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中国科学院大学重庆仁济医院,重庆仁济医院,中国科学院大学附属重庆仁济医院肾衰病专家

简介:

重庆市第五人民医院,位于重庆市南岸区长江之滨,地处CBD南区,是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的国家三级甲等综合医院。医院始建于1896年(清·光绪二十二年),是由英国基督教伦敦布道会创办的教会医院(重庆仁济医院),1953年更名为重庆市第五人民医院,是重庆医科大学教学医院,2011年创建成为国家三级甲等综合医院,2020年成为国家住院医师培训基地。2019年成为英国“剑桥医学院成员单位”之一。医院始终坚持“人才立院”。通过实施引进、培养“双轮驱动”人才建设战略,不断提高人员数量和质量,为医院发展提供智力支持。现有职工1200余人,国务院政府津贴专家1人,硕士导师2人,博士31人,硕士196人,正高职称71人,副高职称166人,重庆市区县级学术技术带头人6人。医院始终坚持“学科强院”。通过不断加强建设,现有46个临床医技科室,有国家级认证医疗中心4个,重庆市区域医学重点学科3个、临床重点专科8个、特色专科4个,南岸区临床重点专科7个、诊疗中心9个。心内科正联合剑桥大学皇家帕普沃斯医院创建“心脏卓越中心”,开展的复杂危重冠脉病变的介入治疗、房颤射频消融等技术均处于国内先进水平;神经内科与剑桥医学科研有限公司开展“神经病学卓越中心”建设,开展的脑动脉血管内机械取栓术和头颈部动脉狭窄血管成形术以及神经外科开展的脑深部刺激术(DBS)均处于市级先进水平;普通外科开展的微创胃癌、结直肠癌根治术、超低位直肠癌保肛手术,超高龄患者胃肠疾病手术,各类腹壁疝的微创手术,以及激光、手术、中医方法结合治疗肛门疾病具有特色和区域性优势。骨科开展微创四肢及骨盆骨折复位固定术、脊柱骨质疏松性骨折经皮成形术等使善高龄患者得到快速康复,椎间盘突出症的全内镜手术等处于市内领先水平。肝胆胰外科开展的肝胆胰肿瘤的标准化、精准化手术治疗及微创外科水平均达到市内先进水平;泌尿外科开展的尿路结石、前列腺增生及泌尿系统肿瘤微创技术属于市级领先水平。医院始终坚持“科技兴院”。医院通过与科研院所合作,布局和实施重大项目,开展规范化高水平临床研究项目。医院已成功建设生物样本库、成立大数据实验室、共建区域精准医学实验室健康医疗大数据等项目;正在筹建衰老转化医学研究中心项目、与陆军特色医学中心高血压研究重庆市重点实验室的心血管病合作研究项目、与广州医科大学附属第一医院,广州呼吸健康研究院等合作打造睡眠呼吸中心等项目。2020年10月31日,医院迁建工程在南岸区委区政府的关心和大力支持下正式开展建设。新院区位处两江四岸、弹子石CBD核心地块,建筑面积约26万平方米,床位数1200张,总投资约22亿元。主体工程已完工,拟于2023年底实现全院整体搬迁。重庆市第五人民医院全院员工将秉承“仁爱、奉献、团结、奋进”的仁济精神,奋力拼搏,进一步加强医院内涵建设,努力将医院打造成国际化、现代化、智能化、人性化的高品质一流的美丽山水园林式大型综合医院,为广大群众提供优质便捷的医疗服务。肾,药物,血液透析治疗,尿常规,肾功能,肝功能,。

王孟仙 副主任医师

脂肪肝、慢性胃炎、肠炎,胃肠道功能紊乱,消化道肿瘤,便秘,消化性溃疡,慢性乙肝,肝硬化,酒精性肝病

好评 100%
接诊量 1026
平均等待 -
擅长:脂肪肝、慢性胃炎、肠炎,胃肠道功能紊乱,消化道肿瘤,便秘,消化性溃疡,慢性乙肝,肝硬化,酒精性肝病
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王智惠 副主任医师

新生儿黄疸、新生儿败血症、喂养不耐受,早产儿营养管理、小儿腹泻、便秘、儿童肺炎、发热及感染性疾病。

好评 100%
接诊量 635
平均等待 30分钟
擅长:新生儿黄疸、新生儿败血症、喂养不耐受,早产儿营养管理、小儿腹泻、便秘、儿童肺炎、发热及感染性疾病。
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刘润宁 副主任医师

擅长新冠病毒感染相关知识、呼吸道(感冒发热、咳嗽、哮喘、支气管炎、肺炎等)、消化道(腹泻、便秘、消化不良、肠道过敏等)、传染性(手足口病、水痘、腮腺炎等))、儿童身高管理,儿童营养指导、儿童神经系统(癫痫、自闭症、注意力缺陷多动障碍、抽动障碍、偏头痛、重症肌无力、面神经炎、进行性肌营养不良等)及儿童康复(脑瘫、语音发育迟缓、运动发育迟缓、各种脑炎恢复期等各种肌张力异常及姿势异常疾病)、儿童内分泌(矮身材、性早熟、肥胖等)方面疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 6821
平均等待 15分钟
擅长:擅长新冠病毒感染相关知识、呼吸道(感冒发热、咳嗽、哮喘、支气管炎、肺炎等)、消化道(腹泻、便秘、消化不良、肠道过敏等)、传染性(手足口病、水痘、腮腺炎等))、儿童身高管理,儿童营养指导、儿童神经系统(癫痫、自闭症、注意力缺陷多动障碍、抽动障碍、偏头痛、重症肌无力、面神经炎、进行性肌营养不良等)及儿童康复(脑瘫、语音发育迟缓、运动发育迟缓、各种脑炎恢复期等各种肌张力异常及姿势异常疾病)、儿童内分泌(矮身材、性早熟、肥胖等)方面疾病的诊治。
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郝磊 副主任医师

待补充

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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曹阳 副主任医师

普外常见病,肝胆胰疾病

好评 -
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平均等待 -
擅长:普外常见病,肝胆胰疾病
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康德 副主任医师

关节疼痛,腰椎间盘突出

好评 -
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平均等待 -
擅长:关节疼痛,腰椎间盘突出
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钟斌 主任医师

胸痛 晕厥 高血压长期管理,冠心病,心肌梗塞长期管理 , 心脏起搏治疗,高脂血症,心力衰竭,糖尿病长期管理,瓣膜病,心律失常,心肌病的临床诊治 从医35年,通过研究生学习和进修,完成了从理论到临床,从临床到理论的反复和提升。以我的所能,竭诚为你服务

好评 100%
接诊量 1666
平均等待 15分钟
擅长:胸痛 晕厥 高血压长期管理,冠心病,心肌梗塞长期管理 , 心脏起搏治疗,高脂血症,心力衰竭,糖尿病长期管理,瓣膜病,心律失常,心肌病的临床诊治 从医35年,通过研究生学习和进修,完成了从理论到临床,从临床到理论的反复和提升。以我的所能,竭诚为你服务
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郑玥 副主任医师

擅长呼吸系统(急性上呼吸道感染,过敏性鼻炎,急性扁桃体炎,急性支气管炎,肺炎,哮喘,慢支炎肺气肿,呼吸困难等),消化系统(腹痛,腹泻,腹胀,恶心,呕吐,急性胃炎,急性胃肠炎,消化性溃疡,反流性食管炎,胆结石,胆囊炎,急性胰腺炎,急性阑尾炎等),心血管系统(高血压,冠心病,心肌梗塞,心衰,心悸,胸闷,胸痛等),泌尿系统(尿路感染,泌尿系结石等),神经系统(头痛,头晕,脑梗塞,脑出血等),内分泌系统(糖尿病,肥胖,痛风等),急慢性荨麻疹,湿疹等临床多种常见病多发病,急危重症的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 173
平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸系统(急性上呼吸道感染,过敏性鼻炎,急性扁桃体炎,急性支气管炎,肺炎,哮喘,慢支炎肺气肿,呼吸困难等),消化系统(腹痛,腹泻,腹胀,恶心,呕吐,急性胃炎,急性胃肠炎,消化性溃疡,反流性食管炎,胆结石,胆囊炎,急性胰腺炎,急性阑尾炎等),心血管系统(高血压,冠心病,心肌梗塞,心衰,心悸,胸闷,胸痛等),泌尿系统(尿路感染,泌尿系结石等),神经系统(头痛,头晕,脑梗塞,脑出血等),内分泌系统(糖尿病,肥胖,痛风等),急慢性荨麻疹,湿疹等临床多种常见病多发病,急危重症的诊断和治疗。
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邹宝山 住院医师

擅长乳腺疾病,甲状腺疾病,原发性甲状旁腺功能亢进,继发性甲状旁腺功能亢进等疾病的诊治。擅长腋臭,副乳,全身浅表淋巴结活检等相关处理。

好评 100%
接诊量 46
平均等待 15分钟
擅长:擅长乳腺疾病,甲状腺疾病,原发性甲状旁腺功能亢进,继发性甲状旁腺功能亢进等疾病的诊治。擅长腋臭,副乳,全身浅表淋巴结活检等相关处理。
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杨博 主治医师

骨科,脊柱外科方向:腰椎椎间盘突出,颈椎病,骨质疏松骨折,椎间孔镜。

好评 100%
接诊量 353
平均等待 -
擅长:骨科,脊柱外科方向:腰椎椎间盘突出,颈椎病,骨质疏松骨折,椎间孔镜。
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患友问诊

肾衰患者咨询能否吃蛋白粉及推荐,想了解具体品牌和摄入量。患者女性62岁
32
2024-11-20 14:18:44
乏力,医生建议服用XX药,有过敏史,大便呈水样。
13
2024-11-20 14:18:44
急性心肌梗塞,心衰,肾衰,出院后需持续吸氧。
35
2024-11-20 14:18:44
心衰肾衰老人,需补充营养,现有奶类营养摄入。
2
2024-11-20 14:18:44
老年人心衰、肾衰,平时呼吸正常,犯病时呼吸困难,需紧急抢救,夜间可使用制氧机缓解。
27
2024-11-20 14:18:44
65岁患者,患有甲亢和肾衰,咨询用药问题。
45
2024-11-20 14:18:44
83岁老人患有心衰、肾衰、糖尿病和老年痴呆,近期出现6天的发热症状,白天不烧晚上烧,中途使用布洛芬退烧,家人担心去医院交叉感染,想在家先用消炎药治疗。患者男性83岁
38
2024-11-20 14:18:44
患者询问固本延龄丸、金匮肾起丸和参苓白术片这三个中药是否可以与褪黑素和液体钙等保健品一起服用,并且能否同时服用这三个中药。医生指出,中药和保健品不宜同时服用,需要根据个人的体质和病情来选择合适的药物。医生建议患者先辨证自己的体质,然后再选择相应的中药。
48
2024-11-20 14:18:44
我有关节炎,糖尿病和肾功能早衰,想知道如何安全用药?
55
2024-11-20 14:18:44
老年患者,肾病,蛋白过敏,询问慎用药物及食欲不振原因。
65
2024-11-20 14:18:44

科普文章

尿毒症就是没有任何感觉,然后不想吃东西,去看了消化科,开了健胃的药,做了胃镜。慢性胃炎最后抽血才发现,肌酐已经变成1,500μmoI/L,正常是小100μmoI/L的,这个时候才发现尿毒症了。如果平时注意查个尿常规,就能够及时的发现这个肾脏病。中国人肾衰的原因,主要还是肾炎、糖尿病和高血压引起的。所以注意做一些检查,做一些筛查,对于心、肝、脾、肺、肾,尤其是肝肾功能在体检中是必查项目,因此不会遗漏的。有没有肾脏病或者有没有肾衰,是不会遗漏的。

肾衰破裂跟吃东西没太大的关系。肾破裂,看它破裂的程度,如果轻度的,很轻微的,正常饮食就问题不大了,主要还是要卧床休息一下,卧床休息一段时间就可以。如果比较严重的话,可能要医生给你做一个判断,跟吃这些高蛋白食物没太大的关系。

#糖尿病#肾衰病
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糖尿病引起的肾病,如果不去干预,肾衰的到来会提前。对于糖尿病肾损害的一定要重视,如果干预得不到位,肾衰的发生时间会提前2-3年,而且进展会非常迅猛,有了肾损害一定要及时地处理。

输了两次液 就急性肾衰了

内瘘是指手臂上开一手术,把皮肤下一段静脉血管与动脉血管联接起来。过2一3月后,皮肤下表浅的静脉就会同深部的动脉一样富有弹性,血流量也非常丰富,可满足血透每周三次在这段血管上穿刺针刺入,以引出及导回血液。因这一过程(又称内瘘成熟)需要时间。大多需2一3月。有些病人手上血管较细,或因年令较大而血管条件差,这一过程可能需时间更长
因此,如果你一直在有经验的专家定期门诊,专家根据你目前的肾功能及下降的速度,你的临床症状及个人特点,判断大约6个月后你将可能进入透析,那最好就安排入院作内瘘手术。否则,
如到病情严重到需紧急血透,而却未作内瘘,或虽巳作了,但时间不到,还未成熟到可用,那只能在颈部或大腿插一临时管子来血透。
临时管子寿命很短,大多数1一2周,少数可略长些。临时管子的感染、出血等併发症很高!尽量用内瘘!如果内瘘成熟后,您的尿毒症症状还不明显,也可暂不开始血透,继续非透析治疗,内瘘不用沒什么影响的。
另外有一种永久管,管子上带一缔伦套,可保留在血管中长至1年甚至1年半,它不如内瘘可长期安全使用!但优点是立即好用,不需等待2-3月!
#肾衰病#其他急性肾衰竭
4

在慢性肾脏病、慢性肾衰发展的不同阶段,临床表现是各不相同的。在 1 到 3 期,患者可以没有任何症状,或者仅仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微的不适,这些常常会被患者忽略。因此,这一时期的病人主动来就诊的并不多,大多是通过体检或者其他原因就诊时偶然发现。少数患者会有胃口不好、贫血等。病情发展到 4 期,上面的那些症状会加重,变得明显。到了 5 期,可能会出现心衰、高钾、消化道出血等,这个时候病情就比较严重了。

肾脏疾病又叫沉默的杀手。它往往在不知不觉中导致患者病情逐渐加重。甚至有的病人第一次来就诊时就已经是尿毒症了。所以总体说来,在 3 期以前病人往往症状不明显,这时建议最好能通过定期体检来监测自己的肾脏。4 期、5 期一部分病人是有症状的,比如浮肿、乏力、抽筋、夜尿增多、贫血、恶心呕吐、胸闷、心衰等,如果出现上述症状,建议病人及时就医。此外,需要说明的一点,肾脏病发生高血压的概率是相当高的,它可以出现在肾脏病的各个阶段。

#肾衰病#肾透析#肾衰竭
6
 

2 ) 血钾>6.5mmol/L。

3 ) 严重酸中毒(HCO350mmol/L )并伴明显尿毒症症状,包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振。急性肾衰的透析指征目前没有完全统一的认识,但趋向于放宽透析指征及早予以支持治疗,在决策时不应拘泥于确切的尿素氮(BUN )或 SCr 值,而应对指标的变化趋势作出预判。自 20 世纪 60 年代以来,多项观察性研究表明过晚肾脏替代治疗可能增加治疗时间以及住院天数,但过早则可能导致过度医疗及肾脏低灌注损伤,恰当选择肾脏替代治疗的时机已经成为急性肾损伤研究的热点之一。

 

2. 慢性肾脏病维持透析治疗指征,主要决定于 ESRD 患儿的生化指标和临床症状。

(1 ) 肌酐清除率降至 5ml/(min·1.73m ),即便临床症状不明显,也应开始透析。

(2 ) 贫血(Hb3.2mmol/L )、高血钾(血钾>6.5mmol/L )。

(3 ) 严重高血压、肾性骨病、水潴留和心包炎。

(4 ) 肾小球滤过率<15ml/(min.1.73m )伴有营养不良或生长迟缓。

 
#肾衰病#肾透析
3

3. 小儿透析相对禁忌证

⑴血液透析:

  • 急性感染、出血或严重贫血
  • 严重低血压、休克及严重心功能不全
  • 严重高血压及脑血管病或恶性肿瘤
  • 大手术未过 3 天者
  • 精神不正常不合作者

(2 )腹膜透析:

  • 新近的腹部手术(术后 3 天内)
  • 腹部有外科引流管
  • 高度肠梗阻者
  • 腹腔内血管疾患
  • 呼吸功能不全
  • 局限性腹膜炎
  • 高代谢状态

⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。
此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。建议: 6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

#肾衰病#肾透析
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⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。

建议:6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

5.肾替代治疗的主要模式:

  • (1 ) 以血液透析开始,持续血液透析治疗。
  • (2 ) 以腹膜透析开始,持续腹膜透析治疗。
  • (3 ) 以腹膜透析开始,后期转换为血液透析治疗,适用于腹膜透析过程中发生腹膜功能减退或失超滤时又不适合进行肾脏移植的患儿。
  • (4 ) 以血液透析开始,后期转换为腹膜透析治疗。
  • (5 ) 腹膜透析与血液透析联合治疗:常用于失超滤或透析疗效减退的患儿。 典型模式是进行腹膜透析 5 天后予血液透析 1 天。这种方式可减轻腹膜透析负担,提高腹膜渗透性,改善超滤状况,但需同时行腹腔置管及建立血管通路,且费用高。
#肾衰病#急性肾小球肾炎伴急进型肾小球肾炎#急进性肾小球肾炎
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慢性肾功能衰竭的预防概括起来是治疗基础的肾脏疾病,要控制某些全身性疾病,防止对肾脏的损伤以及避免自行服用一些药物,尤其是肾毒性药物。

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的一个共同阶段。当到达这一期以后,肾脏排毒排水的能力会下降,而且会伴有贫血以及高血压,全身很多脏器都会受到影响,患者的生活质量会下降,而随时都有生命危险,因此预防慢性肾功能衰竭的发生是非常必要的。

临床上有些肾脏疾病是可治的,比如急性肾小球肾炎,急进型肾小球,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等,这些疾病如果积极的给予治疗,那么患者治愈的可能性也是有的,这样发展成为慢性肾功能衰竭的可能性就降低了。因此,得了这些疾病,一定不要懈怠,一定要到正规医疗机构就诊,用正规的方案来治疗,避免利用偏方来治疗。

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