区委、政府的大力支持下,医院创新“全托管+一体化”模式建设高效城市医疗集团,实行“一盘棋管理、一体化发展”思路,吸纳辖区内妇保院等12家医疗机构,率先成立江西省首个城市医疗集团——赣州市立医院医疗集团,走出了一条基层医改的新路子。医疗集团成立以来,在做实家庭医生服务,开展慢病筛查、流行病学调查,畅通转诊机制,推动分级诊疗等方面做了一些尝试。我们的城市医联体改革工作,受到国家、省、市卫健委领导的高度重视,10月下旬,国家卫健委专门在我院召开城市医疗集团发展研讨会;11月下旬,江西省公立医院高质量发展研讨现场会期间,全省200多名院长来院参观学习。以我院为主体的赣州医改新模式被“中国改革2020年度案例征集”活动评选为50个典型案例之一。医疗集团刚刚起步,我们将努力争取在全国医改中创造出具有借鉴作用的“赣州模式”。医院学科建设成果显著。近年来,医院坚持“科教兴院”理念,不断加强学科建设。医院学科技术水平不断取得新突破,诊疗特色日益凸显,医院心血管内科、心胸外科是赣州市第一周期医学领先学科,率先在全市开展了冠状动脉造影术、体外循环心内直视手术、冠状动脉搭桥术、射频消融术、支架植入术等。胃肠外科为是赣州市第二周期医学领先学科。近5年来,获省级课题立项15项,市级课题151项,其中获省科技进步三等奖、市科技进步二等奖,区科技进步奖11项。2020年以来,在广东省医博士专家支援下共同开发出近30项新技术。医院发展思路明确。近年来,医院积极探索“做大做强特色专科,走差异化发展之路”,以单病种多学科诊疗和亚专科建设为发展方向,初显成效。医院整合急诊科、神经内科、神经外科、康复科、影像科、介入科等科室开展了卒中中心的建设,在赣南地区,率先获得国家卫健委脑卒中防治工程委员会授予的高级卒中中心资质,建立了快速的先诊疗后付费的卒中绿色通道及最佳疗效的卒中单元,搭建了与辖区兄弟医院的联合防治模式。急性缺血性卒中的静脉溶栓、动脉取栓、颈动脉内膜剥脱术等多种脑血管再通治疗手段,形成了我院在卒中救治方面快速优效的优势。医院率先在全市建立烧伤学科院士工作站。聘请了中国工程院院士夏照帆建立了“院士工作站”,工作站的建立,除了完成临床救治工作外,还承担着全市及周边地区烧创伤患者的救治工作,开展烧创伤的基础和临床研究工作,开创了慢性创面学科,获得地方政府和患者赞誉,已经形成医院的品牌学科。医院实施“靠大联强”战略。医院以赣南苏区振兴发展为契机,解放思想,借助外力推动自身发展,加强与省内外大医院合作。医院与301医院、天坛医院、北京中日友好医院、海军军医大学附属长海医院、复旦大学附属华山医院、上海交大医学院附属仁济医院、广东三九脑科医院、南昌大学第一附属医院等22家上级医院或科室建立了协作关系。加入了31个专科医联体或专科联盟。医院建成了远程会诊中心、远程心电诊断中心,已实现与北京301医院、北京天坛医院及南昌大学第一附属医院远程会诊中心的对接和远程教学。医院医疗设施设备齐全,总体达到全省先进、市内一流水平。配备了两台西门子和飞利浦先进DSA、西门子64层128排螺旋CT、GEVV7彩超、西门子1000MA大型C臂X光机、西门子1.5T核磁共振、彩色多普勒诊断仪、电子胃肠镜、电子纤维支气管镜、血液透析机、动态心电血压分析系统、腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、关节镜、超脉冲二氧化碳点阵激光仪、体外震波碎石机、取皮机、植皮机、泌尿系统弹道碎石仪、全自动生化分析仪等。广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)以党建工作统领全局,以全面推进“新时代党建引领医院改革发展走在前列”为主线,秉承“围绕中心抓党建,抓好党建促发展”的理念,将党建工作与医疗业务、对口帮扶、精准扶贫、医德医风等工作紧密联系,开创了党建工作和事业发展“同频共振”的良好局面。面对“2030健康中国”的战略目标,以及人民群众日益增长的医疗服务需求,广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)人秉承“仁慈博爱、务实创新”的院训,以“扎根赣南、强化特色、创新引领、全省一流”为目标,正在为实现从市内领先到全省一流、从“跟跑”到“领跑”的全新跨越,为建设江西省一流医院谱写出新时代的广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)乐章。自主神经功能失调是由于心理、疾病等原因,自主神经系统的平衡被打破,导致一系列症状。 自主神经系统由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,不受人意志所控制。 人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,当一方起正作用时,另一方则起反作用,很好地平衡协调和控制身体的生理活动。 自主神经功能失调后,会出现循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、泌尿生殖系统等多个系统的各种症状。,遗传因素 遗传因素可能会导致自主神经功能失调,尤其一些家族性遗传病,如家族性自主神经失调症,更易导致后代自主神经功能失调。 心理素质 心理素质就是指人的神经系统的兴奋性和稳定性,临床上表现为不同人对不同事物的反应强度、速度、觉醒度和情绪指数。 心理素质较差者,在受到一定刺激时,容易发生自主神经功能失调。 性别因素 女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等特点会引起情绪不稳、冲动、焦虑等临床表现。 受到刺激后,女性比男性更易出现自主神经功能失调。 妊娠、围绝经期女性情绪可能更加不稳定,易致自主神经功能失调。 疾病因素 身体其他部位的病变也可累及到中枢神经系统而引发精神障碍。 疾病 脑部感染、肿瘤、多系统萎缩、帕金森病、周围神经病等神经科疾病,以及特发性直立性低血压、淀粉样变性、身体免疫性疾病、糖尿病、卟啉症等,都有可能导致自主神经功能失调。 外伤 头部外伤,累及中枢系统,也可能会导致自主神经功能失调。 中毒 一些药物可能会损伤中枢神经系统,导致自主神经功能失调。 营养代谢 缺乏维生素B₁、B₁₂等可能会导致自主神经功能失调。 药物因素 一些化疗药物或抗胆碱能药物,可能会导致自主神经功能失调。 年龄因素 儿童时期,由于身体和精神的发育并未成熟,所以缺乏自我控制情感和行为的能力等,有一定概率导致自主神经功能失调。 社会心理因素 各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素,都会成为自主神经功能失调的促发因素。,脑,一般治疗 去除诱发因素,如精神刺激、紧张、过劳、浓茶、咖啡等。 应缓解情绪,放一些舒缓的音乐,并充分休息,避免浓茶、咖啡等的摄入。 自我调整心态、放松精神。要保持良好情绪,良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态。 药物治疗 调节自主神经功能的药物 常用的有谷维素、维生素B₁等。 对症治疗药物 如血压过低,可遵医嘱使用升压药物; 心慌可用小剂量普萘洛尔; 胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶; 失眠者可睡前服用苯二氮䓬类药物; 伴有焦虑、抑郁症状者,可用抗焦虑抑郁药物等对症治疗。 以上药物必须在医生指导之下使用。 其他治疗 若为帕金森病、绝经综合征、内分泌疾病(如甲亢)或周围神经病变引起的自主神经功能紊乱,应积极治疗原发病。,自主神经功能失调与一些躯体疾病有相似症状或体征,通过系统性的检查,一般不难鉴别。,无,需要先根据病史、体格检查结果初步了解自主神经的功能状态,再结合难以用单一器官疾病来解释的复杂症状,在排除其他器质性疾病后,才能考虑自主神经系统失调。,。

严济春 副主任医师

帕金森,老年常见疾病

好评 100%
接诊量 48
平均等待 -
擅长:帕金森,老年常见疾病
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廖永德 副主任医师

骨科领域常见疾病

好评 100%
接诊量 2187
平均等待 -
擅长:骨科领域常见疾病
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兰天 主任医师

擅长消化系统疾病的诊断与治疗,尤其是内镜下微创治疗术,对常见消化系统疾病的诊治有较多经验

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长消化系统疾病的诊断与治疗,尤其是内镜下微创治疗术,对常见消化系统疾病的诊治有较多经验
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廖益 副主任医师

失眠,睡眠障碍,头痛,头晕,肢体无力,脑梗塞,帕金森病及运动障碍,焦虑抑郁,痴呆,记忆力下降等神经系统疾病。

好评 91%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:失眠,睡眠障碍,头痛,头晕,肢体无力,脑梗塞,帕金森病及运动障碍,焦虑抑郁,痴呆,记忆力下降等神经系统疾病。
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赖坚强 副主任医师

神经系统疾病的诊治,主攻运动障碍疾病、脑血管疾病的综合防治和急诊处理、头痛、眩晕等疾病的诊治!

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:神经系统疾病的诊治,主攻运动障碍疾病、脑血管疾病的综合防治和急诊处理、头痛、眩晕等疾病的诊治!
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刘宏文 主任医师

神经领域常见疾病

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:神经领域常见疾病
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黄绍明 副主任医师

泌尿系结石、肿瘤、重症感染的诊治,尤其盆底/尿控、男性健康及性心理健康的治疗。

好评 -
接诊量 11
平均等待 -
擅长:泌尿系结石、肿瘤、重症感染的诊治,尤其盆底/尿控、男性健康及性心理健康的治疗。
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刘事杰 副主任医师

急、慢性胃炎,幽门螺旋杆菌感染相关性胃炎,消化性溃疡,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,肝功能异常,脂肪肝,酒精性肝病,急、慢性肝炎,肝硬化,慢性结肠炎,胃肠功能紊乱,消化道早癌等

好评 -
接诊量 1
平均等待 12小时
擅长:急、慢性胃炎,幽门螺旋杆菌感染相关性胃炎,消化性溃疡,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,肝功能异常,脂肪肝,酒精性肝病,急、慢性肝炎,肝硬化,慢性结肠炎,胃肠功能紊乱,消化道早癌等
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黄骋 主任医师

赣州市立医院儿科领域常见疾病

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:赣州市立医院儿科领域常见疾病
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刘小霞 副主任医师

慢阻肺、肺炎、哮喘、肺癌、胸腔积液.肺脓肿、呼吸衰竭、慢性支气管炎、慢性咳嗽、

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:慢阻肺、肺炎、哮喘、肺癌、胸腔积液.肺脓肿、呼吸衰竭、慢性支气管炎、慢性咳嗽、
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患友问诊

脱发严重,疑因工作压力大和熬夜导致。
53
2024-11-24 11:28:05
我有颈、肩及腰部疼痛等局部疼痛综合征,想知道盐酸替扎尼定片是否适合我?
1
2024-11-24 11:28:05
22岁患者脚踝肿痛,疑问是如何治疗?
40
2024-11-24 11:28:05
大腿疼2、3个月,未就医;右腿膝关节疼痛,蹲起时不敢使劲
21
2024-11-24 11:28:05
我想知道是否可以自己清理牙齿内部?如果已经清理过,会有什么后果?需要用什么药物?
12
2024-11-24 11:28:05
2岁宝宝夜间反复发热,家长担忧,寻求医生建议。
62
2024-11-24 11:28:05
患者脖子上长肉粒一年,用药后肉粒变大,咨询药物使用及病因。患者女性37岁
29
2024-11-24 11:28:05
请问G值是如何反映疼痛程度的?
66
2024-11-24 11:28:05
脚底骨刺疼痛,想知道如何缓解疼痛?
23
2024-11-24 11:28:05
患者因风寒症状咨询医生,症状持续多年,涉及大腿外侧,年龄为女性。
9
2024-11-24 11:28:05

科普文章

#全身性疼痛#精神性疼痛(情绪性头痛)#疼痛
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总不运动,而运动以后突然出现了浑身疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  • 药物对症处理,可以服用活血止痛片,氨基葡萄糖胶囊这两种药物,两种都用,有活血化瘀止痛和改善关节疼痛方面的作用。
  • 需要配合做相关的康复治疗,比如说针灸,推拿,中频,超声波,拔火罐等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
  • 适当的活动锻炼有利于身体健康,要坚持才行。当然活动锻炼的时候要注意锻炼的时间和锻炼的强度,过犹不及。如果一次性锻炼的时间过长,或者是锻炼的强度过大,当然容易导致身体疼痛症状的出现,要多注意这方面的问题。

劳逸结合,作息规律,注意休息,也不要太劳累了,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,可以到当地三甲医院的康复科或者疼痛科治疗。

#躯体症状障碍#未分化的躯体症状障碍#持续的躯体形式的疼痛障碍
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首先,医生和患者周围的人应该充分理解患者的苦恼,理解他的反复就医不是沒事做逛医院看医生,不都是他这个人有问题。其实,患者的反复就医行为,也与目前医疗体系、医疗环境及医院医生有一定关系。医院需要加强对就诊过程的合理引导;加强医生对躯体形式障碍的识别重视;加强心理健康知识的宣传教育。

其次,通常最有效的治疗是建立平稳、牢固和支持性的医患关系。良好的医患关系可以创造安全感,减轻症状,避免不必要的诊断和治疗性程序。医生要避免承诺安排过多的检查,以免强化病人的疾病行为。

第三,患者的社会家庭支持系统至关重要,患者要利用自身的、家庭的和社会资源来应对压力,应对疾病,患者周围的人也可以通过提供正能量来帮助患者。

第四,专业的心理治疗和必要时的抗抑郁药物治疗可以帮到患者。

#躯体症状障碍#躯体化障碍#持续的躯体形式的疼痛障碍
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躯体形式障碍呈慢性波动性病程,随着生活中的所遇到的
各种心理社会问题而波动。在治疗上没有特效的方法来彻底根
疾病,也没有相应的循证证据支持应该如何来选择治疗方法,
应该进行多长时间的治疗。由于在病程和治疗上的特点,躯体
形式障碍治疗的总体目标除了消除患者的临床症状,促进社会
功能的恢复,改善个人的生活质量和减少疾病的复发外,还有
个目标就是患者的管理,减少对医疗资源的不合理应用。
躯体形式障碍诊断明确后,首要的治疗目标就是与患者建
立良好的治疗关系。这一点在躯体形式障碍患者的治疗中尤为
重要。同时利用心理治疗和药物对症治疗来缓解患者的躯体症
状和情绪症状,改变患者对自己疾病性质的认识和理解,用生
物、心理、社会模式来理解自己疾病的性质和特点,从而建立起
心一身的联系,认识到自己的躯体症状与人格以及生活中所遇
到困难的关系。在此基础上,应用系统的心理治疗来帮助患者
认识自己疾病的性质,探讨能否有替代性解释来降低患者的负
面情绪。同时,还应注意评价患者的社会支持系统,识别和降低
促发或加重患者躯体症状的日常生活问题,减少躯体症状的继
发性获益。针对患者的人格特点、个人生活史和疾病特点,评估
患者的情绪与躯体症状的关系,同患者讨论健康的焦虑与躯体
症状的关系,检验健康焦虑与躯体症状的关系,盘诘与检验患者
的威胁性负性信念,强调躯体检查结果的正面信息,改变患者的
回避性行为模式等促进患者症状缓解和预防复发的目标。同
时,另一个主要的治疗目标社会功能恢复也要在医师的考
虑之中。与患者一起讨论他/她的工作、学习、生活以及生活习
惯等因素,调动患者的主观能动性,尽可能合理安排日常工作与
生活,参加活动,恢复社会功能。由于躯体形式障碍在治疗上的
困难性,很多患者经过治疗并不能达到症状完全缓解和社会功能完全康复的理想目标。在接受心理治疗和药物治疗的过程中
同时对患者的医疗管理显得尤为重要。管理患者的求医行为,
减少患者的反复检查,对患者用药行为的管理,避免药物滥用
等。所以,在临床实践中,临床医生往往依据个人的经验和患者
的特点来决定患者的心理治疗和药物治疗的个体化策略。
#疼痛#急性疼痛#精神性疼痛(情绪性头痛)
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问题是左下腹疼痛是怎么回事?但是没有提及到疼痛的性质、持续时间、疼痛的规律等等,那么在没有这些前提条件下左下腹疼痛可以是怎么回事?
 
 
 
生理性疼痛
 
是指在没有疾病基础上出现左下腹疼痛,这种情况可见于运动之后神经、肌肉牵拉痛引起的左下腹疼痛;也可见于久坐之后体位压迫左下腹神经引起的疼痛;也可见于碰撞后引起的左下腹疼痛;也可以见于精神因素引起的左下腹疼痛。生理性疼痛以隐痛或钝痛为主,疼痛程度较轻且持续时间较短,经休息后疼痛可有所缓解。
 
病理性疼痛
 
主要是指在疾病的影响下出现左下腹疼痛,一般与该部位附近相应的脏器组织有关联。左下腹部的主要脏器有肾脏、输尿管、降结肠,乙状结肠以及部分小肠;女性还包括左侧的卵巢和输卵管。
 
 
 
当左下腹部出现疼痛并放射至左侧腰背部疼痛时,且疼痛性质剧烈,活动后伴有血尿,这种情况常见的是肾结石或者是输尿管结石。当然如肾脏过输尿管炎症、肿瘤、息肉等疾病亦可引起左下腹疼痛。
 
当左下腹部出现长期慢性隐痛为主,而且腹部能触摸到包块,伴有便秘与腹泻交替出现,这种情况则有可能为结肠癌或者是乙状结肠癌。如肠道炎症、寄生虫、息肉等疾病也可以引起左下腹疼痛。
 
当女性出现左下腹部疼痛,则需要考虑妇产科相关疾病,如宫外孕、卵巢囊肿扭转、卵巢肿瘤、输卵管妊娠破裂、输卵管炎、输尿管结石等都可以出现左下腹部。
 
总的来说很多原因都可以引起左下腹部疼痛,这还要看疼痛的性质,持续时间,疼痛规律等等因素才能初步判断是什么原因导致左下腹疼痛,同时还要完善相关的检查才能进一步明确原因。
#疼痛#全身性疼痛#精神性疼痛(情绪性头痛)
2
我们经常在感觉不适的时候纠结要不要去看医生?选择急诊还是门诊?看病前要准备什么?如何让医生更好地帮到自己?
 
 
 
一、该看不该看
 
  人的身体是有自我修复能力的。而且这种能力很强,显然比电脑和汽车厉害。有些疾病并不需要治疗,有些疾病是有“自限性”的——也就是时间到了自己就好了。
 
  不过,能够发生在人身上的疾病,也是伴随人类进化了同样长的时间,也不是等闲之辈。
 
  如果自己身体不适,是扛着,还是去医院就诊。这是个问题。
 
1.如果器官的功能受损,需要立即就诊
 
  眼睛的功能是用来看东西的,突然看不见了,应该马上看医生。同理,突然听不见了,四肢运动突然出现障碍……
 
2.不能忍受的疼痛
 
  疼痛是身体发出的“火警”,不要去挑战疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛,应该尽快就诊。比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是,即使你到了医院,通常医生也不会立即给你止痛。疼痛是”火警”,是了解身体状况的重要信号,没有人会在消灭火灾之前,先把附近的电话线都砍了。
 
3.反复发作的不适
 
  老毛病了,忍忍就过去了——大部分的癌症就是这样度过了无人骚扰的童年期。对于反复出现的不适,应该认真注意诱发的原因、缓解的方式。最好去看看,免除后患。
 
4.已经处于某个疾病进程中,但是感觉突然发生了变化
 
  大夫可能已经告诉你这个病没什么,过几天自己就能好,开始的时候,感觉也是一天比一天好,可是今天突然恶化了,那么最好再去复查一下。
 
5.别人看出来的疾病
 
  通常不用着急,人类的身体有发达的自我检测系统,如果自己没有什么不舒服的感觉,多半没有太大的问题。(注意:医生经过身体检查发现的除外,比如身体上的包块之类的)
 
6.定期体检是必要的
 
  自己的身体只有自己保护,定期体检很必要。
 
 
 
二、急诊or门诊?
 
  一般医院都有急诊和门诊。急诊是给紧急需要救治的病人准备的。门诊则是给不那么紧急的病人准备的。
 
  急诊的设置是为了使病人在短时间内脱离危险,因此配备的药品都是应急的、速效的,配备的检查手段也是基本的,能够快速做出判断的。
 
  所以,如果你得的是不那么紧急的病,甚至是慢性病,其实在急诊,并不会有很好的诊断效果。
 
  不要仅仅因为白天上班,不好请假,而在晚上去看急诊。你得不到最好的药物,不能完成最好的化验检查和辅助检查。身体是自己的,不要为了不请假而放弃给自己最佳的诊断和治疗,又侵占了分配给急症患者的医疗资源……
 
需要去急诊看的病:
 
  1.刚刚发生的疾病。
 
  一个病已经得了三天了,还跑到急诊来看,我作为医生心里会感到不痛快。
 
  2.这个疾病可能在8小时内使器官的功能造成不可逆的损害。
 
  突然发作的腹痛、胸痛、眼痛、头痛,还是应该到急诊看看先。
 
 
 
三、看病前的准备
 
1.回顾历史
 
请在看病之前,回顾一下您的病史,从什么时候开始发病?发病的时候自己有什么感觉?如果有时间,请用本子和笔写下来。
 
回想一下是否对药物过敏。药物过敏史对于医生非常重要。如果您在以前用某种药物出现过严重的不良反应,请记录下来,请医生在您最常用的病历封面上写下过敏的药物名称。
 
回忆一下曾经接受过的治疗,以及正在使用的药物,和它们的商品名称。如果您还能找到药物的说明书或者空的药瓶或者剩余的药物,请带上它们。
 
带齐以前的病历记录,曾经做过的检查结果。每次看过病后,也请收好所有的检查结果和病历,有些检查结果是由热敏打印,时间久了容易褪色,请复印一份保存。
 
2.带好证件和卡
 
带上信用卡和足够的现金,有些医院不支持刷卡。另外需要提防小偷。
 
带好身份证、社保卡、退休证、离休证、医院的就诊卡等等一切跟医保可能有关系的东西。
 
3.安排好病假当天的事务
 
请好病假,安排好当日的工作。
 
最好能够找个比您更健康的伙伴陪同您去看病。
 
预计前往的时间,不要在上午11点以后,或者下午4点以后才去医院挂号。因为,恐怕没有号了,或者虽然看了医生,但是到需要做检查的时候,已经过了下班时间,其他的科室已经没人了。
 
查询一下当日的天气。天气越恶劣,看病的人越少。
 
4.选择合适的医院
 
如果您已经具有相当的医学知识,您可以根据自己的病情来选择医院。
 
一般社区医院和二级医院都会比较清净,去看病取药会很舒适。建议您首先去社区医院或者临近的二级医院就诊,至少可以获得相应的医学建议和转诊建议。
 
当您选择了三级甲等医院看病,也就意味着可能会遇到挂号难、看病难。
 
5.挂号
 
如果是外地病人到另一个城市看病,而且要看某个特定的专家,试试提前在网上预约之类的方法,免得到了以后挂不上号。
 
6.调整心情
 
得病不是一件愉快的事情。但是人总是会生病的,所以疾病降临到自己身上,也没什么好抱怨的。
 
与您的医生合作,共同对抗您的疾病。
 
7.检查确认上面的各种准备事项,带齐所有的东西,出发。
 
  如果能战胜疾病,就借助医生的力量一起战胜它,如果不能战胜疾病,那么从医生那里学会如何与自己的疾病共存。
 
 
 
四、怎样与医生交流
 
与医生说话
 
  不论您是看中医还是看西医,中医讲究望闻问切,西医讲究问病史和查体。医生都需要和您交谈才能够知道您的疾病是怎样的。我们的身体里布满了各种自检的信号线,它们会将身体的损伤通过它们自己的语言向您的大脑做汇报,比如疼痛、酸胀、无力、烧灼感、异物感。请向医生报告这些感觉,他才能帮助您。
 
  中医不是仅仅切脉就可以摸出您是什么病,西医也不是仅仅靠CT、B超、化验单就可以知道您是什么病。诊断疾病就像是做调查,全面的证据才能指认真凶。
 
  虽然很少,但是确实有一些病人到医生面前一句话不说,手一伸或者脸一挺,医生要先猜出他的主要症状和不舒服,说对了以后,他才继续看病。从前我出门诊,在相对闲适心情也不错的时候会陪着他们玩一会,答对的话他们会很心服口服的。
 
  请大家务必都记住,医生出诊的时间也是很宝贵的。
 
区分事实和判断
 
  请尽可能学会区分陈述事实和判断。
 
  如下是事实陈述:“我眼睛红”,“我发烧最高到39度”,“我嗓子疼”。
 
  如下是判断陈述:“我眼睛发炎了”,“我发烧很高”,“我上火了”。
 
  除非是在精神科或者心理门诊,否则请您尽可能陈述事实。
 
  对于您的感受,请按照不舒服发生的感觉或者表现,以及它们发生的时间来描述,比如“尿尿尿不出来3天”是非常好的描述,而“尿不出来很久了”则仍然没有给医生提供足够的信息。我的建议是:
 
慢性病请精确到年或者月,比如“运动后胸闷5年”。
 
近1-2年发病的,请精确到月,比如“双眼视力下降6个月”。
 
近1个月内发病的,请精确到日,比如“尿尿尿不出来3天”。
 
急性病请精确到小时,比如“左眼前发黑看不见东西1小时”。
 
  如果您有数字能够描述您的病情,请尽可能告诉医生数字。比如,“这个星期我的血糖最高到过13”,但如果您仅仅说“这个星期我的血糖很高”,那得看您跟谁比了。
 
  对于医生的提问,特别是有“多少”这样的关键词的提问,请尽量以数字回答。不过很遗憾,通常当我问起“您得高血压多少年了?”80%以上的回答是“很久了”。
 
疼痛与痛苦
 
  看病,哪怕是急诊,医生不会马上给您解除痛苦。
 
  疼痛,是大自然赐给人类的礼物,虽然那是无人想要的礼物。疼痛是身体发出的火警,是诊断疾病和判断疾病进展的重要信号,是您生病的身体部分直接向医生的报告。在没有明确诊断之前,医生是不能够帮病人止痛的,就好像没有查明报告火警的位置,我们不可能把火警的电话轻易挂掉。也许您或者您的家人在检查床上疼得死去活来,医生还是会冷漠的用手摸这摸那,甚至使劲压一下问您是否更疼,此时也请告诉医生您的感受。
 
态度
 
  如果您收入不高,生活不充裕,请直接跟医生说,相信很多医生会和我一样给您选择相对便宜的药品和治疗。不过同时相对便宜的药物也意味着疗效,特别是副作用的不同。
 
  如果您在路上堵车,找不到停车位,在挂号室门前受冻,坐在门诊等候一上午无所事事,请尽量不要将怨气宣泄在那个为您看病的医生身上,他在上班路上一样堵车,一样找不到停车位,您在挂号室门前受冻的时候,他在病房检查住院的病人,您在门诊等候的时候,他在诊室里奋力看病。
 
期望
 
  相当多的疾病是不能够消除病因的,比如常见的高血压、糖尿病、青光眼、类风湿……现在的医学也无法解决这些问题,医生能够提供的是尽可能控制疾病进展的方法,使疾病无害化,血压降低到正常值,意味着您几十年以后死于脑出血的可能性要减小;眼压降低到目标眼压,意味着您丢失视野的速度能够减慢,甚至停止。您能够在医生这里找到的不一定是战胜疾病的方法,而往往是学会如何与疾病共存,共同生活。
 
  新闻或者报纸上出现的某个疾病的治疗“希望”,并不等于真正在医院就可以给您用上。医学是非常保守的学科,一种治疗方法要经过几年、十几年甚至几十年的研究才能确定下来,一种新药上市至少要经过十年的实验和审批才能够进入医院的药房。
 
  即使是经过那么多年的研究确定下来的治疗方案,仍然不可能100%的保证治好您的疾病,绝对不可能。治病和修车不一样,不是您交了钱,就一定可以拿到一辆修好的车。
 
  请您一定记住:花了钱,绝对不可能得到保证治愈,绝对不可能保证没有风险。
 
  万一你得到了医生这样的保证,说明:
 
  a)医生在安慰你;
 
  b)跟你说话的压根就不是个医生。
 
知情同意
 
  如前所述,您绝对不可能得到保证治愈,绝对不可能保证没有风险。在侵入性的操作治疗或者手术之前,医生会给您看一个知情同意书。这个知情同意书就像是您在购买股票、基金时听到的“入市有风险,投资需谨慎”一样,是要告诉您可能发生的危险的。
 
  1.知情同意书上写的每一种风险,都是真实发生过的,至少有一个真实的病人,真真切切地经受过这样的痛苦。
 
  2.知情同意书上写的出现的风险,一旦发生,医生也会继续全力地帮助您。
#全身性疼痛#足跟痛#精神性疼痛(情绪性头痛)
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非药物治疗,如理疗、音乐、分散注意力等方法有不同的治疗效果的研究报道,但手术后急性疼痛治疗仍以药物治疗为主。治疗的目的是,在安全和最低副作用的前提下达到良好的止痛并且患者的满意度高。 值得注意的是,不少患者容易耐受中等以下疼痛,但难以耐受中度以上恶心呕吐、头晕等可能与镇痛药物有关的副作用。

 

(一)多模式镇痛                                    
联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药,作用于疼痛传导通路的不同靶点,发挥镇痛的相加或协同作用,可使每种药物的剂量减少,副作用相应减轻,此种方法称为多模式镇痛。   日间手术和创伤程度小的手术,大多仅用单一药物或方法即可镇痛;多模式镇痛是术后镇痛,尤其是中等以上手术镇痛的基础,常采用的方法包括超声引导下的外周神经阻滞与伤口局麻药浸润复合;外周神经阻滞和(或)伤口局麻药浸润+对乙酰氨基酚;外周神经阻滞和(或)伤口局麻药浸润+NSAIDs药物或阿片类药物或其他药物;全身使用(静脉或口服)对乙酰氨基酚和(或)NSAIDs药物和阿片类药物及其他类药物的组合。   应联合应用作用机制不同的药物,包括阿片类、曲马多、NSAIDs等。术前使用普瑞巴林或加巴喷丁、特异性COX-2抑制剂、α2-肾上腺素能受体激动药及氯胺酮等,也可能减轻术后疼痛并有阿片类药物节俭和抑制中枢或外周疼痛敏化作用。NSAIDs药物术前使用是否可以制止中枢敏化,仍有待证明。

#躯体症状障碍#躯体症状的自主神经功能紊乱#持续的躯体形式的疼痛障碍
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你身边是否有这样得家人或朋友,经常浑身不舒服,今天头疼,肚子不舒服,再过几天肩膀疼、腿疼,自己非常痛苦,但是当到医院进行无数次的检查后,医生都说没有特别的问题,家人觉得他们是在装病,求关注,有的时候去医院多的时候,医生就可能会推荐她/他到精神科就诊……,家人及病人也会感觉到莫名其妙或者不理解,觉得医生在敷衍自己。
那么这种病人到底是什么问题呢?
等到了精神科进行咨询后很快就会得到一个疾病的名称:躯体形式障碍。
所谓的躯体形式障碍是指一种持久地担心或者相信各种躯体症状的先占观念为特征的神经症,患者这因为躯体的不适症状反复的就医,各种医学检查阴性和医生的检查,均不能打消患者的疑虑,即便患者本身确实存某种躯体障碍,但多不能怼患者症状进行行解释。患者所感觉的躯体症状倍认为是心理冲突及个性倾向所致,患者常否认心理因素的存在,坚持自己的躯体症状。
临床上遇到的这种患者往往具有多年的求医经历,拥有大量的临床检查资料,同时已经采用过多种的药物治疗,有部分存在某种躯体症状的患者甚至采用过外科手段解决躯体症状但效果仍是不佳,最后在走投无路的情况下,抱着死马当活马医的态度来到精神科就诊,在精神科得到最终的确诊,经治疗后症状得以控制。

 

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

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