京东健康互联网医院
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中国科学院大学重庆医院,重庆市第三人民医院,重庆市中山医院风热犯肺证专家

简介:

医院现有临床医技科室53个。有国家临床重点专科(过敏反应科)、国家临床重点专科能力建设项目(医学检验科)、国家神经系统疾病临床医学研究中心重庆分中心、重庆市临床检验中心,以及重庆市骨伤骨病医疗中心、重庆市甲状腺结节与甲状腺癌专病临床诊疗中心,重庆市肺结节与早期肺癌专病区域临床诊疗中心,重庆市脑胶质瘤精准医学研究中心。拥有重庆市医学重点学科6个(心血管外科学、骨科学、老年病学、耳鼻咽喉学、医学检验学、呼吸病学),重庆市临床重点专科16个(重症医学科、医学检验科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、骨科、老年病科、医学影像科、神经外科、消化内科、神经内科、心血管内科、普通外科、心胸外科、肿瘤科、耳鼻咽喉科、妇产科),市级医疗特色专科1个(康复医学科),市级首批公共卫生重点专科(学科)建设项目1个(眼科近视防治),市级临床医学研究中心4个(心血管外科学、检验医学、耳鼻咽喉疾病、老年疾病),市级重点实验室2个(神经变性病重庆市重点实验室、肝胆胰疾病智慧诊疗工程重庆市重点实验室),市级研究所3个(重庆市心肺血管疾病医疗研究所、重庆市老年病防治研究所、重庆市老年慢性疾病研究所),市级研究室2个(重庆市肾脏病透析治疗研究室、重庆市临床检验质量控制研究室)。医院现有编制床位2000张,职工2540人,其中专业技术人员2245人,高级职称420人,博士110人,拥有一批双聘院士、长江学者特聘教授、中华医学会现任主任委员、教育部“长江学者创新团队与发展计划”带头人、国务院政府特殊津贴专家及重庆市突出贡献专家、市级学术技术带头人、重庆英才;是国家级博士后科研工作站、国家住院医师规范化培训基地(17个专业)、国家临床药师规范化培训基地、国家药物及医疗器械临床试验机构、重庆市护士规范化培训基地、重庆市专科护士培训基地(耳鼻咽喉、健康管理)。拥有一批博士生导师和硕士生导师,在读博士生46名,硕士生142名。肺,药物治疗,痰液常规检查,痰培养,痰液量,。

钟雪 主治医师

擅长类风湿关节炎,红斑狼疮,硬皮病,干燥综合征,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,骨关节炎,痛风,结缔组织相关肺纤维化等风湿免疫性疾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 36
平均等待 -
擅长:擅长类风湿关节炎,红斑狼疮,硬皮病,干燥综合征,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,骨关节炎,痛风,结缔组织相关肺纤维化等风湿免疫性疾病的诊断和治疗。
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王红漫 主任医师

糖尿病及其并发症,复杂感染,各种合并症;难治性高血压,内分泌性高血压;甲状腺结节,甲状腺功能异常,甲状腺癌术后随访;各种代谢紊乱包括肥胖,高脂血症,高尿酸血症,痛风等;其他少见内分泌疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 466
平均等待 4小时
擅长:糖尿病及其并发症,复杂感染,各种合并症;难治性高血压,内分泌性高血压;甲状腺结节,甲状腺功能异常,甲状腺癌术后随访;各种代谢紊乱包括肥胖,高脂血症,高尿酸血症,痛风等;其他少见内分泌疾病的诊治。
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袁伟 主任医师

听力下降的手术和非手术治疗、突发性耳聋、急慢中耳炎、过敏性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、慢性咽喉炎、头颈部包块等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:听力下降的手术和非手术治疗、突发性耳聋、急慢中耳炎、过敏性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、慢性咽喉炎、头颈部包块等
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周诗侗 副主任医师

擅长儿童扁桃体腺样体肥大及成人鼾症的综合诊治,声带息肉及早期咽喉肿瘤的显微激光手术,声带注射及喉框架手术,发音矫治,声带麻痹的喉返神经修复,甲状腺及咽喉良恶性肿瘤切除术。 门诊:周二上午,重庆市人民医院两江本部;周四全天,重庆市人民医院中山院区

好评 97%
接诊量 45
平均等待 -
擅长:擅长儿童扁桃体腺样体肥大及成人鼾症的综合诊治,声带息肉及早期咽喉肿瘤的显微激光手术,声带注射及喉框架手术,发音矫治,声带麻痹的喉返神经修复,甲状腺及咽喉良恶性肿瘤切除术。 门诊:周二上午,重庆市人民医院两江本部;周四全天,重庆市人民医院中山院区
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曹代桂 主治医师

在北京大学人民医院,重庆新桥医院进修学习脊柱微创手术,擅长颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,脊柱骨折等微创手术治疗。专供椎间孔镜,UBE,显微镜等微创脊柱手术。

好评 100%
接诊量 24
平均等待 2小时
擅长:在北京大学人民医院,重庆新桥医院进修学习脊柱微创手术,擅长颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,脊柱骨折等微创手术治疗。专供椎间孔镜,UBE,显微镜等微创脊柱手术。
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陈丹燕 副主任医师

糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变 糖尿病酮症酸中毒等糖尿病相关并发症,甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、骨质疏松、原发性醛固酮增多症、Cushing综合征和嗜铬细胞瘤等肾上腺疾病

好评 100%
接诊量 546
平均等待 15分钟
擅长:糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变 糖尿病酮症酸中毒等糖尿病相关并发症,甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、骨质疏松、原发性醛固酮增多症、Cushing综合征和嗜铬细胞瘤等肾上腺疾病
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胡娅琴 副主任医师

鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉、变应性鼻炎及听力下降,声音嘶哑,咽喉不适等疾病的诊治

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接诊量 -
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擅长:鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉、变应性鼻炎及听力下降,声音嘶哑,咽喉不适等疾病的诊治
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马璟曦 主任医师

脑血管疾病,偏头痛,低颅压头痛,三叉神经痛,带状疱疹神经痛,帕金森病,头晕,眩晕,耳石症,失眠,睡眠障碍,痴呆,阿尔茨海默病,脑梗死,紧张型头痛,焦虑状态,脑炎,多发性硬化,脑小血管病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管疾病,偏头痛,低颅压头痛,三叉神经痛,带状疱疹神经痛,帕金森病,头晕,眩晕,耳石症,失眠,睡眠障碍,痴呆,阿尔茨海默病,脑梗死,紧张型头痛,焦虑状态,脑炎,多发性硬化,脑小血管病
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王成剑 副主任医师

内分泌代谢、糖尿病并发症

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:内分泌代谢、糖尿病并发症
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席瑞霞 主任医师

高血压病、冠心病、高脂血症、心衰及心血管介入诊疗

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:高血压病、冠心病、高脂血症、心衰及心血管介入诊疗
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患友问诊

患者自述嗓子不舒服、老是清嗓子,有咽炎和鼻炎,询问治疗方法。
11
2024-11-27 13:01:56
咳嗽、鼻塞一周,不发烧,咳嗽有痰,咽痛,精神状态良好。患者女性22岁
38
2024-11-27 13:01:56
感冒后喉咙有痰,偶尔咳嗽,吃水果后喉痒。
56
2024-11-27 13:01:56
口苦口干,嗓子干痒,过敏性鼻炎,寻求中医治疗建议。患者男性18岁
18
2024-11-27 13:01:56
喉咙痛、吞咽困难,怀疑是扁桃体炎。
33
2024-11-27 13:01:56
患者因咽喉不适寻求医生帮助,自述咽喉发炎非扁桃体炎引起,新冠后有后遗症。咨询中提及鼻塞流涕等症状。患者男性37岁
70
2024-11-27 13:01:56
低烧、干咳、嗓子发痒持续4天,伴有偶尔鼻涕,考虑病毒感染可能性大。患者女性31岁
42
2024-11-27 13:01:56
我最近总是鼻塞,流清涕或浊涕,前额头痛,可能是风热蕴肺引起的吗?
68
2024-11-27 13:01:56
发热、头痛、全身酸痛、咽痛、咳嗽,怀疑流感。
7
2024-11-27 13:01:56
患者因风热感冒寻求医疗帮助,症状包括嗓子疼、轻微咳嗽、有黄痰等。患者男性35岁
12
2024-11-27 13:01:56

科普文章

希望孩子们都健健康康的,不要中招!

#复杂性尿路感染
0
尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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