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内蒙古医科大学第三临床医学院,内蒙古医科大学第三附属医院,内蒙古区域医疗中心,包钢医院,包钢职工医院放射性直肠炎专家

简介:

内蒙古包钢医院成立于1958年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的综合性三级甲等医院,是内蒙古医科大学第三附属医院、第三临床医学院,是内蒙古区域医疗中心及国家级住院医师规范化培训基地。医院是全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国援外医疗工作先进集体、全国城乡医院对口支援工作先进集体、全国健康管理示范基地、全国优质护理服务表现突出集体。医院编制床位1300张,在职职工2100余人。医院学科品牌特色鲜明。拥有国家级临床重点专科1个;有内蒙古自治区级重点学科3个;包头市级领先学科5个、重点学科20个。器官移植技术处于内蒙古自治区领先地位,是内蒙古自治区肾脏移植中心、肝脏移植中心。是我国最早开展烧伤治疗的医院之一,在全国烧伤界享有盛名。呼吸与危重症医学科是国家临床重点专科,是内蒙古地区呼吸与危重症抢救中心之一。心血管内科冠脉介入技术达到国内领先水平。拥有4个自治区专业质控中心、包头市唯一的生殖医学中心。整形美容科位列内蒙古自治区第一名。医院拥有健全的教育教学体系。承担内蒙古医科大学等高校的本科、硕士研究生的教育教学任务以及包头医学院等8所院校的生产实习任务,是国家级住院医师规范化培训基地、国家“西学中”能力建设工程项目带教基地。医院为祖国医学教育事业做出了应有贡献。医院具有较强的科研实力。拥有省级医学研究所2个;有包头市级医学研究所3个。近五年获批国家自然基金项目4项,科技部对外合作项目1项,有26项科研课题获得各级科技进步奖。烧伤外科近五年总科技量值(ASTEM)排名全国第9名。内蒙古包钢医院始终秉承“厚德精术、笃行济世”院训,以高品质医疗健康服务,为广大人民生命健康保驾护航。直肠炎是直肠内壁的炎症。,导致直肠炎的因素有很多,情绪波动,焦虑,工作压力以及遗传是主要原因。,直肠,药物治疗,手术治疗,肠结核,1、禁忌暴饮暴食、无规律饮食。 2、禁忌辛辣刺激、油腻饮食。,验血、大便测试、检查结肠的最后一部分、检查整个结肠、性传播感染的测试。,。

王少斌 副主任医师

擅长脑血管病、头痛、头晕、癫痫、帕金森病、周围神经病等神经内科相关疾病的诊治。

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擅长:擅长脑血管病、头痛、头晕、癫痫、帕金森病、周围神经病等神经内科相关疾病的诊治。
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宋爱秀 主任医师

擅长头晕、眩晕、失眠、头痛及脑血管疾病、周周神经病、颅内感染等疾病的诊治

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擅长:擅长头晕、眩晕、失眠、头痛及脑血管疾病、周周神经病、颅内感染等疾病的诊治
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张桂霞 副主任医师

肾内科常见病,多发病诊治

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擅长:肾内科常见病,多发病诊治
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陈华 主任医师

擅长各种小儿原发、继发性肾小球疾病,遗尿症,血尿、蛋白尿等风湿免疫性疾病以及小儿呼吸、消化等过敏性疾病;擅长各种新生儿疾病的诊治以及早产儿的长期随访和管理教育。

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接诊量 15
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擅长:擅长各种小儿原发、继发性肾小球疾病,遗尿症,血尿、蛋白尿等风湿免疫性疾病以及小儿呼吸、消化等过敏性疾病;擅长各种新生儿疾病的诊治以及早产儿的长期随访和管理教育。
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冯国梁 主任医师

呼吸系统疾病、老年病

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擅长:呼吸系统疾病、老年病
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郑海瑞 副主任医师

擅长各类肾脏病的诊治,包括常见病及疑难病的诊治,尤其对慢性肾功能不全患者腹膜透析的治疗及并发症的处理具有独特的临床经验。

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擅长:擅长各类肾脏病的诊治,包括常见病及疑难病的诊治,尤其对慢性肾功能不全患者腹膜透析的治疗及并发症的处理具有独特的临床经验。
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张凤敏 副主任医师

擅长宫颈病变的治疗,门诊各种常见病多发病的诊治

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擅长:擅长宫颈病变的治疗,门诊各种常见病多发病的诊治
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段宏宇 副主任医师

擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊断与治疗。

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擅长:擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊断与治疗。
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姜学军 副主任医师

普外科疾病的诊治

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刘巧玲 副主任医师

擅长冠脉介入方面的疾病,擅长心血管内科各种操作

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患友问诊

子宫癌放疗引起的肠炎患者,想了解治疗和管理方法。
5
2024-11-20 10:57:31
放射性溃疡性直肠炎患者,服用现有药物后症状未缓解,考虑调整治疗方案。
58
2024-11-20 10:57:31
宫颈癌术后放疗后出现大便暗红色,疑似肠道转移。患者女性56岁
17
2024-11-20 10:57:31
直肠癌放疗后出现大便次数增多、疼痛,饮食上注意避免辛辣、油腻食物。患者女性38岁
21
2024-11-20 10:57:31
脊柱放疗后三个月,出现每天十几次想大便的症状,脚也会肿,求助医生。患者男性59岁
49
2024-11-20 10:57:31
便血三个月,已输血三次,血色素低,疑为放射性直肠炎。
16
2024-11-20 10:57:31
患者在放疗后出现肠道糜烂的症状,担心是否为放射性肠炎,想知道如何治疗和就诊。
22
2024-11-20 10:57:31
我有直肠炎半年了,最近出现了白色分泌物,像放屁一样流出来,担心是直肠阴道瘘的征兆,患者信息:无
53
2024-11-20 10:57:31
患者在1月16日做了PET CT检查,想知道两天后再做一次普通CT是否安全?患者女性60岁
6
2024-11-20 10:57:31
我有放射性直肠炎,医生建议使用康复新液罐肠,但我不确定是否合适,想了解更多关于用药的信息。患者女性73岁
10
2024-11-20 10:57:31

科普文章

#放射性直肠炎
1
放射性肠炎要注意哪些
如何缓解放射性肠炎引起的肛门直肠痛?
中六好医生马腾辉,周佐霖医生
经常便血,放射性肠炎耽误治疗险酿大祸
#放射性直肠炎
2
放射性肠炎“天方”来了
#放射性直肠炎#宫颈内口恶性肿瘤
3

4  放射治疗联合手术、化疗的治疗方式

目前已有报道显示化疗联合放疗可以提高局部晚期宫颈癌的 RP 发生率,特别是局部晚期宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后放疗的患者,其 RP 发生率显著增加。 如宫颈癌盆腔淋巴结清扫手术中对淋巴血管网的分布进行破坏或阻断,致使术后的直肠供血功能及淋巴回流造成直接影响,放射线对直肠受照组织近期或远期的作用亦能导致 RP 的发生。

临床上有学者认为分期手术

即通过手术获取病理明确影像学检查可疑淋巴结阳性病灶或者切除肿大淋巴结用以指导临床靶区勾画,可以延迟放疗时间并不明显增加放化疗副反应。 Angioli 等[27]前瞻性研究数据结果则提示放射治疗晚期宫颈癌可能会影响手术方式。 而手术方式及部位的不同又会影响放射性直肠炎的治疗,但手术及术后放疗是否加重放射性直肠炎的发生,需要对更多的临床数据进行分析。 李晓娟等[28]综合评价了 70 例 CCRT 治疗的宫颈癌患者,按不同治疗方式进行分组分析, IMRT 组和 VMAT 组 RT 发生率无统计学差异。 Sun 等[29]回顾性研究了 756 例 IB2 - IIB 期宫颈鳞癌,认为手术加术后放疗可以增加放射性直肠毒副反应的风险(OR = 1. 7,P = 0. 006 )。 Wang 等[30]分析 73 例局部晚期宫颈癌患者,发现化疗联合放疗影响 RT 的发生。 有文献认为化学治疗结合放射治疗提高临床 RP 的发生率。 但化疗对直肠功能的影响目前报道较少,也无定论[31]。

#放射性直肠炎#宫颈内口恶性肿瘤
5

2 腔内照射方式的多样性 有学者对三维腔内照射和二维腔内照射进行了比较,发现宫颈癌患者选择三维腔内照射可以明显降低毒副反应的发生率[14]。

晏俊芳等[15]在比较宫颈癌患者 CT 图像引导腔内放射治疗和常规腔内放疗对直肠剂量的影响基础上,发现两组 RT 发生率差异明显,三维腔内放疗更有利于危及器官的保护。

Sung 等[16]评价了 IMRT 结合三维腔内治疗的局部晚期宫颈癌患者且生存期超过 4 年,发现该治疗方式组有较低的 RT 发生率。

Vojtisek 等[17]将 257 例无法手术的晚期宫颈癌患者接受三维后装结合 IMRT 放疗治疗的疗效和副反应进行系统性评价,高危临床靶体积(HTV )D90 平均剂量为(87 ± 5.1 )Gy,直肠作为危及器官(OAR ),其 D2 cm3 为(62.6 ±6.9 )Gy,位于(38.2 ~77.2 )Gy 的计划范围内,未见 4 级毒性反应,3 级毒性反应仅 2 例,98.4%患者达到局部缓解,说明使用三维后装治疗可以获得高的局部控制率和有限的放射性直肠炎发病率。

Horeweg 等[18]对 155 例 IB - IVA 期宫颈癌患者进行回顾性研究,发现接受三维图像引导的后装治疗的患者,其 5 年局部控制率为 90.4%,严重的直肠毒性发生率仅 3.3%,结果显示三维后装放疗结合 IMRT 会降低直肠毒副反应。

#放射性直肠炎#宫颈CIN3术后复诊
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放射治疗是无法接受手术的宫颈癌患者的主要治疗方法[1] 。 然而接受放疗的宫颈癌患者放射性肠炎的症状发生率明显升高,其生活质量显著下降。 放射线不仅能导致盆腔受照器官的炎性反应, 使患者的免疫功能下降,同时还可以破坏直肠细胞的功能,损伤其DNA甚至导致细胞死亡[2 - 5] 。 引起放射性直肠炎( Radiation proctitis,RP) 发生的原因有很多,近年来关于局部晚期宫颈癌放射治疗后直肠毒副反应的报道越来越多,也越来越受到临床上的重视[6] 。 

1  体外放疗技术的不同宫颈癌的放疗是外照射和内照射的结合。 其中外照射包括普放、3D - CRT、IMRT 及 3D - IGBT等,体外照射技术的进步提高了局部晚期宫颈癌患者的局控率,并且IMRT和3D - IGBT可以减少放射性直肠炎的发生率[7 - 9] 。 Okazaki 等[10] 对 103 例接受外照射联合近距离治疗的宫颈癌患者进行了回顾性分析,发现II期以上患者 2 年生存率为 85% ,无进展生存率仅 87% ;而II期宫颈癌的无进展生存率可高达94%。 盆腔危及器官的晚期放射毒副反应有下降倾向,以直肠和膀胱较明显。 Fish- er 特性分析发现高危临床靶体积(HR - CTV)D90 和 D98 剂量与无局部复发及放射性直肠炎发生率呈正相关。 这些数据表明,在 IMRT、3D - IGBT 和近距离联合治疗中,IMRT 和 3D - IGBT 对局部肿瘤控制有积极作用,同时减轻了放射治疗导致的直肠毒副反应,这为多机构前瞻性研究提供了验证。

3 肛门周围皮肤的治疗 放射性直肠炎的症状主要以腹泻为主,因此,肛周皮肤容易受到磨损甚至造成皮肤破溃。指导 患者勤洗澡,及时更换透气性好、纯棉质地、相对 宽松的内裤。每次排便后要用流动的清水彻底清 洗肛门、肛周及会阴部皮肤。用柔软的、不掉毛絮 的毛巾或纱布擦拭,以此保证肛周皮肤的干燥清 洁,每日还可以使用稀释后的高锰酸钾溶液进行 热水坐浴,减少肛周感染率,同时也可加快肛周血 液的循环,减轻因腹泻引起的肛门疼痛。若患者 合并有肛裂、痔疮等疾病,可使用马应龙麝香痔疮 膏或化痔栓等进行治疗[24];出现肛周湿疹时,可以 局部外涂湿疹膏或鞣酸软膏保护。

4 病情观察 根据患者病程发展变化及起病时间,临床将放

射性直肠炎分为急性和慢性两类,以 3 个月作为分

界,>75%的患者可发生急性放射性直肠炎,5%~

20%的患者会进展成为慢性放射性直肠炎[25]。急

性放射性直肠炎盆腔放疗的照射范围比较广泛,

其导致的肠道损伤是其中最常见的类型之一,主

要临床症状为腹泻、腹痛、腹胀、肉眼血便、里急后

重等,严重影响患者的生活质量及对放疗的依从性。

健康宣教、心理支持和饮食指导依据文化程度、家庭状况、对疾病治疗的态度、精神及意识状态、家庭支持程度等对患者进行健康宣教。治疗前告知患者及家属放疗的常见不良反应、预防措施和治疗方法,使患者充分了解并积极配合治疗和护理。告知患者及家属放疗的相关并发症,提高患者对放射性直肠炎的了解,从而做到早发现、早治疗。

肿瘤患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪,放疗后导致的放射性直肠炎可进一步加重患者的心理负担。因此,需加强对放疗患者的心理护理,积极主动与患者沟通交流,缓解患者的消极态度和不良心理情绪,避免患者因不良心理状态而加重并发症的发生风险。多对患者进行鼓励,以帮助其树立战胜疾病的信心,避免因发生放射性直肠炎而影响放疗效果,提高临床治疗效果[9]。与患者接触时,应细致观察患者的情绪变化,发现患者存在不良情绪,应及时与患者进行有效沟通。治疗或操作前均应与患者沟通交流,以能建立良好的医患、护患关系,可帮助缓解患者的不良心理问题[10]。

心理护理对预防晚期宫颈癌放疗患者放射性直肠炎尤为重要,可帮助患者建立战胜疾病的信心,促使其积极配合治疗,并缓解其不良心理情绪,以保证治疗效果,从而达到预期治疗的目的。指导患者注意饮食卫生,多进食清淡、易消化的食物,尽量避免食用对胃肠刺激性较大的食物及易产生气体的食物,避免进食生冷或凉拌类食物,以免引起肠道过敏[11]。告知患者注意合理安排饮食的重要性,鼓励患者多进食高营养、高蛋白、高维生素类食物,保持大便通畅,养成定时排便的习惯。放疗后若出现恶心呕吐需少食多餐,进食温凉的流食或半流食,易于消化吸收。

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